特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件

特發(fā)性質(zhì)性肺炎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。特發(fā)性質(zhì)性肺炎特發(fā)性質(zhì)性肺炎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性間質(zhì)性肺疾?。↖LD）：以肺泡壁為主并包括肺泡周圍組織及其相鄰支撐結(jié)構(gòu)病變的一組非腫瘤、非感染性疾病群。病變波及細(xì)支氣管和肺泡實質(zhì)，因此亦稱為彌漫性實質(zhì)性肺疾病。不明原因的間質(zhì)性肺炎即特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。0014-02當(dāng)前，從總體上看，農(nóng)村初中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)相對處于劣勢。筆者認(rèn)為，英語教師只有對農(nóng)村初中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀有充分的了解，才能更好地提高英語教學(xué)質(zhì)量，幫助農(nóng)村初中學(xué)生提高英語學(xué)習(xí)效率。在此，筆者以廣西壯族自治區(qū)賀州市富川瑤族自治縣為例，對當(dāng)前農(nóng)村初中英語教學(xué)中存在的問題（包括教材、教師、學(xué)生等方面）進(jìn)行分析，研究農(nóng)村初中學(xué)生英語學(xué)習(xí)劣勢產(chǎn)生的原因，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決對策。一、農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)劣勢的成因（一）科班英語教師嚴(yán)重缺乏最近幾年，隨著高中招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高中學(xué)校對英語教師資源的需求越來越大，擁有英語專業(yè)本科文憑的畢業(yè)生傾向于到高中任教，分配到農(nóng)村初中的科班英語教師數(shù)量偏少。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在富川瑤族自治縣農(nóng)村初中任教的科班英語教師中，很多人認(rèn)為自己不適應(yīng)農(nóng)村初中的教學(xué)環(huán)境，或認(rèn)為自己在初中任教是“大材小用”，希望可以到條件更好的學(xué)校任教。因此，農(nóng)村初中英語教師“跳槽”的現(xiàn)象并不鮮見，導(dǎo)致了農(nóng)村初中英語教師隊伍的不穩(wěn)定。此外，富川瑤族自治縣的農(nóng)村初中英語教師以代課教師居多，這些代課教師大多不是科班出身，沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過英語知識，英語教學(xué)水平也偏低，無法適應(yīng)現(xiàn)代的教育方式。由于該縣較少舉辦中小學(xué)英語教師培訓(xùn)班，對教師的繼續(xù)教育重視程度不夠，因此英語代課教師很難提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平。上述種種原因?qū)е铝宿r(nóng)村初中英語師資力量的嚴(yán)重不足。（二）學(xué)生的英語基礎(chǔ)差，缺乏學(xué)習(xí)動力和自信心，對英語學(xué)習(xí)有畏懼心理由于受到地域和環(huán)境等客觀因素的限制，農(nóng)村初中生往往知識面較窄，英語基礎(chǔ)較差。他們剛接觸英語時，雖然表現(xiàn)出較為濃厚的興趣，但其英語學(xué)習(xí)的目的不明確，不久就會對英語學(xué)習(xí)喪失興趣，甚至畏懼英語學(xué)習(xí)。僅僅憑借好奇心驅(qū)動是無法長久維持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情的。學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中必然會遇到困難，而很多農(nóng)村初中生在學(xué)習(xí)過程中一遇到困難，就下意識地去回避，對學(xué)習(xí)英語失去自信心，甚至產(chǎn)生畏懼心理和反感。可見，缺乏學(xué)習(xí)英語的動力和自信心是農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)英語的重大障礙。（三）教材難度大，教學(xué)輔助資料有限大多數(shù)教材的編制主要是依據(jù)全國初中生的平均水平來編制的，對于英語學(xué)習(xí)起步較晚、英語基礎(chǔ)較薄弱的農(nóng)村初中生來說，教材難度較大。而部分教材內(nèi)容與農(nóng)村學(xué)生的實際生活相距較遠(yuǎn)，比如網(wǎng)上購物，筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在邊遠(yuǎn)山區(qū)很少有學(xué)生接觸過電腦，更不用說利用互聯(lián)網(wǎng)來購物了。為此，農(nóng)村英語教師先要把學(xué)生不熟悉的內(nèi)容解釋清楚，才能開始教授英語知識，這是一件非常吃力的事情。此外，在農(nóng)村初中，英語教師所能獲得的教學(xué)輔助資料的數(shù)量和種類很有限，而很多農(nóng)村家庭無力或不愿為孩子支付額外的資料費用，這不利于教師教學(xué)水平的提高，也不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。（四）經(jīng)費投入不足，教學(xué)設(shè)備差經(jīng)費投入不足一直是長期制約農(nóng)村初中英語教學(xué)水平提高的重要因素。由于經(jīng)費不足，農(nóng)村學(xué)校缺乏必要的教學(xué)設(shè)備和學(xué)習(xí)資料，這直接影響了英語教學(xué)的質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，在富川瑤族自治縣較偏僻的山區(qū)中學(xué)，錄音機(jī)往往是唯一的教學(xué)設(shè)備，有些學(xué)校甚至連錄音機(jī)都沒有，諸如語音室、多媒體教室等較為先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備是很多學(xué)校所沒有配備的。二、扭轉(zhuǎn)農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)劣勢的對策（一）提高教師素質(zhì)，壯大和穩(wěn)定教師隊伍教育主管部門應(yīng)重點解決當(dāng)前農(nóng)村初中英語教師嚴(yán)重不足的問題。對于非英語專業(yè)畢業(yè)的教師，縣教育局可要求各地農(nóng)村學(xué)校加大對英語教師的培訓(xùn)力度，促使英語教師更新知識，提高理論水平，改進(jìn)教學(xué)方法。應(yīng)培養(yǎng)農(nóng)村初中英語教師正確的人生觀、價值觀以及獻(xiàn)身教育事業(yè)的精神，倡導(dǎo)教師以教育事業(yè)為重，不過度追求物質(zhì)利益，要求教師向優(yōu)秀農(nóng)村教師學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們那種扎根山區(qū)、不畏困難、苦中樂教的精神。政府及社會各界應(yīng)共同努力，為農(nóng)村初中英語教師創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，提高教師的物質(zhì)待遇及社會地位，使教師能夠安心工作。（二）夯實農(nóng)村初中生的英語基礎(chǔ)，樹立學(xué)習(xí)英語的信心相對于城市初中學(xué)生來說，農(nóng)村初中學(xué)生的英語基礎(chǔ)較差。我們應(yīng)從農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)抓起，讓農(nóng)村學(xué)生能夠在小學(xué)階段就認(rèn)識到英語的重要性，并打下扎實的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，英語教師要結(jié)合農(nóng)村初中生的心理及生理特征，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情與興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與英語課堂活動。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到困難時，教師要盡量消除學(xué)生的畏懼心理和膽怯感，要多鼓勵他們，多表揚(yáng)他們，讓他們看到希望，體驗成功的快樂。教師在課堂上應(yīng)善用“微笑”，靈活采用不同的教學(xué)方法，如分組競賽、智力搶答、接龍游戲、猜謎語、唱英語歌曲等，千方百計地激活課堂，讓學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)知識，陶冶情操。教師還要將英語學(xué)習(xí)延伸至課外，提議學(xué)生留意身邊的每一樣事物，然后用英語描述這些事物。教師還可以要求學(xué)生在一些常用的物品上貼上表示該物品的英語單詞，使學(xué)生能夠在日常生活中積累單詞。在教學(xué)中，教師應(yīng)積極探索，大膽創(chuàng)新，努力促使學(xué)生形成內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)英語的自信心。（三）選用適合農(nóng)村初中生的英語教材農(nóng)村初中應(yīng)根據(jù)本校的客觀實際，選用適合的初中英語教材。以富川瑤族自治縣的農(nóng)村初中為例，這些學(xué)校直接使用沿海版、仁愛版的初中英語教材尚有一定的困難。教育部門應(yīng)該充分考慮農(nóng)村初中的客觀實際，推選一套適合本地農(nóng)村初中生使用的教材，適當(dāng)降低現(xiàn)有教材單位課時的難度，以利于農(nóng)村初中生理解、接受和消化，使學(xué)生能學(xué)有所得。所選用的教材，其內(nèi)容應(yīng)盡可能地接近農(nóng)村初中生的生活實際，以便他們把生活經(jīng)驗和英語學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣。筆者認(rèn)為，人教版的初中英語教材較適合于富川瑤族自治縣的農(nóng)村初中，其課文內(nèi)容貼近農(nóng)村初中生的生活實際，難度適中，且課后練習(xí)具有多樣性和趣味性的特點，無論對農(nóng)村初中英語教師來說，還是對農(nóng)村初中生而言，都是一套較好的教材。（四）加大經(jīng)費投入，配齊教學(xué)設(shè)備教師在掌握課堂教學(xué)的基本技能的基礎(chǔ)上，運用直觀生動的教學(xué)輔助手段及現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，是打造生動活潑的英語課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高農(nóng)村初中英語教學(xué)水平的一個重要手段。教育部門應(yīng)加大經(jīng)費投入，幫助學(xué)校配齊英語教學(xué)設(shè)備。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村初中應(yīng)配備的基本教學(xué)設(shè)備是錄音機(jī)和掛圖，應(yīng)力爭讓每一位英語教師擁有一臺錄音機(jī)。下一步，應(yīng)逐步配齊語音室、多媒體教室等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備。教學(xué)設(shè)備的齊全，能夠幫助教師更好地開展英語教學(xué)，豐富英語課堂，提高課堂教學(xué)效率。綜上所述，相對而言，農(nóng)村初中生在英語學(xué)習(xí)上存在劣勢，我們應(yīng)重視這一問題，在分析學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，尋找有效的解決問題的策略和途徑，最終扭轉(zhuǎn)劣勢，使農(nóng)村初中生的英語水平得到不斷提高?！驹诔踔行畔⒓夹g(shù)教學(xué)中實施分層教學(xué)，是從學(xué)生的差異來考慮，是真正實施“因材施教”的一種教學(xué)模式和教學(xué)策略。那么，在實際教學(xué)過程中如何實施分層教學(xué)呢？筆者認(rèn)為基本要從以下幾方面入手：一、熟悉分層教學(xué)理論當(dāng)代美國著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出的掌握學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：“只要在提供恰當(dāng)?shù)牟牧虾瓦M(jìn)行教學(xué)的同時給每個學(xué)生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)或達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)?！笨梢?，針對不同的學(xué)生運用不同的教學(xué)方法，是一種很明智的行為。分層教學(xué)既是這樣一種教學(xué)策略，也是這樣一種教學(xué)模式，更是這樣一種教學(xué)思想，它的核心是面向全體學(xué)生，正視學(xué)生的個體差異，實行分層推進(jìn)教學(xué)。因此，作為一名初中信息技術(shù)課教師，在實施分層教學(xué)時，就要熟悉傳統(tǒng)教學(xué)理論與現(xiàn)代教學(xué)理論之間的對立和矛盾，將分層教學(xué)很好地運用起來，在保證教學(xué)效果的基礎(chǔ)上克服班級授課制的某些固有的不足。二、把握分層教學(xué)的原則1.面向全體的原則。在實際的教學(xué)過程中，教師的著眼點和著力點必須始終面向全體學(xué)生，從而通過不同層次的教學(xué)活動，促進(jìn)每一個學(xué)生都得到發(fā)展，分層教學(xué)正可以達(dá)到這樣的目的。因此，在信息技術(shù)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該從各類學(xué)生的實際出發(fā)，承認(rèn)各種原因?qū)е碌亩喾N不同差異，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的熱情，不斷培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣和探知欲望，指導(dǎo)他們掌握正確的學(xué)習(xí)方法。2.尊重個體的原則。人與人的差異是客觀存在的，根據(jù)不同的個性差異提出不同的目標(biāo)要求，并組織教學(xué)活動，是符合人的認(rèn)知規(guī)律的。因此，在信息技術(shù)教學(xué)過程中教師不應(yīng)該也不能夠用統(tǒng)一的目標(biāo)要求所有的學(xué)生，而應(yīng)尊重個體的差異，進(jìn)行分層教學(xué)。如，對后進(jìn)生要適度降低教學(xué)要求，有利于調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，保護(hù)其自尊心。3.重視發(fā)展的原則。教學(xué)過程中既要看到差異，也要同時看到每個學(xué)生都有發(fā)展的潛能。因此，教師要以發(fā)展的觀點看學(xué)生，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，以動態(tài)的觀點實施分層遞進(jìn)的教學(xué)過程。分層教學(xué)中層次的劃分并非一勞永逸，教師還要根據(jù)學(xué)生在教學(xué)中反映出的個體情況以及個體情況的動態(tài)變化，掌控學(xué)生的分層標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)各環(huán)節(jié)，使每個學(xué)生都隨時處于一個充滿活力的積極進(jìn)取的發(fā)展變化過程中，從而達(dá)到最優(yōu)化發(fā)展。三、制訂分層教學(xué)的目標(biāo)1.對于信息技術(shù)能力超前的學(xué)生，除了通過教學(xué)鞏固他們的基礎(chǔ)知識和基本技能以外，教師可以更新并拓展教學(xué)思路，從信息技術(shù)教學(xué)的目的出發(fā)，利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)實有效的手段培養(yǎng)他們的綜合能力、應(yīng)用能力、實驗?zāi)芰蛣?chuàng)新能力。如，引入計算機(jī)原理、編程內(nèi)容等。2.大多數(shù)的學(xué)生處于中等層次，針對這部分學(xué)生，必須在使其掌握新課標(biāo)規(guī)定的知識和技能以外，還需培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)增加教學(xué)內(nèi)容、習(xí)題練習(xí)等環(huán)節(jié)的深度，從而最大程度地促使其向上一層次邁進(jìn)。3.教學(xué)中處于底層的學(xué)生人群存在兩種情況，一是基礎(chǔ)薄弱；另一種是學(xué)習(xí)態(tài)度與習(xí)慣存在一定的問題。對于前一類學(xué)生，教師可在教學(xué)的過程中對講解、實踐等環(huán)節(jié)需要再加工，適當(dāng)降低難度。對于后一類學(xué)生，就要求教師在信息技術(shù)課堂教學(xué)中滲透德育教育，加強(qiáng)對這類學(xué)生的思想教育和心理教育，嚴(yán)格要求，熱情關(guān)懷，轉(zhuǎn)變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。四、正視分層教學(xué)的反應(yīng)1.學(xué)生的反應(yīng)。教師要注意基礎(chǔ)層學(xué)生的不良心理反應(yīng)，掌握教學(xué)主動權(quán)。實施分層教學(xué)過程中，較低層的學(xué)生顯得較為“另類”，很有可能會背上心理包袱。因此，教師必須注意觀察，留心他們的反應(yīng)，要及時排除他們的心理障礙。同時，還要注意發(fā)現(xiàn)他們的“閃光點”，鼓勵他們踴躍上進(jìn)，如，適時穿插一些小競賽，甚至可以安排電腦游戲等，緩解他們在班級中的“弱者心理”。2.教師的反應(yīng)。分層教學(xué)下教師很明顯需要更為精心地設(shè)計課堂教學(xué)活動，且由于學(xué)生的變動，分層教學(xué)的更多環(huán)節(jié)都將大相徑庭，這無疑也是對教師的更高挑戰(zhàn)與要求。所以，信息技術(shù)教師必須充分認(rèn)識、勤思善變，針對不同層次的學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)教育手段與方法，靈活使用信息技術(shù)教學(xué)模式，形成激勵機(jī)制，確保每一個學(xué)生都學(xué)有所得。特發(fā)性質(zhì)性肺炎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。特發(fā)性質(zhì)性肺1特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件2特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件3特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件4特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件5IPF影像X線：雙肺彌漫分布，相對對稱的網(wǎng)狀或網(wǎng)結(jié)節(jié)狀影，多位于基底部、周邊部或胸膜下區(qū)，多伴肺容積減少。3-15mm多發(fā)囊狀透亮影（蜂窩肺）。HRCT：典型UIP:病變主要位于胸膜下和肺基底部；異常的網(wǎng)格狀陰影；蜂窩樣改變，伴或不伴牽拉性支氣管擴(kuò)張；無不符合UIP任何一項。IPF影像X線：雙肺彌漫分布，相對對稱的網(wǎng)狀或網(wǎng)結(jié)節(jié)狀影，多6可能UIP：病變主要位于胸膜下和肺基底部；異常的網(wǎng)格狀陰影；蜂窩樣改變，伴或不伴牽拉性支氣管擴(kuò)張；無不符合UIP任何一項。不符合UIP：病變主要分布在上、中肺野；病變主要沿支氣管血管束分布；廣泛磨玻璃樣影；大量微結(jié)節(jié)影（上側(cè)、上肺野分布）；散在囊狀病變（多發(fā)、雙側(cè)、遠(yuǎn)離蜂窩費區(qū)域）；彌漫馬賽克征/氣體陷閉；支氣管肺段/肺葉實變?？赡躑IP：病變主要位于胸膜下和肺基底部；異常的網(wǎng)格狀陰影；7特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件8特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件9診斷標(biāo)準(zhǔn)排除其他已知的ILD病因（如職業(yè)、藥物、結(jié)締組織?。┪葱型饪苹顧z的患者，HRCT呈現(xiàn)典型UIP所見；進(jìn)行外科活檢者，HRCT和肺活檢病理類型符合特定的組合。診斷標(biāo)準(zhǔn)排除其他已知的ILD病因（如職業(yè)、藥物、結(jié)締組織?。?0治療乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合；乙酰半胱氨酸抗凝治療吡非尼酮急性加重：激素治療乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合；11非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）對激素治療效果較好細(xì)胞型、纖維化型、混合型發(fā)病中位年齡低于IPF，為40-50歲起病慢，干咳、逐漸加重的呼吸困難兩肺Velcro羅音限制性肺通氣功能降低，肺活量、肺總量、彌散功能降低血氣：病情進(jìn)展出現(xiàn)低氧，二氧化碳正?；蚪档头翘禺愋蚤g質(zhì)性肺炎（NSIP）對激素治療效果較好12NSIP影像X線：兩下肺為主的磨玻璃影或班片影，也可見部分網(wǎng)格狀影；CT:支持NSIP表現(xiàn)：（1）雙下肺對稱分布；（2）磨玻璃影；（3）網(wǎng)狀陰影；（4）牽拉性支氣管擴(kuò)張；（5）下肺體積縮?。患?xì)胞型NSIP主要為磨玻璃影，纖維化型為磨玻璃影和其他所見混在。不支持NSIP所見：（1）彌漫性小結(jié)節(jié)影；（2）囊性病變；（3）局灶性低密度影或馬賽克樣改變；NSIP影像X線：兩下肺為主的磨玻璃影或班片影，也可見部分網(wǎng)13特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件14特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件15特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件16NSIP診斷除外已知病因引起的ILD，特別是CTD-ILD，慢性過敏性肺泡炎等；慢性或亞急性起病，可發(fā)生于任何年齡；咳嗽、呼吸困難，可有乏力；CT：兩肺下野磨玻璃影或網(wǎng)狀影，伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，病變常沿支氣管血管分布；組織病理時相一致，不同程度的炎癥或纖維化。NSIP診斷除外已知病因引起的ILD，特別是CTD-ILD，17IPF/UIP與纖維化型NSIP的鑒別要點發(fā)病年齡老年多見中、老年多起病情況隱匿、慢性隱匿、亞急或慢性癥狀干咳、呼吸困難咳嗽、呼吸困難，可伴發(fā)熱杵狀指50%-80%10%-35%肺HRCT網(wǎng)狀影、蜂窩肺，片狀磨玻璃影、蜂窩肺少，雙肺基地胸膜下分布沿氣管血管束分布BALF中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞糖皮質(zhì)激素療效差療效好于IPFIPF/UIPNSIPIPF/UIP與纖維化型NSIP的鑒別要點發(fā)病年齡18NSIP治療糖皮質(zhì)激素方案：潑尼松NSIP治療糖皮質(zhì)激素19急性間質(zhì)性肺炎（AIP）病因不明，起病急劇，發(fā)熱、咳嗽、氣急，繼之呼吸衰竭。病理：彌漫性肺泡損傷，急性期（滲出期）、機(jī)化期（增殖期）。發(fā)病年齡49歲，發(fā)病突然，急性上呼吸道感染，發(fā)熱、酸痛、寒戰(zhàn)?？人?、進(jìn)行性呼吸困難是本病最主要癥狀。氣促、發(fā)紺，部分杵狀指（趾），半數(shù)聞及Velccro羅音。肺功能：限制性、彌散功能降低。急性間質(zhì)性肺炎（AIP）病因不明，起病急劇，發(fā)熱、咳嗽、氣急20AIP影像X線：早期雙肺下野散在或相對對稱分布的班片影、大片實變影或磨玻璃影；隨病情進(jìn)展，擴(kuò)大至中、上肺野，并可出現(xiàn)彌漫網(wǎng)格和條索影。HRCT：磨玻璃影；實變影；牽拉性支氣管擴(kuò)張；小葉間隔增厚；氣管血管束增粗；結(jié)節(jié)影；網(wǎng)狀影；蜂窩狀影。AIP影像X線：早期雙肺下野散在或相對對稱分布的班片影、大片21特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件22特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件23AIP診斷符合以下條件應(yīng)考慮AIP可能：急性起病，進(jìn)行性呼吸困難；持續(xù)惡化低氧血癥；CT新近出現(xiàn)的雙肺彌漫浸潤影，牽拉性支氣管擴(kuò)張；無感染依據(jù)；排除其他已知原因肺損傷。AIP診斷符合以下條件應(yīng)考慮AIP可能：急性起病，進(jìn)行性呼吸24AIP治療類似IPF急性加重，激素+對癥支持治療。AIP治療類似IPF急性加重，激素+對癥支持治療。25隱源性機(jī)化性肺炎（COP）不明原因的機(jī)化性肺炎，病因不明，感染、藥物、風(fēng)濕性疾病可能有關(guān)。細(xì)支氣管、肺泡損傷后，氣道內(nèi)肉芽組織過度增生、肺泡滲出物機(jī)化。病理：細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡腔內(nèi)機(jī)化性炎癥；病灶片狀分布，均勻一致；不破壞原有肺組織結(jié)構(gòu)。隱源性機(jī)化性肺炎（COP）不明原因的機(jī)化性肺炎，病因不明，感26臨床表現(xiàn)：亞急性起病，流感樣癥狀，干咳、不同程度呼吸困難。多數(shù)Velcro羅音。實驗室：血沉增快、白細(xì)胞輕中度增高、CRP增高。肺功能：限制性通氣功能障礙、彌散功能降低。血氣：多數(shù)低氧血癥。BALF：淋巴細(xì)胞數(shù)增高 臨床表現(xiàn)：亞急性起病，流感樣癥狀，干咳、不同程度呼吸困難。多27影像學(xué)多發(fā)性斑片狀肺炎型：雙肺多發(fā)斑片狀浸潤影；HRCT：磨玻璃陰影或?qū)嵶冴幱?，可見支氣管氣象，陰影的游走性是最重要特征；彌漫性間質(zhì)肺炎型：雙肺彌漫性不對稱浸潤影還可表現(xiàn)為網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀。孤立局灶性肺炎性：孤立的局灶性肺浸潤陰影多發(fā)生于肺上野、肺段分布，病灶見支氣管氣相，偶有空洞。影像學(xué)多發(fā)性斑片狀肺炎型：雙肺多發(fā)斑片狀浸潤影；HRCT：磨28特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件29特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件30COP診斷亞急性起病；持續(xù)性干咳、不同程度呼吸困難，雙肺聞及Velcro羅音，無杵狀指；X線彌漫分布的肺泡和（或）間質(zhì)浸潤影，具有多發(fā)性、多形性、多變性。BALF淋巴細(xì)胞數(shù)比例增加；抗感染治療無效；不符合其他。COP診斷亞急性起?。怀掷m(xù)性干咳、不同程度呼吸困難，雙肺聞及31COP治療口服潑尼松，療程6至12月。COP治療口服潑尼松，療程6至12月。32呼吸性細(xì)支氣管炎-間質(zhì)性肺?。≧B-ILD）與DIP與吸煙密切相關(guān)病理：RB-ILD:斑片狀分布；呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端氣腔含大量棕色顆粒的巨噬細(xì)胞聚集，不累及遠(yuǎn)端氣腔；明顯的呼吸性細(xì)支氣管炎；肺泡間隔增寬；無纖維化和蜂窩肺。DIP：病變彌漫分布；累及遠(yuǎn)端氣腔；呼吸性細(xì)支氣管炎表現(xiàn)較輕。呼吸性細(xì)支氣管炎-間質(zhì)性肺?。≧B-ILD）與DIP與吸煙密33臨床表現(xiàn)：吸煙史；隱匿起病，亞急性起病居多。干咳、進(jìn)行性呼吸困難，部分咳少量粘痰。胸痛、乏力、體重減輕。Velcro羅音。1/4杵狀指。肺功能：阻塞性、限制性、混合性通氣功能障礙。彌散功能降低。HRCT：RB-ILD:雙肺彌漫分布；中央支氣管和周圍支氣管的管壁增厚；小葉中心性結(jié)節(jié)影；班駁磨玻璃陰影；主要位于上葉的小葉中心型肺氣腫。DIP：雙肺中下野分布為主的彌漫性磨玻璃影和網(wǎng)格、條索影。臨床表現(xiàn)：吸煙史；隱匿起病，亞急性起病居多。干咳、進(jìn)行性呼吸34特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件35RB-ILD治療戒煙糖皮質(zhì)激素用于肺功能受損和病情進(jìn)展的患者。RB-ILD治療戒煙36淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）間質(zhì)內(nèi)以淋巴細(xì)胞為主的彌漫性細(xì)胞浸潤；小葉間隔和肺泡隔增厚寬；細(xì)支氣管周圍反應(yīng)性淋巴濾泡形成；嚴(yán)重者間質(zhì)纖維化或蜂窩樣改變；肺泡內(nèi)蛋白水腫液聚集、單核細(xì)胞、泡沫樣巨噬細(xì)胞。臨床表現(xiàn)：中老年；慢性起?。桓煽?、進(jìn)行性呼吸困難；發(fā)熱、盜汗、體重減輕；Velcro羅音。淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）間質(zhì)內(nèi)以淋巴細(xì)胞為主的彌漫性細(xì)37BALF：淋巴細(xì)胞比例升高；肺功能：限制性肺通氣功能障礙，彌散功能降低。胸片：雙肺下野分布的網(wǎng)狀或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。CT：磨玻璃影、邊界不清的小葉中心性結(jié)節(jié)影、囊狀影、小葉間隔增厚等。治療：糖皮質(zhì)激素。BALF：淋巴細(xì)胞比例升高；38特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件39謝謝！謝謝！40

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2、最困41特發(fā)性質(zhì)性肺炎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。特發(fā)性質(zhì)性肺炎特發(fā)性質(zhì)性肺炎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性間質(zhì)性肺疾?。↖LD）：以肺泡壁為主并包括肺泡周圍組織及其相鄰支撐結(jié)構(gòu)病變的一組非腫瘤、非感染性疾病群。病變波及細(xì)支氣管和肺泡實質(zhì)，因此亦稱為彌漫性實質(zhì)性肺疾病。不明原因的間質(zhì)性肺炎即特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。0014-02當(dāng)前，從總體上看，農(nóng)村初中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)相對處于劣勢。筆者認(rèn)為，英語教師只有對農(nóng)村初中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀有充分的了解，才能更好地提高英語教學(xué)質(zhì)量，幫助農(nóng)村初中學(xué)生提高英語學(xué)習(xí)效率。在此，筆者以廣西壯族自治區(qū)賀州市富川瑤族自治縣為例，對當(dāng)前農(nóng)村初中英語教學(xué)中存在的問題（包括教材、教師、學(xué)生等方面）進(jìn)行分析，研究農(nóng)村初中學(xué)生英語學(xué)習(xí)劣勢產(chǎn)生的原因，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決對策。一、農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)劣勢的成因（一）科班英語教師嚴(yán)重缺乏最近幾年，隨著高中招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高中學(xué)校對英語教師資源的需求越來越大，擁有英語專業(yè)本科文憑的畢業(yè)生傾向于到高中任教，分配到農(nóng)村初中的科班英語教師數(shù)量偏少。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在富川瑤族自治縣農(nóng)村初中任教的科班英語教師中，很多人認(rèn)為自己不適應(yīng)農(nóng)村初中的教學(xué)環(huán)境，或認(rèn)為自己在初中任教是“大材小用”，希望可以到條件更好的學(xué)校任教。因此，農(nóng)村初中英語教師“跳槽”的現(xiàn)象并不鮮見，導(dǎo)致了農(nóng)村初中英語教師隊伍的不穩(wěn)定。此外，富川瑤族自治縣的農(nóng)村初中英語教師以代課教師居多，這些代課教師大多不是科班出身，沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過英語知識，英語教學(xué)水平也偏低，無法適應(yīng)現(xiàn)代的教育方式。由于該縣較少舉辦中小學(xué)英語教師培訓(xùn)班，對教師的繼續(xù)教育重視程度不夠，因此英語代課教師很難提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平。上述種種原因?qū)е铝宿r(nóng)村初中英語師資力量的嚴(yán)重不足。（二）學(xué)生的英語基礎(chǔ)差，缺乏學(xué)習(xí)動力和自信心，對英語學(xué)習(xí)有畏懼心理由于受到地域和環(huán)境等客觀因素的限制，農(nóng)村初中生往往知識面較窄，英語基礎(chǔ)較差。他們剛接觸英語時，雖然表現(xiàn)出較為濃厚的興趣，但其英語學(xué)習(xí)的目的不明確，不久就會對英語學(xué)習(xí)喪失興趣，甚至畏懼英語學(xué)習(xí)。僅僅憑借好奇心驅(qū)動是無法長久維持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情的。學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中必然會遇到困難，而很多農(nóng)村初中生在學(xué)習(xí)過程中一遇到困難，就下意識地去回避，對學(xué)習(xí)英語失去自信心，甚至產(chǎn)生畏懼心理和反感?？梢?，缺乏學(xué)習(xí)英語的動力和自信心是農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)英語的重大障礙。（三）教材難度大，教學(xué)輔助資料有限大多數(shù)教材的編制主要是依據(jù)全國初中生的平均水平來編制的，對于英語學(xué)習(xí)起步較晚、英語基礎(chǔ)較薄弱的農(nóng)村初中生來說，教材難度較大。而部分教材內(nèi)容與農(nóng)村學(xué)生的實際生活相距較遠(yuǎn)，比如網(wǎng)上購物，筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在邊遠(yuǎn)山區(qū)很少有學(xué)生接觸過電腦，更不用說利用互聯(lián)網(wǎng)來購物了。為此，農(nóng)村英語教師先要把學(xué)生不熟悉的內(nèi)容解釋清楚，才能開始教授英語知識，這是一件非常吃力的事情。此外，在農(nóng)村初中，英語教師所能獲得的教學(xué)輔助資料的數(shù)量和種類很有限，而很多農(nóng)村家庭無力或不愿為孩子支付額外的資料費用，這不利于教師教學(xué)水平的提高，也不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。（四）經(jīng)費投入不足，教學(xué)設(shè)備差經(jīng)費投入不足一直是長期制約農(nóng)村初中英語教學(xué)水平提高的重要因素。由于經(jīng)費不足，農(nóng)村學(xué)校缺乏必要的教學(xué)設(shè)備和學(xué)習(xí)資料，這直接影響了英語教學(xué)的質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，在富川瑤族自治縣較偏僻的山區(qū)中學(xué)，錄音機(jī)往往是唯一的教學(xué)設(shè)備，有些學(xué)校甚至連錄音機(jī)都沒有，諸如語音室、多媒體教室等較為先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備是很多學(xué)校所沒有配備的。二、扭轉(zhuǎn)農(nóng)村初中生英語學(xué)習(xí)劣勢的對策（一）提高教師素質(zhì)，壯大和穩(wěn)定教師隊伍教育主管部門應(yīng)重點解決當(dāng)前農(nóng)村初中英語教師嚴(yán)重不足的問題。對于非英語專業(yè)畢業(yè)的教師，縣教育局可要求各地農(nóng)村學(xué)校加大對英語教師的培訓(xùn)力度，促使英語教師更新知識，提高理論水平，改進(jìn)教學(xué)方法。應(yīng)培養(yǎng)農(nóng)村初中英語教師正確的人生觀、價值觀以及獻(xiàn)身教育事業(yè)的精神，倡導(dǎo)教師以教育事業(yè)為重，不過度追求物質(zhì)利益，要求教師向優(yōu)秀農(nóng)村教師學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們那種扎根山區(qū)、不畏困難、苦中樂教的精神。政府及社會各界應(yīng)共同努力，為農(nóng)村初中英語教師創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，提高教師的物質(zhì)待遇及社會地位，使教師能夠安心工作。（二）夯實農(nóng)村初中生的英語基礎(chǔ)，樹立學(xué)習(xí)英語的信心相對于城市初中學(xué)生來說，農(nóng)村初中學(xué)生的英語基礎(chǔ)較差。我們應(yīng)從農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)抓起，讓農(nóng)村學(xué)生能夠在小學(xué)階段就認(rèn)識到英語的重要性，并打下扎實的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，英語教師要結(jié)合農(nóng)村初中生的心理及生理特征，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情與興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極參與英語課堂活動。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到困難時，教師要盡量消除學(xué)生的畏懼心理和膽怯感，要多鼓勵他們，多表揚(yáng)他們，讓他們看到希望，體驗成功的快樂。教師在課堂上應(yīng)善用“微笑”，靈活采用不同的教學(xué)方法，如分組競賽、智力搶答、接龍游戲、猜謎語、唱英語歌曲等，千方百計地激活課堂，讓學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)知識，陶冶情操。教師還要將英語學(xué)習(xí)延伸至課外，提議學(xué)生留意身邊的每一樣事物，然后用英語描述這些事物。教師還可以要求學(xué)生在一些常用的物品上貼上表示該物品的英語單詞，使學(xué)生能夠在日常生活中積累單詞。在教學(xué)中，教師應(yīng)積極探索，大膽創(chuàng)新，努力促使學(xué)生形成內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)英語的自信心。（三）選用適合農(nóng)村初中生的英語教材農(nóng)村初中應(yīng)根據(jù)本校的客觀實際，選用適合的初中英語教材。以富川瑤族自治縣的農(nóng)村初中為例，這些學(xué)校直接使用沿海版、仁愛版的初中英語教材尚有一定的困難。教育部門應(yīng)該充分考慮農(nóng)村初中的客觀實際，推選一套適合本地農(nóng)村初中生使用的教材，適當(dāng)降低現(xiàn)有教材單位課時的難度，以利于農(nóng)村初中生理解、接受和消化，使學(xué)生能學(xué)有所得。所選用的教材，其內(nèi)容應(yīng)盡可能地接近農(nóng)村初中生的生活實際，以便他們把生活經(jīng)驗和英語學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣。筆者認(rèn)為，人教版的初中英語教材較適合于富川瑤族自治縣的農(nóng)村初中，其課文內(nèi)容貼近農(nóng)村初中生的生活實際，難度適中，且課后練習(xí)具有多樣性和趣味性的特點，無論對農(nóng)村初中英語教師來說，還是對農(nóng)村初中生而言，都是一套較好的教材。（四）加大經(jīng)費投入，配齊教學(xué)設(shè)備教師在掌握課堂教學(xué)的基本技能的基礎(chǔ)上，運用直觀生動的教學(xué)輔助手段及現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，是打造生動活潑的英語課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高農(nóng)村初中英語教學(xué)水平的一個重要手段。教育部門應(yīng)加大經(jīng)費投入，幫助學(xué)校配齊英語教學(xué)設(shè)備。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村初中應(yīng)配備的基本教學(xué)設(shè)備是錄音機(jī)和掛圖，應(yīng)力爭讓每一位英語教師擁有一臺錄音機(jī)。下一步，應(yīng)逐步配齊語音室、多媒體教室等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備。教學(xué)設(shè)備的齊全，能夠幫助教師更好地開展英語教學(xué)，豐富英語課堂，提高課堂教學(xué)效率。綜上所述，相對而言，農(nóng)村初中生在英語學(xué)習(xí)上存在劣勢，我們應(yīng)重視這一問題，在分析學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，尋找有效的解決問題的策略和途徑，最終扭轉(zhuǎn)劣勢，使農(nóng)村初中生的英語水平得到不斷提高?！驹诔踔行畔⒓夹g(shù)教學(xué)中實施分層教學(xué)，是從學(xué)生的差異來考慮，是真正實施“因材施教”的一種教學(xué)模式和教學(xué)策略。那么，在實際教學(xué)過程中如何實施分層教學(xué)呢？筆者認(rèn)為基本要從以下幾方面入手：一、熟悉分層教學(xué)理論當(dāng)代美國著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出的掌握學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：“只要在提供恰當(dāng)?shù)牟牧虾瓦M(jìn)行教學(xué)的同時給每個學(xué)生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)或達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)?！笨梢?，針對不同的學(xué)生運用不同的教學(xué)方法，是一種很明智的行為。分層教學(xué)既是這樣一種教學(xué)策略，也是這樣一種教學(xué)模式，更是這樣一種教學(xué)思想，它的核心是面向全體學(xué)生，正視學(xué)生的個體差異，實行分層推進(jìn)教學(xué)。因此，作為一名初中信息技術(shù)課教師，在實施分層教學(xué)時，就要熟悉傳統(tǒng)教學(xué)理論與現(xiàn)代教學(xué)理論之間的對立和矛盾，將分層教學(xué)很好地運用起來，在保證教學(xué)效果的基礎(chǔ)上克服班級授課制的某些固有的不足。二、把握分層教學(xué)的原則1.面向全體的原則。在實際的教學(xué)過程中，教師的著眼點和著力點必須始終面向全體學(xué)生，從而通過不同層次的教學(xué)活動，促進(jìn)每一個學(xué)生都得到發(fā)展，分層教學(xué)正可以達(dá)到這樣的目的。因此，在信息技術(shù)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該從各類學(xué)生的實際出發(fā)，承認(rèn)各種原因?qū)е碌亩喾N不同差異，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的熱情，不斷培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣和探知欲望，指導(dǎo)他們掌握正確的學(xué)習(xí)方法。2.尊重個體的原則。人與人的差異是客觀存在的，根據(jù)不同的個性差異提出不同的目標(biāo)要求，并組織教學(xué)活動，是符合人的認(rèn)知規(guī)律的。因此，在信息技術(shù)教學(xué)過程中教師不應(yīng)該也不能夠用統(tǒng)一的目標(biāo)要求所有的學(xué)生，而應(yīng)尊重個體的差異，進(jìn)行分層教學(xué)。如，對后進(jìn)生要適度降低教學(xué)要求，有利于調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，保護(hù)其自尊心。3.重視發(fā)展的原則。教學(xué)過程中既要看到差異，也要同時看到每個學(xué)生都有發(fā)展的潛能。因此，教師要以發(fā)展的觀點看學(xué)生，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，以動態(tài)的觀點實施分層遞進(jìn)的教學(xué)過程。分層教學(xué)中層次的劃分并非一勞永逸，教師還要根據(jù)學(xué)生在教學(xué)中反映出的個體情況以及個體情況的動態(tài)變化，掌控學(xué)生的分層標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)各環(huán)節(jié)，使每個學(xué)生都隨時處于一個充滿活力的積極進(jìn)取的發(fā)展變化過程中，從而達(dá)到最優(yōu)化發(fā)展。三、制訂分層教學(xué)的目標(biāo)1.對于信息技術(shù)能力超前的學(xué)生，除了通過教學(xué)鞏固他們的基礎(chǔ)知識和基本技能以外，教師可以更新并拓展教學(xué)思路，從信息技術(shù)教學(xué)的目的出發(fā)，利用網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)實有效的手段培養(yǎng)他們的綜合能力、應(yīng)用能力、實驗?zāi)芰蛣?chuàng)新能力。如，引入計算機(jī)原理、編程內(nèi)容等。2.大多數(shù)的學(xué)生處于中等層次，針對這部分學(xué)生，必須在使其掌握新課標(biāo)規(guī)定的知識和技能以外，還需培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)增加教學(xué)內(nèi)容、習(xí)題練習(xí)等環(huán)節(jié)的深度，從而最大程度地促使其向上一層次邁進(jìn)。3.教學(xué)中處于底層的學(xué)生人群存在兩種情況，一是基礎(chǔ)薄弱；另一種是學(xué)習(xí)態(tài)度與習(xí)慣存在一定的問題。對于前一類學(xué)生，教師可在教學(xué)的過程中對講解、實踐等環(huán)節(jié)需要再加工，適當(dāng)降低難度。對于后一類學(xué)生，就要求教師在信息技術(shù)課堂教學(xué)中滲透德育教育，加強(qiáng)對這類學(xué)生的思想教育和心理教育，嚴(yán)格要求，熱情關(guān)懷，轉(zhuǎn)變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。四、正視分層教學(xué)的反應(yīng)1.學(xué)生的反應(yīng)。教師要注意基礎(chǔ)層學(xué)生的不良心理反應(yīng)，掌握教學(xué)主動權(quán)。實施分層教學(xué)過程中，較低層的學(xué)生顯得較為“另類”，很有可能會背上心理包袱。因此，教師必須注意觀察，留心他們的反應(yīng)，要及時排除他們的心理障礙。同時，還要注意發(fā)現(xiàn)他們的“閃光點”，鼓勵他們踴躍上進(jìn)，如，適時穿插一些小競賽，甚至可以安排電腦游戲等，緩解他們在班級中的“弱者心理”。2.教師的反應(yīng)。分層教學(xué)下教師很明顯需要更為精心地設(shè)計課堂教學(xué)活動，且由于學(xué)生的變動，分層教學(xué)的更多環(huán)節(jié)都將大相徑庭，這無疑也是對教師的更高挑戰(zhàn)與要求。所以，信息技術(shù)教師必須充分認(rèn)識、勤思善變，針對不同層次的學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)教育手段與方法，靈活使用信息技術(shù)教學(xué)模式，形成激勵機(jī)制，確保每一個學(xué)生都學(xué)有所得。特發(fā)性質(zhì)性肺炎1、不要輕言放棄，否則對不起自己。特發(fā)性質(zhì)性肺42特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件43特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件44特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件45特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件46IPF影像X線：雙肺彌漫分布，相對對稱的網(wǎng)狀或網(wǎng)結(jié)節(jié)狀影，多位于基底部、周邊部或胸膜下區(qū)，多伴肺容積減少。3-15mm多發(fā)囊狀透亮影（蜂窩肺）。HRCT：典型UIP:病變主要位于胸膜下和肺基底部；異常的網(wǎng)格狀陰影；蜂窩樣改變，伴或不伴牽拉性支氣管擴(kuò)張；無不符合UIP任何一項。IPF影像X線：雙肺彌漫分布，相對對稱的網(wǎng)狀或網(wǎng)結(jié)節(jié)狀影，多47可能UIP：病變主要位于胸膜下和肺基底部；異常的網(wǎng)格狀陰影；蜂窩樣改變，伴或不伴牽拉性支氣管擴(kuò)張；無不符合UIP任何一項。不符合UIP：病變主要分布在上、中肺野；病變主要沿支氣管血管束分布；廣泛磨玻璃樣影；大量微結(jié)節(jié)影（上側(cè)、上肺野分布）；散在囊狀病變（多發(fā)、雙側(cè)、遠(yuǎn)離蜂窩費區(qū)域）；彌漫馬賽克征/氣體陷閉；支氣管肺段/肺葉實變?？赡躑IP：病變主要位于胸膜下和肺基底部；異常的網(wǎng)格狀陰影；48特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件49特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件50診斷標(biāo)準(zhǔn)排除其他已知的ILD病因（如職業(yè)、藥物、結(jié)締組織?。┪葱型饪苹顧z的患者，HRCT呈現(xiàn)典型UIP所見；進(jìn)行外科活檢者，HRCT和肺活檢病理類型符合特定的組合。診斷標(biāo)準(zhǔn)排除其他已知的ILD病因（如職業(yè)、藥物、結(jié)締組織?。?1治療乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合；乙酰半胱氨酸抗凝治療吡非尼酮急性加重：激素治療乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合；52非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）對激素治療效果較好細(xì)胞型、纖維化型、混合型發(fā)病中位年齡低于IPF，為40-50歲起病慢，干咳、逐漸加重的呼吸困難兩肺Velcro羅音限制性肺通氣功能降低，肺活量、肺總量、彌散功能降低血氣：病情進(jìn)展出現(xiàn)低氧，二氧化碳正?；蚪档头翘禺愋蚤g質(zhì)性肺炎（NSIP）對激素治療效果較好53NSIP影像X線：兩下肺為主的磨玻璃影或班片影，也可見部分網(wǎng)格狀影；CT:支持NSIP表現(xiàn)：（1）雙下肺對稱分布；（2）磨玻璃影；（3）網(wǎng)狀陰影；（4）牽拉性支氣管擴(kuò)張；（5）下肺體積縮小；細(xì)胞型NSIP主要為磨玻璃影，纖維化型為磨玻璃影和其他所見混在。不支持NSIP所見：（1）彌漫性小結(jié)節(jié)影；（2）囊性病變；（3）局灶性低密度影或馬賽克樣改變；NSIP影像X線：兩下肺為主的磨玻璃影或班片影，也可見部分網(wǎng)54特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件55特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件56特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件57NSIP診斷除外已知病因引起的ILD，特別是CTD-ILD，慢性過敏性肺泡炎等；慢性或亞急性起病，可發(fā)生于任何年齡；咳嗽、呼吸困難，可有乏力；CT：兩肺下野磨玻璃影或網(wǎng)狀影，伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，病變常沿支氣管血管分布；組織病理時相一致，不同程度的炎癥或纖維化。NSIP診斷除外已知病因引起的ILD，特別是CTD-ILD，58IPF/UIP與纖維化型NSIP的鑒別要點發(fā)病年齡老年多見中、老年多起病情況隱匿、慢性隱匿、亞急或慢性癥狀干咳、呼吸困難咳嗽、呼吸困難，可伴發(fā)熱杵狀指50%-80%10%-35%肺HRCT網(wǎng)狀影、蜂窩肺，片狀磨玻璃影、蜂窩肺少，雙肺基地胸膜下分布沿氣管血管束分布BALF中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞糖皮質(zhì)激素療效差療效好于IPFIPF/UIPNSIPIPF/UIP與纖維化型NSIP的鑒別要點發(fā)病年齡59NSIP治療糖皮質(zhì)激素方案：潑尼松NSIP治療糖皮質(zhì)激素60急性間質(zhì)性肺炎（AIP）病因不明，起病急劇，發(fā)熱、咳嗽、氣急，繼之呼吸衰竭。病理：彌漫性肺泡損傷，急性期（滲出期）、機(jī)化期（增殖期）。發(fā)病年齡49歲，發(fā)病突然，急性上呼吸道感染，發(fā)熱、酸痛、寒戰(zhàn)?？人浴⑦M(jìn)行性呼吸困難是本病最主要癥狀。氣促、發(fā)紺，部分杵狀指（趾），半數(shù)聞及Velccro羅音。肺功能：限制性、彌散功能降低。急性間質(zhì)性肺炎（AIP）病因不明，起病急劇，發(fā)熱、咳嗽、氣急61AIP影像X線：早期雙肺下野散在或相對對稱分布的班片影、大片實變影或磨玻璃影；隨病情進(jìn)展，擴(kuò)大至中、上肺野，并可出現(xiàn)彌漫網(wǎng)格和條索影。HRCT：磨玻璃影；實變影；牽拉性支氣管擴(kuò)張；小葉間隔增厚；氣管血管束增粗；結(jié)節(jié)影；網(wǎng)狀影；蜂窩狀影。AIP影像X線：早期雙肺下野散在或相對對稱分布的班片影、大片62特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件63特發(fā)性質(zhì)性肺炎課件64A