內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)

學(xué)科：內(nèi)科護(hù)理學(xué)(專業(yè)： 醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)(本))章節(jié)：4.消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理A型題.消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量為： A.vlmll-2mlC.2-3mlD.3-4mlE.>5ml.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于： A?肺B?骨C?腎D.腦E?皮膚.急性胰腺炎是： A?感染性疾病B?遺傳性疾病自身消化性疾病 D?免疫性疾病 E?結(jié)締組織病.肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)：A?供給足量的熱能與蛋白質(zhì)B?給予足量脂肪以提供熱能 C?供給足量的糖和鈉鹽每天給水不少于2500mlE.給予足量的碳水化合物。.在我國(guó)肝硬化的主要原因是： A?酒精中毒B?中毒性肝炎病毒性肝炎D?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E?慢性腸道感染.對(duì)肝硬變病人的護(hù)理是： A?應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，以預(yù)防肝性腦病發(fā)生可以進(jìn)食普通食物，無(wú)特一殊要求 C?少量飲酒可以擴(kuò)張血管改善門靜脈循環(huán)避免粗糙食物E.腹水時(shí)，每天給水量也不能少于 1500ml.可以確診胰腺炎的血清淀粉酶數(shù)值是： A.125蘇氏單位250蘇氏單位C.500蘇氏單位D.350蘇氏單位E.1000蘇氏單位.急性胰腺炎岀現(xiàn)休克，最主要的治療措施是： A.補(bǔ)充血容量應(yīng)用升壓藥C.應(yīng)用肝素D.使用抑肽酶E.使用腎上腺皮質(zhì)激素.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是： A.少食多餐保護(hù)胃黏膜C.制止胃酸D.中樞鎮(zhèn)靜早期手術(shù).最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是： A.上腹部觸及包塊劍突下偏右壓痛明顯C.吐出大量的宿食D.餐后炮脹E.胃部振水音.下面哪一項(xiàng)不是門脈高壓的常見(jiàn)表現(xiàn)： A.脾腫大B.肝腫大C.食管靜脈曲張破裂出血 D.腹水E.痔核形成(12).肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是：A.輕度性格和行為改變B.撲翼樣震顫 C.腦電圖異常D.意識(shí)錯(cuò)亂E.昏睡但可喚醒(13).治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效:A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素E2(PGE2E.氫氧化鋁凝膠.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后： A.v24hB.24-48h48-72hD.>72hE.出血停止.抑制胃酸藥作用最強(qiáng)的藥牧是： A.H2受體抬抗劑B.抗膽堿能藥物 C.丙谷胺D.奧美拉唑E.前列腺素比.胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節(jié)律是： A.疼痛一進(jìn)食一疼痛B.進(jìn)食一疼痛一緩解 C.緩解一疼痛一進(jìn)食進(jìn)食一緩解一疼痛 E.疼痛一進(jìn)食一緩解.肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)可用： A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀乙酸谷氨酸胺 D.精氨酸E.不作處理.血清淀粉酶在發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間是： A.3-4hB.6-8h10-12hD.16-20hE.24h左右.消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)： A.持續(xù)性上腹痛B.反酸、曖氣 C.食欲不振、上腹部不適。精神、神經(jīng)癥狀 E.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛.胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是： A.胃酸分泌增高B.胃黏膜屏障減弱。 C.遺傳因素D.免疫因素E.飲食不節(jié).出現(xiàn)黑糞提示一次出血量至少在： A.5ml以上B.50ml以上100ml以上D.150ml以上E.200ml以上.對(duì)急性胃腸穿孔患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.流質(zhì)飲食B.靜脈輸液C.禁用止痛劑—D.青霉素皮試E.皮膚準(zhǔn)備.原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是： A?淋巴轉(zhuǎn)移肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移 C.肝外血行轉(zhuǎn)移 D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的實(shí)驗(yàn)是： A.y-GTB.AFPLPHD.ALTE.AST.三腔管放置24h后，食管氣囊應(yīng)放氣： A.5-10minB.10-15minC.15-30minD.30-45minE.45-60min.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是： A.消化道癥狀B.胃液分析C.纖維胃鏡檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查 E.胃腸鋇餐X線檢查.肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為： A.營(yíng)養(yǎng)障礙 B.出血C.皮膚色素沉著 D.貧血E.腹瀉、舌炎.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是： A.低血容量休克心源性休克C.疼痛引起神經(jīng)性休克 D.失血性休克E.過(guò)敏性休克.原發(fā)性肝癌最有效的治療是： A.放射性治療B.免疫治療C.抗癌藥物局部治療 D.手術(shù)治療 E.冰凍治療.慢性肝病病人岀現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮： A.肝硬化肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.繼發(fā)性肝癌.門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標(biāo)是： A.腹水B.脾腫大C.肝掌、蜘蛛痣D.白蛋白與球蛋白比值倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是： A.生理鹽水清潔灌腸肥皂水清潔灌腸、 C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.白醋加生理鹽水灌腸番瀉葉液口服.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是： A.出血后疼痛加重嘔血?；煊惺澄?C.嘔血呈酸性 D.嘔血常為咖啡色E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥.三腔二囊管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好： A.胃小彎潰瘍十二指腸球部潰瘍 C.胃癌D.食管下段和胃底靜脈曲張 E.食管癌.消化性潰瘍并發(fā)大出血急救的中心環(huán)節(jié)是： A.補(bǔ)液輸血B.禁食輸液 C.止血抗休克D.手術(shù)治療E.以上均不是.最近認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)： A.大腸埃希菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.空腸彎曲菌嗜鹽桿菌.腹水的護(hù)理，錯(cuò)誤的是： A.安排舒適半臥位B.臀部下肢有水腫時(shí)用海棉墊托起 C.長(zhǎng)期用利尿劑應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡失調(diào)準(zhǔn)確記錄每日出人液量 E.每天食鹽量5g以上.肝昏迷的飲食護(hù)理應(yīng)為： A.低蛋白、低鹽、高脂肪禁蛋白、低脂肪、高糖 C.高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽 E.適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽.當(dāng)幽門梗阻岀現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時(shí)，可引起： A.低鉀性堿中毒B.低氯高鉀堿中毒 C.低氯低鉀酸中毒 D.低氯高鈉堿中毒E.低氯低鉀堿中毒.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是： A.空腹痛B.餐時(shí)痛夜間痛D.餐后0.5-1h痛E.餐后3-4h痛.下列哪項(xiàng)是肝性昏迷前期的表現(xiàn)： A.多語(yǔ)、興奮 B.肝臭輕微的性格及行為異常 D.昏睡及精神錯(cuò)亂E.意識(shí)模糊、撲翼樣震顫.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： A.上消化道出血 B.肝昏迷肝腎綜合征 D.感染E.肝癌.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓的側(cè)支循環(huán)： A.食管下端靜脈曲張B.臍周靜脈曲張 C.腹壁靜脈曲張 D.下肢靜脈曲張E.痔靜脈曲張.急性上消化道大出血，能反映血容量變化的觀察項(xiàng)目是： A.神志B.瞳孔C.脈搏D.呼吸E.面色.治療肝昏迷正確的治療措施有： A.高蛋白飲食B.肥皂水清潔灌腸 C.靜注多巴胺D.口服制酸劑E.谷氨酸鉀靜滴.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是： A.滲出液B.漏出液血性液D.膿性液E.乳糜液.肝硬化大量腹水患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥： A?半臥位低鹽飲食C.盡量補(bǔ)液D.皮膚護(hù)理定期測(cè)腹圍.不宜與精氨酸配伍的藥物是： A?林格液B?葡萄糖生理鹽水D.碳酸氫鈉E.葡萄糖生理鹽水.間質(zhì)水腫型胰腺炎與出血壞死性胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是有無(wú)： A?休克B.發(fā)熱C?惡心嘔吐D?劇烈腹痛E?電解質(zhì)紊亂.潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)的護(hù)理措施是。 A?流質(zhì)飲食B.每餐前洗胃 C?減少補(bǔ)液D?忌胃腸減壓記出入液量..潰瘍病患者宜少量多餐，其意義是： A?中和胃酸加快胃排空 C?減少膽汁反流D?促進(jìn)胃液分泌避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張.急性胰腺炎患者禁食的目的是： A.控制飲食 B.避免胃擴(kuò)張減少胃液分泌D?減少胰液分泌 E?解除胰管痙攣.患者，女性，急性腹痛發(fā)作 10h入院，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值：血清淀粉酶測(cè)定 B?血清脂肪酶測(cè)定 C?血糖測(cè)定血清鈣測(cè)定幼E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值： A?脾腫大蜘蛛痣與肝掌C.蛋白電泳y球蛋白明顯增高肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬 E.X線鋇餐顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損.幽門螺桿菌是一種致病菌，現(xiàn)在已知與此菌關(guān)系密切相關(guān)的疾病是哪組：A.慢性胃炎、消化性潰瘍。反流性食管炎. B?慢性胃炎、胃息肉、非潰瘍性消化不良慢性胃炎、消化性潰瘍。胃平滑肌瘤肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison 綜合征、賁門失弛緩綜合征慢性胃炎、消化性潰瘍。胃癌.肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少見(jiàn)： A?男性乳房發(fā)育B.肝掌、蜘蛛痣C?月經(jīng)失調(diào)D?陽(yáng)控、性欲減退E.手足抽搐、周期麻痹.肝硬化伴門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是： A?黃疸，腹水，脾腫大B.腹水，脾腫大，腎功能衰竭 C?黃疸，腹水，側(cè)支循環(huán)的 建立開(kāi)放腹水，脾腫大，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放 E?腹水，上消化道岀血，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放.關(guān)于消化性潰瘍患者的飲食，哪些是不妥的： A?飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免過(guò)飽過(guò)饑B.避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱和刺激大的食物 C.避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌饑餓時(shí)疼痛，在餐間應(yīng)加一定量零食 E?在發(fā)作的急性期，可少量多餐.上消化道大量出血時(shí)，緊急處理首選哪項(xiàng)： A?冰鹽水洗胃B.靜滴垂體后葉素 C?快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量口服去甲腎上腺素 E?手術(shù)治療.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是： A?胃角潰瘍.B.胃竇潰瘍C?球后潰瘍D?幽門管潰瘍胃多發(fā)性潰瘍藥物降溫D.密切觀察E.48h內(nèi)注射替啶.預(yù)防原發(fā)性肝癌發(fā)生的首要措施是 A?防水、防霉、防病毒B.注意日常飲食衛(wèi)生 C?保持樂(lè)觀的情緒禁忌服用損害肝臟的藥物 E?早期普查，早期治療.預(yù)防原發(fā)性肝癌最重要的措施是 A?防止飲水污染B.不吃腌制食品 C?防治病毒性肝炎、肝硬化戒煙、忌酒E?防治寄生蟲感染.原發(fā)性肝癌疼痛護(hù)理哪項(xiàng)不正確 A?護(hù)理人員要給予心理支持創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境 C?聽(tīng)錄音機(jī)轉(zhuǎn)移病人的注意力解除病人的心理壓力 E?限制止痛藥的應(yīng)用.下列哪種藥物能誘發(fā)肝性腦病 A.嗎啡B.洛塞克西米替丁D?氟馬西尼 E?阿托品填空題(1).消化性潰瘍病人忌用 、、 和等，以防止病情加重或并發(fā)癥。(2).慢性胃炎按病變的解剖部位分為和 。(3).消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有、、、(4).肝性腦病病人臨床上以出現(xiàn)、 和為主的一系列精神神經(jīng)癥狀為特征。(5).消化性潰瘍病人的護(hù)理診斷為 、、、、。TOC\o"1-5"\h\z.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)為 、 、 。.急性胰腺炎病人的護(hù)理診斷有 、 、 、 。、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，重要的側(cè)支循環(huán)有 、腹壁靜脈曲張、痔核形成。、慢性胃竇炎的病因絕大多數(shù)由 。、急性胰腺炎的病理變化一般分為兩型 和 。、上消化道出血的病因很多，其中常見(jiàn)的有 、 、 和 。、急性胃炎出血特點(diǎn)一般為 、 、 。、結(jié)核性腹膜炎的病理變化分為 、 、 三型。、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放， 重要的側(cè)支循環(huán)有 、 、答案如下：.阿司匹林吲哚美辛禾恤平糖皮質(zhì)激素.慢性胃竇炎(B型胃炎)慢性胃體胃炎(A型胃炎).出血穿孔幽門梗阻癌變.精神障礙行為失常意識(shí)改變.疼痛焦慮營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥-上消化道岀血、梗阻、急性穿孔.脾腫大側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放 腹水.疼痛體液不足恐懼知識(shí)缺乏、(食管下段和胃底靜脈曲張)、、(幽門螺桿菌(HP)感染引起)。、(水腫型)和(出血壞死型)。、(消化性潰瘍)(急性胃粘膜損害)(食管胃底靜脈曲張破裂)和(胃癌)。、(少量)(間歇性)(可自行停止)。、(滲出型)(粘連型)(干酪型)三型。、(食管下段和胃底靜脈曲張) (腹壁靜脈曲張)(痔核形成)。概念題.消化性潰瘍.肝硬化.原發(fā)性肝癌.肝性腦病.急性胰腺炎.上消化道出血.肝掌：.肝性腦?。?肝性腦?。捍鸢溉缦拢?主要指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。.是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。.指原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。.是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。.是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。.指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的岀血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。.是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。.手掌大小魚際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅稱為肝掌。.是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。簡(jiǎn)答題.消化性潰瘍的治療原則是什么？.消化性潰瘍病人的護(hù)理診斷有哪些？.肝硬化體液過(guò)多的護(hù)理措施有哪些？.肝性腦病病人的飲食護(hù)理特點(diǎn)是什么？.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理措施.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？.肝硬化的并發(fā)癥？.腹腔穿刺放腹水的護(hù)理？.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)？.上消化道大量出血病情觀察時(shí)出現(xiàn)哪些跡象提示有活動(dòng)性出血或再次出血？.肝性腦病的治療要點(diǎn)？.消化性潰瘍的治療要點(diǎn)？.上消化道大量出血病情觀察時(shí)出現(xiàn)哪些跡象提示有活動(dòng)性出血或再次出血？.消化性潰瘍的治療要點(diǎn)？.肝性腦病病人的用藥護(hù)理？.簡(jiǎn)述肝癌病人肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理？.潰瘍性結(jié)腸炎的用藥護(hù)理？.腹腔穿刺放腹水的護(hù)理？.結(jié)核性腹膜炎病人有哪些體征？.如何去除和避免肝性腦病的誘發(fā)因素？.AFP(甲胎蛋白)檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？.肝性腦病的治療要點(diǎn)？.肝性腦病病人的用藥護(hù)理？.肝硬化腹水形成的因素有哪些？.急性胰腺炎患者有哪些常用護(hù)理診斷？答案.對(duì)消化性潰瘍采取的治療原則是：根除 HP的治療；降低胃酸的藥物治療；保護(hù)胃黏膜的藥物治療；外科手術(shù)治療。.消化性潰瘍病人的護(hù)理診斷為：疼痛：與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于肌體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥 上消化道大量岀血、 穿孔、幽門梗阻、癌變。知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識(shí)。.肝硬化體液過(guò)多的護(hù)理措施：休息和體位多臥床休息，臥床時(shí)盡量取平臥位，以增加肝、腎血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過(guò)率?？商Ц呦轮?，以減輕水腫。陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。大量腹水者臥床時(shí)可取半臥位，以使膈下降，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和心悸。避免腹內(nèi)壓驟增 大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。限制水鈉攝人 有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每日 500?800mg(氯化鈉1.2?2.0g)，進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。用藥護(hù)理使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。 ??利尿速度不宜過(guò)快，以每日體重減輕不超過(guò)0.5kG為宜。病情監(jiān)測(cè)觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重，并教會(huì)病人正確的測(cè)量和記錄方法。進(jìn)食量不足、嘔吐、腹瀉者，或遵匡囑應(yīng)用利尿劑、放腹水后更應(yīng)密切觀察。監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。腹腔穿刺放腹水的護(hù)理 術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽岀腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。.(1)急性胰腺炎。(2)主要護(hù)理診斷①疼痛：與胰腺化學(xué)性炎癥及腹膜炎有關(guān)；②體液不足：與體液丟失過(guò)多及不能正常攝入有關(guān)。針對(duì)病人疼痛時(shí)的護(hù)理措施有：①絕對(duì)臥床休息：指導(dǎo)和協(xié)助病人取彎腰。側(cè)臥位，有助于緩解腹痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止病人發(fā)生墜床。密切和反復(fù)評(píng)估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無(wú)改變，是否出現(xiàn)新的伴隨癥狀肌緊張、腹水等；②禁食：多數(shù)病人需要完全禁食 1-3天，目的在于減少胃液和食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水，口干者可含漱或濕潤(rùn)口唇，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理和輸液管理， 給予足量生理鹽水和葡萄糖液靜脈滴注，避兔發(fā)生電解質(zhì)的平衡紊亂；③胃腸減壓：明顯腹脹和病情嚴(yán)重經(jīng)禁食腹痛無(wú)緩解的病人，過(guò)插胃管進(jìn)行持續(xù)的胃腸液引流來(lái)減少胰液分泌，從而達(dá)到減輕腹痛和腹脹的目的；④解痙鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的痙攣而止痛。⑤給病人以心理支持，經(jīng)常巡視病人 ，了解其護(hù)理需要，并及時(shí)作出反應(yīng)。向病人解釋引起疼痛的原因、治療方法和預(yù)后，以排除的疑慮。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法。說(shuō)明禁食、禁水的重要意義，取得病人的配合(4).肝性腦病病人的飲食護(hù)理措施： 因食物中的蛋白質(zhì)可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨，故肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。在發(fā)病開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等?；杳圆∪艘员秋?25%葡萄糖液供給熱量。以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０?，有利于降低血氨。注意胃排空不良時(shí)應(yīng)停止鼻飼，改用深靜脈插管滴注25%葡萄糖溶液維持營(yíng)養(yǎng)。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每3~5天增加log，但短期內(nèi)不能超過(guò)40-50g/d，以植物蛋白為好。因植物蛋白含支鏈氨基酸較多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除，并有利于通便。脂肪可延緩胃的排空，應(yīng)盡量少用。不宜用維生素 B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理措施：對(duì)實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞化療的病人，應(yīng)作好術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前給病人及家屬解釋有關(guān)治療的必要性、方法和效果，使其減輕對(duì)手術(shù)的疑慮，配合手術(shù)治療。術(shù)后由于肝動(dòng)脈血供突然減少，可產(chǎn)生栓塞后綜合征，即岀現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血清清蛋白降低、肝功能異常等改變，應(yīng)作好相應(yīng)護(hù)理：①術(shù)后禁食2—3天，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并注意少量多餐，以減輕惡心、嘔吐。②穿刺部位壓迫止血15min。再加壓包扎，沙袋壓迫6h，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h，并觀察穿刺部位有無(wú)血腫及滲血。③密切觀察病情變化， ，多數(shù)病人于術(shù)后4—8h體溫升高，持續(xù)1周左右，是機(jī)體對(duì)壞死腫瘤組織重吸收的反應(yīng)。高熱者應(yīng)采取降溫措施，避免機(jī)體大量消耗。注意有無(wú)肝性腦病前驅(qū)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。④鼓勵(lì)病人深呼吸、有效排痰，必要時(shí)吸氧，以提高血氧分壓，利于肝細(xì)胞的代謝。⑤栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖液。準(zhǔn)確記錄岀入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)。.(1)肝性腦病 (2) 上消化道出血 (3) 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 (4)繼發(fā)感染。。⑺.⑴上消化道出血 (2)感染(3) 肝性腦病 (4)原發(fā)性肝癌功能性腎衰竭(6) 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。(8).(1)術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液用明膠海綿處置術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降記錄抽岀腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢.(1)脾大 (2) 側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放 (3)腹水.答：(1)反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液， 輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。在補(bǔ)液足夠，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大亦提示出血末止。.(1)消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦??；減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。⑶促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝，清除、糾正氨基酸代謝紊亂。對(duì)癥治療。. (1)根除HP治療降低胃酸的藥物治療保護(hù)胃粘膜治療外科手術(shù)治療.答：(1)反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液， 輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。在補(bǔ)液足夠，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大亦提示岀血末止。.(1)根除HP治療 (2)降低胃酸的藥物治療 (3)保護(hù)胃粘膜治療外科手術(shù)治療. (1)應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時(shí)，兩者比例應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和病情而定，病人尿少時(shí)少用鉀劑，明顯腹水和水腫時(shí)慎用鈉劑。應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過(guò)快，否則可岀現(xiàn)流涎、嘔吐、面色潮紅等反應(yīng)。因精氨酸呈酸性，含氯離子，不宜與堿性溶液配伍使用。乳果糖因在腸內(nèi)產(chǎn)氣較多，可引起腹脹，腹絞痛，惡心，嘔吐及電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始。長(zhǎng)期服用新霉素的病人中少數(shù)可岀現(xiàn)聽(tīng)力或腎功能損害， 故服用新霉素不宜超過(guò)一個(gè)月，用藥期間應(yīng)做好聽(tīng)力和腎功能的監(jiān)測(cè)。大量輸注葡萄糖的過(guò)程中，必須警惕低鉀血癥，心力衰竭和腦水腫。. (1)術(shù)后禁食2—3天，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并注意少量少餐，以減輕惡心，嘔吐。穿刺部位壓迫止血15min再加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h并觀察穿刺部位有無(wú)血腫及滲血。密切觀察病情變化，多數(shù)病人于手術(shù)后 4—8小時(shí)體溫升高，持續(xù)1周左右，是機(jī)體對(duì)壞死腫瘤組織以重吸收的反應(yīng)，高熱者應(yīng)采取降溫措施，避免機(jī)體大量消耗，注意有無(wú)肝性腦病前驅(qū)癥狀，其發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。鼓勵(lì)病人深呼吸，有效排痰，必要時(shí)吸氧，以提高血氧分壓，利于肝細(xì)胞的代謝。栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖元儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)合成， 應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖液，準(zhǔn)確記錄岀入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)。.遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶(SASP和(或)糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥，使腹痛緩解，精品文檔注意藥物的療效及不良反應(yīng)：如應(yīng)用 SASP時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血等，應(yīng)囑咐病人餐后服藥，服藥期間定期復(fù)查血象；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，要注意激素的副作用，不可隨意停藥，防止反跳現(xiàn)象。.(1)術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液用明膠海綿處置術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降記錄抽岀腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢.(1)病人呈慢性病容，后期有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、浮腫、蒼白、舌炎、口角炎等腹部壓痛與反跳痛腹壁柔韌感腹部包塊腹水.應(yīng)協(xié)助醫(yī)生迅速去除本次發(fā)病的誘發(fā)因素，并注意避免其他誘發(fā)因素避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等，因其可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦細(xì)胞缺氧又可降低對(duì)氨毒的耐受性避免快速利尿和大量放腹水， 及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉， 以防止有效循環(huán)血容量減少，大量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)平衡紊亂，加重肝臟損害防止感染，機(jī)體感染一方面加重肝臟吞噬、免疫和解毒功能的負(fù)荷，另一方面使組織分解代謝提高而增加產(chǎn)氨和機(jī)體耗氧量，故發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用抗生素，有效控制感染。禁止大量輸液，過(guò)多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。保持大便通暢，防止便秘，肝性腦病病人由于腸蠕動(dòng)減弱，長(zhǎng)期臥床等因素，易發(fā)生便秘，便秘使含氨、胺類和其他有毒物質(zhì)與結(jié)腸粘膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，促進(jìn)毒物的吸收，可采用灌腸和導(dǎo)瀉的方法清除腸內(nèi)毒物，灌腸應(yīng)使用生理鹽水或酸性溶液(生理鹽水 1—2L加用食醋100ml)忌用肥皂水，因其為堿性，可增加氨的吸收。積極預(yù)防和控制上消化道出血，上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多， 從而使血氨增高而誘發(fā)本病，故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉，以清除腸道內(nèi)積血，減少氨的吸收。禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖，因葡萄糖是大腦產(chǎn)生能量的重要燃料，低血糖時(shí)能量減少，腦內(nèi)去氨活動(dòng)停滯，氨的毒性增加.在排除妊娠和生殖腺胚胎的基礎(chǔ)上， AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：AFP大于500ug/L，持續(xù)4周；AFP由低濃度逐漸升高不降；AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。.肝性腦病的治療要點(diǎn)？消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦??；減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。⑶促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝，清除、糾正氨基酸代謝紊亂。(4)對(duì)癥治療。. (1)應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時(shí)，兩者比例應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和病情而定，病人尿少時(shí)少用鉀劑，明顯腹水和水腫時(shí)慎用鈉劑。應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過(guò)快，否則可岀現(xiàn)流涎、嘔吐、面色潮紅等反應(yīng)。因精氨酸呈酸性，含氯離子，不宜與堿性溶液配伍使用。乳果糖因在腸內(nèi)產(chǎn)氣較多，可引起腹脹，腹絞痛，惡心，嘔吐及電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始。長(zhǎng)期服用新霉素的病人中少數(shù)可岀現(xiàn)聽(tīng)力或腎功能損害， 故服用新霉素不宜超過(guò)一個(gè)月，用藥期間應(yīng)做好聽(tīng)力和腎功能的監(jiān)測(cè)。大量輸注葡萄糖的過(guò)程中，必須警惕低鉀血癥，心力衰竭和腦水腫。.(1)門靜脈壓力增高。低清蛋白血癥。肝淋巴液生成過(guò)多?？估蚣に丶袄^發(fā)醛固酮增多。腎臟因素。.(1)疼痛腹痛，與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、胃腸減壓、出血有關(guān)。體溫過(guò)高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感受染有關(guān)。.泌尿系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀有 、 、 、 、和 .腎性水腫是 最常見(jiàn)的癥狀，可分為 和 兩種。TOC\o"1-5"\h\z.少尿與無(wú)尿可分為 、 和 3種。.腎盂腎炎細(xì)菌通常由4種途徑侵入腎臟，即 、 、 、 _.慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理診斷為 、 、 、 。.腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷有 、 。.慢性腎小球腎炎的 臨床特征為起病緩慢、隱匿，以 、 、 、 為基本表現(xiàn)，多數(shù)患者有不同程度的 。.根據(jù)腎功能減退程度和臨床表現(xiàn)，可將慢性腎功能不全分為 3期，即答案如下：.水腫尿路刺激征尿異常高血壓、腎區(qū)痛.腎小球疾病腎炎性水腫腎病性水腫.腎前性腎性腎后性.上行感染血行感染淋巴道感染直接感染.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體液過(guò)多、活動(dòng)無(wú)耐力、有感染的危險(xiǎn).排尿異常體溫過(guò)高.水腫高血壓蛋白尿血尿腎功能損害.腎功能不全代償期腎功能不全失代償期 腎功能衰竭期概念題.尿頻.尿急.少尿.無(wú)尿.多尿.慢性腎小球腎炎.尿路刺激征.慢性腎功能衰竭.血液透析.急性腎小球腎炎.尿痛機(jī)械屏障電荷屏障答案如下：..正常人白天排尿3?5次，夜間0?1次，每次尿量約200?400ml。若排尿次數(shù)增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，稱為尿頻。..指一有尿意即要排尿，并常伴有尿失禁則稱為尿急。..指每日尿量少于400ml。..指每日尿量少于100ml。..指每日尿量超過(guò)2500lnl。..簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指起病隱匿，病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭的腎小球疾病。..包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。..簡(jiǎn)稱慢性腎衰，見(jiàn)于各種慢性腎臟疾病的晚期，為各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎臟疾病發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。由于腎功能緩慢進(jìn)行性減退，最終岀現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。.簡(jiǎn)稱血透，是最常用的血液凈化方法之一。主要利用彌散和對(duì)流作用來(lái)清除血液中的毒性物質(zhì)。.簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的疾病。排尿時(shí)膀胱區(qū)和尿道有疼痛或灼熱感稱為尿痛。濾過(guò)膜僅允許一定大小的蛋白質(zhì)分子通過(guò)。濾過(guò)膜中富含帶負(fù)電共荷的鹽酸蛋白和硫酸類肝素，可阻止帶負(fù)電荷的血漿蛋白從濾過(guò)膜通過(guò)。簡(jiǎn)答題1、尿路刺激征的護(hù)理措施有哪些 ？2、 腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么？3、 慢性腎衰竭病人體液過(guò)多的護(hù)理措施是什么？4、患者，女性，52歲，尿頻。尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作 20余年，近1個(gè)月來(lái)，水腫加重，并岀現(xiàn)少尿、惡心、嘔吐，食欲差，周身皮膚瘙癢。護(hù)理體檢：慢性病容，貧血貌，眼瞼水腫。BP21/13kPa，Hb60g/L，Cr900卩mol/L，血鉀5.5mmol/L，CO2CP5mmol/L，血鈣1.9mmol/L，血磷2.9mmol/L，B超雙腎長(zhǎng)軸7.5cm。請(qǐng)問(wèn)：本例最可能的診斷是什么？主要護(hù)理診斷是什么？主要護(hù)理措施是什么？5、 慢性腎功能衰竭病人活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施是什么？6、 什么是腎病綜合征？7、 什么是尿路感染？8、 服用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物時(shí)應(yīng)注意什么？9、 原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型有哪些？10、 腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？11、 尿細(xì)菌定量培養(yǎng)注意事項(xiàng)？12、 慢性腎衰的診斷要點(diǎn)？13、 慢性腎衰常用的護(hù)理診斷有哪些？答案如下：尿路刺激征的護(hù)理措施有：保持身心兩方面的休息：囑病人于急性發(fā)作期間注意休息，心情盡量放松，指導(dǎo)病人從事一些感興趣的活動(dòng)，以分散病人對(duì)自身不適的注意力，減輕病人的焦慮。各項(xiàng)操作宜集中進(jìn)行，盡量少干擾病人。水分的攝入：在無(wú)禁忌證的情形下，應(yīng)囑病人盡量多飲水、勤排尿。皮膚粘膜的清潔：指導(dǎo)病人做好個(gè)人衛(wèi)生，女病人月經(jīng)期間增加外陰清潔次數(shù)，教會(huì)病人正確清潔外陰部的方法。疼痛護(hù)理：指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，對(duì)高熱、頭痛及腰痛者給予退熱鎮(zhèn)痛劑。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物的治療反應(yīng)及有無(wú)岀現(xiàn)副作用，囑病人按時(shí)按量、按療程服藥，勿隨意停藥。指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本?？诜妓釟溻c可堿化尿液此外，尿路刺激征明顯者可予以阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物對(duì)癥治療。2、 腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷有：排尿異常：尿頻、尿急、尿痛與泌尿道感染有關(guān)；體溫過(guò)高：與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān)；預(yù)期目標(biāo)有：病人尿路刺激癥狀減輕或消失；②體溫恢復(fù)正常；3、 慢性腎衰竭病人體液過(guò)多的護(hù)理措施有：病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，每日定時(shí)測(cè)量體重，準(zhǔn)確記錄岀入水量，包括服藥時(shí)的飲水量。密切觀察液體量過(guò)多的癥狀和體征：如短期內(nèi)體重迅速增加、岀現(xiàn)水腫或水腫加重、血壓升高、意識(shí)改變、心率加快、肺底濕 啰音、頸靜脈怒張等。減輕病人的水腫：嚴(yán)格控制入液量(入液量一般為 400?700ml加前一日尿量)，已進(jìn)行透析的病人，同樣應(yīng)強(qiáng)調(diào)量岀為入的原則。為減輕病人煩渴現(xiàn)象，可用含冰塊代替飲水。限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，觀察利尿效果。4、 (1)慢性腎功能衰竭。主要護(hù)理診斷有：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腎功能不全，代謝產(chǎn)物滯留有關(guān)；體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)功能降低導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。主要護(hù)理措施：①合理飲食護(hù)理：制定合理的飲食計(jì)劃。飲食宜清淡、易消化，食物應(yīng)富含B族維生素、維生素C、葉酸和鈣質(zhì)等，囑病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量少攝入植物蛋白；給予病人充足的熱量，主要由碳水化合物和脂肪供給，長(zhǎng)期低蛋白飲食應(yīng)使用必需氨基酸。監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)的變化，密切觀察高鉀血癥的征象，如有高鉀血癥時(shí)應(yīng)限制含鉀高的食物，并積極預(yù)防感染、及時(shí)糾正代謝性酸中毒、禁止輸入庫(kù)血。如有低鈣血癥的癥狀，可攝入含鈣高的食物如牛奶，或遵醫(yī)囑活性維生素 D及鈣劑。②密切觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄岀入量，密切觀察體液過(guò)多的癥狀和體征。嚴(yán)格控制入液量，以量出為入為原則，限制鈉鹽攝入。5、 慢性腎功能衰竭病人活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施是：評(píng)價(jià)活動(dòng)的耐受情況：即活動(dòng)進(jìn)有無(wú)出現(xiàn)疲勞感、有無(wú)胸痛、呼吸困難、頭暈、血壓升高等，活動(dòng)停止3分鐘后心率不否恢復(fù)到活動(dòng)前的水平，如沒(méi)有，提示活動(dòng)量過(guò)大。保證休息：慢性腎衰竭病人應(yīng)臥床休息，避免過(guò)度勞累。對(duì)病情較重、心力衰竭者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。提供安靜的休息環(huán)境，協(xié)助病人做好各項(xiàng)生活護(hù)理。用藥護(hù)理：積極糾正病人的貧血，如遵醫(yī)囑用紅細(xì)胞生成素，觀察用藥后反應(yīng)，定期查血紅蛋白和血細(xì)胞比容等。遵醫(yī)囑用降壓藥、強(qiáng)心藥等。6、腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征: ①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)；②低蛋白血癥(血漿清蛋白<30g/L)；③水腫；④高脂血癥。7、 簡(jiǎn)稱尿感，可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎，兩者臨床表現(xiàn)有時(shí)極為相似，故統(tǒng)稱為尿路感染。8、 (1)口服糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)飯后服用，減少對(duì)胃粘膜的刺激。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D,防止骨質(zhì)疏松。使用CTXM多飲水，促進(jìn)藥物從尿中排泄。9、急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎隱匿型腎小球腎炎腎病綜合征10、(1)感染；(2)血栓栓塞(3)急性腎衰竭；(4)其他：如動(dòng)脈硬化、冠心病等。11、(1)在應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥 5天之后，留取尿標(biāo)本。留取尿液時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，充分清潔外陰包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。尿標(biāo)本中勿混入消毒尿液，女性勿混入白帶。12、根據(jù)慢性腎衰的系統(tǒng)表現(xiàn)，內(nèi)生肌酐清除率下降，血肌酐升高， B超等示雙腎縮小。13、 (1)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與限制蛋白攝入，水電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降等有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心臟病變、貧血等有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與白細(xì)胞功能下降、透析等有關(guān)。章節(jié)：6.血液病病人的護(hù)理A型題.關(guān)于貧血的概念主要是指外周血液中單位容積內(nèi)： A.紅細(xì)胞數(shù)低于正常最低值血紅蛋白量低于正常最低值 C?紅細(xì)胞壓積低于正常最低值D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常最低值 E.骨髓造血細(xì)胞生成量少.貧血病人的護(hù)理評(píng)估，其伴隨身心狀況下列哪項(xiàng)除外： A?消化系統(tǒng)癥狀低熱C?呼吸困難D?注意力不集中E.單位時(shí)間內(nèi)心排岀量減少.引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因是： A.鐵的攝入不足鐵的吸收不良C.慢性失血D.鐵的需要量增加E.骨髓造血功能不良.血液病岀血傾向的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是： A.保持衣服輕軟避免皮膚摩擦C?可行局部冷敷 D?高維生素飲食E.深部肌內(nèi)注射.血液病繼發(fā)感染的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是： A?用紫外線行空氣消毒，每日 2次女性清洗會(huì)陰，每日2次C?鼻腔內(nèi)涂抗生素軟膏，每日 2次常規(guī)測(cè)體溫，每日2次E?餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口.缺鐵性貧血最重要的治療原則是： A?鐵劑治療B?病因治療少量輸血D.增加營(yíng)養(yǎng)E.補(bǔ)充維生素.關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確： A?應(yīng)在飯后服用禁飲濃茶C.不能與氨基酸同服避免與牛奶、咖啡同服 E?液體鐵劑需用吸管服用.服用鐵劑后可排出黑便的原因是： A?引起腸黏膜潰爛腐蝕腸壁血管C?生成硫化鐵所致 D?引起上消化道出血鐵劑顏色本身呈黑色.引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的抗生素藥物是： A?氯霉素氯丙嗪C.磺胺甲基異惡唑 D.保泰松度冷丁.再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是： A.感染、出血、貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞減低 C?無(wú)肝脾腫大 D?全血紅胞減少E.骨髓增生低下.急、慢性再生障礙性貧血的區(qū)別點(diǎn)下列哪項(xiàng)不妥： A?起病方式進(jìn)展快慢C?病程長(zhǎng)短D?預(yù)后狀況E.疾病原因.慢性再生障礙性貧血患者的治療應(yīng)首選： A?免疫抑制劑骨髓移植C.雄激素D.支持治療E.控制感染.急性白血病出血的主要原因是： A.血小板減少白血病細(xì)胞浸潤(rùn) C.感染D.免疫下降E.彌散性血管內(nèi)凝血.急性白血病貧血的主要原因?yàn)椋?A..紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞壽命縮短 C.出血致細(xì)胞丟失過(guò)多促紅細(xì)胞生成素減少 E.鐵攝人不足或吸收不良.白血病的主要臨床表現(xiàn)有： A?貧血，發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結(jié)腫大貧血，出血，肝、牌和淋巴 結(jié)腫大，腎功能衰竭貧血，發(fā)熱，肝、脾和淋巴 結(jié)腫大，蛋白尿 D?發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結(jié)腫大貧血，乏力，出血，腎功能衰竭.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是： A.急性粒細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病 C.急性粒一單核細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病 E.慢性淋巴細(xì)胞白血病.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病癥狀的出現(xiàn)，多見(jiàn)于： A.潛伏期B.早期緩解期D?晚期E?中期.特發(fā)性血小板減少性紫癲 主要發(fā)病機(jī)理是： A?骨髓巨核細(xì)胞生成減少骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙 C.產(chǎn)生抗血小板抗體脾功能亢進(jìn)E.雌激素抑制血小板生成.特發(fā)性血小板減少性紫癲具有確診意義的是： A?血小板計(jì)數(shù)減少可見(jiàn)巨大畸形血小板 C?出血時(shí)間延長(zhǎng)D?凝血酶原消耗不良以上都不是.特發(fā)性血小板減少性紫癲的治療首選： A?糖皮質(zhì)激素脾切除C.輸新鮮血D.輸血小板懸液大劑量免疫球蛋白滴注?.特發(fā)性血小板減少性紫攤抗血小板抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所是： A?肝臟脾臟C.骨髓D.單核細(xì)胞E.血管內(nèi)皮.肌內(nèi)注射鐵劑時(shí)，其用藥護(hù)理除哪項(xiàng)外均妥： A?宜深部肌內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確 C?不適注射者可靜注 D?避免硬結(jié)發(fā)生E.嚴(yán)密觀察有無(wú)副反應(yīng).急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是： A?達(dá)到完全緩解消滅殘存的白血病細(xì)胞 C?防治并發(fā)癥D?使血象恢復(fù)正常E.使骨髓象恢復(fù)正常.對(duì)血液病病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血的護(hù)理措施中，敘述不正確 的是：平臥位、高流量 B?保持呼吸道通暢 C?頭部置冰袋或冰帽D.迅速建立靜脈通路 E.禁用脫水劑.護(hù)理白血病化療病人的措施中，下列哪項(xiàng)不妥： A.藥液必須新鮮配制R.嘔吐后鼓勵(lì)進(jìn)食 C.嚴(yán)密觀察血象變化D.有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?；?學(xué)治療E?定期作肝功能檢查.慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癲不宜輸血小板懸液的原因是為了避免：產(chǎn)生同種抗血小板抗體 B.產(chǎn)生異種抗血小板抗體抑制血小板生成 D.致肺栓塞癥狀 E.產(chǎn)生溶血現(xiàn)象.靜注化療藥物若漏于皮下，下列哪些護(hù)理措施不妥： A.立即拔出靜脈針重新選擇血管 C.局部注射血管擴(kuò)張劑0.5%普魯卡因局部封閉 E.局部立即冷敷.對(duì)白血病病人加強(qiáng)心理疏導(dǎo)的具體措施不包括： A.多接觸病人，與其溝通對(duì)病人關(guān)心的問(wèn)題予以耐心解釋 C.觀察病人情緒反應(yīng)，鼓勵(lì) 其配合D.指導(dǎo)病人多做運(yùn)動(dòng) E?鼓勵(lì)病人家屬參與護(hù)理過(guò)程.貧血的診斷中下列哪項(xiàng)最為重要： A.評(píng)估貧血的程度評(píng)估貧血發(fā)生的速度 C.評(píng)估貧血的身心狀況查找貧血的致病因素 E.確定貧血是否存在.觀察鐵劑治療效果的最早化驗(yàn)指標(biāo)是： A.骨髓鐵升高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 C.血清鐵升高 D.血紅蛋白量升高網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高.關(guān)于治療缺鐵性貧血，哪項(xiàng)是正確的： A.其目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常維生素B12可增強(qiáng)療效C.多飲茶水，以有利于鐵吸收D.小劑量開(kāi)始，血紅蛋白正常后再用鐵劑 3-6個(gè)月E.禁用酸性藥物.關(guān)于注射鐵劑的用藥護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不正確： A.使用時(shí)劑量要準(zhǔn)確宜作淺部肌內(nèi)注射 C.觀察有無(wú)嚴(yán)重的過(guò)敏性休克精品文檔D.觀察有無(wú)面部潮紅、頭痛。 關(guān)節(jié)痛等副反應(yīng)E.靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥液外滲.全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾病護(hù)理 評(píng)估的實(shí)驗(yàn)查：缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.急性白血病慢性白血病E?特發(fā)性血小板減少性紫癲.慢性再生障礙性貧血的最主要表現(xiàn)是： A.貧血B.出血感染D?肝脾腫大E?發(fā)熱.雄激素的最佳適應(yīng)證是下列何種疾?。?A.缺鐵性貧血再生障礙性貧血 C.溶血性貧血D.地中海貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血.致白血病感染的主要原因是： A.貧血致抵抗力低下白血病細(xì)胞浸潤(rùn) C.選用抗生素不當(dāng) D.成熟粒細(xì)胞缺如E.毒素.再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為： A.全血細(xì)胞減少有無(wú)肝脾腫大C.網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏外周血中有無(wú)幼稚細(xì)胞 E.骨髓象特點(diǎn).慢粒白血病護(hù)理體檢最突出的體征是： A?巨大脾臟肝臟腫大C.淺表淋巴結(jié)腫大 D.胸骨壓痛皮膚瘀斑.急慢性白血病是按下列哪種情況分類 A?病程長(zhǎng)短 B?病情輕重周圍幼稚細(xì)胞減少程度 D.病程緩急和白血病細(xì)胞：成熟的程度E.骨髓幼稚細(xì)胞的多少.目前認(rèn)為除哪項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān) A.藥物化學(xué)因素病毒因素C.物理因素D.免疫功能亢進(jìn)E.遺傳因素.慢粒白血病的化療藥物首選： A.白消安B.苯了酸氮苓羥基脲D.a-干擾素E.阿糖胞苷.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防性治療鞘內(nèi)常注射的藥物是： A.環(huán)磷酰胺柔紅霉素C.甲氨蝶呤D.長(zhǎng)春新堿 E.潑尼松.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以哪型最多見(jiàn)： A.急性單核細(xì)胞白血病A.肝B.脾A.肝B.脾C.骨髓D.分化增殖A.頭暈B.心悸A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白測(cè)定D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)A?皮膚、黏膜血腫.泌尿生殖道出血A.皮膚、黏膜B?呼吸道急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病急變急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板計(jì)數(shù)常低于： A.<10X10的9次方/LV20X10的9次方/LC.<30X10的9次方/L<40X10的9次方/LE.<50X10的9次方/L.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜行護(hù)理評(píng)估，敘述正確的是：病程呈自限性B?好發(fā)于兒童C?皮下血腫多見(jiàn)血小板常<20X10的9次方/LE.骨髓顆粒細(xì)胞增多.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷下列何項(xiàng)最有價(jià)值： A.血小板計(jì)數(shù)骨髓象C?毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) D?血小板相關(guān)IgG岀、凝血時(shí)間.為缺鐵性貧血患者做健康指時(shí)，敘述不妥的是： A?慢性失血是最常見(jiàn)病因B.治療應(yīng)首選對(duì)癥治療 C?口服鐵劑應(yīng)定期復(fù)查D.多進(jìn)含鐵豐富的食物 E?貧血糾正后，仍需繼續(xù)用 藥3—6個(gè)月.關(guān)于白血病的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥： A?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)B.控制體溫，預(yù)防感染 C?加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止破損及時(shí)剝除鼻腔血癡 E?高熱不宜用酒精擦浴.白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察： A.藥物不良反應(yīng)顱腦出血C?感染情況 D?貧血情況口腔潰瘍.長(zhǎng)春新堿的主要不良反應(yīng)為： A?心肌損害 B?肝臟損害出血性膀胱炎 D?消化道反應(yīng)E?周圍神經(jīng)炎.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的出血部位為： A?皮膚黏膜B.消化道C?泌尿道D?生殖道E?顱內(nèi).再生障礙性貧血預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理措施不包括： A?注意觀察藥物反應(yīng)B.定期室內(nèi)消毒，限制探視C?嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)嚴(yán)密觀察體溫變化 E?注意更換注射部位.白血病病人的健康指導(dǎo)不正確的是： A?指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.向病人說(shuō)明堅(jiān)持用藥的重要性 C?向病人解釋化療的不良反應(yīng)D.指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象 E?若化療藥物漏于皮下應(yīng)立即用普魯卡因局部封閉.正常成人的主要造血器官是D.淋巴結(jié)E?胸腺.下列有關(guān)血細(xì)胞的功能的敘述，哪一項(xiàng)不妥成熟紅細(xì)胞有結(jié)合與輸送 02和C02的功能中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞有吞噬、殺滅侵入體內(nèi)的細(xì)菌的功能淋巴細(xì)胞經(jīng)過(guò)胸腺作用后稱為T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫淋巴細(xì)胞經(jīng)過(guò)胸腺作用后稱為B淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫血小板參與機(jī)體止血和凝血過(guò)程.成熟白細(xì)胞的主要生理功能是 A.輸送氧和二氧化碳免疫作用 C?止血、凝血參與物質(zhì)代謝.貧血最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退 D?氣短E?乏力.評(píng)估貧血首選的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是B.血涂片染色C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.骨髓檢查.對(duì)血液病病人最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是呼吸道出血C?消化道出血 DE.顱內(nèi)岀血.血液病病人最常見(jiàn)的出血部位在消化道D?泌尿生殖道 E?顱腦.預(yù)防和減少皮膚、黏膜出血的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是剪短指甲，避免搔抓皮膚 B.軟毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙鼻腔血痂要及時(shí)挖出 D.藥物一般口服，盡量減少注射E.發(fā)生牙齦出血和鼻出血時(shí)，局部用腎上腺素棉球 12止血.血小板正常值是 A.100X10的9次方-300X10的9次方/LB.100X10的8次方-300X10的9次方/LC.50X10的9次方-300X10的9次方/L100X10的8次方-300X10的9次方//LE.50X10的8次方-300X10的8次方.重度貧血是Hb小于A.120g/LB.110g/L90g/LD.60g/LE.30g/L.我國(guó)最常見(jiàn)的貧血為 A.再生障礙性貧血 B.溶血性貧血缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 E.惡性貧血.下列關(guān)于貧血的描述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤 A.貧血是一種癥狀，而不是一種疾病貧血癥狀的嚴(yán)重性與貧血發(fā)生的速度、貧血的程度有關(guān)皮膚、黏膜蒼白是貧血最突岀的體征 D.急性貧血者癥狀常較重慢性貧血者癥狀常較輕，是因?yàn)榧t細(xì)胞內(nèi) 2,3一二磷酸甘油酸產(chǎn)生減少，血紅蛋白與氧親和力增加.鐵的吸收主要在 A.胃B.十二指腸球部十二指腸及空腸上段D?空腸下段E?回盲部.關(guān)于鐵的代謝，下列敘述錯(cuò)誤的是A?人體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于普通食物B.人體能吸收的鐵為三價(jià)鐵 C?血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白能結(jié)合的鐵為三價(jià)鐵正常女性鐵的丟失形式主要是月經(jīng)、妊娠、哺乳等正常男性鐵的丟失形式主要是經(jīng)皮膚、膽汁和糞便等排岀.下列哪一項(xiàng)是缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn) A.皮膚、黏膜蒼白頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中、嗜睡 C?體力活動(dòng)后心跳、氣短皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯、易脫落，反甲，指薄脆易裂 E?食欲不振、惡心、腹脹.在血液系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷中，其中有損傷的危險(xiǎn)：出血與下列哪項(xiàng)有關(guān)血小板減少，凝血因子缺乏 B.血小板減少，血管壁異常血小板減少，凝血因子缺乏，紅細(xì)胞減少 D.血小板減少，血管壁異常，白細(xì)胞減少血小板減少，凝血因子缺乏，血管壁異常.缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)制造下列哪種成分的貯存鐵缺乏 A.紅細(xì)胞白細(xì)胞C.血小板D.血紅蛋白E.骨髓.病理狀態(tài)下鐵的重要來(lái)源 A.食物B.奶C.輸血輸血或鐵劑治療 E?體內(nèi)衰老紅細(xì)胞破壞釋放.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為 A?小細(xì)胞正常色素性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正常細(xì)胞正常色素性貧血低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血.治愈缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是 A.祛除病因給含鐵豐富的食物 C?口服鐵劑D?使用激素輸血.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是 A.鐵吸收不良 B.鐵補(bǔ)充不足需鐵量增加 D.慢性失血E.慢性溶血.有利于口服鐵劑吸收的維生素是 A.維生素B1B.維生素B12維生素CD.維生素AE.維生素K.下列哪一項(xiàng)是引起巨幼細(xì)胞性貧血的原因 A?紅細(xì)胞本身缺陷B.慢性失血 C.骨髓造血功能受損 D.缺乏葉酸、維生素B12脾功能亢進(jìn).巨幼紅細(xì)胞性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為 A?小細(xì)胞正常色素性貧血小細(xì)胞低色素性貧血C?大細(xì)胞或正常細(xì)胞正常色素性貧血低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血.巨幼紅細(xì)胞性貧血主要治療藥物是 A.硫酸亞鐵B.肝素雄激素D?葉酸、維生素B12E?糖皮質(zhì)激素.治療再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A?部分病人可作脾切除B.注射雄激素 C?作骨髓移植D?感染時(shí)可用氯霉素輸新鮮血.鐵注射劑應(yīng)慎用，主要是因?yàn)?A?局部不易吸收B.易有過(guò)敏反應(yīng) C.易有心血管反應(yīng) D.易出現(xiàn)尿路刺激征E.不通過(guò)腸黏膜屏障而直接人血.再生障礙性貧血一般不出現(xiàn) A?網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.全血細(xì)胞減少C.血小板減少 D.紅細(xì)胞體積變化E.正常細(xì)胞性貧血.再生障礙性貧血高熱患者最適宜的降溫措施是 A?肌內(nèi)注射退熱藥B.口服退熱藥 C.酒精擦浴 D.靜脈輸液E.冰袋置頭部及大血管處，或溫水擦浴.全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾病護(hù)理評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室檢查A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血急性白血病D?慢性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜.慢性再生障礙性貧血的治療中，首選藥物為 A?丙酸睪丸酮康力龍C?葉秋堿 D?阿托品 E?達(dá)哪唑.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是 A.B超B.CT檢查磁共振成像(MRI)D.骨髓檢查 E.同位素骨掃描.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的出血部位為 A?皮膚黏膜B.消化道C?泌尿道 D?生殖道E?顱內(nèi).關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜行護(hù)理評(píng)估， 敘述正確的是 A.病程呈自限性B.好發(fā)于兒童C?皮下血腫多見(jiàn) D?血小板常＜20X10的9次方/LE.骨髓顆粒細(xì)胞增多.糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪種疾病效果最顯著 A?缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血 C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.以上均是.抗血小板抗體屬于 A.IgAB.IgMC.IgDD.IgEE.IgG.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷下列何項(xiàng)最有價(jià)值 A.血小板計(jì)數(shù)B.骨髓象C.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) D.血小板相關(guān)IgGE.岀、凝血時(shí)間.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的是哪種類型 A.紫癜型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D?腎型E.混合型.下列過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的是哪一型 A.紫癜型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D?腎性E.紫癜型關(guān)節(jié)型并存.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療，錯(cuò)誤的是 A.應(yīng)尋找致病因素，去除病因B.可給抗組織胺藥物，如苯海拉明、息斯敏C.可給增加血管壁抗力的藥物，如維生素 C、安絡(luò)血糖皮質(zhì)激素對(duì)腹型和關(guān)節(jié)型療效較好 E.激素治療無(wú)效應(yīng)作脾切除.過(guò)敏性紫癜的病因不包括哪項(xiàng) A.細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染B.魚、蝦、乳類等異性蛋白食物過(guò)敏 C.脾功能亢進(jìn)D.藥物過(guò)敏E.花粉、昆蟲咬傷、寒冷、疫苗接種等.DIC是A.彌散性血管內(nèi)凝血 B.過(guò)敏性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜 D.血友病E.白血病.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)發(fā)生出血的原因是A.毛細(xì)血管通透性增加B.各種凝血因子大量消耗 C.血管活性物質(zhì)的作用血管壁薄弱E.溶酶體釋放蛋白水解酶.關(guān)于血友病病人的治療和護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是出現(xiàn)深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血時(shí)，應(yīng)避免活動(dòng)，早期可加壓冷敷或壓迫止血，并固定患肢 B.可以輸新鮮血、血漿、抗血友病濃縮劑，補(bǔ)充缺乏的凝血因子頸部或喉部軟組織岀血時(shí)，應(yīng)注意呼吸道是否通暢平時(shí)活動(dòng)要適量，行走、慢跑、持重物時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)E.頭痛、發(fā)熱時(shí)可以服用阿司匹林.一般認(rèn)為除下列哪項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān) A.病毒感染B.電離輻射C.遺傳因素 D.化學(xué)及某些藥物因素E.免疫功能亢進(jìn).急性白血病引起貧血最主要的原因是 A.紅細(xì)胞壽命縮短B.紅細(xì)胞成熟受干擾 C.造血原料缺乏 D.出血E.無(wú)效性紅細(xì)胞生成.鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的最主要檢查項(xiàng)目是 A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓象C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 D.肝脾淋巴結(jié)有否腫大E.血涂片找幼稚細(xì)胞.診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是 A.骨髓象見(jiàn)原始白細(xì)胞超過(guò) 30%B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大 C.血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減骨髓象見(jiàn)較多中幼及晚幼白細(xì)胞 E.有出血、貧血、感染三大癥狀.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是 A.病程長(zhǎng)短B.發(fā)病年齡、性別 C.貧血程度 D.骨髓幼稚白細(xì)胞的成熟程度E.血白細(xì)胞劇增的程度.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病的是 A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒一單核細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病 E.慢性淋巴細(xì)胞白血病.預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常作鞘內(nèi)注射的化學(xué)治療藥物是 A.環(huán)磷酰胺柔紅霉素C?甲氨碟呤D?長(zhǎng)春新堿 E?阿霉素.關(guān)于慢性白血病的論述，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A?大多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)約半數(shù)以上可急變 C?國(guó)內(nèi)以慢性粒細(xì)胞白血病多見(jiàn)慢性急變病人大多預(yù)后不良 E?慢性急變用原方案化學(xué)治療無(wú)效.急性白血病發(fā)熱的主要原因是 A?浸潤(rùn)腦膜 B?出血C感染D?核蛋白代謝亢進(jìn) E?貧血.不會(huì)引起脫發(fā)反應(yīng)的化療藥物是 A?環(huán)磷酰胺 B?阿糖胞苷C環(huán)胞苷D?阿霉素 E?高三尖杉酯堿.化療藥物最常見(jiàn)的毒性作用是 A?骨髓抑制 B?消化道反應(yīng)C肝功能損害 D?局部刺激 E?脫發(fā).輸注紅細(xì)胞的護(hù)理措施，不正確的一項(xiàng)是 A.分離的紅細(xì)胞在4-6C的冰箱內(nèi)保存B?輸注前在室溫下自然回溫至與室溫接近 C?檢查有無(wú)溶血現(xiàn)象用5%葡萄糖液稀釋紅細(xì)胞 E?滴速20-40滴/min，先慢后快.慢粒白血病首選化學(xué)藥物是A?白消安B?干擾素a苯丁酸氮芥 D?環(huán)磷酰胺 E?羥基脲.防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的首選藥物是 A.環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤C.柔紅霉素D.阿糖胞苷長(zhǎng)春新堿.可能成為白血病主要致病因素的一項(xiàng)是 A?血液病B?家族遺傳病毒感染D.電離輻射E.化學(xué)物質(zhì).急性白血病的首發(fā)臨床表現(xiàn)往往是A.貧血B.發(fā)熱出血D.胸骨疼痛 E.關(guān)節(jié)疼痛.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特征是 A.進(jìn)行性貧血 B.反復(fù)出血程度不等的發(fā)熱 D?廣泛的淋巴結(jié)大 E?顯著脾大.輸注血小板的護(hù)理措施不妥的一項(xiàng)是 A.采集的血小板在 20C的室溫下于6h內(nèi)輸完B.連續(xù)輸注不可間斷 C?避免長(zhǎng)時(shí)間使用D?選用塑料輸血器輸血過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常觀察采集袋中有無(wú)發(fā)生凝集現(xiàn)象.治愈白血病最有希望的手段是A?聯(lián)合化療B?中西醫(yī)結(jié)合治療支持治療D.骨髓移植E.白細(xì)胞單采.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是 A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)D?細(xì)菌污染反應(yīng) E?循環(huán)負(fù)荷過(guò)重.慢性白血病護(hù)理體檢最突出的體征是A?巨大脾臟B?肝臟腫大淺表淋巴結(jié)腫大 D?胸骨壓痛E?皮膚瘀斑.有關(guān)骨髓移植的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥 A?做好解釋，消除顧慮層流室清潔消毒 C?患者進(jìn)層流室當(dāng)天用1:2000氯己定(洗必泰)溶液藥浴觀察輸血反應(yīng)和栓塞現(xiàn)象 E?不必實(shí)施全環(huán)境保護(hù)措施.紅細(xì)胞輸注前應(yīng)該用哪一種溶液稀釋A.葡萄糖B.生理鹽水葡萄糖生理鹽水 D?蒸餾水E?堿性液體.沈女士，24歲，患“缺鐵性貧血”，去除病因及經(jīng)口服鐵劑治療后，血紅蛋白已恢復(fù)正常。為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，需繼續(xù)服用鐵劑，不正確的療程是 A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.3—6個(gè)月先服1個(gè)月，至U6個(gè)月時(shí)再服1個(gè)月.李女士，30歲，患“慢性再生障礙性貧血” 3年，2周來(lái)乏力，牙齦出血加重，伴發(fā)熱、咳嗽、食欲下降。其護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題應(yīng)除外 A?活動(dòng)無(wú)耐力B.組織完整性受損 C?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體液過(guò)多E.潛在并發(fā)癥：感染.張先生，40歲，患“慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)”3年，近日來(lái)出現(xiàn)原因不明的高熱，胸骨疼痛難忍，脾迅速增大。此情況需考慮 A.類白血病反應(yīng)脾功能亢進(jìn)C?急性白血病D?慢粒急性變白血病細(xì)胞浸潤(rùn).楊先生，25歲，經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為“淋巴瘤”，可為行病理檢查提供重要線索的臨床表現(xiàn)是 A?周期性發(fā)熱 B?進(jìn)行性消瘦嚴(yán)重貧血D?無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大 E?多器官浸潤(rùn).丁先生，30歲，嚴(yán)重?cái)D壓傷住院，入院后病情進(jìn)行性惡化，第 2日神志不清。血壓80/60mmHg尿量24h約500ml，護(hù)士血標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液黏稠易凝固。該病人可能并發(fā) A.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)B.敗血癥感染性休克D.急性腎衰竭E.心功能不全.成年男性貧血是指外周血中血紅蛋白 A.<100g/LB.<110g/L<120g/LD.<130g/LE.<140g/L.成年女性貧血是指外周血中血紅蛋白 A.<100g/LB.<110g/L<120g/LD.<130g/LE.<140g/L.缺鐵性貧血是 A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞生成增加C.白細(xì)胞生成減少D.白細(xì)胞生成增多E.紅細(xì)胞破壞過(guò)多.貧血最可靠的診斷依據(jù)是 A.頭痛、頭暈B.心力衰竭C.血氧飽和度D.血紅蛋白及紅細(xì)胞檢查 E.白細(xì)胞數(shù).能反映骨髓造血功能的是 A.紅細(xì)胞數(shù) B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)C.血紅蛋白量D.血氧飽和度E.鐵蛋白量.各種貧血的護(hù)理診斷首先是 A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要有感染的危險(xiǎn)C.心排出量減少D.呼吸型態(tài)改變E.活動(dòng)無(wú)耐力.各種貧血首要的護(hù)理措施是 A.高熱量飲食 B.高蛋白飲食補(bǔ)鐵D.休息E.補(bǔ)葉酸.各型貧血均需預(yù)防感染，這是因?yàn)?A.缺白蛋白 B.缺鐵C.缺氧D.缺維生素E.缺鉆.輕度貧血可伴有哪些癥狀 A.出汗B.煩躁意識(shí)模糊D.四肢厥冷E.脈搏及血壓隨體位而變.中度貧血可伴有哪些癥狀 A.蒼白、乏力、怕冷B.四腳厥冷C.出汗D.眩暈、心悸、尿少意識(shí)障礙.重度貧血伴有哪些癥狀 A.顏面蒼白、怕冷乏力B.脈搏血壓隨體位改變 C.意識(shí)障礙、出汗、四肢厥冷眩暈、心悸、尿少 E.焦慮、緊張.有出血傾向的病人應(yīng)多休息，避免過(guò)度活動(dòng)，其用意 A.防止外傷出血B.減少氧需量C.減慢血循環(huán) D.緩解呼吸困難E.減輕腎負(fù)擔(dān).出血傾向病人禁食過(guò)硬過(guò)粗糙食物，這是因?yàn)?A.不易消化B.防消化道出血 C.營(yíng)養(yǎng)不佳D.缺乏鐵質(zhì)E.缺乏蛋白質(zhì).血液病人肺部有繼發(fā)感染可出現(xiàn) A.嘔鮮紅帶食物殘?jiān)麭.尿頻、尿急、尿痛 C.大便膿血D.咳嗽、咳痰E.黑便、柏油便.血液病由于粒細(xì)胞減少而感染，首要護(hù)理診斷 A.有窒息的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) C.呼吸型態(tài)改變D.氣體交換受阻E.清理呼吸道無(wú)效.血液病人如有肛周感染局部如何處理 A.涂碘酒B.涂甲紫涂抗生素軟膏D.多飲水E.便后P.P液坐浴.缺鐵性貧血最主要的是缺什么 A.貯存鐵B.血清鐵C.蛋白質(zhì)D.甲狀腺素E?鉆.貯存鐵的用途是 A.合成膽紅素 B.合成消化酶C.合成紅細(xì)胞 D.合成血紅蛋白 E.合成白細(xì)胞.鐵先要由食物中游離出來(lái)依靠 A.口腔咀嚼B.口腔的消化酶C.胃酸D.維生素cE?葉酸.消化道游離鐵要變成亞鐵才能吸收，依靠 A.口腔的消化酶胃酸C.葉酸D.內(nèi)因子E.維生素C.鐵進(jìn)入血中后與何物結(jié)合 A.載脂蛋白 B.B1球蛋白白蛋白D.與血紅素E.與膽紅素.在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗(yàn)中惟一數(shù)值增高的化驗(yàn)是何物 A.膽紅素總鐵結(jié)合力 C.血紅蛋白D.血清鐵E.紅細(xì)胞.紅細(xì)胞平均體積英文簡(jiǎn)稱 A.MCVB.MCHCC.MCHMVCE.MAH.正常男性每天排泄鐵量 A.超過(guò)1mgB.不超過(guò)1mg不超過(guò)1gD.超過(guò)1gE.不超過(guò)1.5mg.缺鐵性貧血哪項(xiàng)化驗(yàn)可確診 A.骨髓細(xì)胞外鐵消失B.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵消失 C.血清鐵減少D.鐵蛋白減少總鐵結(jié)合力減少.缺鐵性貧血骨髓象有何變化 A.粒細(xì)胞增生B.巨核細(xì)胞增生C.大單核細(xì)胞增生 D.中、晚幼紅細(xì)胞增生為主桿狀核白細(xì)胞增生.缺鐵性貧血病人護(hù)理診斷首先是 A.活動(dòng)無(wú)耐力B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏D.體液過(guò)多E.有感染的危險(xiǎn).缺鐵性貧血治療主要是何藥A.山梨醇枸櫞酸鐵右旋糖酐鐵 C.硫酸亞鐵 D.枸櫞酸鐵胺阿膠.口服鐵劑有何不良反應(yīng)A.黃染B.心悸C.腹瀉惡心嘔吐E.手腳麻木.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A.脾破裂B.胃潰瘍大出血十二指腸潰瘍大出血 D.肺結(jié)核大咯血 E.鉤蟲病(156).萎縮性胃炎為何可致缺鐵性貧血A.缺葉酸B.缺胃酸C.缺維生素B12D.缺鐵E.缺鉆(157).缺鐵性貧血有缺鐵的特異表現(xiàn)是A.蒼白B.乏力C.心悸D?反甲E?失眠(158).缺鐵性貧血最關(guān)鍵治療是A.全面營(yíng)養(yǎng)B.長(zhǎng)期補(bǔ)鐵C.禁食綠色蔬菜 D?少食肉類E.病因治療(159).缺鐵性貧血病人喜吃泥土、生米等原因是A.缺乏含鐵的消化酶腦缺血C.習(xí)慣性D.消化功能異常精神異常.缺鐵性貧血血細(xì)胞特點(diǎn) A.粒細(xì)胞多 B.血小板多白細(xì)胞大D.紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大巨核細(xì)胞少.能引起骨髓強(qiáng)烈抑制的藥是 A?復(fù)方磺胺甲惡唑環(huán)磷酰胺C.阿司匹林D.苯巴比妥E.保泰松.長(zhǎng)期無(wú)保護(hù)的接觸x線可造成何現(xiàn)象 A?表皮灼傷B?骨脫鈣肺結(jié)核D?骨髓受抑制 E?營(yíng)養(yǎng)不良.急性再障臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是 A.貧血B.出血C.出血+感染D.感染E.消瘦.慢性再障臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是 A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重出血C.極度消瘦D?嚴(yán)重貧血E?出血+感染.再障為何發(fā)生感染 A.缺乏血小板 B.缺乏成熟白細(xì)胞C.缺乏紅細(xì)胞D.缺乏蛋白質(zhì) E.缺乏血紅蛋白.再障病人體溫增高何故 A.大量紅細(xì)胞破壞血小板減少 C.白細(xì)胞減少D.白細(xì)胞增加細(xì)菌感染所致.再障發(fā)生感染說(shuō)明 A.血紅蛋白缺乏 B.巨核細(xì)胞缺乏原始紅細(xì)胞缺乏 D.中性粒細(xì)胞缺乏E.網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏.慢性再障病人目前最常用的治療是 A?成分輸血B?輸血C.雄激素D?抗生素 E?支持療法.急性再障用藥期間應(yīng)防感染可用 A?抗生素B?支持療法C.輸白細(xì)胞D?輸血E?層流室隔離.再生障礙性貧血高熱患者最適宜的降溫措施是 A?肌內(nèi)注射退熱藥口服退熱藥 C.酒精擦浴D.靜脈輸液冰袋置頭部及大血管處，或溫水擦浴.有一急性再生障礙性貧血患者，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促，你考慮該病人發(fā)生了什么情況 ？A?高血壓危象 B?腦動(dòng)脈痙攣腦梗死D.顱內(nèi)出血E.高血壓腦病.女性患者，24歲。貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3X10的12次方/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療 7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為 0.0143，最可能的診斷是 A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D?缺鐵性貧血E.脾功能亢進(jìn).營(yíng)養(yǎng)室為血液病患者制訂的菜譜中，有動(dòng)物內(nèi)臟 (心、肝、腎)、雞蛋黃、豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜。你認(rèn)為此菜譜最適合哪種血液病 A?急性白血病再生障礙性貧血C.腎性貧血D?缺鐵性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜.治療慢性再障首選藥物 A?雄激素B?富馬酸亞鐵雌激素D?免疫抑制劑 E?糖皮質(zhì)激素.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜有 A?轉(zhuǎn)為慢性B?反復(fù)發(fā)作C.自限性D?急慢交替 E?急性易死亡.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn) A?急性未及時(shí)治療可顱內(nèi)岀血B.急性未及時(shí)冶療半年后轉(zhuǎn)為慢性 C.急性未及時(shí)治療可發(fā)生胃岀血急性治療者仍可急性心梗死亡 E?80%未冶者半年內(nèi)自愈.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn) A?皮膚瘀斑瘀點(diǎn)黏膜瘀斑瘀點(diǎn)C.顱內(nèi)出血少見(jiàn)D.鼻、牙齦出血消化道、泌尿道出血.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn) A?皮膚出血B?黏膜出血鼻岀血、牙齦岀血 D?持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、常反復(fù)發(fā)作、癥狀輕E.子宮出血.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選 A?甲狀腺素 B?雌激素糖皮質(zhì)激素D?胰島素E?醛固酮.最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及腦膜白血病的是 A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病 C.急性粒一單核細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可致骨痛，臨床上最常見(jiàn)的是 A?顱骨壓痛B.肋骨壓痛C.胸骨壓痛D?上肢骨疼痛下肢骨疼痛.關(guān)于慢性白血病的論述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A?大多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)B.約半數(shù)以上可急變 C.國(guó)內(nèi)以慢性粒細(xì)胞白血病多見(jiàn)慢性急變病人大多預(yù)后不良 E?慢性急變用原方案化學(xué)治療無(wú)效.對(duì)白血病病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A?注意保暖、預(yù)防感染堅(jiān)持服藥，了解不良反應(yīng)C.化療前后2h內(nèi)避免進(jìn)食化療期間每天尿量至少達(dá) 2000mlE.少食多餐.某慢性粒細(xì)胞白血病病人，在化療期間，采用的對(duì)癥護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.多飲水并堿化尿液 B.對(duì)脫發(fā)者應(yīng)說(shuō)明化療結(jié)束時(shí)可再生消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)暫禁食 D.皮疹者忌用肥皂水擦洗口腔發(fā)炎者避免食用刺激性食物.某急性再障病人突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，采用的對(duì)癥護(hù)理措施，哪些不正確A.病人平臥位 B.吸氧C.頭部置熱毛巾保持呼吸道暢通 E.按醫(yī)囑用藥(186).急性白血病與急性再障的不同點(diǎn)是A.食欲不佳B.發(fā)熱C.貧血D.出血E.肝脾大(187).急性白血病與急性再障不同點(diǎn)是A.胸骨壓痛B.發(fā)熱C.貧血D.出血E.食欲不佳(18