b4望診局(頭面五官)課件

望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚生理特征、臟腑經(jīng)絡(luò)四診合參臨床意義一、望頭面腎、腦和臟腑的精氣盛衰1、望頭部望頭形、望囟門望動態(tài)、望頭發(fā)2、望面部色澤與神情變化形態(tài)變化1、望頭形先天不足，腎精虧損，水液停聚于顱腦先天腎精不足，顱骨發(fā)育不良腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良佝僂病、先天性梅毒巨顱－小顱－方顱－－－顱骨發(fā)育迅速的嬰幼兒3、望動態(tài)頭搖不能自主－－陰血虧虛，肝風內(nèi)動老年患者－－氣血虛衰、腦神失養(yǎng)老年癡呆小兒癡呆4、望頭發(fā)色澤、疏密－－腎氣盛衰、精血盈虧斑禿：突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀－－血虛受風；精血虧虛發(fā)黑、茂密、潤澤頭頂發(fā)脫－－勞心過度，耗傷精血；遺傳頭發(fā)易脫，多癢多屑多脂（脂溢性脫發(fā)）－－血熱化燥或兼痰濕鬼剃頭小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，伴見面黃肌瘦

疳積病

消化吸收功能長期障礙所引起的一種慢性消耗性疾病，俗稱“奶癆”。多由喂養(yǎng)不良或飲食不足或消化功能不健全，經(jīng)常嘔吐，腹瀉等多種因素所致2、腮腫顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱、疼痛一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起邊緣不清，局部灼熱疼痛（腮腺炎）痄腮發(fā)頤5、特殊面容驚恐貌苦笑面容獅面（麻風病）小兒驚風、狂犬病癭瘤破傷風新生兒臍風麻風桿菌皮膚、粘膜、周圍神經(jīng)瞳人水輪－腎黑睛風輪－肝眼瞼肉輪－脾

白睛氣輪－肺目眥、血絡(luò)血輪－心（一）望目五輪學(xué)說☆－－五臟分屬見微知著胞黑晦暗1、目色目赤腫痛白睛紅赤白睛發(fā)黃（均勻黃染）目眥淡白眼球突出針眼（麥粒腫）目胞浮腫2、目形眼眶凹陷眼丹瞳孔縮小瞳孔散大目睛上視（戴眼）3、動態(tài)瞪目直視閉目障礙（睡時露睛）胞瞼下垂（瞼廢）（二）望耳正常－－色澤紅潤、外形對稱淡白、紅腫、干枯色黑－耳道癤腫、膿耳－正常－－耳廓厚大瘦薄、干枯萎縮、甲錯－耳廓色形變化與意義耳的形態(tài)變化與意義耳道變化與意義腎、肝膽全身病變（三）望鼻肺、脾胃鼻的色、形、態(tài)鼻道鼻流清涕、濁涕、腥臭膿涕（鼻淵），鼻出血酒齄鼻鼻頭紅腫生癤胃熱；血熱鼻頭或鼻翼部生紅色粉刺鼻柱潰陷；鼻翼煽動健康－－紅黃隱隱、明潤光澤鼻道通氣良好2、形態(tài)唇裂如兔唇－－先天發(fā)育畸形口唇干燥－－津液已傷口唇糜爛－－脾胃積熱上蒸口角流涎－－（小兒）脾氣虛弱（成人）風中絡(luò)脈或中風后遺癥口腔糜爛（口瘡）－－心脾積熱上蒸鵝口瘡小兒口腔、舌上滿布白斑如雪片－－濕熱穢濁上蒸于口3、動態(tài)“口形六態(tài)”《望診遵經(jīng)》口張口開而不閉－－肺脾氣將絕虛證口噤口閉而難張－－痙病、驚風實證口撮上下口唇緊縮，不能吮乳－－破傷風口僻（口）口角向一側(cè)歪斜風痰阻絡(luò)口動口頻繁開合，不能自禁－－胃氣虛弱口振戰(zhàn)栗鼓頜，口唇搖振－－陽衰寒盛或邪正劇爭唇風繭唇唇上初結(jié)似豆，漸大如蠶繭，堅硬疼痛妨礙飲食

下唇左口角初結(jié)如豆，漸長似蠶繭潰后結(jié)痂下唇潰爛缺蝕，創(chuàng)面鮮紅，凹凸不平久不愈合胃熱痰火化毒，痰隨火行，留注于唇久病正氣虛衰口唇發(fā)癢，色紅且腫破裂流水，痛如火灼－－陽明胃火上攻上唇皰疹，破潰結(jié)痂唇色暗，口周青黑外感風寒，郁久化熱上呼吸道感染康復(fù)期（五）望齒與齦腎胃的病變津液的盈虧望齒牙齒干燥，甚者齒如枯骨－－胃津已傷或腎陰枯竭牙齒松動，甚者脫落殘缺，齒根外露－－腎虛牙關(guān)緊急－－肝風內(nèi)動睡中咬牙嚙齒－－胃熱、蟲積或消化不良“齒為骨之余”正常潔白潤澤而堅固－－腎氣旺盛，津液充足望牙齦淡白－－血虛或氣血兩虛紅腫疼痛－－胃火亢盛萎縮－－腎虛出血（齒衄）紅腫疼痛－－胃火傷絡(luò)

不紅不痛而微腫－－脾不統(tǒng)攝或腎陰虛，虛火上炎“齦為胃之絡(luò)”正常淡紅潤澤－－胃氣充足，氣血調(diào)勻（六）望咽喉肺、胃、腎咽喉鼻咽口咽喉咽檢查色澤、形態(tài)變化有無膿點、假膜等咽部紅腫灼痛明顯－－肺胃熱毒實熱證咽部色紅嬌嫩，腫痛不顯－－腎陰虧虛，虛火上炎虛熱證乳蛾咽喉一側(cè)或兩側(cè)喉核（