健康教育與健康促進復習筆記

健康教育與健康促進的目的是使目標人群能掌握衛(wèi)生保健知識， 樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為，消除不良的生活方式和行為對健康的影響；健康教育與健康促進的實施方法之一是健康信息的傳播和行為干預，實施方法之二是強調社會、部門及個人對促進人類健康應承擔的義務和責任以及應該米取的行為和策略。第一章健康及健康層次觀健康不僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，而是一種在身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)。三維健康觀：三個方面并非孤立存在。生理健康：指軀體的結構完好和功能正常，即無傷殘、無病痛，身體各系統(tǒng)無疾病，這是健康的基礎。精神健康：包括心理健康、情緒健康和道德健康。社會適應完好：是指每個人在不同時間、不同崗位上對各種角色均有良好的適應，能勝任各種社會和生活角色。健康層次：第一層次：一級健康或稱軀體健康，是滿足生存條件；第二層次：二級健康或稱身心健康，是滿意度條件；第三層次：三級健康或稱主動健康，最高層次的健康。健康的特性：相對性：健康永遠是相對的，不存在絕對的健康動態(tài)性：健康與疾病是一個連續(xù)體，個體在整個生命過程中表現出的健康與不健康狀態(tài)均是健康與疾病動態(tài)作用的結果。可得性：每個人都可通過自身努力獲得健康。健康教育與健康促進三個階段：醫(yī)學階段：強調預防和治療疾病，主要是人群衛(wèi)生宣傳行為階段：是對人們的行為危險因素干預社會、環(huán)境階段：健康的四類影響因素：一、 行為與生活方式對健康的重要影響人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或者見解的危害，對集體具有潛襲性、積累性和廣泛影響的特點。健康的四大基石合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡均與人們的行為和生活方式密切相關。人們的行為不僅影響著慢性非傳染性疾病的發(fā)生發(fā)展， 還與傳染性疾病密切相關。 不良生活方式主要導致各種成年期慢性退行性病變。特點：①潛伏期長，②作用特異性差，③聯合作用強，④易變性大。二、 環(huán)境因素：內部環(huán)境：機體的生理環(huán)境外部環(huán)境：自然環(huán)境、社會環(huán)境三、生物學因素：表現為細菌、病毒、寄生蟲和動物咬傷等。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務因素疾病的自然史健康問題：個體所表現出的非健康狀態(tài)，具體地說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。疾?。簜€體表現出能夠被患者個人感知或他人觀察、 測量到的異常狀態(tài)，簡單地說就是身體功能不正常狀態(tài)。疾病自然史：疾病從發(fā)生到結局的全過程。疾病的四個階段：病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生前期、臨床期、結局。三級預防：一級預防：也稱為病因預防，是針對病因的綜合性預防措施，通過預防、控制或消除病因以預防和推遲疾病發(fā)生的措施。二級預防：是早期發(fā)現和治療疾病，縮短病程、延長生命的措施。三級預防：為治療和康復的措施。健康疾病連續(xù)帶：健康與疾病的概念都是相對的，健康與疾病是沒有截然界限的一個連續(xù)的過程，這過程稱為健康疾病連續(xù)帶。亞健康：是一種由于學習、工作和生活等方面壓力引起的介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是一個既非健康又非疾病的狀態(tài)。表現在軀體、精神、社會適應三個方面。疾病的“冰山現象”：在人群中，能發(fā)現的某種疾病或健康問題的典型患者僅占該病或健康問題所有表現形式的一小部分第二章健康教育與健康促進的基本理論健康教育：是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統(tǒng)的社會活動，是在調查研究的基礎上通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病,促進健康和提高生活質量。特點：1、多學科性和跨學科性，、以行為改變?yōu)橹饕繕耍?、以傳播、教育、干預為手段4、注重計劃的設計和效果的評價健康教育的研究領域非常廣泛：按目標人群或場所劃分：城市社區(qū)健康教育，農村社區(qū)健康教育，學校健康教育，職業(yè)人群健康教育等。按教育目的或內容劃分：疾病防治的健康教育，人生三階段的健康教育，營養(yǎng)健康教育，環(huán)境保護的健康教育，心理衛(wèi)生教育，生殖健康教育等。按業(yè)務技術或責任劃分：健康教育的行政管理，健康教育的組織實施，健康教育的計劃設計，健康教育人才培養(yǎng)，健康教育的評價等。健康教育的研究方法健康教育的研究方法:調查研究法實態(tài)性調查研究：直接從自然存在的現象中，或從人們的認識和行為中搜集資料，記錄事實，通過分析以找出其規(guī)律或發(fā)現問題。分析研究）前瞻性調查：2 ）回顧性調查：社會調查研究：常用于健康教育需求評估及信息反饋。1）選題小組工作法2）專題小組討論法）特爾菲法（專家反饋咨詢法）：設計好調查問卷后寄送給專家進行評估打分，之后統(tǒng)計出得分情況，再返回專家進行評估而最終的出某事件調查結果的方法。）案例調查法：將來已經發(fā)生的事情寫成案例，之后在對某事件進行調查時，直接參考該案例的方法。）觀察法實驗研究與準實驗研究實驗研究法準實驗研究法教育干預方法信息傳播法：通過訪問、電視、報紙等宣傳信息。行為干預法：通過具體知道和技能訓練，幫助、促使受教育者實現特定行為的改變。健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別：健康教育是整個衛(wèi)生事業(yè)的組織部分，而衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要措施。1、 健康教育是有計劃、有組織、有評價的完整過程，衛(wèi)生宣傳多為宣傳活動，缺乏計劃與評價。2、 健康教育的核心是行為改變，衛(wèi)生宣傳多側重衛(wèi)生知識宣傳。3、 健康教育中的信息傳播為雙向傳播，而衛(wèi)生宣傳則是信息的單向傳播。健康促進：是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。健康教育與健康促進的內在聯系健康教育是健康促進的基礎，健康教育在健康促進中起主導作用；健康促進是健康教育發(fā)展的新階段，健康促進比叫抗教育更具有社會性，更為宏觀。健康促進所涉及的五個主要活動領域：制定能促進健康的公共政策；創(chuàng)造支持的環(huán)境；加強社區(qū)的行動；發(fā)展個人技能；調整衛(wèi)生服務方向?；咎卣鳎?、健康促進是為行為的改變提供各種支持環(huán)境2、健康促進涉及整個人群和人們生活的各個方面3、 健康促進強調一級預防，甚至更早4、 健康教育是健康促進的先導和基礎5、 健康促進融主觀和客觀一體?！朵滋A宣言》指出的健康促進的基本策略：1?倡導：倡導政策支持，社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調整服務方向，激發(fā)社會關注和群眾參與。賦權：1）幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其走想完全健康的潛力；2）使群眾獲得控制那些影響自身家抗的決策和行動的能力；3）使社區(qū)的集體行動能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質量相關的因素。協調：協調個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構、政府和非政府組織等在健康促進中的利益和行動。健康促進的核心策略一“社會動員”社會動員的意義：社會動員把健康目標轉化為社會目標與健康促進完全一致；社會動員采取的高效動員社會、政治和群眾方面的策略與健康促進策略是密不可分的整體，共同體現了先進的公共衛(wèi)生觀念。社會動員的層次：）領導層的動員）社區(qū)、家庭與個人參與的動員）非政府組織的動員）動員專業(yè)人員參與社會動員的手段1）利用社會市場學的技術：2）信息的傳播:3）人員培訓： 4 ）管理技術：健康教育與健康促進的社會作用：健康教育與健康促進是實現初級衛(wèi)生保健的先導；健康教育與促進能夠有效地預防慢性非傳染性疾病，能夠有效預防與行為相關的傳染病；健康教育與健康促進是一項低投入、高產出、高效益的保健措施;健康教育與健康促進是提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道；健康教育與健康促進能夠適應人民群眾對衛(wèi)生保健服務的需求。健康教育與健康促進的任務：主動爭取和有效促進領導和決策層轉變觀念，從政策上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康的政策；促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質量的責任感；創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，以廣泛的聯盟和支持系統(tǒng)為基礎，與相關部門協作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。積極推動醫(yī)療部門觀念與職能的轉變，使醫(yī)療部門的作用向著提供健康服務的方向發(fā)展。在全民中，尤其在廣大農民中深入開展健康教育，提高全民族的健康素質和科學文化水平。第三章行為與健康行為：人的行為是具有認知、思維能力并有情感、意志等心理活動的人，對內外環(huán)境因素刺激所作出的能動的反應。包括心理的和生理的反應。行為構成的基本要素：行為主體：人行為客體：人的行為目標指向行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯系的客觀環(huán)境行為手段：行為主體作用于行為客體時所應用的工具和使用的方法等行為結果：行為主體預想的行為與實際完成的行為之間相符的程度。人的任一行為發(fā)生過程都可以用公式表示： S—P—R其中：S代表內外環(huán)境的刺激源；P代表人，一個具有“生理一心理—社會因素”的個體；R代表人的行為反應行為分類是否容易直接觀察到：外顯行為、內存的心理活動行為是否具有社會性：本能行為：個體生存本能（進食）、種族保存本能（性）、自我防御本能社會行為，健康教育是人類社會調節(jié)社會成員的健康相關行為的手段。人類行為的生物學基礎遺傳因素：相貌、氣質、性別、記憶力等影響到行為人類行為的生物節(jié)律性：個體的智力、體力、婦女的月經期變化等影響到行為神經系統(tǒng)的整合能力與人的行為傳入神經收集的信息在大概的整合過程中，大腦的結構與行為活動有著特殊的聯系內分泌對個體行為的調節(jié)垂體、甲狀腺等分泌腺對行為有重要影響作用。行為的心理影響因素一、需要、動機與健康相關行為：需要與健康相關行為馬斯洛需要五層次：有低向高排列如下，生理的需要，安全的需要，社會的需要，尊重的需要，自我實現的需要。動機與健康相關行為動機：人們以需要、愿望、興趣、理想等形式表現出來，激勵個體發(fā)動和維持其行動，并導向某一目標的一種心理過程和主觀因素。動機是在需要的基礎上產生，需要的強度達到某種水平以上，并具備相應條件時才能轉化為動機。動機沖突：個體在有目的的行為活動中，常常會同時存在一個或數個欲求的目標，因而同時存在著兩個以上相互排斥的動機動機沖突的主要類型：雙趨式沖突、雙避式沖突、趨避式沖突、雙重趨避式沖突。二、認知與健康相關行為認知的過程： 刺激信號注意承認解釋行為認知的第一步驟是對具體的信號刺激的選擇性的注意。人們在獲得有關健康的信息時，也是一個選擇性獲得過程，健康教育應促使人們選擇性獲得健康知識，明智地選擇信息。健康相關行為：個體或團體的與健康和疾病有關的行為。環(huán)境影響因素：1、教育；2、大眾傳播；3、家庭；4、法規(guī)、制度；5、風俗、道德、宗教、社會思潮等；6、經濟發(fā)展。依據是否有利于健康，分為：1、 促進健康行為：個體或團體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。2、 危害健康行為：個體和群體在偏離個人、他人、社會的期望方向上表現的一組健康相關行為。促進健康相關的判斷標準：（五大基本特征）有利性：行為表現有益于自身、他人和整個社會的健康。規(guī)律性：行為表現有一定的重復性和恒常性。和諧性：行為表現有自己鮮明的個性，但這些行為若與他人或環(huán)境發(fā)生沖突時，又能根據環(huán)境調整自身行為與所處環(huán)境和諧。一致性：行為本身具外顯性，但它與內心的心理情緒是一致的，沒有沖突或表里不一表現適宜性：指行為的強度要在有利于健康的常態(tài)水平上。在對具體行為進行判斷，看其是否屬促進健康行為時需要注意，這一行為至少應具備上述標準中的兩條以上。促進健康行為的八大類：1.日常健康行為；2.保健行為；3.避免有害環(huán)境行為；4.戒除不良嗜好行為；5.預警行為；6.求醫(yī)行為；7.遵醫(yī)行為；8.病人角色行為危害健康行為：是個體或群體在偏離自身、他人和社會健康期望的方向上表現的一組行為。分為日常危害健康行為咼危險行為：吸毒、性亂等致病性行為模式不良疾病行為：患病后不是積極健康的心態(tài)和病魔斗爭，而是瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等。健康相關行為改變理論：一、知、信、行模式：是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。表示為：知識信念行為知、信、行模式的內涵： “知”是知識的學習，“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，”行“指的是行動。知識是基礎，信念是動力，行為改變過程是目標。確立信念和改變態(tài)度是知信行模式中行為改變的兩個關鍵步驟。態(tài)度是行為的前奏，要改變行為必先轉變態(tài)度，影響態(tài)度轉變的因素有：1） 信息的權威性：權威的信息號召力大，說服力強；2） 傳播的效能：傳播的感染力越強，越能激發(fā)和喚起教育對象的感情，有利于態(tài)度的轉變3） “恐懼”因素4） 行為效果與效益在信念確立以后，如果沒有堅決轉變態(tài)度的前提，實現行為轉變的目標照樣會失敗，促進態(tài)度轉變的方法有：1） 利用促進信念建立的方法：如增加信息權威性、增強傳播功能等。2） 利用信息接受者身邊的實例，強化對行為已改變者所獲效益的宣傳。3） 針對那些“名知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對性地強化行為干預措施。二、健康信念模式是以樹立個體和群體的健康信念為核心，以強有力的健康信念推動力，促進健康相關行為的轉變。健康信念模式在實踐中遵循的步驟：對疾病的認知（充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕）；讓人們堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果 （;同時清醒地認識到行為改變中可能出現的困難；使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）行為變化階段模式：把健康相關行為的轉變分為五個階段進行循序漸進的促進，最終達到樹造個體或群體健康行為的目的。行為變化階段模式中將行為的變化分為五個方面：無轉變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個月中改變自己行為的考慮打算轉變階段：處于該階段的人打算在未來（六個月）采取行動，改變疾病危害行為轉變準備階段：進入“準備階段”的人將于未來一個月內改變行為。轉變行為階段：在此階段的人，在過去的六個月中木邊行為已經有所改變行為維持階段：處于此階段的人已經維持新行為狀態(tài)長達六個月以上，已達到預期目的。健康相關行為的干預：是指針對環(huán)境以及團體和個體的行為進行影響，使之向有利于健康的方向轉變所進行的一系列活動。分類：措施分：行為指導、行為矯正對象分：個體干預、群體干預健康相關行為的干預方法1） 開發(fā)領導：促進領導群體認識健康教育的重要性、必要性、可行性，將健康教育納入工作議程，給予支持。2） 動員群眾：對團體的健康教育，必須通過輿論手段，利用一切可利用的傳播技巧，發(fā)動團體內每一位成員參與。3） 培訓骨干：開展團體健康教育必須樹立典型，重點培養(yǎng)一部分骨干，由骨干人員起示范作用，帶動其他成員。4） 利用輿論和規(guī)范的力量：使團體內全體成員目標、行為一致，同時對團體造成一種外來壓力，制約危害健康的行為，形成促進健康的氛圍。5） 在團體內部建立激勵機制：開展評比，總結經驗，以口頭表揚、物質獎勵等手段，對已改變的態(tài)度和行為給以支持和強化，并推廣成功經驗。健康相關行為的矯正：運用操作式條件反射及生物反饋的原理和方法，矯正個體偏離正常的不健康行為。是長期的過程，更注重自覺投入。方法：1）脫敏療法：主要用于消除個體因對某種因素過于敏感而產生的不良行為表現。包括系統(tǒng)脫敏法、接觸脫敏法。2）示范療法：通過病人觀察和模仿來矯正其適應不良行為或神經癥性反應。3）厭惡療法：電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想象厭惡療法4）強化療法：正強化、負強化、正懲罰、負懲罰。第四章健康心理健康心理：心理上的健康狀態(tài)，當人體處于這種狀態(tài)時，不僅自我感覺良好，而且與社會契合、和諧，即整個心理活動和心理特征相對穩(wěn)定，相對協調，充分發(fā)展，與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應。健康心理的標準： 1. 智力活動正常，積極穩(wěn)定的情緒， 3.心理行為反應適度，人際關系和諧， 5. 心理行為符合心理年齡特征，具有堅強的意志品質，7.具有完整和健康的人格。情緒：人們認識客觀事物時對其態(tài)度的體驗，是人體與環(huán)境意義時間之間關系的反映。情緒的特征：1）情緒不是固有的，是由客觀現實的刺激引起的；2）情緒是主觀體驗；3）情緒的產生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。情緒對健康的影響：人的需要得到滿足或基本滿足，產生積極肯定的情緒體驗，獲得相對健康的心理狀態(tài)。人的需要得不到滿足，產生消極或否定的情緒體驗，處于不健康的心理狀態(tài)。情緒對健康的影響取決于兩個方面：心理刺激的質和量，個體對心理刺激的易感性和抵抗力。要獲得健康的心理狀態(tài)，必須保持積極穩(wěn)定的情緒。不良情緒兩種情形：過于強烈的情緒反應、持久性的消極情緒健康情緒的培養(yǎng)培養(yǎng)幽默感 2. 增加愉快生活的體驗使情緒獲得適當表現的機會4.以積極的態(tài)度觀察事物個性：在先天生理素質基礎上，在一定的社會歷史條件下的社會時間活動中經常表現出來的、比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的個體傾向和個性心理特征的總和。包含氣質、性格、能力等。個性心理特征的特點：1.組和性穩(wěn)定性和可變性一般性和獨特性生物制約性和社會制約性人們個性生理特征的形成和發(fā)展，既受先天生理素質、主要指遺傳因素的影響，也受環(huán)境、教育、社會實踐的影響。個性特征與健康氣質：主要由遺傳因素決定，表現在情緒和行動發(fā)生的速度、強度、持久性、靈活性等方面的動力性個體心理特征。氣質是人格賴以形成的條件之一，體現了人格的生物學內涵；任何氣質都有其積極面和消極面，無好壞之分，任何一種氣質的人都可培養(yǎng)和發(fā)展成為社會所需要的有用之才，不決定人的社會價值和成就高性格：性格是個體對客觀現實所持的穩(wěn)定態(tài)度以及與之相適應的習慣了的行為方式。性格是一個人個性中較穩(wěn)定、起核心作用的心理特征，體現了一個人的本質屬性，它是在長期的生活中塑造而成的，性格是可以培養(yǎng)和改變。性格的形成更多地依賴于后天的環(huán)境，因此性格與氣質相比具有更大的可塑性。三、AB、C行為模式與健康A型性格的人：有雄心壯志，喜歡競爭，為成績而努力奮斗，性格急噪、缺之耐心、容易激動，有時間緊迫感，行動匆忙，對人有敵意。A型性格的人心血管疾病的患病率較高。B型性格的人：與A型性格的人相反，不爭強好勝、隨遇而安、做事不慌不忙。C型性格的人：童年時期遭受過挫折、經歷坎坷、性格克制、情緒壓抑、壓抑憤怒、焦慮抑郁、過分謙虛、謹小慎微、過分合作等。 C型性格人是一些癌癥患者的人格表現特征。人際交往與健康人際關系：在社會生活實踐活動過程中，個體所形成的對其他個體的一種心理傾向及其相應的行為。人際關系對人的心理健康有重大的影響。保持良好人際關系的因素：1.接近性；2.相似性；3.互補性；4.個性特征；5.能力和特長；6.儀表。人際交往的心理障礙： 恐懼心理、孤僻心理、自傲心理、嫉妒心理、猜疑心理、敵意心理。造成這些障礙的原因：個性缺陷或人格障礙；缺乏社會經驗、缺乏人際交往的經驗尤其是成功的經驗；曾受挫折；壓抑情緒或受到錯誤思想觀念的影響。人際交往的原則：1.平等原則2.互利原則3?信用原則4.相容原則5.贊揚原則心理評估：依據心理學的理論和方法，對個體或群體的某方面心理健康狀況或心理特征進行定性或定量的描述，以評定其心理健康水平及心理問題的性質與程度的過程。心理評估的內容：1.智力和認知評估；2.情緒評估；個性特征評估；4.臨床心理癥狀評估；危害心理健康的環(huán)境因素的評估。心理評估的方法：1.觀察法2.實驗法3.交談法4.活動產品分析法5.個案研究法6.測驗法7.問卷法心理咨詢：是咨詢者運用心理學的理論、方法和技術，給求詢者發(fā)展或適應方面的困難以啟發(fā)、幫助和教育，促進其健康發(fā)展的活動。心理咨詢的方式：直接咨詢2.間接咨詢3.個別咨詢4.團體咨詢門診咨詢6.現場咨詢7.信函咨詢8.電話咨詢9.專題咨詢心理咨詢的原則：如實接受2.整體性3.堅持性4.保密性5.尊重與平等自助性7.藝術性8.預防性9.發(fā)展性10.不評判11.倫理性手段：宣泄、領悟、強化自我控制、增強自信心心理健康的促進：1.正確認識自己；正確認識和適應環(huán)境；保持良好的人際關系；直面挫折。第五章傳播與健康教育健康信息：一切有關人的健康的知識、技術、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳授雙方所制作、傳遞和分享的內容。信息加工：對信息的接受、存儲、提取、處理和傳送的加工信息工程。健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。傳播策略：有組織、有系統(tǒng)的為達到某種預定目標、在特定時間內通過某（幾）種傳播渠道向目標人群（受眾）傳播特定訊息的全面計劃。傳播的基本特性：1.社會性2.普遍性3.符號性互動性5.共享性6、工具性人類傳播活動的五種基本類型和概念自我傳播：個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。人際傳播：人與人之間面對面直接的信息交流。群體傳播（組織傳播）大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機構和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術手段，向范圍廣泛、為數眾多的社會人群傳遞信息的過程。群體傳播：指非組織群體的傳播活動。傳播結構：從傳播者到受傳者之間構成的各種關系。傳播模式：為了研究傳播現象，采用簡化而具體的圖解模式來對復雜的傳播結構和傳播過程進行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結構內各因素之間的相互關系。拉斯韋爾五因素傳播模式（5W模式）即：一個描述傳播行為的簡便方法，就是回答 5個問題：1）誰（who）？2）說了什么（sayswhat）？3）通過什么渠道（inwhichchannel）？4）對誰（towhom）？5）取得什么效果（withwhateffect）?傳播者t信息t媒介t受試者t效果施拉姆雙向傳播模式傳播是一種有反饋的信息雙向循環(huán)往復的過程。傳播的要素：傳播者2?信息、訊息和符號媒介渠道干擾把關人受傳者反饋：是指信息使受眾產生的反應，又通過某種傳播形式返回到傳播者的現象和過程。傳播效果建立傳播關系的三個基本條件：共同經驗域：在人際傳播過程中雙方對信息能夠共同理解、 相互溝通、產生共識的經驗范圍。契約關系：在傳播活動中傳播雙方相互依存的一種默契關系。反饋：傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應。人際傳播：人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動。人際傳播的特點：人際交流簡便易性，不受機構、媒介、時空等條件的限制，可以比較隨意地進行。人際傳播活動中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。人際傳播有益于提咼傳播的針對性。與大眾傳播相比，人際傳播的速度慢，信息量相對較小，在一定時限內傳播的信息覆蓋的人群數量遠不如大眾傳播。在人際傳播活動中，特別是在多級的人際傳播活動中，信息容易走樣。健康教育中常用的五種人際傳播形式：1.個別勸導 2.小組討論3.講座4.培訓5.咨詢人際傳播技巧:1.說話技巧，2.問話技巧，3.非語言傳播技巧，4.傾聽技巧，5.反饋技巧，6.觀察技巧，7.表揚與估計的技巧8.距離引證技巧9.示范和演示技巧大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機構和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術手段，向范圍廣泛、為數眾多的社會人群傳遞信息的過程。大眾傳播的特點（效率高）傳播者是職業(yè)性的傳播機構和人員并需要借助非自然的傳播技術手段；傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會人群；傳播信息擴散距離遠，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？?；傳播對象為數眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的；5?傳播是單向的，很難互換傳授角色，信息反饋速度緩慢且缺乏自發(fā)性。媒介組合：在同一大眾傳播的媒體計劃之中，使用兩種或兩種以上不同的媒介。媒介組合的理由達到第一種媒體所未達到的目標人群，提高媒介的覆蓋率；在第一種媒體得到最佳到達率后，再以較便宜的第二種媒體提供額外的重復暴露；利用每體所固有的某些價值以擴展傳播活動的效果協同作用，各種媒體經混合所生產的總和效果，遠大于各種媒介個別效果相加的總和。傳播媒介的選擇原則保證效果原則： 2.針對性原則：速度快原則： 4.可及性原則：經濟性原則：大眾傳播常見障礙訊息障礙：機械障礙（首要）、人為干擾。語意學障礙符號障礙心理障礙：是導致傳而不能的直接原因健康傳播效果：指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應。健康傳播效果的四個層次知曉健康信息（最低層次）健康信念認同：受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導的健康信息理解，認同一致。態(tài)度向有利于健康轉變米納健康的行為和生活方式影響健康傳播效果的因素與對策健康傳播者方面1）作好健康信息的把關人作用，要求教育人員做到追蹤了解醫(yī)學發(fā)展前沿，加強業(yè)務指導和管理，要有精品意識； 2）選擇合適的傳播者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力； 3）加強傳播雙方的意義空間一共同經驗域健康信息方面1）信息內容要有針對性、科學性和指導性； 2）同一信息，反復強化；3）注重信息反饋。媒介渠道方面1）媒介渠道的選擇應注意保證效果、有針對性、速度快、可及性和經濟性等5個原則；2）注意多媒介渠道的組合策略受傳者（受眾）方面1） 在受傳者的不同接受心理階段采用不同的健康促進方式;2） 注重受眾求真、求新、求短、求近、求情厭教的心理；3） 密切結合受眾的社會經濟文化特征；4） 緊密結合受眾的健康狀況，發(fā)掘他們的健康需求。環(huán)境方面選擇合適的自然環(huán)境，深入分析受眾所處的社會環(huán)境。第六章健康促進測量及其評價指標健康促進測量指標分類及作用P92~93健康促進結果評價的測量指標：知、信、行的測量； 2. 社會行動與影響的測量；健康政策和組織實踐的測量；健康生活方式和條件的測量；5.有效健康服務的測量；健康環(huán)境的測量； 7. 社會結果的測量；8.健康結果的測量； 9. 能力建設結果測量。健康促進測量常用指標1.生理健康測量指標1） 生長發(fā)育指標：身高、體重、新生兒低體重發(fā)生率；2） 行為發(fā)展指標3） 營養(yǎng)攝入指標：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最咼攝入量。心理健康測量指標1）人格；2）智力；3）情緒和情感；4）總體心理健康評價；健康結果指標1）發(fā)病率，2）罹患率，3）患病率，4）死亡率，5）圍生期死亡率，6）新生兒死亡率， 7）嬰兒死亡率8）5歲以下兒童死亡率，9）孕產婦死亡率，10）病死率，11）期望壽命社會健康測量指標1） 行為模式：指個人為滿足各種生理、社會的需求和達到特定目的等所形成的特定的模式，人類的行為都必須等到社會的允許與承認，都必須符合社會準則2） 生活方式：生活豐度、生活頻度、個人活動譜、主導生活內容、不利于健康的活動、生活滿意程度和對待生活的態(tài)度。3） 人際關系生活質量評價指標1） 主觀評估指標：生活適應度、生活滿意度2） 生存質量指標：失能（傷殘）調整生命年、無殘疾期望壽命、質量調整生存年、活動期望壽命衛(wèi)生政策指標1） 國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2） 衛(wèi)生資源分配的情況；3） 社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4） 衛(wèi)生組織機構和管理體制的完善程度社會經濟測量指標1）國民生產總值和人均國民生產總值； 2 ）人均居民收入；3）人均住房面積及熱量攝入量； 4）就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率;5）15歲以上成人識字率；6）人口自然增長率；7）安全飲水普及率衛(wèi)生服務測量指標1）醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量指標；2）醫(yī)療衛(wèi)生服務利用指標；3）衛(wèi)生資源指標 4 ）衛(wèi)生服務費用指標健康行為測量指標常用的健康行為測量指標有吸煙率、人均煙草消耗率、飲酒率、人均酒精消耗量、未婚少女懷孕率。（記住公式）健康促進測量指標的選擇原則目的性原則：要求在選擇指標時，所選指標的應用范圍、測量內容和測量時間與所要描述的健康狀況相對應。可行性原則公認性原則：選有權威專家經常選用的或者事實上已為大家公認的指標。系統(tǒng)性原則發(fā)展性原則科學性原則：客觀性、特異性和靈敏性、穩(wěn)定性和重現性、準確性和精密性第七章健康促進計劃的設計指定目標的5W3H1） Who對何人做？（目標人群）2） Why為什么做？（目的）3） What做什么？（內容、目標）4） Where在哪里做？（地點、范圍）5） When何時做？（日程計劃）6） How怎樣做？（步驟、策略、技術）7） Howmuch做到怎樣程度？（行為、政策的改變程度）8） Howtomeasure，如何測量這種變化？（評價）健康促進計劃設計的原則目的性原則：計劃設計必須緊緊圍繞健康教育與健康促進的目的,以保證計劃目標的實現重點突出原則：計劃的重點必須突出，切忌面面俱到包羅萬象整體性原則：制定計劃時必須明確衛(wèi)生保健總體目標，遵循相關政策和方針前瞻性原則：要考慮到社會的政治經濟等方面的發(fā)展，適應社會發(fā)展的需要彈性原則：指定計劃時候要盡可能預見到實施過程中可能發(fā)生的情況，要留有余地并事先預定應變對策從實際出發(fā)原則：應當根據人力、物力、財力因地制宜，而不是從主觀愿望出發(fā)科學性原則：要運用正確的理論和敢于模式參與性原則：鼓勵社區(qū)居民積極參與項目的制定及項目的各項工作活動。多樣化原則：要設計多樣的活動內容，在實施中靈活運用多種方法。健康促進計劃設計的模式Precede—Proceed模式：該模式是從“結果入手”的程序，用演繹的方式進行思考，即從最終的結果追溯到最初的起因，該模式包括診斷需求評估階段和執(zhí)行評價階段。Precede階段：該階段是基線診斷過程，從分析目標人群的生活質量和健康狀況入手，評估出人群存在的問題，需要優(yōu)先解決的問題，并且根據現狀和資源確定解決這些問題所需的健康促進的干預措施。Precede階段包括：1、社會診斷：通過了解目標人群的生活質量，評估他們的健康問題和需求。包括生活質量、健康問題、衛(wèi)生服務問題、政策環(huán)境、經濟環(huán)境、文化環(huán)境、資源情況。2、流行病學診斷： 通過流行病學和醫(yī)學調查確認目標人群特定的健康問題以及相關的行為和環(huán)境因素流行病學診斷的目的：發(fā)現威脅目標人群聲民與健康的疾病或健康問題，包括身體、心理和社會方面的問題，找出對該疾病或健康問題有影響的危險因素，確定這些疾病或健康問題的高危人群，描述這些疾病或健康問題在人群、地區(qū)、季節(jié)、時間上的分布、頻率和強度。3、行為與環(huán)境診斷： 確認與健康問題相關的行為和環(huán)境問題，即行為和環(huán)境危險因素，行為診斷的目的是區(qū)分健康行為和不健康行為。4、 教育與組織診斷：包括對傾向因素、促成因素和強化因素三個方面因素的診斷。健康行為的三大主要影響因素：1?傾向因素： 包括個人或群體的知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解，是誘發(fā)行為發(fā)生的因素。促成因素： 包括技能、資源或計劃執(zhí)行中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。強化因素：指激勵行為產生、維持、發(fā)展的因素及采納健康行為后的反饋信息，包括精神心理因素和物質因素。包括社會支持、親朋的支持、對行為后果的感受及實質性的獎勵和懲罰。5、 管理與政策診斷評估組織與管理的能力以及在計劃執(zhí)行中資源、 政策、人員能力和時間安排。Proceed階段：指執(zhí)行教育/環(huán)境干預中應用政策、法規(guī)和組織的手段，這一階段主要是執(zhí)行和評價過程。這一階段包括：執(zhí)行過程及評價、近期評價、中期評價、結局評價。健康促進計劃設計程序的七大步驟需求評估確定優(yōu)先項目和目標人群確定計劃目標制定教育（干預）策略制定教育活動和日程確定組織網絡與執(zhí)行人員確定監(jiān)測與評價計劃需求評估需求評估為計劃的指定提供必要的資料、 數據和依據，是制定健康促進計劃的第一步驟。需求評估主要包括Precede—Proceed模式中診斷階段的社會診斷、流行病學診斷、行為和環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷。確定優(yōu)先項目和目標人群確定優(yōu)先項目的基本原則1） 重要性原則：衛(wèi)生問題或健康問題對目標人群健康的危害程度。2） 有效性原則：健康問題是否能夠通過健康促進干預得以解決，以及健康促進是否會得到目標人群、尤其是干預對象的支持和贊同，干預計劃執(zhí)行以后是否會受到明顯的效果和社會效益。確定優(yōu)先項目的方法1）環(huán)境因素聯合排序法2）問題的重要性與可變性評估法3） 問題樹方法4）德爾菲法目標人群的確定一般分為三級:1） 一級目標人群預期接受健康教育后將直接采納所建議的健康行為的人群2） 二級目標人群與一級目標人群關系密切，并對一級目標人群的信念、態(tài)度和行為有一定影響的人群三級目標人群對計劃的執(zhí)行與成功有重大影響作用的人群確定健康促進的目標應當注意：1） 目標要明確；2） 要提出數量要求；3） 應限定預期影響的重點人群；4） 要明確涉及的地理范圍，是整個社區(qū)還是社區(qū)的某一部分；5） 要限定達到目標的時間。健康促進的目標分類：）計劃的總體目標：該計劃理想的最終結果，即遠期目標實現目標人群健康水平的提高）計劃的具體目標：為實現總體目標設計的在計劃的每一階段要實現的明確的、具體可測的目標。制定教育（干預）策略健康促進的策略包括確定健康促進的方法.材料.場所三方面1）健康促進的方法，包括教育方法、社會干預方法、環(huán)境干預方法。2）健康促進的材料，是指健康信息的載體，主要分為視聽材料、印刷材料和網絡材料。3） 健康促進的場所，包括：教育機構、衛(wèi)生機構、工作場所、公共場所、居民家庭。4） 健康促進策略的框架結構P122~123第八章健康促進計劃的執(zhí)行第一節(jié)健康促進計劃執(zhí)行的SCOP摸式SCOPE模式：指定實施時間表，實施質量的控制，建立實施的組織機構，實施人員的組織和培訓，配備實施的材料設備。SCOP模式圖見P125制定實施時間表時間表的用途時間表用于對工作內容、要求、實施起止時間、地點（場所） 、負責人、經費預算等內容的安排，在計劃實施過程中，可用于工作進度的安排和評價各項目工作的進展速度和完成數量。時間表的內容：1）工作內容：各項具體的實施活動，如啟動會、培訓班、材料制作、傳播活動、干預活動等。2）工作地點：指該項活動發(fā)生的地點3）負責人員：該項活動的具體負責人員4） 經費預算：對該項活動所需要的費用的估計。5） 特殊需求：指該活動所需要的特定設備、資料、場所以及技術支持等特殊需要，如果投影儀、車輛、媒體材料等。工作表示例見P126圖8-1實施的質量控制質量控制的內容：對工作進度的監(jiān)測、對活動內容的監(jiān)測、對活動開展狀況的監(jiān)測、對人群知信性及有關危害因素的監(jiān)測、對經費開支的監(jiān)測。質量控制的方法：1） 記錄與報告方法在計劃實施過程中要求各分項目和各部分工作的負責人切實作好實施記錄。2） 現場考察和參與方法主要負責人員對實施活動現場進行考察或親自參與實施活動， 了解實施工作情況，發(fā)現問題并即使解決。3） 審計方法主要是對財務方面（經營開支）的監(jiān)測。4） 專項調查方法通過調查來獲取資料，監(jiān)測實施過程和控制實施質量。建立實施的組織機構包括：1）領導機構，2）執(zhí)行機構，3）部門協調與合作，4）政策支持實施人員的組織與培訓實施人員的選定及其相關知識技能實施人員應該具備的知識技能：1）管理知識，2）專業(yè)知識，3）專業(yè)技能實施人員培訓人員培訓的內容包括：培訓計劃的制定、培訓班的組織、培訓方法的選擇、培訓的評價。培訓方法包括：“頭腦風暴”法、角色扮演法、小組討論法、案例分析法等。配備實施的材料設備健康教育材料健康教育的設備第二節(jié)健康促進計劃執(zhí)行的要素領導重視政府或領導部門的領導對健康促進工作的重視和支持程度是當地健康教育工作能否順利開展和獲得成效的關鍵。組織網絡健全首先，要建立與完善市、區(qū)和街道三級健康教育與促進領導機構。其次，要建立健康教育與促進的業(yè)務指導機構。形成以醫(yī)療保?。ń】到逃c促進）機構為主題，以專兼職健康教育與促進專業(yè)人員為骨干的健康教育與促進縱向網絡和以主管領導牽頭， 由教育、衛(wèi)生、財政、環(huán)保、群眾團體及各單位領導等共同組成的健康教育與促進橫向網絡。資源保證資源是健康促進計劃實施的物質基礎，是計劃順利進行的保障。這些資源包括：人力資源、財力資源、物力資源、信息資源、社會動員潛力。人人參與人人參與是健康教育與促進計劃實施的群眾基礎，是計劃成敗的決定因素。第三節(jié)健康促進計劃執(zhí)行中的教育形式社會教育：指學校教育以外的一切文化教育措施對社區(qū)人群的各種教育活動。城市社區(qū)健康教育的主要形式：1）社區(qū)衛(wèi)生服務，2）各種傳播渠道，3）社會組織運動，4）社區(qū)典型農村社區(qū)健康教育主要形式1） 全國億萬農民健康促進行動2） 農村傳播媒介和渠道：有線廣播、民間傳播渠道農民技術學校、文化活動站、衛(wèi)生科普趕集、傳統(tǒng)的民族節(jié)日3）家庭保健員4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生所第九章健康促進計劃的評價健康促進計劃的評價：在健康教育與促進工作中通過一個系統(tǒng)地收集、分析、總結資料的過程，來判定健康促進計劃的價值、進展和預期目標達到的效果，是健康促進工作的一種重要手段和組成部分。健康促進計劃評價的性質評價是管理的重要組成部分，貫穿于計劃實施的全過程；評價的基本原理是比較；確定價值標準是評價的前提；測量是評價的重要手段，準確的信息是評價成功的保障。分類按評價內容分類：形成性評價、過程評價、效果評價、結局評價和綜合評價按評價研究方法分類：社會學評價、經濟學評價、衛(wèi)生（健康）學評價按評價時間分類：基線評價、預試驗評價、近期評價、中期評價、遠期評價、跟蹤評價。按世界衛(wèi)生組織推薦的分類方法：適宜程度評價、足夠程度評價、進度評價、效率評價、效果評價、影響評價。按評價的主體分類：內部評價、外部評價按評價的形式分類：函評、會議評價、現場調查評價評價的基本程序為：確定和闡明目標明確定義和測量標準行預評價和正式評價資料收集資料分析結果報告和建議選擇指標應考慮的特征：1）重要性和實用性2）有效性3）可獲得性4）靈敏性5）特異性6）可靠性7）代表性確定指標體系的原則1）全面與系統(tǒng)性2）一致性3）結構層次性4）指導性5）簡單可行6 ）聯系性資料的獲取途徑：訪談調查法、信訪調查法、觀察法、實驗法、文獻法、健康調查法。評價的內容：形成評價、過程評價、效果評價、結局評價、綜合評價一、 形成評價：是一個為健康促進計劃設計和發(fā)展提供信息的過程，包括為制定干預計劃所做的需要評估及為計劃設計和執(zhí)行提供所需的基礎資料，其目的在于使健康促進計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學、更完善。二、 過程評價：是對計劃實施過程的評價，起始于健康促進計劃實施開始之時，貫穿計劃執(zhí)行的始終。過程評價的作用：評估項目運作情況、修正項目計劃。過程評價的實施方法：觀察法、專項調查法、會議評價法、日志評價過程評價指標（識記）項目提供的干預活動：項目活動執(zhí)行率、媒介擁有率、干預活動覆蓋率目標人群參與情況，可用干預活動暴露率、目標人群滿意度有效指數資源使用進度指標：活動費用使用率、年度費用使用率、費用進度比過程評價中的質量控制：1.內部質控2.外部質控三、效果評價： 對健康促進計劃導致的目標人群健康相關行為及影響因素（傾向因素、促成因素、強化因素）的變化的評價。近期效果評價：主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進行評估。主要指標有：衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分數、健康信念形成率等。1） 衛(wèi)生知識知曉率2） 衛(wèi)生知識合格率3） 衛(wèi)生知識平均分數4） 健康信念（態(tài)度）形成率2、 中期效果評價對目標人群健康相關行為和環(huán)境的改變情況所作的評價。評價指標包括：健康行為流行率、不良行為改變率、環(huán)境改變率（如安全飲用水普及率）等。四、結局評價：是對健康促進項目計劃實施后產生的遠期效應進行的評價。評價指標包括健康狀況的指標、生活質量的指標。1） 健康狀況的指標：身高、體重、人格測量指標、發(fā)病率、死亡率等2） 生活質量的指標：生活質量指數、功能狀態(tài)量表、生活滿意度指數量表等。五、綜合評價是對健康促進計劃設計、執(zhí)行過程的全面評價。綜合評價的方法包括：總結評價、比較評價、衛(wèi)生經濟學評價。影響評價的因素歷史因素和測試、觀察因素，測試觀察因素包括測量者因素（項目工作人員外在素質、內在素質、成熟性、暗示效應等）、測量工具因素、測量對象因素、回歸因素、選擇因素、失訪因素、評定錯誤、因果混淆等。第十章學校健康教育與健康促進學校學校健康教育：通過有計劃、有組織、多種形式的教育活動，使學生獲得必要的衛(wèi)生知識，樹立健康價值觀，培養(yǎng)鞏固健康行為，達到預防疾病，增強體制，促進身心發(fā)展，提高終身生活質量的目的。學校健康教育的意義）學生群體是健康教育的最佳對象；）學校健康教育影響人的整個生命周期；3）學校健康教育有利于健康教育效果向家庭和社會的輻射。全球學校健康教育發(fā)展突現的兩大主流特點：1） 學校健康教育日益顯示出在促進兒童青少年系統(tǒng)全面的健康觀念及能力，進而促進公民健康素質，提高社會整體健康水平的作用。2） 多角度、多層面的健康促進內涵已融入學校健康教育之中，成為更為廣泛而重要的內