留置針的使用與護理優(yōu)秀案例課件

留置針的使用與護理留置針的使用與護理1優(yōu)選留置針的使用與護理優(yōu)選留置針的使用與護理2靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。

留置針簡介靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的3

開放式分為普通型和安全型，具備防針刺傷功能，如下圖：密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:留置針的分型開放式分為普通型和安全型，具備防針刺傷功能，如下圖：密閉式4常規(guī)手術(shù)/輸血常規(guī)成人輸液9#由此表格可以看出留置針的適用特點20ml/min5.5#24G留置針Y型

35ml/min7#22G留置針Y型20G留置針Y型65ml/min12#18G留置針Y型名稱通用型號國內(nèi)型號流速臨床應(yīng)用常規(guī)小兒靜脈小而脆靜脈常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆靜脈快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血48ml/min留置針型號對比及臨床應(yīng)用常規(guī)手術(shù)/輸血9#由此表格可以看出留置針的適用特點20ml/5

1、保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適

2、提高病人滿意度以及護理質(zhì)量，避免每天多次間斷輸液時，減少穿刺，避免藥物之間反應(yīng)

3、減少費用，減少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲出治療的成本

使用留置針的優(yōu)點1、保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適使用6頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣選擇穿刺點血管一側(cè)血管的上方直刺進針角度5-15度15-30度進針速度快慢進入血管后停止進針或進少許進針少許后退針芯2-3mm，送入全部導(dǎo)管進入血管后普通膠布透明敷貼+普通膠布保留時間2-4小時基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。頭皮針與留置針的對比頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從7再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭

用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍

注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈

M1M2M4M3沖管的方法再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭用生理鹽水8導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈進針少許后退針芯2-3mm，送入全部導(dǎo)管1、用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流4、穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍穿刺角度過小，靜脈壁劃傷穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損靜脈留置針又稱靜脈套管針。再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞優(yōu)選留置針的使用與護理優(yōu)選留置針的使用與護理快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血6、留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭保持穿刺點的清潔干燥，透明敷貼3-5天更換一次，夏天可2天更換一次，視透明敷貼的污染情況(內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時更換等滲鹽水稀釋肝素溶液

正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭

目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞封管與護理導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈保持穿刺點9失敗原因穿刺過度，刺破靜脈后壁穿刺角度過小，靜脈壁劃傷僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，致送管失敗

穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損

失敗原因穿刺過度，刺破靜脈后壁10常見并發(fā)癥靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點滲液。常見并發(fā)癥靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學(xué)性11導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管栓塞空氣栓塞導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈或右心室預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器

預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水定期觀察液體輸注；避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素全身并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管栓塞空氣栓塞預(yù)防：排氣，使用螺旋12癥狀分級預(yù)防INS（國際靜脈組織）分級預(yù)防：選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級：包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級：包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5厘米,并伴有濃液流出癥狀等級1級3級0級2級4級癥狀分級預(yù)防INS（國際靜脈組織）分級預(yù)防：0級：沒有癥13避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞4、穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞充分的血液稀釋，減慢輸液速度；導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附靜脈留置針又稱靜脈套管針。密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍穿刺角度過小，靜脈壁劃傷應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水定期觀察再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣優(yōu)選留置針的使用與護理密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:由此表格可以看出留置針的適用特點穿刺角度過小，靜脈壁劃傷再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。優(yōu)選留置針的使用與護理快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。留置針型號對比及臨床應(yīng)用密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭核心組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附3、減少費用，減少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲出治療的成本再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭留置針留置肢體不下水粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞穿刺角度過小，靜脈壁劃傷快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血1、用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣優(yōu)選留置針的使用與護理2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫1、用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流2、嬰幼兒可用干凈小毛巾或?qū)捤擅薏家m子包套在留置針外，減輕家長擔(dān)心患兒睡覺時翻身留置針有摩擦滑出的心理負擔(dān)，冬天又起到保暖作用3、留置針在頭部時，哺乳、睡覺避免朝針側(cè)

6、留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針4、穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；留置針留置肢體不下水

保護5、告知年長兒留置針留置肢體避免過度活動，誘導(dǎo)嬰幼兒留置針留置肢體減少拍打，避免過久站立或爬行留置針的保護避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞沖洗液的最少量應(yīng)14留置針的使用與護理留置針的使用與護理15優(yōu)選留置針的使用與護理優(yōu)選留置針的使用與護理16靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。

留置針簡介靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的17

開放式分為普通型和安全型，具備防針刺傷功能，如下圖：密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:留置針的分型開放式分為普通型和安全型，具備防針刺傷功能，如下圖：密閉式18常規(guī)手術(shù)/輸血常規(guī)成人輸液9#由此表格可以看出留置針的適用特點20ml/min5.5#24G留置針Y型

35ml/min7#22G留置針Y型20G留置針Y型65ml/min12#18G留置針Y型名稱通用型號國內(nèi)型號流速臨床應(yīng)用常規(guī)小兒靜脈小而脆靜脈常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆靜脈快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血48ml/min留置針型號對比及臨床應(yīng)用常規(guī)手術(shù)/輸血9#由此表格可以看出留置針的適用特點20ml/19

1、保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適

2、提高病人滿意度以及護理質(zhì)量，避免每天多次間斷輸液時，減少穿刺，避免藥物之間反應(yīng)

3、減少費用，減少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲出治療的成本

使用留置針的優(yōu)點1、保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適使用20頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣選擇穿刺點血管一側(cè)血管的上方直刺進針角度5-15度15-30度進針速度快慢進入血管后停止進針或進少許進針少許后退針芯2-3mm，送入全部導(dǎo)管進入血管后普通膠布透明敷貼+普通膠布保留時間2-4小時基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。頭皮針與留置針的對比頭皮針留置針消毒范圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從21再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭

用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍

注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈

M1M2M4M3沖管的方法再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭用生理鹽水22導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈進針少許后退針芯2-3mm，送入全部導(dǎo)管1、用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流4、穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍穿刺角度過小，靜脈壁劃傷穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損靜脈留置針又稱靜脈套管針。再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞優(yōu)選留置針的使用與護理優(yōu)選留置針的使用與護理快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血6、留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭保持穿刺點的清潔干燥，透明敷貼3-5天更換一次，夏天可2天更換一次，視透明敷貼的污染情況(內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時更換等滲鹽水稀釋肝素溶液

正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭

目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞封管與護理導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈保持穿刺點23失敗原因穿刺過度，刺破靜脈后壁穿刺角度過小，靜脈壁劃傷僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，致送管失敗

穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損

失敗原因穿刺過度，刺破靜脈后壁24常見并發(fā)癥靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點滲液。常見并發(fā)癥靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學(xué)性25導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管栓塞空氣栓塞導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈或右心室預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器

預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水定期觀察液體輸注；避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素全身并發(fā)癥導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管栓塞空氣栓塞預(yù)防：排氣，使用螺旋26癥狀分級預(yù)防INS（國際靜脈組織）分級預(yù)防：選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級：包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級：包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5厘米,并伴有濃液流出癥狀等級1級3級0級2級4級癥狀分級預(yù)防INS（國際靜脈組織）分級預(yù)防：0級：沒有癥27避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞4、穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞充分的血液稀釋，減慢輸液速度；導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附靜脈留置針又稱靜脈套管針。密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍穿刺角度過小，靜脈壁劃傷應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水定期觀察再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣優(yōu)選留置針的使用與護理密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:由此表格可以看出留置針的適用特點穿刺角度過小，靜脈壁劃傷再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、