中藥貼敷治療癌痛課件

中醫(yī)外治對癌癥晚期患者的

止痛治療

中醫(yī)科崔丹陽精品..中醫(yī)外治對癌癥晚期患者的

止痛治療1癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國內相關文獻報道其發(fā)生率高達51.1%，嚴重的影響患者的生存質量。報道顯示，癌癥患者伴有不同程度疼痛的比例為50%-80%，晚期患者疼痛的比例更是高達60%-90%，其中臨終前仍有30%的患者疼痛無法得到緩解。因此，癌痛的治療成為臨床關注的重點。精品..癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國內相關文獻報道其發(fā)生2自1993年以來，“癌癥三階梯止痛”在我國得到廣泛的應用，但仍有3%-10%的頑固性癌痛無法得到緩解，部分病例由于出現(xiàn)藥物的依賴性和成癮性、藥物的封頂效應、以及嚴重的骨髓抑制、損傷肝腎功能和重度的消化道反應等副作用，被迫放棄治療。精品..自1993年以來，“癌癥三階梯止痛”在我國得到廣泛的應用，3癌痛藥物治療三階梯精品..癌痛藥物治療三階梯精品..4中醫(yī)外治療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特點，包括針灸、按摩、熏洗、針刀、貼敷、膏藥、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。治療范圍遍及內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對危重病癥，更能顯示出其治療之獨特，故古有“良?。ǜ呙鞯尼t(yī)生）不廢外治”之說。精品..中醫(yī)外治療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特5

中醫(yī)理論認為癌痛的病機大致分為兩種情況：①由于各種外邪入侵機體，病邪于體內交爭或在某一臟腑經(jīng)絡結聚，導致機體氣機的升降出入失常，血運不暢，瘀阻脈絡，閉塞凝聚而結塊作痛，即為“不通則痛”；②腫瘤日久，邪氣客居較深，正氣虛損，氣血虛弱，無以榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡，即為“不榮則痛”。精品..中醫(yī)理論認為癌痛的病機大致分為兩種情況：精品..6臟腑經(jīng)絡學說是中醫(yī)外治的理論基礎，離開臟腑經(jīng)絡談中醫(yī)外治，則中醫(yī)外治為“空中閣樓”，難以立足。經(jīng)絡是人體運行氣血、津渡．聯(lián)絡內外、上下、左右，凋節(jié)身體各部分功能的一個完整的系統(tǒng)。<靈樞-中藏)中說：“它能行氣血、營陰陽、播筋骨而利關節(jié)。它內括五臟六腑，外聯(lián)肌肉、皮毛、骨骼、五官。通過經(jīng)絡的傳導，臟腑的生理功能和病理變化可以反映到體表一定穴位上來?！闭?lt;索問·氣府論)中說；脈氣所發(fā)?；蛳?靈柩·九針十二原)中說：神氣之所游行出入之處便是穴位。體表不同地方的病變也影響臟腑的功能，因而可以通過敷藥的方法來治療臟瓣疾病。穴位是人體氣血運行的通道．它能運行氣血、調節(jié)陰陽。作為持續(xù)疼痛的癌痛病人大都氣陰敢虧，表現(xiàn)出氣滯、血褒、寒凝、痰阻并見，經(jīng)絡瘀滯，氣血運行失暢精品..臟腑經(jīng)絡學說是中醫(yī)外治的理論基礎，離開臟腑經(jīng)絡談中醫(yī)外7相關文獻報道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺治療癌性疼痛的臨床體會”一文中提到，選取胃癌、肺癌、肝癌、骨癌、胰腺癌共32例癌痛患者，輕度癌痛6例，中度癌痛6例，重度癌痛20例。其中成年男性19例，成年女性12例，兒童l例。取穴：足三里、阿是穴，留針15-30分鐘，每日一次，2周為一個療程。止痛時間一般維持在2-6小時，均值3．12；與杜冷丁止痛時間2小時相比，差異明顯。結果還顯示單純針刺穴位止痛療法對輕中度癌痛患者療效好，而對于重度癌痛效果欠佳。輕度癌痛患者有效率90％一100％甚至完全緩解，中度可達600／0-90％有效率，重度也可達劍60％以內的有效率。精品..相關文獻報道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺8

上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時，及時對17例癌痛患者加入電針療法，16例患者加入穴位藥物注射療法

結果：電針治療5分鐘內緩解止痛有效ll例，10分鐘5例，疼痛緩解時間最短4小時，最長21小時。

穴位注射藥物杜冷丁治療癌痛患者12例。足三里穴注射鹽酸奈福泮治療癌痛3例。耳穴神門穴注射利多卡因治療胰腺癌l例。持續(xù)鎮(zhèn)痛時間均在6小時以上。精品..上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時，及時912kg12kg合谷足三里唇麻穴精品..12kg12kg合谷足三里精品..10精品..精品..11穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法。正如古人所云：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。醋姜汁精品..穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經(jīng)絡12劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將150例癌痛患者隨機分成中藥貼劑穴位貼敷治療組(A組)、西藥止痛劑治療組(B組)、西藥止痛劑+中藥貼劑穴位貼敷治療組(C組)

各50例。3個療程后(30d)觀察其治療效果及毒副作用發(fā)生率。（應用中藥當歸、雞血藤、秦艽、丹參、細辛、羌活、獨活、乳香、沒藥、干姜、黃芪、白術、茯苓等份，麝香酌量，由遼寧中醫(yī)藥大學制劑室協(xié)助熬制成膏藥并制成貼劑進行貼敷治療，根據(jù)腫瘤的病證類型選穴或加用阿是穴，2次/d，10d為1療程。）相關文獻報道精品..劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將13結果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，C組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，C組與A組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。精品..結果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意14毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，C組治療后毒副作用發(fā)生率與A組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。精品..毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異15以上研究數(shù)據(jù)表明，中藥貼劑穴位貼敷治療組的療效明顯高于西藥止痛劑治療組，聯(lián)合應用更能明顯的提高止痛的效果，且可明顯降低其臨床毒副作用。精品..以上研究數(shù)據(jù)表明，中藥貼劑穴位貼敷治療組的療效明顯高于西藥止16穴位埋線通過針具和藥線在穴位內產(chǎn)生刺激經(jīng)絡、平衡陰陽、調和氣血、調整臟腑，達到治療疾病的目的.當腸線在體內軟化、分解、液化和吸收時，對穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學刺激長達20天或更長時間，從而對穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感效應”，長期發(fā)揮疏通經(jīng)絡作用，達到“深納而久留之，以治頑疾”的效果。精品..穴位埋線通過針具和藥線在穴位內產(chǎn)生刺激經(jīng)絡、平衡陰陽、調和氣17創(chuàng)新點++在院出院病情允許者+精品..創(chuàng)新點++在院出院病情允許者+精品..18貼敷藥物的選擇止痛：川烏元胡姜黃乳香沒藥丹參活血：滲透：白芥子石菖蒲麝香溫經(jīng)：精品..貼敷藥物的選擇止痛：川烏元胡姜黃乳香沒藥丹參活血：滲透：白芥19消腫：芒硝連翹雙花祛痰：半夏夏枯草天南星消炎：連翹精品..消腫：芒硝連翹雙花祛痰：半夏夏枯草天南星消炎：連翹精品..20原發(fā)性肝癌及肝轉移癌精品..原發(fā)性肝癌及肝轉移癌精品..21胃癌精品..胃癌精品..22胰腺癌胰俞精品..胰腺癌胰俞精品..23膽管癌精品..膽管癌精品..24肺癌精品..肺癌精品..25相關文獻報道張延艷、黃紅英“離子導入法配合中藥止痛散穴位貼敷治療癌性疼痛30例療效觀察”；巫桁錁、熊慧生、文軍“攻癌鎮(zhèn)痛散外敷治療癌性疼痛臨床觀察”；精品..相關文獻報道張延艷、黃紅英“離子導入法配合中藥止痛散穴位貼敷26謝謝觀賞精品..謝謝觀賞精品..27中醫(yī)外治對癌癥晚期患者的

止痛治療

中醫(yī)科崔丹陽精品..中醫(yī)外治對癌癥晚期患者的

止痛治療28癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國內相關文獻報道其發(fā)生率高達51.1%，嚴重的影響患者的生存質量。報道顯示，癌癥患者伴有不同程度疼痛的比例為50%-80%，晚期患者疼痛的比例更是高達60%-90%，其中臨終前仍有30%的患者疼痛無法得到緩解。因此，癌痛的治療成為臨床關注的重點。精品..癌痛癌痛是中晚期癌癥患者的常見的癥狀，國內相關文獻報道其發(fā)生29自1993年以來，“癌癥三階梯止痛”在我國得到廣泛的應用，但仍有3%-10%的頑固性癌痛無法得到緩解，部分病例由于出現(xiàn)藥物的依賴性和成癮性、藥物的封頂效應、以及嚴重的骨髓抑制、損傷肝腎功能和重度的消化道反應等副作用，被迫放棄治療。精品..自1993年以來，“癌癥三階梯止痛”在我國得到廣泛的應用，30癌痛藥物治療三階梯精品..癌痛藥物治療三階梯精品..31中醫(yī)外治療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特點，包括針灸、按摩、熏洗、針刀、貼敷、膏藥、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。治療范圍遍及內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對危重病癥，更能顯示出其治療之獨特，故古有“良?。ǜ呙鞯尼t(yī)生）不廢外治”之說。精品..中醫(yī)外治療效獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特32

中醫(yī)理論認為癌痛的病機大致分為兩種情況：①由于各種外邪入侵機體，病邪于體內交爭或在某一臟腑經(jīng)絡結聚，導致機體氣機的升降出入失常，血運不暢，瘀阻脈絡，閉塞凝聚而結塊作痛，即為“不通則痛”；②腫瘤日久，邪氣客居較深，正氣虛損，氣血虛弱，無以榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡，即為“不榮則痛”。精品..中醫(yī)理論認為癌痛的病機大致分為兩種情況：精品..33臟腑經(jīng)絡學說是中醫(yī)外治的理論基礎，離開臟腑經(jīng)絡談中醫(yī)外治，則中醫(yī)外治為“空中閣樓”，難以立足。經(jīng)絡是人體運行氣血、津渡．聯(lián)絡內外、上下、左右，凋節(jié)身體各部分功能的一個完整的系統(tǒng)。<靈樞-中藏)中說：“它能行氣血、營陰陽、播筋骨而利關節(jié)。它內括五臟六腑，外聯(lián)肌肉、皮毛、骨骼、五官。通過經(jīng)絡的傳導，臟腑的生理功能和病理變化可以反映到體表一定穴位上來?！闭?lt;索問·氣府論)中說；脈氣所發(fā)?；蛳?靈柩·九針十二原)中說：神氣之所游行出入之處便是穴位。體表不同地方的病變也影響臟腑的功能，因而可以通過敷藥的方法來治療臟瓣疾病。穴位是人體氣血運行的通道．它能運行氣血、調節(jié)陰陽。作為持續(xù)疼痛的癌痛病人大都氣陰敢虧，表現(xiàn)出氣滯、血褒、寒凝、痰阻并見，經(jīng)絡瘀滯，氣血運行失暢精品..臟腑經(jīng)絡學說是中醫(yī)外治的理論基礎，離開臟腑經(jīng)絡談中醫(yī)外34相關文獻報道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺治療癌性疼痛的臨床體會”一文中提到，選取胃癌、肺癌、肝癌、骨癌、胰腺癌共32例癌痛患者，輕度癌痛6例，中度癌痛6例，重度癌痛20例。其中成年男性19例，成年女性12例，兒童l例。取穴：足三里、阿是穴，留針15-30分鐘，每日一次，2周為一個療程。止痛時間一般維持在2-6小時，均值3．12；與杜冷丁止痛時間2小時相比，差異明顯。結果還顯示單純針刺穴位止痛療法對輕中度癌痛患者療效好，而對于重度癌痛效果欠佳。輕度癌痛患者有效率90％一100％甚至完全緩解，中度可達600／0-90％有效率，重度也可達劍60％以內的有效率。精品..相關文獻報道哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院朱紅、王麗、陳勇等在“針刺35

上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時，及時對17例癌痛患者加入電針療法，16例患者加入穴位藥物注射療法

結果：電針治療5分鐘內緩解止痛有效ll例，10分鐘5例，疼痛緩解時間最短4小時，最長21小時。

穴位注射藥物杜冷丁治療癌痛患者12例。足三里穴注射鹽酸奈福泮治療癌痛3例。耳穴神門穴注射利多卡因治療胰腺癌l例。持續(xù)鎮(zhèn)痛時間均在6小時以上。精品..上述32例癌痛患者，在單純針刺止痛治療效果不佳時，及時3612kg12kg合谷足三里唇麻穴精品..12kg12kg合谷足三里精品..37精品..精品..38穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法。正如古人所云：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。醋姜汁精品..穴位貼敷傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經(jīng)絡39劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將150例癌痛患者隨機分成中藥貼劑穴位貼敷治療組(A組)、西藥止痛劑治療組(B組)、西藥止痛劑+中藥貼劑穴位貼敷治療組(C組)

各50例。3個療程后(30d)觀察其治療效果及毒副作用發(fā)生率。（應用中藥當歸、雞血藤、秦艽、丹參、細辛、羌活、獨活、乳香、沒藥、干姜、黃芪、白術、茯苓等份，麝香酌量，由遼寧中醫(yī)藥大學制劑室協(xié)助熬制成膏藥并制成貼劑進行貼敷治療，根據(jù)腫瘤的病證類型選穴或加用阿是穴，2次/d，10d為1療程。）相關文獻報道精品..劉艷茹在“中藥貼劑穴位貼敷治療癌痛的臨床療效觀察”一文中，將40結果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，C組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，C組與A組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。精品..結果癌痛治療有效率A組與B組治療后有效率比較，差異有統(tǒng)計學意41毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，C組治療后毒副作用發(fā)生率與A組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。精品..毒副作用發(fā)生率A組、C組治療后毒副作用發(fā)生率與B組比較，差異42以上研究數(shù)據(jù)表明，中藥貼劑穴位貼敷治療組的療效明顯高于西藥止痛劑治療組，聯(lián)合應用更能明顯的提高止痛的效果，且可明顯降低其臨床毒副作用。精品..以上研究數(shù)據(jù)表明