08臨床醫(yī)學專科班《外科學》期末考試題(B卷)-2-參考答案

2009/2010學年度第二學期08臨床醫(yī)學?？瓢唷锻饪茖W》期末考試題（B卷）題號123456789101112131415答案CCCEEDEDBADACEE題號161718192021222324252627282930答案CEDDCBCEDCEAEDD題號313233343536373839404142434445答案DADDABEBDAEEDEA題號464748495051525354555657585960答案CADBACCADABACDA一、選擇題：（每題1分，共60分）.患者50歲，下肢靜脈曲張己10年，勞累后肢體腫脹、皮炎及潰瘍經久不愈。應行：A:彈性繃帶包扎B:抗感染C:手術D:局部用藥E:物理治療（2~3共用題干）男性，56歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現瘤樣隆起的“青筋”己4年。檢查：血壓17/12kPa,右下肢正常。左大腿內側可捫及輕度擴張的大隱靜脈，小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚有淺褐色色素沉著。淺靜脈瓣膜功能及交通支瓣膜試驗均陽性。.診斷：A:大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全B:小隱靜脈入胭靜脈處瓣膜閉鎖不全C:大隱靜脈入股靜脈處及深、淺靜脈交通支瓣膜閉鎖不全D:深靜脈功能不全E:深、淺靜脈交通支瓣膜閉鎖不全.處理是：A:高位結扎術B:大隱靜脈成形術C:高位結扎加靜脈剝脫術D:硬化劑局部注射E:彈性繃帶包扎.急性闌尾炎最有診斷意義的體征是：A:腹肌緊張B:腰大肌試驗陽性C:結腸充氣試驗陽性D:閉孔肌試驗陽性E:闌尾固定性壓痛點.急性闌尾炎主要癥狀是A:惡心，嘔吐B:畏寒發(fā)熱C:腹瀉或便秘D:食欲不振E:轉移性右下腹痛

.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷?A.肱骨干骨折B..缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷?A.肱骨干骨折B.模骨下端骨折.下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性壞死.下列哪種體征是骨折的專有體征A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛.下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的A.嵌入性骨折B.斜形骨折.開放性骨折現場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎.根據胸部損傷的分類，C.肘關節(jié)脫位C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.功能障礙C.青枝骨折C.指壓出血血管D.肱骨牌上骨折E肩關節(jié)脫位D.關節(jié)僵硬E.脂肪栓塞D.反?；顒覧.以上都不是D.橫形骨折E.裂縫骨折D.結扎出血血管E.抬高傷肢卜列哪項肯定屬于開放性損傷?C.胸部穿透傷B.吸氣時縱隔擺向健側，呼氣時移向患者D.C.胸部穿透傷B.吸氣時縱隔擺向健側，呼氣時移向患者D.呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側D.損傷性窒息E.心臟挫裂傷.縱隔擺動是指：A.吸氣時縱隔擺向患側；呼氣時移向健側C.吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側E.呼氣時縱隔擺向健側，吸氣時不動.男，20歲，因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運動，X線片示右側4?8肋骨多處骨折，但無血氣胸。急救措施應首先選擇：A.鎮(zhèn)靜止痛B.輸液、輸血C.加壓鈕扎固定D.內固定E.給氧.胸部損傷后，胸壁軟化（浮動胸）的后果是：A.吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內陷B.呼氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內陷C.二氧化碳潴留，缺氧D.胸膜腔內壓力增高E.呼吸循環(huán)衰竭3、.男，253、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應是：A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流術C.輸血、輸液治療D.給氧E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療.關于胸膜腔水封瓶引流，下列哪項是正確的？A.引流瓶不要經常擠壓B.引流量應每周記錄2次C.水柱隨呼吸上下移動D.水柱低于水平面，提示胸膜腔內壓低于大氣壓E.無引流量時方可拔除引流管.男，25歲，司機，因交通事故胸部受傷，右側氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術后4天，引流管內仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應考慮：A.有小的支氣管漏氣B.胸膜腔內感染C.肺有裂口D.引流不暢E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂.模骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因：A.由于骨折使患肢運動支架斷裂B.由于伸腕肌損傷C.正中神經損傷D.撓神經損傷E.尺神經損傷.下列哪種體征是骨折的專有體征：A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反?；顒覧.以上都不是.下列哪種體征是股骨頸骨折表現：A.屈曲、內收畸形B.屈曲、內收、內旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形.骨折病人一般不可缺少的檢查是：A:血常規(guī)檢查B:X線攝片C:CT檢查D:B超檢查E:局部穿刺.前臂缺血性肌攣縮的特有畸形是：A:“餐叉”手B:“槍刺刀”手C:爪形手D:垂腕E:猿手.有關骨折的治療不正確的是：A:應早期正確復位B:閉合性肢體骨折功能復位即可C:關節(jié)內骨折必須解剖復位D:固定應可靠合理E:功能鍛煉越多越早越好.男，30歲，右側陰囊內發(fā)現可復性腫物，透光試驗（一）。診斷考慮：A.睪丸鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D.腹股溝斜疝E.隱睪.最易引起嵌頓的疝是：A.直疝B,斜疝C.股疝D.臍疝E,切口疝.下列哪項對鑒別直疝與斜疝最為重要？A.疝塊是否進入陰囊B.發(fā)病年齡大小C.疝塊的形狀D.手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽時有無沖擊感E.手法使疝塊復回還納至腹腔后，再用手指壓住內環(huán)口，疝塊是否再突出.出生10個月患兒，右側腹股溝斜疝，合理的治療方法是：A.非手術治療B.疝囊高位結扎術C.Ferguson修補術D.Bassini修補術E.Halsted修補術.關于腹股溝斜疝，下列敘述哪項不正確？A.斜疝是最多見的腹外疝B.后天性斜疝的發(fā)生與腹股溝區(qū)解剖缺損有關C.易復性斜疝腫塊常在站立、行走、咳嗽或帶動時出現D.滑動性斜疝可有"消化不良"和便秘等癥狀E.大的斜疝可會擴展至腹股溝下方.女，29歲，被汽車撞傷后，訴腹痛、乏力30分鐘。體查：結膜蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分，腹肌稍緊張，全腹壓痛，輕反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。最合適的治療是：A.胃腸減壓B.積極抗休克C.輸血D.抗休在同時迅速剖腹探查E.注射廣譜抗生素.男，28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg),脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：A.肝破裂B.腸系膜大血管損傷C.胰腺損傷D.腹內空腔臟器損傷E.腹膜后巨大血腫.男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行？A.胸腹部X線攝片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血色素及紅細胞壓積檢查.男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查？A.CTB.B超C.血象檢查D.X線檢查E.腹腔穿刺.腹膜刺激征是指：A.腹痛、腹脹、發(fā)熱B.腹痛、壓痛、腹肌緊張C.惡心、嘔吐、腹瀉D.壓痛、反跳痛、腹肌緊張E.腹脹、壓痛、反跳痛.30歲建筑工人，從5m高處摔下，查一般情況好，X線攝片為左側第10、11肋骨骨折，留院觀察，第3天突然出現劇烈腹痛，呈現休克狀態(tài)。首先考慮診斷為：A.腸穿孔B.腎破裂出血C.血胸加重D.延遲性脾破裂E.食道賁門粘膜撕裂.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4>4cm之腫塊，尚活動。該病人最可能的診斷是：A.幽門梗阻B.胃癌C.胃竇部胃癌D.胰頭癌E,橫結腸癌.十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床特點之一是：A.X線檢查右膈下均有游離氣體B.穿孔多發(fā)生在冠部后壁C.既往均有潰瘍病史D.確診后一律需手術治療E.有時可引起右下腹劇痛.男，52歲，因胃潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎而行急診胃大部切除術畢H式吻合術后第5天，體溫逐漸增高，波動于38~39c之間，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明顯壓痛伴肌緊張，未捫及明顯包塊，肝上界右鎖骨中線第4肋間，白細胞3.2M010/L,胸腹透視右膈提高，活動差，右肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該病人可能并發(fā)：A.右下肺炎B.急性化膿性膽囊炎C.右膈下膿腫D.肝膿腫E.十二指腸殘端痿.下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？A,多發(fā)潰瘍B.復合潰瘍C.胃小彎側潰瘍D.潰瘍＞2cmE.潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合.關于小兒的腸套疊，下列哪項是錯誤的？A.小兒常表現為陣發(fā)性哭鬧B.常發(fā)生于2歲以內小兒C.多有果醬樣大便D.絕大多數與腸管本身病變有關E.腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊.關于腸梗阻，下列哪項是錯誤的？A.回腸梗阻屬高位腸梗阻B.梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻C.如無機械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D.慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻.關于絞窄性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的？A.嘔吐血性或棕褐色液體B.腹痛持續(xù)，嚴重無緩解C.腹部出現腹膜刺激征D.腸鳴音消失或極微弱E.X線檢查見膨脹突出的孤立腸伴隨時間而改變位置.下列情況均可發(fā)生麻痹性腸梗阻，除外：A.腹膜內嚴重感染B.腹膜后血腫C.腹部大手術D.低血鉀、低血鎂E.腸道腫瘤.病人以便血為主訴就診，一般均應作肛查，除外：A.內外痔B.肛門痿C.腫瘤病變D.肛裂E,直腸脫垂.肉眼血便可見于下列疾病，除外：A.肛裂B,直腸息肉C.直腸癌D,腸套疊E.外痔.內痔的臨床癥狀應除外：A.里急后重、膿血便B.肛門部潮濕C.內痔脫出疼痛D.經常便血E.疼痛與大便不盡感.關于先天性巨結腸癥的病理特點，下列哪項是錯誤的？A,直腸壁肌間神經叢的神經節(jié)細胞缺如B.乙狀結腸壁肌間神經叢的神經節(jié)細胞發(fā)育不良C.降結腸、乙狀結腸、橫結腸的腸壁肌肉發(fā)育不良，腸壁薄弱，腸腔擴大D.降結腸、乙狀結腸、橫結腸膨脹、擴大、肥厚，變化逐漸加重E.根本病變是在遠端狹窄部，而不在擴張與肥厚的腸壁.B超對下列哪項診斷最準確？A.膽囊結石B.肝外肝管結石C.肝內膽管結石D.急、慢性膽囊炎E.急、慢性膽管炎.診斷肘關節(jié)脫位最有價值的是：A:肘屈曲畸形B:患肢變短C:功能障礙D:肘后三角關系改變E:肘關節(jié)前后變小.AOSC（重癥膽管炎）的最主要病理基礎是：A.肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎B.膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染D.膽道蛔蟲進入膽道并多發(fā)肝膿腫形成E.膽道不會梗阻并胰腺出血壞死.關于AOSC患者的術中處理，下列哪項是正確的？A.盡快疏通主要膽道并引流B.膽囊有明顯炎癥，必須同時切除C.膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造痿D.膽管下段完全狹窄，即行膽-腸內引流術E.膽管上段、下段的結石，優(yōu)先取下段膽管之結石.某患者疑膽管結石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現持續(xù)性疼痛并嘔吐。體查：體溫37.8C,劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性十二指腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性膽管炎.下列哪項是不完全性骨折：A:嵌插性骨折B:壓縮性骨折C:青枝性骨折D:螺旋性骨折E:粉碎性骨折.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結石，最佳治療措施為:A.膽囊切除術B.膽囊切開取石術C.膽囊造痿術D.口服鵝脫氧膽酸溶石E.耳壓療法+體外碎石.Charcot三聯征包括：A.腹痛、寒熱、膽囊腫大B.上腹劇痛、板狀腹、黃疸C.束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒熱、黃疸E.寒熱、黃疸、肝腫大.某女，左腰區(qū)撞傷，出現腰痛，腰區(qū)青紫，腫脹和肉眼血尿，錯誤的治療是：A:絕對臥床休息B:給予止血藥物C:做好術前準備D:留置尿管，觀察尿液E:疼痛、腫脹區(qū)推拿.鑒別尿道與膀胱損傷的最重要方法是：A:X線平片B:導尿及測漏試驗0:BUSD:CTE:直腸指檢.某男，3天前因騎跨傷出現尿道溢血，排尿困難，尿痛，今癥狀未見減輕，此時首選的治療方法是：A:導尿，留置尿管B:用止血藥C:用抗生素D:行尿道會師術E:行尿道修補術.下列雙側上尿路結石中，處理錯誤的是：A:雙側輸尿管結石，先處理梗阻較重的一側B:雙側腎結石，先處理病變輕，易取石側C:一側腎結石，對側輸尿管結石，先處理腎結石D:結石合并感染，先處理嚴重感染一側E:結石合并腎功能障礙，先處理腎功能損傷較輕一側.腎腫瘤最常見的早期癥狀是：A:疼痛B:低熱C:腫塊D:間歇性無痛性全程血尿E:盆血.前列腺增生癥的最主要癥狀是：A:進行性排尿困難B:尿頻C:血尿D:尿潴留E:腎積水四、病例分析：（共12分）患者男性，29歲，3小時產前因車禍腹部被車門撞傷，傷后出現腹部劇痛，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐而急診入院。檢查：T36C,P102次/分，R24次/分，BP70/45mmHg,發(fā)育營養(yǎng)良好，強迫體位，神清合作，急性病容，面色蒼白，出冷汗，左胸7?11肋處有淤血斑，左側胸式呼吸減弱，壓痛明顯，未觸及骨擦感。腹部稍脹，腹式呼吸弱，全腹部壓痛明顯，有反跳痛及肌緊張，以左上腹最為明顯，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3mlo輔助檢查：血常規(guī)：Hb50g/L,RBC2