產(chǎn)前血型血清學(xué)檢課件

輸血前不規(guī)抗體篩查的必要性

所謂不規(guī)則抗體是指:

不符合ABO血型系Landsteiner法則的血型抗體，也就是抗A、抗B以外的血型抗體。且ABO系中的亞型，變異型抗A1或某種抗B等抗體，也稱為不規(guī)則抗體，多為IgG抗體。主要是經(jīng)輸血，妊娠，用藥，某些疾病或一些無覺察的免疫刺激產(chǎn)生，在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，必須通過特殊介質(zhì)(酶、抗人球蛋白等)，才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng),是引起免疫溶血性輸血反應(yīng)，新生兒溶血病，血型鑒定困難或疑難配血（型）等的主要原因之一。對受檢者做篩查的目的是檢出有臨床意義的抗體，并可在配血前有足夠的時(shí)間來選擇缺乏相應(yīng)抗原的相配合的血液，避免盲目配血，尤其在搶救時(shí)，可以縮短搶救用血配血的耗時(shí)，保證搶救時(shí)用血的及時(shí)。所以保證輸血安全需要大家廣泛關(guān)注并嚴(yán)格執(zhí)行。孕婦的輸血情況更是不容忽視，每一步都需要細(xì)心，不規(guī)則抗體的篩查尤其重要，不僅僅對產(chǎn)婦輸血安全起有效保障，還關(guān)系到新生兒的身體健康。如果在妊娠期間，不規(guī)則抗體容易導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生溶血病，后果嚴(yán)重的可以直接導(dǎo)致其死亡。因此，及早進(jìn)行預(yù)防和治療，將是必不可少的環(huán)節(jié)。不規(guī)則抗體鑒定和RH血型分型對保證輸血安全與維護(hù)廣大群眾家庭的利益具有重要的臨床意義。

衛(wèi)生部于2000年在《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十七條中明確規(guī)定:“凡有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者,輸血前要進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)”。而我院由于沒有輸血前進(jìn)行抗篩實(shí)驗(yàn)，如若有配血不相合的情況，只能先一步一步排查，不能解決再送去血站鑒定，這中間就浪費(fèi)太多時(shí)間，碰到危重的病人，會大大延誤治療時(shí)間，后果可想而知。如若一早便對需要輸血的患者進(jìn)行抗體篩選，及早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體的存在，直接送去血站進(jìn)一步做抗體鑒定，確定其特異性，提前準(zhǔn)備無相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，以保證體內(nèi)有不規(guī)則抗體的受血者及時(shí)用血或者其他解決方法，如此才能達(dá)到安全輸血之目的。流程圖示：院常規(guī)不規(guī)則抗體篩查（需時(shí)間2h）

陽性血站鑒定不規(guī)則抗體（常見抗體1h,復(fù)雜的要幾小時(shí)）

血站對相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行篩選備血（備存1周）臨床該患者急需輸血直接取相應(yīng)備血進(jìn)行配血

綜上所述，輸血前的不規(guī)則抗篩檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，有助于血液的選擇，從而防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，保證輸血的安全，這也是現(xiàn)代輸血發(fā)展的必然趨勢。對所有申請輸血者，均應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。尤其對產(chǎn)婦和新生兒的生命安全有很好的保障，為了防患于未然，建議常規(guī)做抗體篩查。不規(guī)抗體篩選（收費(fèi)碼260000007價(jià)格60元）產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查臨床意義

如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。

專家建議：為了防止母嬰ABO血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病，如第一次免疫性抗體的測定，一般可在妊娠初期或第16周進(jìn)行，作為抗體的基礎(chǔ)水平，以后就每4周一次。當(dāng)孕婦血清中IgG抗A（B）效價(jià)≥64時(shí)嬰幼兒有受害的機(jī)會，需加強(qiáng)觀察；當(dāng)效價(jià)≥128時(shí)，嬰幼兒很可能受到損害，需進(jìn)行治療，定期復(fù)查，使抗體效價(jià)降低到1：64以下。若孕婦血清中抗體效價(jià)很高或效價(jià)雖不高，但有增高的趨勢，均應(yīng)采取必要的措施，以免胎兒繼續(xù)受害。對于產(chǎn)前夫婦血型血清檢查可能發(fā)生HDN的孕婦，應(yīng)采取預(yù)防和治療相結(jié)合的原則，具體措施如下：1、ABO系統(tǒng)溶血病的預(yù)防方法是：防止IgG抗A(B)效價(jià)升高，具體可采用中藥治療，以降低IgG抗體的效價(jià)。2、Rh系統(tǒng)溶血病最有效的辦法是預(yù)防Rh陰性婦女發(fā)生同種免疫，具體地說，即避免輸Rh