《全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班》培訓(xùn)心得

《全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班》培訓(xùn)心得《全科醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班》培訓(xùn)心得

楊輝教授是一個學(xué)者，我常常會叫楊教師，由于楊教師感覺更為親近。師者，授業(yè)解惑。師者，學(xué)術(shù)殿堂里的臺階，讓學(xué)生踩著他的肩膀前進(jìn)、探究，無私的共享著他的學(xué)問、見解、經(jīng)受，讓他的學(xué)生成為像教師一樣的人。

我們共同致力于民眾安康，我們在探究用什么樣的方式來讓我們的全科醫(yī)生進(jìn)步，讓我們的全科效勞更完善、更貼近民眾的需求、解決民眾的疾患，讓更多的民眾受益。說得似乎很“高大上“,但是我們?nèi)漆t(yī)生確實每天都是在這樣的工作和效勞著。發(fā)病率最高的“感冒“我們看著，患病率最高的“高血壓、糖尿病“我們管著，婦女、兒童、老人的安康我們也治理著，我們是應(yīng)當(dāng)為自己驕傲的。雖然超負(fù)荷的工作，常常需要苦中作樂。

全科醫(yī)學(xué)是什么？全科醫(yī)生是怎樣的？怎樣才是一個合格的全科醫(yī)生？或許我們是“5+3“規(guī)陪模式出來的全科醫(yī)生，但是培訓(xùn)地點是綜合醫(yī)院的專科，醫(yī)生是?？漆t(yī)生，培訓(xùn)完畢后，我們下到社區(qū)，心理落差是特別大的。澳大利亞有著全世界最完善的初級衛(wèi)生保健體系，他們的全科醫(yī)生是怎樣的？他們的全科診療是怎樣的呢？楊教師為我們帶來了第一課——《全科效勞質(zhì)量和評價》。

澳大利亞的全科醫(yī)生也是需要培訓(xùn)和需要考試的。他們是為期三年，在社區(qū)診所中“以師帶徒“進(jìn)展培訓(xùn)。培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)問、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)進(jìn)展、社區(qū)醫(yī)學(xué)效勞等內(nèi)容，有明確的培訓(xùn)提綱、內(nèi)容，有獨立的評審機(jī)構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)效勞進(jìn)展評審。在澳大利亞的全科診療中有三步——建立關(guān)系、疾病診治、疾病治理，為病人供應(yīng)病人能夠理解的學(xué)問、易獲得的連續(xù)性的效勞。

深圳的全科診療重在“疾病診治“.病人來看病，我們看到了“小人“和““大病“,我們更關(guān)注于疾病的本身，沒有做到“以人為中心“.我們忽視了病人的性別、文化背景、家庭關(guān)系、沒有愛護(hù)患者的隱私等。

我們是否也需要建立一個新的全科醫(yī)生的考評體系，培訓(xùn)我們的師資力氣，讓新生的全科醫(yī)生能以更合理的方式獲得全科證。誰來當(dāng)全科醫(yī)學(xué)生的教師、學(xué)生應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)什么學(xué)問技能，具備什么樣的溝通方式。這是我們必需探究的，我們可以仿照澳大利亞，取長補短，建立一個深圳全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。

我們最貼近民眾，忙勞碌碌于每天的診療工作，回頭一想，似乎也沒有做什么特殊有意義的事情?？蒲须x我們很遙遠(yuǎn)，但其實科研就在我們的身邊，楊教師的其次課——《根本醫(yī)療效勞的討論設(shè)計》。“大膽假設(shè)，當(dāng)心求證“,選擇最感興趣的課題或是工作中最困擾的問題來進(jìn)展討論。以“PICOS“的模式進(jìn)展設(shè)計。P——明確的討論對象、人群、群體，I——明確要干預(yù)什么或問題是什么，C——清楚的表述對比組、對比人群，O——明確預(yù)期的討論結(jié)果或預(yù)期的干預(yù)結(jié)果，S——明確討論的時間范圍。困擾我們的慢病治理、家庭醫(yī)生效勞、家庭病床進(jìn)展方向，都可以作為課題，每個社區(qū)的居民不同，社區(qū)的社會現(xiàn)象和文化現(xiàn)象都是不一樣的，可以作為一個特定的人群進(jìn)展討論、進(jìn)展干預(yù)。完全隨機(jī)、雙盲、三盲的試驗在社區(qū)是不行能做到的。我們可以進(jìn)展性別的比擬、不同年齡段的比擬、病人自身的比擬，甚至采納社會學(xué)討論方法，對病人進(jìn)展訪談。興趣是讓討論堅持下去的動力，讓社區(qū)民眾獲益是討論的根本目的。

有了《根本醫(yī)療效勞的討論設(shè)計》作為根底，針對全科醫(yī)生黃俏光介紹他的《糖尿病的社區(qū)安康教育和中醫(yī)藥防治的效果評價》、全科醫(yī)生陳章《羅湖區(qū)戶籍老人輕度認(rèn)知障礙患病率調(diào)查及影響因素討論》進(jìn)展?fàn)幷?，全科醫(yī)生們對課題的設(shè)計、討論方法提出問題，和課題的設(shè)計者爭論怎樣做會更好，楊教師最終總結(jié)，對每個課題提出比擬可行的討論方向。每一次時機(jī)都是寶貴的，人的交集每一次也都不一樣的。我們精力有限，不行能面面俱到，也不是國家政府制定政策的人，需要解決的是我們居民的問題，實際的切身問題。

開創(chuàng)新模式或是做創(chuàng)新性的討論總是會遇到種種困難的?？梢杂懻撃骋粋€點、某一種方法、某一個方劑、某一個安康教育方式，討論方法必需具備真實性和可重復(fù)性。對于這一課，我的印象不深。還是要讓感興趣的人參與，爭論的氣氛才會好。

邱珊嬌醫(yī)生的《社區(qū)合并抑郁障礙的2型糖尿老人共性化干預(yù)及效果評價》，自己不做評價。但是受啟發(fā)的是，老年糖尿病病人往往不能治理好自己，有抑郁障礙的老人更是丟失了疾病自我治理的力量，他已經(jīng)駕馭不了治理糖尿病的“五架馬車“,這時候我們需要一個人，需要一個和他關(guān)系親切的人和他一起治理疾病。我們可以讓親近的人獲得學(xué)問，幫忙、監(jiān)視病人，共同治理飲食、運動、按時服藥等。社區(qū)討論不肯定要用定量的討論方法，可以試試用定性的社會學(xué)討論方法，可以用訪談的形式進(jìn)展記錄。生活質(zhì)量的評估特別重要，疾病的改善不肯定特別快，但是生活質(zhì)量可以在短時間內(nèi)有改善。

科研設(shè)計最受益的是科研設(shè)計的那個人！參加特別重要，參加進(jìn)去了，就是獨一無二。楊教師為其量身定做了許多討論方法、討論方向。當(dāng)參加者自己預(yù)備越多，就會發(fā)覺越多的問題，就會想解決這些問題，查文獻(xiàn)，能文獻(xiàn)解決的文獻(xiàn)解決。文獻(xiàn)解決不了的，詢問閱歷豐富的楊教師，總是能得到滿足的答復(fù)。由于當(dāng)我們?yōu)橐粋€科研課題