超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯教學(xué)課件

超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)準(zhǔn)備：0.5%羅哌卡因（耐樂(lè)品1支100mg/10ml對(duì)半稀釋至0.5%，極量為3mg/kg）碘紗酒紗準(zhǔn)備：神經(jīng)阻滯部位的選擇：除了病變部位，要充分考慮切口和止血帶神經(jīng)阻滯部位的選擇：臂叢神經(jīng)阻滯肌間溝鎖骨上鎖骨下腋路臂叢神經(jīng)阻滯肌間溝肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：肩部、上臂近端和鎖骨外側(cè)的手術(shù)操作，和尺神經(jīng)阻滯聯(lián)合可用于前臂、手部手術(shù)，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于環(huán)狀軟骨水平（C6水平）注意：可能尺神經(jīng)阻滯不完全，可能有膈神經(jīng)麻痹，etc肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：肩部、上臂近端和鎖骨外側(cè)的手術(shù)操作臂叢-肌間溝（注藥中）Video

1臂叢-肌間溝（注藥中）Video1鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：上肢手術(shù)操作、鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭緊貼鎖骨上緣放置注意：鎖骨下動(dòng)脈損傷，氣胸鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：上肢手術(shù)操作、鎮(zhèn)痛鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：上肢遠(yuǎn)端、前臂和手部手術(shù)操作、鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于鎖骨下緣，并與鎖骨垂直方向注意：鎖骨下動(dòng)、靜脈損傷，氣胸鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：上肢遠(yuǎn)端、前臂和手部手術(shù)操作、鎮(zhèn)痛腋路臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：肘部、前臂和手部手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于腋窩皮膚皺褶下緣注意事項(xiàng)：血管損傷，需要單獨(dú)阻滯肌皮神經(jīng)，橈側(cè)可能稍差腋路臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：肘部、前臂和手部手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛Video

2外側(cè)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)Video2外側(cè)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動(dòng)脈肱二頭肌肱肌肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動(dòng)脈肱二頭肌肱肌頸淺叢定位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)注意事項(xiàng)：起效快頸淺叢定位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：股神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與坐骨神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于腹股溝韌帶水平注意：股動(dòng)、靜脈損傷，股神經(jīng)內(nèi)上方要充分阻滯以保證隱神經(jīng)的阻滯效果股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：股神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與坐骨神經(jīng)阻滯聯(lián)合股神經(jīng)髂筋膜闊筋膜外側(cè)股動(dòng)脈股神經(jīng)髂筋膜闊筋膜外側(cè)股動(dòng)脈股神經(jīng)（注藥后）Video3股神經(jīng)（注藥后）Video3股外側(cè)皮神經(jīng)適應(yīng)證：大腿外側(cè)取皮手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于髂前上棘水平，尋找縫匠肌起始外上方的三角區(qū)域注意：起效快股外側(cè)皮神經(jīng)適應(yīng)證：大腿外側(cè)取皮手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛股外側(cè)皮神經(jīng)縫匠肌外側(cè)闊筋膜張肌Video

4股外側(cè)皮神經(jīng)縫匠肌外側(cè)闊筋膜張肌Video4閉孔神經(jīng)適應(yīng)證：在經(jīng)尿道膀胱外側(cè)壁切除術(shù)時(shí)抑制內(nèi)收肌收縮，與股神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)1/3水平注意：損傷閉孔動(dòng)、靜脈閉孔神經(jīng)適應(yīng)證：在經(jīng)尿道膀胱外側(cè)壁切除術(shù)時(shí)抑制內(nèi)收肌收縮，與閉孔神經(jīng)前支閉孔神經(jīng)后支長(zhǎng)收肌短收肌大收肌髂肌外側(cè)Video

5閉孔神經(jīng)前支閉孔神經(jīng)后支長(zhǎng)收肌短收肌大收肌髂肌外側(cè)Video隱神經(jīng)適應(yīng)證：足、小腿內(nèi)側(cè)及髕下區(qū)域手術(shù)操作，與腘窩坐骨神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成小腿以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于大腿中段收肌管水平注意：損傷股動(dòng)脈隱神經(jīng)適應(yīng)證：足、小腿內(nèi)側(cè)及髕下區(qū)域手術(shù)操作，與腘窩坐骨神經(jīng)隱神經(jīng)縫匠肌股動(dòng)脈外側(cè)Video

6隱神經(jīng)縫匠肌股動(dòng)脈外側(cè)Video6坐骨神經(jīng)經(jīng)典臀下腘窩前路注意：起效慢坐骨神經(jīng)經(jīng)典經(jīng)典入路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與股神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：放置于Labat定位水平注意：損傷臀下動(dòng)脈；較深，可能顯像不清經(jīng)典入路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與股神經(jīng)阻坐骨神經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)臀大肌臀下動(dòng)脈外側(cè)Video

7坐骨神經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)臀大肌臀下動(dòng)脈外側(cè)Video7臀下入路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與股神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)下緣水平臀下入路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與股神經(jīng)阻坐骨神經(jīng)（注藥前）股二頭肌坐骨神經(jīng)（注藥前）股二頭肌坐骨神經(jīng)（注藥后）坐骨神經(jīng)（注藥后）腘窩入路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：膝關(guān)節(jié)以下坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與隱神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于腘窩皮膚皺褶上緣7-8cm注意：腘動(dòng)、靜脈損傷腘窩入路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：膝關(guān)節(jié)以下坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)前路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與股神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于Chelly定位點(diǎn)水平，大收肌和股二頭肌之間注意：股動(dòng)、靜脈、臀下動(dòng)脈損傷前路坐骨神經(jīng)適應(yīng)證：坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與股神經(jīng)阻滯聯(lián)坐骨神經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子外側(cè)股二頭肌大收肌坐骨神經(jīng)股骨小轉(zhuǎn)子外側(cè)股二頭肌大收肌謝謝大家謝謝大家超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)準(zhǔn)備：0.5%羅哌卡因（耐樂(lè)品1支100mg/10ml對(duì)半稀釋至0.5%，極量為3mg/kg）碘紗酒紗準(zhǔn)備：神經(jīng)阻滯部位的選擇：除了病變部位，要充分考慮切口和止血帶神經(jīng)阻滯部位的選擇：臂叢神經(jīng)阻滯肌間溝鎖骨上鎖骨下腋路臂叢神經(jīng)阻滯肌間溝肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：肩部、上臂近端和鎖骨外側(cè)的手術(shù)操作，和尺神經(jīng)阻滯聯(lián)合可用于前臂、手部手術(shù)，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于環(huán)狀軟骨水平（C6水平）注意：可能尺神經(jīng)阻滯不完全，可能有膈神經(jīng)麻痹，etc肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：肩部、上臂近端和鎖骨外側(cè)的手術(shù)操作臂叢-肌間溝（注藥中）Video

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2外側(cè)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)Video2外側(cè)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動(dòng)脈肱二頭肌肱肌肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動(dòng)脈肱二頭肌肱肌頸淺叢定位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)注意事項(xiàng)：起效快頸淺叢定位：胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：股神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與坐骨神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于腹股溝韌帶水平注意：股動(dòng)、靜脈損傷，股神經(jīng)內(nèi)上方要充分阻滯以保證隱神經(jīng)的阻滯效果股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證：股神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作，與坐骨神經(jīng)阻滯聯(lián)合股神經(jīng)髂筋膜闊筋膜外側(cè)股動(dòng)脈股神經(jīng)髂筋膜闊筋膜外側(cè)股動(dòng)脈股神經(jīng)（注藥后）Video3股神經(jīng)（注藥后）Video3股外側(cè)皮神經(jīng)適應(yīng)證：大腿外側(cè)取皮手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛定位：超聲探頭放置于髂前上棘水平，尋找縫匠肌起始外上方的三角區(qū)域注意：起效快股外側(cè)皮神經(jīng)適應(yīng)證：大腿外側(cè)取皮手術(shù)操作，鎮(zhèn)痛股外側(cè)皮神經(jīng)縫匠肌外側(cè)闊筋膜張肌Video

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