病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件

病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解1病態(tài)竇房結(jié)綜合征大理白族自治州人民醫(yī)院干療科沙敏病態(tài)竇房結(jié)綜合征2定義病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SsS):是心血管疾病中的常見病。是組癥狀組成的綜合征,而不是一個疾病實(shí)體。其臨床表現(xiàn)是以緩慢竇性心律失常為基礎(chǔ)而產(chǎn)生頭暈、暈厥等癥狀。同時也可在此基礎(chǔ)上表現(xiàn)出多種快速心律失常(如:陣發(fā)性室上性、房性心動過速、心房撲動、心房顫動等)病竇綜合征可以急性發(fā)生,也可慢性發(fā)生;可以漸進(jìn)型發(fā)展,也可以是間歇性或不可預(yù)測性,其轉(zhuǎn)歸可以是可逆性的,也可以是不可逆的。可以是竇房結(jié)本身器質(zhì)性病變導(dǎo)致其功能障礙,也可以是其它因素作用于竇房結(jié)導(dǎo)致其功能改變。定義3、病因病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一組臨床表現(xiàn),涉及的原因也頗復(fù)雜。(一)急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征無論何種原因致急性竇房結(jié)功能障礙,出現(xiàn)病竇綜合征臨床表現(xiàn),但大多數(shù)情況去除急性致病原因后可望恢復(fù)竇房結(jié)的正常功能。、病因41、急性心肌梗塞或缺血當(dāng)竇房結(jié)的供血動脈的起始部位受累或血管堵塞時(尤其下壁心肌梗塞時),發(fā)生急性竇房結(jié)功能障礙屢見不鮮北京地區(qū)冠心病協(xié)作組統(tǒng)計資料表明:下壁梗塞時竇性心動過緩發(fā)生率是129%;前壁梗塞4.3%。急性心肌缺血或梗塞發(fā)生急性病竇綜合征往往在1-7天內(nèi)恢復(fù),極少有永久性竇房結(jié)病變。但有時急性心肌梗塞者并發(fā)出現(xiàn)竇性緩慢性心律失常者,由于心輸出量減少而發(fā)生心力衰竭或持續(xù)性低血壓狀態(tài),加重心肌缺血1、急性心肌梗塞或缺血5急性心臟炎癥、瓣膜和結(jié)構(gòu)病變。3、自主神經(jīng)功能性、病理性改變。4、全身性疾病,如甲狀腺、肺部疾病。5、電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥。6、藥物影響急性心臟炎癥、瓣膜和結(jié)構(gòu)病變。61)用于治療快速心律失常的藥物包括:I類抗心律失常藥(如奎尼丁、普魯卡因酰胺、丙吡胺、恩卡胺和普羅帕酮);Ⅲ類藥如胺碘酮、索洛托爾;Ⅱ類抗心律失常藥β阻滯劑和Ⅳ類藥物鈣拮抗劑及洋地黃類制劑2)抗高血壓藥包括β腎上腺素能阻滯劑、鈣拮抗劑及抗交感神經(jīng)藥(甲基多巴、利血平、呱乙啶及可樂定等)。3)不常用的藥包括西米替丁(組胺H受體阻滯劑)、碳酸鋰(抗狂躁藥)、阿米替林(抗抑郁藥)、氯丙嗪(抗精神病藥)1)用于治療快速心律失常的藥物包括:7(二)慢性病態(tài)竇房結(jié)綜合征1隨年齡的增長竇房結(jié)內(nèi)逐漸纖維化,起搏細(xì)胞被纖維組織取代,繼之竇房結(jié)的正常功能漸漸喪失心肌浸潤性病變:如血色病,心肌淀粉樣病變。3竇房結(jié)的血管缺血或硬化,最常見的是冠心病。4全身免疫性疾病:如:風(fēng)濕性心臟炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5各種心肌病變:如繼發(fā)性心肌病變(高血壓性心臟病),各類心肌病(肥厚性、擴(kuò)張型、限制型),多種心肌炎(細(xì)菌性、病毒性)(二)慢性病態(tài)竇房結(jié)綜合征86.手術(shù)損傷:心臟直視下手術(shù)或?qū)Ч苁中g(shù)7先天性發(fā)育異常:竇房結(jié)自身發(fā)育異常多有遺傳傾向8其他疾病:如遺傳性共濟(jì)失調(diào),縱隔放射治療、進(jìn)行性肌萎縮及甲狀腺疾病等也可引起竇房結(jié)病變。9支配竇房結(jié)的自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,包括頸動脈竇過敏綜合征,甚至咳嗽反射引起竇性停搏,6.手術(shù)損傷:心臟直視下手術(shù)或?qū)Ч苁中g(shù)9病理解剖改變病竇綜合征的病理表現(xiàn)經(jīng)病理解剖證實(shí)有缺血、水腫、變性、脂肪浸潤、纖維化、炎癥及廣泛硬化——退行性變。其基木的病理變化包括1.竇房結(jié)動脈病變常見有動脈內(nèi)膜增生、中層剝離、血栓栓塞和局部纖維肌肉結(jié)構(gòu)不良等。病理解剖改變102.竇房結(jié)細(xì)胞本身的病變,包括細(xì)胞的壞死、炎癥、退行性改變及膠原纖維過度增生等,但以非特異性纖維化多見。先天性竇房結(jié)發(fā)育異常4.竇房結(jié)正常而結(jié)周的心房肌被損害時容易受到牽連損害,使竇房結(jié)亦被損害2.竇房結(jié)細(xì)胞本身的病變,包括細(xì)胞的壞死、炎癥、11病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件12病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件13病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件14病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件15病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件16病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件17病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件18病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件19病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件20病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件21病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件22病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件23病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件24病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件25病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件26病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件27病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件28病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件29病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件30病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件31病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件32病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件33病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件34病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件35病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件36病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件37病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件38病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件39病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件40病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件41病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件42謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷43病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解44病態(tài)竇房結(jié)綜合征大理白族自治州人民醫(yī)院干療科沙敏病態(tài)竇房結(jié)綜合征45定義病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SsS):是心血管疾病中的常見病。是組癥狀組成的綜合征,而不是一個疾病實(shí)體。其臨床表現(xiàn)是以緩慢竇性心律失常為基礎(chǔ)而產(chǎn)生頭暈、暈厥等癥狀。同時也可在此基礎(chǔ)上表現(xiàn)出多種快速心律失常(如:陣發(fā)性室上性、房性心動過速、心房撲動、心房顫動等)病竇綜合征可以急性發(fā)生,也可慢性發(fā)生;可以漸進(jìn)型發(fā)展,也可以是間歇性或不可預(yù)測性,其轉(zhuǎn)歸可以是可逆性的,也可以是不可逆的?？梢允歉]房結(jié)本身器質(zhì)性病變導(dǎo)致其功能障礙,也可以是其它因素作用于竇房結(jié)導(dǎo)致其功能改變。定義46、病因病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一組臨床表現(xiàn),涉及的原因也頗復(fù)雜。(一)急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征無論何種原因致急性竇房結(jié)功能障礙,出現(xiàn)病竇綜合征臨床表現(xiàn),但大多數(shù)情況去除急性致病原因后可望恢復(fù)竇房結(jié)的正常功能。、病因471、急性心肌梗塞或缺血當(dāng)竇房結(jié)的供血動脈的起始部位受累或血管堵塞時(尤其下壁心肌梗塞時),發(fā)生急性竇房結(jié)功能障礙屢見不鮮北京地區(qū)冠心病協(xié)作組統(tǒng)計資料表明:下壁梗塞時竇性心動過緩發(fā)生率是129%;前壁梗塞4.3%。急性心肌缺血或梗塞發(fā)生急性病竇綜合征往往在1-7天內(nèi)恢復(fù),極少有永久性竇房結(jié)病變。但有時急性心肌梗塞者并發(fā)出現(xiàn)竇性緩慢性心律失常者,由于心輸出量減少而發(fā)生心力衰竭或持續(xù)性低血壓狀態(tài),加重心肌缺血1、急性心肌梗塞或缺血48急性心臟炎癥、瓣膜和結(jié)構(gòu)病變。3、自主神經(jīng)功能性、病理性改變。4、全身性疾病,如甲狀腺、肺部疾病。5、電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥。6、藥物影響急性心臟炎癥、瓣膜和結(jié)構(gòu)病變。491)用于治療快速心律失常的藥物包括:I類抗心律失常藥(如奎尼丁、普魯卡因酰胺、丙吡胺、恩卡胺和普羅帕酮);Ⅲ類藥如胺碘酮、索洛托爾;Ⅱ類抗心律失常藥β阻滯劑和Ⅳ類藥物鈣拮抗劑及洋地黃類制劑2)抗高血壓藥包括β腎上腺素能阻滯劑、鈣拮抗劑及抗交感神經(jīng)藥(甲基多巴、利血平、呱乙啶及可樂定等)。3)不常用的藥包括西米替丁(組胺H受體阻滯劑)、碳酸鋰(抗狂躁藥)、阿米替林(抗抑郁藥)、氯丙嗪(抗精神病藥)1)用于治療快速心律失常的藥物包括:50(二)慢性病態(tài)竇房結(jié)綜合征1隨年齡的增長竇房結(jié)內(nèi)逐漸纖維化,起搏細(xì)胞被纖維組織取代,繼之竇房結(jié)的正常功能漸漸喪失心肌浸潤性病變:如血色病,心肌淀粉樣病變。3竇房結(jié)的血管缺血或硬化,最常見的是冠心病。4全身免疫性疾病:如:風(fēng)濕性心臟炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5各種心肌病變:如繼發(fā)性心肌病變(高血壓性心臟病),各類心肌病(肥厚性、擴(kuò)張型、限制型),多種心肌炎(細(xì)菌性、病毒性)(二)慢性病態(tài)竇房結(jié)綜合征516.手術(shù)損傷:心臟直視下手術(shù)或?qū)Ч苁中g(shù)7先天性發(fā)育異常:竇房結(jié)自身發(fā)育異常多有遺傳傾向8其他疾病:如遺傳性共濟(jì)失調(diào),縱隔放射治療、進(jìn)行性肌萎縮及甲狀腺疾病等也可引起竇房結(jié)病變。9支配竇房結(jié)的自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,包括頸動脈竇過敏綜合征,甚至咳嗽反射引起竇性停搏,6.手術(shù)損傷:心臟直視下手術(shù)或?qū)Ч苁中g(shù)52病理解剖改變病竇綜合征的病理表現(xiàn)經(jīng)病理解剖證實(shí)有缺血、水腫、變性、脂肪浸潤、纖維化、炎癥及廣泛硬化——退行性變。其基木的病理變化包括1.竇房結(jié)動脈病變常見有動脈內(nèi)膜增生、中層剝離、血栓栓塞和局部纖維肌肉結(jié)構(gòu)不良等。病理解剖改變532.竇房結(jié)細(xì)胞本身的病變,包括細(xì)胞的壞死、炎癥、退行性改變及膠原纖維過度增生等,但以非特異性纖維化多見。先天性竇房結(jié)發(fā)育異常4.竇房結(jié)正常而結(jié)周的心房肌被損害時容易受到牽連損害,使竇房結(jié)亦被損害2.竇房結(jié)細(xì)胞本身的病變,包括細(xì)胞的壞死、炎癥、54病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件55病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件56病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件57病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件58病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件59病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件60病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件61病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件62病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件63病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件64病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件65病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件66病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件67病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件68病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件69病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件70病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件71病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件72病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件73病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件74病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件75病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件76病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件77病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件78病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件79病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件80病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件81病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件82病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件83病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件84病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解課件85謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系