健康教育與健康促進(jìn)復(fù)習(xí)筆記

健康教育與健康促進(jìn)的目的是使目標(biāo)人群能掌握衛(wèi)生保健知識(shí)， 樹(shù)立健康觀念，自覺(jué)采納有利于健康的行為，消除不良的生活方式和行為對(duì)健康的影響；健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)施方法之一是健康信息的傳播和行為干預(yù)，實(shí)施方法之二是強(qiáng)調(diào)社會(huì)、部門(mén)及個(gè)人對(duì)促進(jìn)人類健康應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任以及應(yīng)該米取的行為和策略。第一章健康及健康層次觀健康不僅是沒(méi)有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。三維健康觀：三個(gè)方面并非孤立存在。生理健康：指軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常，即無(wú)傷殘、無(wú)病痛，身體各系統(tǒng)無(wú)疾病，這是健康的基礎(chǔ)。精神健康：包括心理健康、情緒健康和道德健康。社會(huì)適應(yīng)完好：是指每個(gè)人在不同時(shí)間、不同崗位上對(duì)各種角色均有良好的適應(yīng)，能勝任各種社會(huì)和生活角色。健康層次：第一層次：一級(jí)健康或稱軀體健康，是滿足生存條件；第二層次：二級(jí)健康或稱身心健康，是滿意度條件；第三層次：三級(jí)健康或稱主動(dòng)健康，最高層次的健康。健康的特性：相對(duì)性：健康永遠(yuǎn)是相對(duì)的，不存在絕對(duì)的健康動(dòng)態(tài)性：健康與疾病是一個(gè)連續(xù)體，個(gè)體在整個(gè)生命過(guò)程中表現(xiàn)出的健康與不健康狀態(tài)均是健康與疾病動(dòng)態(tài)作用的結(jié)果?？傻眯裕好總€(gè)人都可通過(guò)自身努力獲得健康。健康教育與健康促進(jìn)三個(gè)階段：醫(yī)學(xué)階段：強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療疾病，主要是人群衛(wèi)生宣傳行為階段：是對(duì)人們的行為危險(xiǎn)因素干預(yù)社會(huì)、環(huán)境階段：健康的四類影響因素：一、 行為與生活方式對(duì)健康的重要影響人們自身的不良行為和生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來(lái)直接或者見(jiàn)解的危害，對(duì)集體具有潛襲性、積累性和廣泛影響的特點(diǎn)。健康的四大基石合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡均與人們的行為和生活方式密切相關(guān)。人們的行為不僅影響著慢性非傳染性疾病的發(fā)生發(fā)展， 還與傳染性疾病密切相關(guān)。 不良生活方式主要導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變。特點(diǎn)：①潛伏期長(zhǎng)，②作用特異性差，③聯(lián)合作用強(qiáng)，④易變性大。二、 環(huán)境因素：內(nèi)部環(huán)境：機(jī)體的生理環(huán)境外部環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境三、生物學(xué)因素：表現(xiàn)為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和動(dòng)物咬傷等。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素疾病的自然史健康問(wèn)題：個(gè)體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體地說(shuō)就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。疾?。簜€(gè)體表現(xiàn)出能夠被患者個(gè)人感知或他人觀察、 測(cè)量到的異常狀態(tài)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是身體功能不正常狀態(tài)。疾病自然史：疾病從發(fā)生到結(jié)局的全過(guò)程。疾病的四個(gè)階段：病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生前期、臨床期、結(jié)局。三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：也稱為病因預(yù)防，是針對(duì)病因的綜合性預(yù)防措施，通過(guò)預(yù)防、控制或消除病因以預(yù)防和推遲疾病發(fā)生的措施。二級(jí)預(yù)防：是早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，縮短病程、延長(zhǎng)生命的措施。三級(jí)預(yù)防：為治療和康復(fù)的措施。健康疾病連續(xù)帶：健康與疾病的概念都是相對(duì)的，健康與疾病是沒(méi)有截然界限的一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，這過(guò)程稱為健康疾病連續(xù)帶。亞健康：是一種由于學(xué)習(xí)、工作和生活等方面壓力引起的介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是一個(gè)既非健康又非疾病的狀態(tài)。表現(xiàn)在軀體、精神、社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面。疾病的“冰山現(xiàn)象”：在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問(wèn)題的典型患者僅占該病或健康問(wèn)題所有表現(xiàn)形式的一小部分第二章健康教育與健康促進(jìn)的基本理論健康教育：是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。特點(diǎn)：1、多學(xué)科性和跨學(xué)科性，、以行為改變?yōu)橹饕繕?biāo)，3、以傳播、教育、干預(yù)為手段4、注重計(jì)劃的設(shè)計(jì)和效果的評(píng)價(jià)健康教育的研究領(lǐng)域非常廣泛：按目標(biāo)人群或場(chǎng)所劃分：城市社區(qū)健康教育，農(nóng)村社區(qū)健康教育，學(xué)校健康教育，職業(yè)人群健康教育等。按教育目的或內(nèi)容劃分：疾病防治的健康教育，人生三階段的健康教育，營(yíng)養(yǎng)健康教育，環(huán)境保護(hù)的健康教育，心理衛(wèi)生教育，生殖健康教育等。按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任劃分：健康教育的行政管理，健康教育的組織實(shí)施，健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)，健康教育人才培養(yǎng)，健康教育的評(píng)價(jià)等。健康教育的研究方法健康教育的研究方法:調(diào)查研究法實(shí)態(tài)性調(diào)查研究：直接從自然存在的現(xiàn)象中，或從人們的認(rèn)識(shí)和行為中搜集資料，記錄事實(shí)，通過(guò)分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。分析研究）前瞻性調(diào)查：2 ）回顧性調(diào)查：社會(huì)調(diào)查研究：常用于健康教育需求評(píng)估及信息反饋。1）選題小組工作法2）專題小組討論法）特爾菲法（專家反饋?zhàn)稍兎ǎ涸O(shè)計(jì)好調(diào)查問(wèn)卷后寄送給專家進(jìn)行評(píng)估打分，之后統(tǒng)計(jì)出得分情況，再返回專家進(jìn)行評(píng)估而最終的出某事件調(diào)查結(jié)果的方法。）案例調(diào)查法：將來(lái)已經(jīng)發(fā)生的事情寫(xiě)成案例，之后在對(duì)某事件進(jìn)行調(diào)查時(shí)，直接參考該案例的方法。）觀察法實(shí)驗(yàn)研究與準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究法準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究法教育干預(yù)方法信息傳播法：通過(guò)訪問(wèn)、電視、報(bào)紙等宣傳信息。行為干預(yù)法：通過(guò)具體知道和技能訓(xùn)練，幫助、促使受教育者實(shí)現(xiàn)特定行為的改變。健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別：健康教育是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的組織部分，而衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要措施。1、 健康教育是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的完整過(guò)程，衛(wèi)生宣傳多為宣傳活動(dòng)，缺乏計(jì)劃與評(píng)價(jià)。2、 健康教育的核心是行為改變，衛(wèi)生宣傳多側(cè)重衛(wèi)生知識(shí)宣傳。3、 健康教育中的信息傳播為雙向傳播，而衛(wèi)生宣傳則是信息的單向傳播。健康促進(jìn)：是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)在聯(lián)系健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用；健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展的新階段，健康促進(jìn)比叫抗教育更具有社會(huì)性，更為宏觀。健康促進(jìn)所涉及的五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域：制定能促進(jìn)健康的公共政策；創(chuàng)造支持的環(huán)境；加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)；發(fā)展個(gè)人技能；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向?；咎卣鳎?、健康促進(jìn)是為行為的改變提供各種支持環(huán)境2、健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面3、 健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防，甚至更早4、 健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)5、 健康促進(jìn)融主觀和客觀一體。《渥太華宣言》指出的健康促進(jìn)的基本策略：1?倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持，社會(huì)各界對(duì)健康措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門(mén)調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與。賦權(quán)：1）幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激發(fā)其走想完全健康的潛力；2）使群眾獲得控制那些影響自身家抗的決策和行動(dòng)的能力；3）使社區(qū)的集體行動(dòng)能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)。健康促進(jìn)的核心策略一“社會(huì)動(dòng)員”社會(huì)動(dòng)員的意義：社會(huì)動(dòng)員把健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)目標(biāo)與健康促進(jìn)完全一致；社會(huì)動(dòng)員采取的高效動(dòng)員社會(huì)、政治和群眾方面的策略與健康促進(jìn)策略是密不可分的整體，共同體現(xiàn)了先進(jìn)的公共衛(wèi)生觀念。社會(huì)動(dòng)員的層次：）領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員）社區(qū)、家庭與個(gè)人參與的動(dòng)員）非政府組織的動(dòng)員）動(dòng)員專業(yè)人員參與社會(huì)動(dòng)員的手段1）利用社會(huì)市場(chǎng)學(xué)的技術(shù)：2）信息的傳播:3）人員培訓(xùn)： 4 ）管理技術(shù)：健康教育與健康促進(jìn)的社會(huì)作用：健康教育與健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)；健康教育與促進(jìn)能夠有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病，能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染?。唤】到逃c健康促進(jìn)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施;健康教育與健康促進(jìn)是提高廣大群眾自我保健意識(shí)的重要渠道；健康教育與健康促進(jìn)能夠適應(yīng)人民群眾對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)：主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對(duì)健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策；促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對(duì)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感；創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門(mén)協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。積極推動(dòng)醫(yī)療部門(mén)觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療部門(mén)的作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深入開(kāi)展健康教育，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。第三章行為與健康行為：人的行為是具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所作出的能動(dòng)的反應(yīng)。包括心理的和生理的反應(yīng)。行為構(gòu)成的基本要素：行為主體：人行為客體：人的行為目標(biāo)指向行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為手段：行為主體作用于行為客體時(shí)所應(yīng)用的工具和使用的方法等行為結(jié)果：行為主體預(yù)想的行為與實(shí)際完成的行為之間相符的程度。人的任一行為發(fā)生過(guò)程都可以用公式表示： S—P—R其中：S代表內(nèi)外環(huán)境的刺激源；P代表人，一個(gè)具有“生理一心理—社會(huì)因素”的個(gè)體；R代表人的行為反應(yīng)行為分類是否容易直接觀察到：外顯行為、內(nèi)存的心理活動(dòng)行為是否具有社會(huì)性：本能行為：個(gè)體生存本能（進(jìn)食）、種族保存本能（性）、自我防御本能社會(huì)行為，健康教育是人類社會(huì)調(diào)節(jié)社會(huì)成員的健康相關(guān)行為的手段。人類行為的生物學(xué)基礎(chǔ)遺傳因素：相貌、氣質(zhì)、性別、記憶力等影響到行為人類行為的生物節(jié)律性：個(gè)體的智力、體力、婦女的月經(jīng)期變化等影響到行為神經(jīng)系統(tǒng)的整合能力與人的行為傳入神經(jīng)收集的信息在大概的整合過(guò)程中，大腦的結(jié)構(gòu)與行為活動(dòng)有著特殊的聯(lián)系內(nèi)分泌對(duì)個(gè)體行為的調(diào)節(jié)垂體、甲狀腺等分泌腺對(duì)行為有重要影響作用。行為的心理影響因素一、需要、動(dòng)機(jī)與健康相關(guān)行為：需要與健康相關(guān)行為馬斯洛需要五層次：有低向高排列如下，生理的需要，安全的需要，社會(huì)的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要。動(dòng)機(jī)與健康相關(guān)行為動(dòng)機(jī)：人們以需要、愿望、興趣、理想等形式表現(xiàn)出來(lái)，激勵(lì)個(gè)體發(fā)動(dòng)和維持其行動(dòng)，并導(dǎo)向某一目標(biāo)的一種心理過(guò)程和主觀因素。動(dòng)機(jī)是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，需要的強(qiáng)度達(dá)到某種水平以上，并具備相應(yīng)條件時(shí)才能轉(zhuǎn)化為動(dòng)機(jī)。動(dòng)機(jī)沖突：個(gè)體在有目的的行為活動(dòng)中，常常會(huì)同時(shí)存在一個(gè)或數(shù)個(gè)欲求的目標(biāo)，因而同時(shí)存在著兩個(gè)以上相互排斥的動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)沖突的主要類型：雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突、雙重趨避式?jīng)_突。二、認(rèn)知與健康相關(guān)行為認(rèn)知的過(guò)程： 刺激信號(hào)注意承認(rèn)解釋行為認(rèn)知的第一步驟是對(duì)具體的信號(hào)刺激的選擇性的注意。人們?cè)讷@得有關(guān)健康的信息時(shí)，也是一個(gè)選擇性獲得過(guò)程，健康教育應(yīng)促使人們選擇性獲得健康知識(shí)，明智地選擇信息。健康相關(guān)行為：個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。環(huán)境影響因素：1、教育；2、大眾傳播；3、家庭；4、法規(guī)、制度；5、風(fēng)俗、道德、宗教、社會(huì)思潮等；6、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。依據(jù)是否有利于健康，分為：1、 促進(jìn)健康行為：個(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。2、 危害健康行為：個(gè)體和群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)的一組健康相關(guān)行為。促進(jìn)健康相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：（五大基本特征）有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康。規(guī)律性：行為表現(xiàn)有一定的重復(fù)性和恒常性。和諧性：行為表現(xiàn)有自己鮮明的個(gè)性，但這些行為若與他人或環(huán)境發(fā)生沖突時(shí)，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為與所處環(huán)境和諧。一致性：行為本身具外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒是一致的，沒(méi)有沖突或表里不一表現(xiàn)適宜性：指行為的強(qiáng)度要在有利于健康的常態(tài)水平上。在對(duì)具體行為進(jìn)行判斷，看其是否屬促進(jìn)健康行為時(shí)需要注意，這一行為至少應(yīng)具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的兩條以上。促進(jìn)健康行為的八大類：1.日常健康行為；2.保健行為；3.避免有害環(huán)境行為；4.戒除不良嗜好行為；5.預(yù)警行為；6.求醫(yī)行為；7.遵醫(yī)行為；8.病人角色行為危害健康行為：是個(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。分為日常危害健康行為咼危險(xiǎn)行為：吸毒、性亂等致病性行為模式不良疾病行為：患病后不是積極健康的心態(tài)和病魔斗爭(zhēng)，而是瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等。健康相關(guān)行為改變理論：一、知、信、行模式：是知識(shí)、態(tài)度、信念和行為的簡(jiǎn)稱。表示為：知識(shí)信念行為知、信、行模式的內(nèi)涵： “知”是知識(shí)的學(xué)習(xí)，“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，”行“指的是行動(dòng)。知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變過(guò)程是目標(biāo)。確立信念和改變態(tài)度是知信行模式中行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟。態(tài)度是行為的前奏，要改變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度，影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有：1） 信息的權(quán)威性：權(quán)威的信息號(hào)召力大，說(shuō)服力強(qiáng)；2） 傳播的效能：傳播的感染力越強(qiáng)，越能激發(fā)和喚起教育對(duì)象的感情，有利于態(tài)度的轉(zhuǎn)變3） “恐懼”因素4） 行為效果與效益在信念確立以后，如果沒(méi)有堅(jiān)決轉(zhuǎn)變態(tài)度的前提，實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的目標(biāo)照樣會(huì)失敗，促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法有：1） 利用促進(jìn)信念建立的方法：如增加信息權(quán)威性、增強(qiáng)傳播功能等。2） 利用信息接受者身邊的實(shí)例，強(qiáng)化對(duì)行為已改變者所獲效益的宣傳。3） 針對(duì)那些“名知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對(duì)性地強(qiáng)化行為干預(yù)措施。二、健康信念模式是以樹(shù)立個(gè)體和群體的健康信念為核心，以強(qiáng)有力的健康信念推動(dòng)力，促進(jìn)健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變。健康信念模式在實(shí)踐中遵循的步驟：對(duì)疾病的認(rèn)知（充分讓人們對(duì)他們目前的不良行為方式感到害怕）；讓人們堅(jiān)信一旦他們改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果 （;同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難；使人們感到有信心、有能力通過(guò)長(zhǎng)期努力改變不良行為（自我效能）行為變化階段模式：把健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變分為五個(gè)階段進(jìn)行循序漸進(jìn)的促進(jìn)，最終達(dá)到樹(shù)造個(gè)體或群體健康行為的目的。行為變化階段模式中將行為的變化分為五個(gè)方面：無(wú)轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒(méi)有在未來(lái)六個(gè)月中改變自己行為的考慮打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來(lái)（六個(gè)月）采取行動(dòng)，改變疾病危害行為轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段：進(jìn)入“準(zhǔn)備階段”的人將于未來(lái)一個(gè)月內(nèi)改變行為。轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過(guò)去的六個(gè)月中木邊行為已經(jīng)有所改變行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的。健康相關(guān)行為的干預(yù)：是指針對(duì)環(huán)境以及團(tuán)體和個(gè)體的行為進(jìn)行影響，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。分類：措施分：行為指導(dǎo)、行為矯正對(duì)象分：個(gè)體干預(yù)、群體干預(yù)健康相關(guān)行為的干預(yù)方法1） 開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)群體認(rèn)識(shí)健康教育的重要性、必要性、可行性，將健康教育納入工作議程，給予支持。2） 動(dòng)員群眾：對(duì)團(tuán)體的健康教育，必須通過(guò)輿論手段，利用一切可利用的傳播技巧，發(fā)動(dòng)團(tuán)體內(nèi)每一位成員參與。3） 培訓(xùn)骨干：開(kāi)展團(tuán)體健康教育必須樹(shù)立典型，重點(diǎn)培養(yǎng)一部分骨干，由骨干人員起示范作用，帶動(dòng)其他成員。4） 利用輿論和規(guī)范的力量：使團(tuán)體內(nèi)全體成員目標(biāo)、行為一致，同時(shí)對(duì)團(tuán)體造成一種外來(lái)壓力，制約危害健康的行為，形成促進(jìn)健康的氛圍。5） 在團(tuán)體內(nèi)部建立激勵(lì)機(jī)制：開(kāi)展評(píng)比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以口頭表?yè)P(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等手段，對(duì)已改變的態(tài)度和行為給以支持和強(qiáng)化，并推廣成功經(jīng)驗(yàn)。健康相關(guān)行為的矯正：運(yùn)用操作式條件反射及生物反饋的原理和方法，矯正個(gè)體偏離正常的不健康行為。是長(zhǎng)期的過(guò)程，更注重自覺(jué)投入。方法：1）脫敏療法：主要用于消除個(gè)體因?qū)δ撤N因素過(guò)于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)。包括系統(tǒng)脫敏法、接觸脫敏法。2）示范療法：通過(guò)病人觀察和模仿來(lái)矯正其適應(yīng)不良行為或神經(jīng)癥性反應(yīng)。3）厭惡療法：電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想象厭惡療法4）強(qiáng)化療法：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、正懲罰、負(fù)懲罰。第四章健康心理健康心理：心理上的健康狀態(tài)，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)時(shí)，不僅自我感覺(jué)良好，而且與社會(huì)契合、和諧，即整個(gè)心理活動(dòng)和心理特征相對(duì)穩(wěn)定，相對(duì)協(xié)調(diào)，充分發(fā)展，與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。健康心理的標(biāo)準(zhǔn)： 1. 智力活動(dòng)正常，積極穩(wěn)定的情緒， 3.心理行為反應(yīng)適度，人際關(guān)系和諧， 5. 心理行為符合心理年齡特征，具有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，7.具有完整和健康的人格。情緒：人們認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)對(duì)其態(tài)度的體驗(yàn)，是人體與環(huán)境意義時(shí)間之間關(guān)系的反映。情緒的特征：1）情緒不是固有的，是由客觀現(xiàn)實(shí)的刺激引起的；2）情緒是主觀體驗(yàn)；3）情緒的產(chǎn)生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。情緒對(duì)健康的影響：人的需要得到滿足或基本滿足，產(chǎn)生積極肯定的情緒體驗(yàn)，獲得相對(duì)健康的心理狀態(tài)。人的需要得不到滿足，產(chǎn)生消極或否定的情緒體驗(yàn)，處于不健康的心理狀態(tài)。情緒對(duì)健康的影響取決于兩個(gè)方面：心理刺激的質(zhì)和量，個(gè)體對(duì)心理刺激的易感性和抵抗力。要獲得健康的心理狀態(tài)，必須保持積極穩(wěn)定的情緒。不良情緒兩種情形：過(guò)于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、持久性的消極情緒健康情緒的培養(yǎng)培養(yǎng)幽默感 2. 增加愉快生活的體驗(yàn)使情緒獲得適當(dāng)表現(xiàn)的機(jī)會(huì)4.以積極的態(tài)度觀察事物個(gè)性：在先天生理素質(zhì)基礎(chǔ)上，在一定的社會(huì)歷史條件下的社會(huì)時(shí)間活動(dòng)中經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的、比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的個(gè)體傾向和個(gè)性心理特征的總和。包含氣質(zhì)、性格、能力等。個(gè)性心理特征的特點(diǎn)：1.組和性穩(wěn)定性和可變性一般性和獨(dú)特性生物制約性和社會(huì)制約性人們個(gè)性生理特征的形成和發(fā)展，既受先天生理素質(zhì)、主要指遺傳因素的影響，也受環(huán)境、教育、社會(huì)實(shí)踐的影響。個(gè)性特征與健康氣質(zhì)：主要由遺傳因素決定，表現(xiàn)在情緒和行動(dòng)發(fā)生的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等方面的動(dòng)力性個(gè)體心理特征。氣質(zhì)是人格賴以形成的條件之一，體現(xiàn)了人格的生物學(xué)內(nèi)涵；任何氣質(zhì)都有其積極面和消極面，無(wú)好壞之分，任何一種氣質(zhì)的人都可培養(yǎng)和發(fā)展成為社會(huì)所需要的有用之才，不決定人的社會(huì)價(jià)值和成就高性格：性格是個(gè)體對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)所持的穩(wěn)定態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。性格是一個(gè)人個(gè)性中較穩(wěn)定、起核心作用的心理特征，體現(xiàn)了一個(gè)人的本質(zhì)屬性，它是在長(zhǎng)期的生活中塑造而成的，性格是可以培養(yǎng)和改變。性格的形成更多地依賴于后天的環(huán)境，因此性格與氣質(zhì)相比具有更大的可塑性。三、AB、C行為模式與健康A(chǔ)型性格的人：有雄心壯志，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，為成績(jī)而努力奮斗，性格急噪、缺之耐心、容易激動(dòng)，有時(shí)間緊迫感，行動(dòng)匆忙，對(duì)人有敵意。A型性格的人心血管疾病的患病率較高。B型性格的人：與A型性格的人相反，不爭(zhēng)強(qiáng)好勝、隨遇而安、做事不慌不忙。C型性格的人：童年時(shí)期遭受過(guò)挫折、經(jīng)歷坎坷、性格克制、情緒壓抑、壓抑憤怒、焦慮抑郁、過(guò)分謙虛、謹(jǐn)小慎微、過(guò)分合作等。 C型性格人是一些癌癥患者的人格表現(xiàn)特征。人際交往與健康人際關(guān)系：在社會(huì)生活實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，個(gè)體所形成的對(duì)其他個(gè)體的一種心理傾向及其相應(yīng)的行為。人際關(guān)系對(duì)人的心理健康有重大的影響。保持良好人際關(guān)系的因素：1.接近性；2.相似性；3.互補(bǔ)性；4.個(gè)性特征；5.能力和特長(zhǎng)；6.儀表。人際交往的心理障礙： 恐懼心理、孤僻心理、自傲心理、嫉妒心理、猜疑心理、敵意心理。造成這些障礙的原因：個(gè)性缺陷或人格障礙；缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、缺乏人際交往的經(jīng)驗(yàn)尤其是成功的經(jīng)驗(yàn)；曾受挫折；壓抑情緒或受到錯(cuò)誤思想觀念的影響。人際交往的原則：1.平等原則2.互利原則3?信用原則4.相容原則5.贊揚(yáng)原則心理評(píng)估：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對(duì)個(gè)體或群體的某方面心理健康狀況或心理特征進(jìn)行定性或定量的描述，以評(píng)定其心理健康水平及心理問(wèn)題的性質(zhì)與程度的過(guò)程。心理評(píng)估的內(nèi)容：1.智力和認(rèn)知評(píng)估；2.情緒評(píng)估；個(gè)性特征評(píng)估；4.臨床心理癥狀評(píng)估；危害心理健康的環(huán)境因素的評(píng)估。心理評(píng)估的方法：1.觀察法2.實(shí)驗(yàn)法3.交談法4.活動(dòng)產(chǎn)品分析法5.個(gè)案研究法6.測(cè)驗(yàn)法7.問(wèn)卷法心理咨詢：是咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，給求詢者發(fā)展或適應(yīng)方面的困難以啟發(fā)、幫助和教育，促進(jìn)其健康發(fā)展的活動(dòng)。心理咨詢的方式：直接咨詢2.間接咨詢3.個(gè)別咨詢4.團(tuán)體咨詢門(mén)診咨詢6.現(xiàn)場(chǎng)咨詢7.信函咨詢8.電話咨詢9.專題咨詢心理咨詢的原則：如實(shí)接受2.整體性3.堅(jiān)持性4.保密性5.尊重與平等自助性7.藝術(shù)性8.預(yù)防性9.發(fā)展性10.不評(píng)判11.倫理性手段：宣泄、領(lǐng)悟、強(qiáng)化自我控制、增強(qiáng)自信心心理健康的促進(jìn)：1.正確認(rèn)識(shí)自己；正確認(rèn)識(shí)和適應(yīng)環(huán)境；保持良好的人際關(guān)系；直面挫折。第五章傳播與健康教育健康信息：一切有關(guān)人的健康的知識(shí)、技術(shù)、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過(guò)程中傳授雙方所制作、傳遞和分享的內(nèi)容。信息加工：對(duì)信息的接受、存儲(chǔ)、提取、處理和傳送的加工信息工程。健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過(guò)程。傳播策略：有組織、有系統(tǒng)的為達(dá)到某種預(yù)定目標(biāo)、在特定時(shí)間內(nèi)通過(guò)某（幾）種傳播渠道向目標(biāo)人群（受眾）傳播特定訊息的全面計(jì)劃。傳播的基本特性：1.社會(huì)性2.普遍性3.符號(hào)性互動(dòng)性5.共享性6、工具性人類傳播活動(dòng)的五種基本類型和概念自我傳播：個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過(guò)程。人際傳播：人與人之間面對(duì)面直接的信息交流。群體傳播（組織傳播）大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過(guò)廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書(shū)籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過(guò)程。群體傳播：指非組織群體的傳播活動(dòng)。傳播結(jié)構(gòu)：從傳播者到受傳者之間構(gòu)成的各種關(guān)系。傳播模式：為了研究傳播現(xiàn)象，采用簡(jiǎn)化而具體的圖解模式來(lái)對(duì)復(fù)雜的傳播結(jié)構(gòu)和傳播過(guò)程進(jìn)行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結(jié)構(gòu)內(nèi)各因素之間的相互關(guān)系。拉斯韋爾五因素傳播模式（5W模式）即：一個(gè)描述傳播行為的簡(jiǎn)便方法，就是回答 5個(gè)問(wèn)題：1）誰(shuí)（who）？2）說(shuō)了什么（sayswhat）？3）通過(guò)什么渠道（inwhichchannel）？4）對(duì)誰(shuí)（towhom）？5）取得什么效果（withwhateffect）?傳播者t信息t媒介t受試者t效果施拉姆雙向傳播模式傳播是一種有反饋的信息雙向循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。傳播的要素：傳播者2?信息、訊息和符號(hào)媒介渠道干擾把關(guān)人受傳者反饋：是指信息使受眾產(chǎn)生的反應(yīng)，又通過(guò)某種傳播形式返回到傳播者的現(xiàn)象和過(guò)程。傳播效果建立傳播關(guān)系的三個(gè)基本條件：共同經(jīng)驗(yàn)域：在人際傳播過(guò)程中雙方對(duì)信息能夠共同理解、 相互溝通、產(chǎn)生共識(shí)的經(jīng)驗(yàn)范圍。契約關(guān)系：在傳播活動(dòng)中傳播雙方相互依存的一種默契關(guān)系。反饋：傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應(yīng)。人際傳播：人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動(dòng)。人際傳播的特點(diǎn)：人際交流簡(jiǎn)便易性，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限制，可以比較隨意地進(jìn)行。人際傳播活動(dòng)中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。人際傳播有益于提咼傳播的針對(duì)性。與大眾傳播相比，人際傳播的速度慢，信息量相對(duì)較小，在一定時(shí)限內(nèi)傳播的信息覆蓋的人群數(shù)量遠(yuǎn)不如大眾傳播。在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中，信息容易走樣。健康教育中常用的五種人際傳播形式：1.個(gè)別勸導(dǎo) 2.小組討論3.講座4.培訓(xùn)5.咨詢?nèi)穗H傳播技巧:1.說(shuō)話技巧，2.問(wèn)話技巧，3.非語(yǔ)言傳播技巧，4.傾聽(tīng)技巧，5.反饋技巧，6.觀察技巧，7.表?yè)P(yáng)與估計(jì)的技巧8.距離引證技巧9.示范和演示技巧大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過(guò)廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書(shū)籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過(guò)程。大眾傳播的特點(diǎn)（效率高）傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員并需要借助非自然的傳播技術(shù)手段；傳播的信息是公開(kāi)的、公共的，面向全社會(huì)人群；傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非常快；傳播對(duì)象為數(shù)眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的；5?傳播是單向的，很難互換傳授角色，信息反饋速度緩慢且缺乏自發(fā)性。媒介組合：在同一大眾傳播的媒體計(jì)劃之中，使用兩種或兩種以上不同的媒介。媒介組合的理由達(dá)到第一種媒體所未達(dá)到的目標(biāo)人群，提高媒介的覆蓋率；在第一種媒體得到最佳到達(dá)率后，再以較便宜的第二種媒體提供額外的重復(fù)暴露；利用每體所固有的某些價(jià)值以擴(kuò)展傳播活動(dòng)的效果協(xié)同作用，各種媒體經(jīng)混合所生產(chǎn)的總和效果，遠(yuǎn)大于各種媒介個(gè)別效果相加的總和。傳播媒介的選擇原則保證效果原則： 2.針對(duì)性原則：速度快原則： 4.可及性原則：經(jīng)濟(jì)性原則：大眾傳播常見(jiàn)障礙訊息障礙：機(jī)械障礙（首要）、人為干擾。語(yǔ)意學(xué)障礙符號(hào)障礙心理障礙：是導(dǎo)致傳而不能的直接原因健康傳播效果：指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。健康傳播效果的四個(gè)層次知曉健康信息（最低層次）健康信念認(rèn)同：受傳者接受所傳播的信息，并對(duì)信息中倡導(dǎo)的健康信息理解，認(rèn)同一致。態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變米納健康的行為和生活方式影響健康傳播效果的因素與對(duì)策健康傳播者方面1）作好健康信息的把關(guān)人作用，要求教育人員做到追蹤了解醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，要有精品意識(shí)； 2）選擇合適的傳播者，注重樹(shù)立良好的自身形象、威信與吸引力； 3）加強(qiáng)傳播雙方的意義空間一共同經(jīng)驗(yàn)域健康信息方面1）信息內(nèi)容要有針對(duì)性、科學(xué)性和指導(dǎo)性； 2）同一信息，反復(fù)強(qiáng)化；3）注重信息反饋。媒介渠道方面1）媒介渠道的選擇應(yīng)注意保證效果、有針對(duì)性、速度快、可及性和經(jīng)濟(jì)性等5個(gè)原則；2）注意多媒介渠道的組合策略受傳者（受眾）方面1） 在受傳者的不同接受心理階段采用不同的健康促進(jìn)方式;2） 注重受眾求真、求新、求短、求近、求情厭教的心理；3） 密切結(jié)合受眾的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化特征；4） 緊密結(jié)合受眾的健康狀況，發(fā)掘他們的健康需求。環(huán)境方面選擇合適的自然環(huán)境，深入分析受眾所處的社會(huì)環(huán)境。第六章健康促進(jìn)測(cè)量及其評(píng)價(jià)指標(biāo)健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)分類及作用P92~93健康促進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)的測(cè)量指標(biāo)：知、信、行的測(cè)量； 2. 社會(huì)行動(dòng)與影響的測(cè)量；健康政策和組織實(shí)踐的測(cè)量；健康生活方式和條件的測(cè)量；5.有效健康服務(wù)的測(cè)量；健康環(huán)境的測(cè)量； 7. 社會(huì)結(jié)果的測(cè)量；8.健康結(jié)果的測(cè)量； 9. 能力建設(shè)結(jié)果測(cè)量。健康促進(jìn)測(cè)量常用指標(biāo)1.生理健康測(cè)量指標(biāo)1） 生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：身高、體重、新生兒低體重發(fā)生率；2） 行為發(fā)展指標(biāo)3） 營(yíng)養(yǎng)攝入指標(biāo)：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最咼攝入量。心理健康測(cè)量指標(biāo)1）人格；2）智力；3）情緒和情感；4）總體心理健康評(píng)價(jià)；健康結(jié)果指標(biāo)1）發(fā)病率，2）罹患率，3）患病率，4）死亡率，5）圍生期死亡率，6）新生兒死亡率， 7）嬰兒死亡率8）5歲以下兒童死亡率，9）孕產(chǎn)婦死亡率，10）病死率，11）期望壽命社會(huì)健康測(cè)量指標(biāo)1） 行為模式：指?jìng)€(gè)人為滿足各種生理、社會(huì)的需求和達(dá)到特定目的等所形成的特定的模式，人類的行為都必須等到社會(huì)的允許與承認(rèn)，都必須符合社會(huì)準(zhǔn)則2） 生活方式：生活豐度、生活頻度、個(gè)人活動(dòng)譜、主導(dǎo)生活內(nèi)容、不利于健康的活動(dòng)、生活滿意程度和對(duì)待生活的態(tài)度。3） 人際關(guān)系生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)1） 主觀評(píng)估指標(biāo)：生活適應(yīng)度、生活滿意度2） 生存質(zhì)量指標(biāo)：失能（傷殘）調(diào)整生命年、無(wú)殘疾期望壽命、質(zhì)量調(diào)整生存年、活動(dòng)期望壽命衛(wèi)生政策指標(biāo)1） 國(guó)家和地方政府部門(mén)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2） 衛(wèi)生資源分配的情況；3） 社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4） 衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體制的完善程度社會(huì)經(jīng)濟(jì)測(cè)量指標(biāo)1）國(guó)民生產(chǎn)總值和人均國(guó)民生產(chǎn)總值； 2 ）人均居民收入；3）人均住房面積及熱量攝入量； 4）就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率;5）15歲以上成人識(shí)字率；6）人口自然增長(zhǎng)率；7）安全飲水普及率衛(wèi)生服務(wù)測(cè)量指標(biāo)1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)；2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)；3）衛(wèi)生資源指標(biāo) 4 ）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用指標(biāo)健康行為測(cè)量指標(biāo)常用的健康行為測(cè)量指標(biāo)有吸煙率、人均煙草消耗率、飲酒率、人均酒精消耗量、未婚少女懷孕率。（記住公式）健康促進(jìn)測(cè)量指標(biāo)的選擇原則目的性原則：要求在選擇指標(biāo)時(shí)，所選指標(biāo)的應(yīng)用范圍、測(cè)量?jī)?nèi)容和測(cè)量時(shí)間與所要描述的健康狀況相對(duì)應(yīng)?？尚行栽瓌t公認(rèn)性原則：選有權(quán)威專家經(jīng)常選用的或者事實(shí)上已為大家公認(rèn)的指標(biāo)。系統(tǒng)性原則發(fā)展性原則科學(xué)性原則：客觀性、特異性和靈敏性、穩(wěn)定性和重現(xiàn)性、準(zhǔn)確性和精密性第七章健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)指定目標(biāo)的5W3H1） Who對(duì)何人做？（目標(biāo)人群）2） Why為什么做？（目的）3） What做什么？（內(nèi)容、目標(biāo)）4） Where在哪里做？（地點(diǎn)、范圍）5） When何時(shí)做？（日程計(jì)劃）6） How怎樣做？（步驟、策略、技術(shù)）7） Howmuch做到怎樣程度？（行為、政策的改變程度）8） Howtomeasure，如何測(cè)量這種變化？（評(píng)價(jià)）健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則目的性原則：計(jì)劃設(shè)計(jì)必須緊緊圍繞健康教育與健康促進(jìn)的目的,以保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突出原則：計(jì)劃的重點(diǎn)必須突出，切忌面面俱到包羅萬(wàn)象整體性原則：制定計(jì)劃時(shí)必須明確衛(wèi)生保健總體目標(biāo)，遵循相關(guān)政策和方針前瞻性原則：要考慮到社會(huì)的政治經(jīng)濟(jì)等方面的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要彈性原則：指定計(jì)劃時(shí)候要盡可能預(yù)見(jiàn)到實(shí)施過(guò)程中可能發(fā)生的情況，要留有余地并事先預(yù)定應(yīng)變對(duì)策從實(shí)際出發(fā)原則：應(yīng)當(dāng)根據(jù)人力、物力、財(cái)力因地制宜，而不是從主觀愿望出發(fā)科學(xué)性原則：要運(yùn)用正確的理論和敢于模式參與性原則：鼓勵(lì)社區(qū)居民積極參與項(xiàng)目的制定及項(xiàng)目的各項(xiàng)工作活動(dòng)。多樣化原則：要設(shè)計(jì)多樣的活動(dòng)內(nèi)容，在實(shí)施中靈活運(yùn)用多種方法。健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的模式Precede—Proceed模式：該模式是從“結(jié)果入手”的程序，用演繹的方式進(jìn)行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因，該模式包括診斷需求評(píng)估階段和執(zhí)行評(píng)價(jià)階段。Precede階段：該階段是基線診斷過(guò)程，從分析目標(biāo)人群的生活質(zhì)量和健康狀況入手，評(píng)估出人群存在的問(wèn)題，需要優(yōu)先解決的問(wèn)題，并且根據(jù)現(xiàn)狀和資源確定解決這些問(wèn)題所需的健康促進(jìn)的干預(yù)措施。Precede階段包括：1、社會(huì)診斷：通過(guò)了解目標(biāo)人群的生活質(zhì)量，評(píng)估他們的健康問(wèn)題和需求。包括生活質(zhì)量、健康問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題、政策環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化環(huán)境、資源情況。2、流行病學(xué)診斷： 通過(guò)流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認(rèn)目標(biāo)人群特定的健康問(wèn)題以及相關(guān)的行為和環(huán)境因素流行病學(xué)診斷的目的：發(fā)現(xiàn)威脅目標(biāo)人群聲民與健康的疾病或健康問(wèn)題，包括身體、心理和社會(huì)方面的問(wèn)題，找出對(duì)該疾病或健康問(wèn)題有影響的危險(xiǎn)因素，確定這些疾病或健康問(wèn)題的高危人群，描述這些疾病或健康問(wèn)題在人群、地區(qū)、季節(jié)、時(shí)間上的分布、頻率和強(qiáng)度。3、行為與環(huán)境診斷： 確認(rèn)與健康問(wèn)題相關(guān)的行為和環(huán)境問(wèn)題，即行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素，行為診斷的目的是區(qū)分健康行為和不健康行為。4、 教育與組織診斷：包括對(duì)傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素三個(gè)方面因素的診斷。健康行為的三大主要影響因素：1?傾向因素： 包括個(gè)人或群體的知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀以及理解，是誘發(fā)行為發(fā)生的因素。促成因素： 包括技能、資源或計(jì)劃執(zhí)行中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。強(qiáng)化因素：指激勵(lì)行為產(chǎn)生、維持、發(fā)展的因素及采納健康行為后的反饋信息，包括精神心理因素和物質(zhì)因素。包括社會(huì)支持、親朋的支持、對(duì)行為后果的感受及實(shí)質(zhì)性的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。5、 管理與政策診斷評(píng)估組織與管理的能力以及在計(jì)劃執(zhí)行中資源、 政策、人員能力和時(shí)間安排。Proceed階段：指執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段，這一階段主要是執(zhí)行和評(píng)價(jià)過(guò)程。這一階段包括：執(zhí)行過(guò)程及評(píng)價(jià)、近期評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)。健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)程序的七大步驟需求評(píng)估確定優(yōu)先項(xiàng)目和目標(biāo)人群確定計(jì)劃目標(biāo)制定教育（干預(yù)）策略制定教育活動(dòng)和日程確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員確定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃需求評(píng)估需求評(píng)估為計(jì)劃的指定提供必要的資料、 數(shù)據(jù)和依據(jù)，是制定健康促進(jìn)計(jì)劃的第一步驟。需求評(píng)估主要包括Precede—Proceed模式中診斷階段的社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷。確定優(yōu)先項(xiàng)目和目標(biāo)人群確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則1） 重要性原則：衛(wèi)生問(wèn)題或健康問(wèn)題對(duì)目標(biāo)人群健康的危害程度。2） 有效性原則：健康問(wèn)題是否能夠通過(guò)健康促進(jìn)干預(yù)得以解決，以及健康促進(jìn)是否會(huì)得到目標(biāo)人群、尤其是干預(yù)對(duì)象的支持和贊同，干預(yù)計(jì)劃執(zhí)行以后是否會(huì)受到明顯的效果和社會(huì)效益。確定優(yōu)先項(xiàng)目的方法1）環(huán)境因素聯(lián)合排序法2）問(wèn)題的重要性與可變性評(píng)估法3） 問(wèn)題樹(shù)方法4）德?tīng)柗品繕?biāo)人群的確定一般分為三級(jí):1） 一級(jí)目標(biāo)人群預(yù)期接受健康教育后將直接采納所建議的健康行為的人群2） 二級(jí)目標(biāo)人群與一級(jí)目標(biāo)人群關(guān)系密切，并對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群的信念、態(tài)度和行為有一定影響的人群三級(jí)目標(biāo)人群對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行與成功有重大影響作用的人群確定健康促進(jìn)的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)注意：1） 目標(biāo)要明確；2） 要提出數(shù)量要求；3） 應(yīng)限定預(yù)期影響的重點(diǎn)人群；4） 要明確涉及的地理范圍，是整個(gè)社區(qū)還是社區(qū)的某一部分；5） 要限定達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。健康促進(jìn)的目標(biāo)分類：）計(jì)劃的總體目標(biāo)：該計(jì)劃理想的最終結(jié)果，即遠(yuǎn)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)人群健康水平的提高）計(jì)劃的具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計(jì)的在計(jì)劃的每一階段要實(shí)現(xiàn)的明確的、具體可測(cè)的目標(biāo)。制定教育（干預(yù)）策略健康促進(jìn)的策略包括確定健康促進(jìn)的方法.材料.場(chǎng)所三方面1）健康促進(jìn)的方法，包括教育方法、社會(huì)干預(yù)方法、環(huán)境干預(yù)方法。2）健康促進(jìn)的材料，是指健康信息的載體，主要分為視聽(tīng)材料、印刷材料和網(wǎng)絡(luò)材料。3） 健康促進(jìn)的場(chǎng)所，包括：教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、居民家庭。4） 健康促進(jìn)策略的框架結(jié)構(gòu)P122~123第八章健康促進(jìn)計(jì)劃的執(zhí)行第一節(jié)健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行的SCOP摸式SCOPE模式：指定實(shí)施時(shí)間表，實(shí)施質(zhì)量的控制，建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)，實(shí)施人員的組織和培訓(xùn)，配備實(shí)施的材料設(shè)備。SCOP模式圖見(jiàn)P125制定實(shí)施時(shí)間表時(shí)間表的用途時(shí)間表用于對(duì)工作內(nèi)容、要求、實(shí)施起止時(shí)間、地點(diǎn)（場(chǎng)所） 、負(fù)責(zé)人、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等內(nèi)容的安排，在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，可用于工作進(jìn)度的安排和評(píng)價(jià)各項(xiàng)目工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量。時(shí)間表的內(nèi)容：1）工作內(nèi)容：各項(xiàng)具體的實(shí)施活動(dòng)，如啟動(dòng)會(huì)、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動(dòng)、干預(yù)活動(dòng)等。2）工作地點(diǎn)：指該項(xiàng)活動(dòng)發(fā)生的地點(diǎn)3）負(fù)責(zé)人員：該項(xiàng)活動(dòng)的具體負(fù)責(zé)人員4） 經(jīng)費(fèi)預(yù)算：對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)所需要的費(fèi)用的估計(jì)。5） 特殊需求：指該活動(dòng)所需要的特定設(shè)備、資料、場(chǎng)所以及技術(shù)支持等特殊需要，如果投影儀、車輛、媒體材料等。工作表示例見(jiàn)P126圖8-1實(shí)施的質(zhì)量控制質(zhì)量控制的內(nèi)容：對(duì)工作進(jìn)度的監(jiān)測(cè)、對(duì)活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)、對(duì)活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)、對(duì)人群知信性及有關(guān)危害因素的監(jiān)測(cè)、對(duì)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的監(jiān)測(cè)。質(zhì)量控制的方法：1） 記錄與報(bào)告方法在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中要求各分項(xiàng)目和各部分工作的負(fù)責(zé)人切實(shí)作好實(shí)施記錄。2） 現(xiàn)場(chǎng)考察和參與方法主要負(fù)責(zé)人員對(duì)實(shí)施活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行考察或親自參與實(shí)施活動(dòng)， 了解實(shí)施工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并即使解決。3） 審計(jì)方法主要是對(duì)財(cái)務(wù)方面（經(jīng)營(yíng)開(kāi)支）的監(jiān)測(cè)。4） 專項(xiàng)調(diào)查方法通過(guò)調(diào)查來(lái)獲取資料，監(jiān)測(cè)實(shí)施過(guò)程和控制實(shí)施質(zhì)量。建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)包括：1）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，2）執(zhí)行機(jī)構(gòu)，3）部門(mén)協(xié)調(diào)與合作，4）政策支持實(shí)施人員的組織與培訓(xùn)實(shí)施人員的選定及其相關(guān)知識(shí)技能實(shí)施人員應(yīng)該具備的知識(shí)技能：1）管理知識(shí)，2）專業(yè)知識(shí)，3）專業(yè)技能實(shí)施人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)的內(nèi)容包括：培訓(xùn)計(jì)劃的制定、培訓(xùn)班的組織、培訓(xùn)方法的選擇、培訓(xùn)的評(píng)價(jià)。培訓(xùn)方法包括：“頭腦風(fēng)暴”法、角色扮演法、小組討論法、案例分析法等。配備實(shí)施的材料設(shè)備健康教育材料健康教育的設(shè)備第二節(jié)健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行的要素領(lǐng)導(dǎo)重視政府或領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)健康促進(jìn)工作的重視和支持程度是當(dāng)?shù)亟】到逃ぷ髂芊耥樌_(kāi)展和獲得成效的關(guān)鍵。組織網(wǎng)絡(luò)健全首先，要建立與完善市、區(qū)和街道三級(jí)健康教育與促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。其次，要建立健康教育與促進(jìn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。形成以醫(yī)療保?。ń】到逃c促進(jìn)）機(jī)構(gòu)為主題，以專兼職健康教育與促進(jìn)專業(yè)人員為骨干的健康教育與促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)和以主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭， 由教育、衛(wèi)生、財(cái)政、環(huán)保、群眾團(tuán)體及各單位領(lǐng)導(dǎo)等共同組成的健康教育與促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。資源保證資源是健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的物質(zhì)基礎(chǔ)，是計(jì)劃順利進(jìn)行的保障。這些資源包括：人力資源、財(cái)力資源、物力資源、信息資源、社會(huì)動(dòng)員潛力。人人參與人人參與是健康教育與促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的群眾基礎(chǔ)，是計(jì)劃成敗的決定因素。第三節(jié)健康促進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行中的教育形式社會(huì)教育：指學(xué)校教育以外的一切文化教育措施對(duì)社區(qū)人群的各種教育活動(dòng)。城市社區(qū)健康教育的主要形式：1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，2）各種傳播渠道，3）社會(huì)組織運(yùn)動(dòng)，4）社區(qū)典型農(nóng)村社區(qū)健康教育主要形式1） 全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)2） 農(nóng)村傳播媒介和渠道：有線廣播、民間傳播渠道農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動(dòng)站、衛(wèi)生科普趕集、傳統(tǒng)的民族節(jié)日3）家庭保健員4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生所第九章健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)：在健康教育與促進(jìn)工作中通過(guò)一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、總結(jié)資料的過(guò)程，來(lái)判定健康促進(jìn)計(jì)劃的價(jià)值、進(jìn)展和預(yù)期目標(biāo)達(dá)到的效果，是健康促進(jìn)工作的一種重要手段和組成部分。健康促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)的性質(zhì)評(píng)價(jià)是管理的重要組成部分，貫穿于計(jì)劃實(shí)施的全過(guò)程；評(píng)價(jià)的基本原理是比較；確定價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)的前提；測(cè)量是評(píng)價(jià)的重要手段，準(zhǔn)確的信息是評(píng)價(jià)成功的保障。分類按評(píng)價(jià)內(nèi)容分類：形成性評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)按評(píng)價(jià)研究方法分類：社會(huì)學(xué)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生（健康）學(xué)評(píng)價(jià)按評(píng)價(jià)時(shí)間分類：基線評(píng)價(jià)、預(yù)試驗(yàn)評(píng)價(jià)、近期評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)、跟蹤評(píng)價(jià)。按世界衛(wèi)生組織推薦的分類方法：適宜程度評(píng)價(jià)、足夠程度評(píng)價(jià)、進(jìn)度評(píng)價(jià)、效率評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、影響評(píng)價(jià)。按評(píng)價(jià)的主體分類：內(nèi)部評(píng)價(jià)、外部評(píng)價(jià)按評(píng)價(jià)的形式分類：函評(píng)、會(huì)議評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的基本程序?yàn)椋捍_定和闡明目標(biāo)明確定義和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)行預(yù)評(píng)價(jià)和正式評(píng)價(jià)資料收集資料分析結(jié)果報(bào)告和建議選擇指標(biāo)應(yīng)考慮的特征：1）重要性和實(shí)用性2）有效性3）可獲得性4）靈敏性5）特異性6）可靠性7）代表性確定指標(biāo)體系的原則1）全面與系統(tǒng)性2）一致性3）結(jié)構(gòu)層次性4）指導(dǎo)性5）簡(jiǎn)單可行6 ）聯(lián)系性資料的獲取途徑：訪談?wù){(diào)查法、信訪調(diào)查法、觀察法、實(shí)驗(yàn)法、文獻(xiàn)法、健康調(diào)查法。評(píng)價(jià)的內(nèi)容：形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)一、 形成評(píng)價(jià)：是一個(gè)為健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過(guò)程，包括為制定干預(yù)計(jì)劃所做的需要評(píng)估及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料，其目的在于使健康促進(jìn)計(jì)劃符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使計(jì)劃更科學(xué)、更完善。二、 過(guò)程評(píng)價(jià)：是對(duì)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程的評(píng)價(jià)，起始于健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施開(kāi)始之時(shí)，貫穿計(jì)劃執(zhí)行的始終。過(guò)程評(píng)價(jià)的作用：評(píng)估項(xiàng)目運(yùn)作情況、修正項(xiàng)目計(jì)劃。過(guò)程評(píng)價(jià)的實(shí)施方法：觀察法、專項(xiàng)調(diào)查法、會(huì)議評(píng)價(jià)法、日志評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)指標(biāo)（識(shí)記）項(xiàng)目提供的干預(yù)活動(dòng)：項(xiàng)目活動(dòng)執(zhí)行率、媒介擁有率、干預(yù)活動(dòng)覆蓋率目標(biāo)人群參與情況，可用干預(yù)活動(dòng)暴露率、目標(biāo)人群滿意度有效指數(shù)資源使用進(jìn)度指標(biāo)：活動(dòng)費(fèi)用使用率、年度費(fèi)用使用率、費(fèi)用進(jìn)度比過(guò)程評(píng)價(jià)中的質(zhì)量控制：1.內(nèi)部質(zhì)控2.外部質(zhì)控三、效果評(píng)價(jià)： 對(duì)健康促進(jìn)計(jì)劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）的變化的評(píng)價(jià)。近期效果評(píng)價(jià)：主要針對(duì)知識(shí)、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)估。主要指標(biāo)有：衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。1） 衛(wèi)生知識(shí)知曉率2） 衛(wèi)生知識(shí)合格率3） 衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)4） 健康信念（態(tài)度）形成率2、 中期效果評(píng)價(jià)對(duì)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為和環(huán)境的改變情況所作的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：健康行為流行率、不良行為改變率、環(huán)境改變率（如安全飲用水普及率）等。四、結(jié)局評(píng)價(jià)：是對(duì)健康促進(jìn)項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括健康狀況的指標(biāo)、生活質(zhì)量的指標(biāo)。1） 健康狀況的指標(biāo)：身高、體重、人格測(cè)量指標(biāo)、發(fā)病率、死亡率等2） 生活質(zhì)量的指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)、功能狀態(tài)量表、生活滿意度指數(shù)量表等。五、綜合評(píng)價(jià)是對(duì)健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行過(guò)程的全面評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)的方法包括：總結(jié)評(píng)價(jià)、比較評(píng)價(jià)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。影響評(píng)價(jià)的因素歷史因素和測(cè)試、觀察因素，測(cè)試觀察因素包括測(cè)量者因素（項(xiàng)目工作人員外在素質(zhì)、內(nèi)在素質(zhì)、成熟性、暗示效應(yīng)等）、測(cè)量工具因素、測(cè)量對(duì)象因素、回歸因素、選擇因素、失訪因素、評(píng)定錯(cuò)誤、因果混淆等。第十章學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)校健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、多種形式的教育活動(dòng)，使學(xué)生獲得必要的衛(wèi)生知識(shí)，樹(shù)立健康價(jià)值觀，培養(yǎng)鞏固健康行為，達(dá)到預(yù)防疾病，增強(qiáng)體制，促進(jìn)身心發(fā)展，提高終身生活質(zhì)量的目的。學(xué)校健康教育的意義）學(xué)生群體是健康教育的最佳對(duì)象；）學(xué)校健康教育影響人的整個(gè)生命周期；3）學(xué)校健康教育有利于健康教育效果向家庭和社會(huì)的輻射。全球?qū)W校健康教育發(fā)展突現(xiàn)的兩大主流特點(diǎn)：1） 學(xué)校健康教育日益顯示出在促進(jìn)兒童青少年系統(tǒng)全面的健康觀念及能力，進(jìn)而促進(jìn)公民健康素質(zhì)，提高社會(huì)整體健康水平的作用。2） 多角度、多層面的健康促進(jìn)內(nèi)涵已融入學(xué)校健康教育之中，成為更為廣泛而重要的內(nèi)