《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件

《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件黃志強院士黃志強院士《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)已在國內(nèi)開展二十年，并且受到越來越廣泛的關(guān)注。保存有用的膽囊，已成為醫(yī)學(xué)界有識之士的共識，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽結(jié)石已在全國逐漸普及，目前全國超過50家醫(yī)院開展了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)已在國內(nèi)開展二十年，膽囊結(jié)石、膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證手術(shù)設(shè)備與器械手術(shù)方式及方法手術(shù)前準備手術(shù)中特殊情況處理手術(shù)后觀察與處理手術(shù)常見并發(fā)癥膽囊結(jié)石、膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證1.適應(yīng)癥1〕經(jīng)過B超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石。2〕經(jīng)99TeECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常。3〕膽囊未顯影，但術(shù)中能夠取凈結(jié)石，證實膽囊管通暢者。2.禁忌證1〕膽囊萎縮、膽囊腔消失者。2〕膽囊管內(nèi)結(jié)石，術(shù)中內(nèi)鏡無法發(fā)現(xiàn)、無法取出者。3〕膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實梗阻，無法解除。4〕膽囊有彌漫性壁間結(jié)石存在者。5〕膽囊結(jié)石伴癌變。手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證1.適應(yīng)癥1〕經(jīng)過B超或其他影像學(xué)檢查手術(shù)設(shè)備與器械常規(guī)設(shè)備

膽道鏡、圖像顯示、圖像儲存設(shè)備、各種取石網(wǎng)籃、活檢鉗、高頻發(fā)生器、電凝電極、結(jié)石吸附器。特殊設(shè)備

腹腔鏡設(shè)備、術(shù)中B超、C型臂X光機、碎石設(shè)備。手術(shù)設(shè)備與器械常規(guī)設(shè)備內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方式①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：是微創(chuàng)保膽的最根本方式，適合于各種情況下的膽囊結(jié)石，視野清晰，副損傷少，為目前臨床上應(yīng)用最多的術(shù)式之一。②腹腔鏡輔助保膽取石術(shù)：適合于膽囊較大、膽囊較游離、與網(wǎng)膜無明顯粘連的膽囊。其優(yōu)勢在于切口定位準確、切口小、操作簡單、能及時中轉(zhuǎn)行LC。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)：取石及膽囊縫合均在腹腔鏡下完成，技術(shù)要求較高，手術(shù)時間較長，僅適用于膽囊結(jié)石較少的患者。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方式①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：是微創(chuàng)保內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚；2〕經(jīng)B超定位，在膽囊底體表投影位置，切開3~4cm，逐層進腹；3〕提起膽囊底，經(jīng)穿刺證實后，在底部切開膽囊；4.進入膽道鏡，取石網(wǎng)將膽囊內(nèi)能結(jié)石全部取凈；5〕仔細探查膽囊管，將膽囊管內(nèi)結(jié)石取凈，觀察膽囊管開口處有膽汁流入；6〕仔細檢查膽囊壁，如有壁間結(jié)石將其取凈；7〕膽囊切口用可吸收縫線連續(xù)全層縫合及漿膜層包埋；8〕逐層關(guān)腹，皮膚用拉合膠條粘合。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法②腹腔鏡輔助微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚，制造氣腹；2〕經(jīng)臍周穿刺通道置入腹腔鏡觀察；3〕于離膽囊底最近處腹壁上用Trocar穿刺，予抓鉗將膽囊底提起腹壁外；4〕余操作同小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚制造氣腹；2〕先在臍孔上緣穿刺置入腹腔鏡，直視下分別在臍孔右緣、右肋緣下近膽囊底和劍突下置入3個Trocar；3〕經(jīng)膽囊底穿刺吸去膽汁后，在此處切開1cm；4〕插入膽道鏡在直視下用網(wǎng)籃取凈結(jié)石；5〕用可吸收線縫合膽囊切口，清洗并吸凈腹腔內(nèi)液體；6〕拔除Trocar縫合創(chuàng)口。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法②腹腔鏡輔助微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常保膽取石手術(shù)的根本原那么取凈結(jié)石恢復(fù)膽囊管通暢徹底止血有效地處理膽囊壁病變。保膽取石手術(shù)的根本原那么取凈結(jié)石手術(shù)前準備血尿便常規(guī)、胸部X片、心電圖檢查；肝腎功、凝血功能、黃疸常規(guī)檢查；肝膽胰B超檢查；ECT、OCG評價膽囊功能；必要時行CT、MRCP、ERCP檢查；術(shù)前檢查膽管內(nèi)有無結(jié)石，如膽管內(nèi)有結(jié)石，應(yīng)先治療膽管結(jié)石；術(shù)前禁食水6h以上。手術(shù)前準備血尿便常規(guī)、胸部X片、心電圖檢查；手術(shù)中特殊情況處理內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)中常見的特殊情況有：膽囊壺腹部結(jié)石嵌頓，膽囊內(nèi)細碎小結(jié)石〔小于2mm〕，膽囊壁間結(jié)石，膽囊壁出血，膽囊管梗阻等。處理方法：膽囊壺腹部結(jié)石嵌頓：使用碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取凈；膽囊壁間結(jié)石：使用膽道鏡活檢鉗撕開結(jié)石外表黏膜，再鉗出結(jié)石或用吸附器取凈即可。膽囊內(nèi)細碎小結(jié)石：予專用的結(jié)石吸附器將細碎小結(jié)石吸凈即可。膽囊壁出血：直視下使用凝固電極止血或用去甲腎上腺素鹽水沖洗即可。膽囊管梗阻：假設(shè)術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊管處無膽汁流出或流出不暢，那么行術(shù)中B超檢查，必要時行術(shù)中膽道造影，證實膽囊管通暢無結(jié)石前方可縫合膽囊。手術(shù)中特殊情況處理內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)中常見的特殊情況有：膽囊壺手術(shù)后觀察與處理密切觀察患者生命體征；給予抗生素防治感染；術(shù)后第二天進清淡流食，逐漸過渡到常規(guī)飲食；術(shù)后兩周酌情選用牛黃熊去氧膽酸或熊去氧膽酸預(yù)防復(fù)發(fā)；術(shù)后每年復(fù)查B超一次，了解有無結(jié)石復(fù)發(fā)。手術(shù)后觀察與處理手術(shù)常見并發(fā)癥微創(chuàng)保膽手術(shù)平安，很少有并發(fā)癥發(fā)生。主要有：腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，如穿刺并發(fā)的血管和臟器損傷等；切口感染；急性膽囊炎；膽瘺；結(jié)石殘留。手術(shù)常見并發(fā)癥膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證適應(yīng)癥1、經(jīng)過B超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊息肉。2、息肉直徑>5mm。禁忌證1、膽囊息肉癌變。2、膽囊腔內(nèi)活動性出血經(jīng)止血無效者。手術(shù)設(shè)備與器械同內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證手術(shù)方式及方法內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉的手術(shù)方式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉的手術(shù)方式包括：①小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：是微創(chuàng)保膽的最根本方式，適合于各種情況下的膽囊息肉，視野清晰，副損傷少，為目前臨床上應(yīng)用最多的術(shù)式之一。②腹腔鏡輔助保膽取息肉術(shù)：適合于膽囊較大、膽囊較游離、與網(wǎng)膜無明顯粘連的膽囊。其優(yōu)勢在于切口定位準確、切口小、操作簡單、能及時中轉(zhuǎn)行LC。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：取息肉及膽囊縫合均在腹腔鏡下完成，技術(shù)要求較高，手術(shù)時間較長，僅適用于膽囊息肉量少的患者。手術(shù)方式及方法內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉的手術(shù)方式內(nèi)鏡微創(chuàng)保保膽取息肉的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚；2〕經(jīng)B超定位，在膽囊底體表投影位置，切開3~4cm，逐層進腹；3〕提起膽囊底，經(jīng)穿刺證實后，在底部切開膽囊；4.進入膽道鏡，用電極導(dǎo)絲、活檢鉗將膽囊內(nèi)息肉全部取凈；5〕仔細探查膽囊管，將膽囊管內(nèi)息肉取凈，觀察膽囊管開口處有膽汁流入；6〕仔細檢查膽囊壁，有效處理膽囊壁病變；7〕膽囊切口用可吸收縫線連續(xù)全層縫合及漿膜層包埋；8〕待病理回報為良性病變后，逐層關(guān)腹，皮膚用拉合膠條粘合。保膽取息肉的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮保膽取息肉的手術(shù)方法②腹腔鏡輔助微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚，制造氣腹；2〕經(jīng)臍周穿刺通道置入腹腔鏡觀察；3〕于離膽囊底最近處腹壁上用Trocar穿刺，予抓鉗將膽囊底提起腹壁外；4〕余操作同小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚，制造氣腹；2〕先在臍孔上緣穿刺置入腹腔鏡，直視下分別在臍孔左緣、右肋緣下近膽囊底和劍突下置入3個Trocar；3〕經(jīng)膽囊底穿刺吸去膽汁后，在此處切開1cm；4〕插入膽道鏡在直視下用活檢鉗取凈息肉；5〕仔細止血后用可吸收線縫合膽囊切口，清洗并吸凈腹腔內(nèi)液體；6〕待病理回報為良性病變后，拔除Trocar縫合創(chuàng)口。保膽取息肉的手術(shù)方法②腹腔鏡輔助微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消保膽取石手術(shù)的根本原那么取凈息肉徹底止血有效地處理膽囊壁病變。保膽取石手術(shù)的根本原那么取凈息肉手術(shù)前準備血尿便常規(guī)、胸部X片、心電圖檢查；肝腎功、凝血功能檢查；肝膽胰B超檢查；必要時行增強CT檢查；術(shù)前禁食水6h以上。手術(shù)前準備手術(shù)中特殊情況處理內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)中常見的特殊情況有：切除息肉的創(chuàng)面出血。處理方法：目前常規(guī)使用凝固電極、電圈套器等設(shè)備先凝固息肉蒂部，在切除息肉。即使這樣，仍有局部息肉因凝固不全發(fā)生創(chuàng)面出血，此時應(yīng)使用凝固電極進展創(chuàng)面止血。手術(shù)后觀察與處理同內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)手術(shù)中特殊情況處理手術(shù)常見并發(fā)癥微創(chuàng)保膽手術(shù)平安，很少有并發(fā)癥發(fā)生。主要有：腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，如穿刺并發(fā)的血管和臟器損傷等；切口感染；急性膽囊炎；膽瘺；術(shù)中膽囊穿孔。手術(shù)常見并發(fā)癥《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件ThankYou!ThankYou!《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件黃志強院士黃志強院士《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)》教學(xué)課件內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)已在國內(nèi)開展二十年，并且受到越來越廣泛的關(guān)注。保存有用的膽囊，已成為醫(yī)學(xué)界有識之士的共識，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽結(jié)石已在全國逐漸普及，目前全國超過50家醫(yī)院開展了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽技術(shù)已在國內(nèi)開展二十年，膽囊結(jié)石、膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證手術(shù)設(shè)備與器械手術(shù)方式及方法手術(shù)前準備手術(shù)中特殊情況處理手術(shù)后觀察與處理手術(shù)常見并發(fā)癥膽囊結(jié)石、膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證1.適應(yīng)癥1〕經(jīng)過B超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石。2〕經(jīng)99TeECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常。3〕膽囊未顯影，但術(shù)中能夠取凈結(jié)石，證實膽囊管通暢者。2.禁忌證1〕膽囊萎縮、膽囊腔消失者。2〕膽囊管內(nèi)結(jié)石，術(shù)中內(nèi)鏡無法發(fā)現(xiàn)、無法取出者。3〕膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實梗阻，無法解除。4〕膽囊有彌漫性壁間結(jié)石存在者。5〕膽囊結(jié)石伴癌變。手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證1.適應(yīng)癥1〕經(jīng)過B超或其他影像學(xué)檢查手術(shù)設(shè)備與器械常規(guī)設(shè)備

膽道鏡、圖像顯示、圖像儲存設(shè)備、各種取石網(wǎng)籃、活檢鉗、高頻發(fā)生器、電凝電極、結(jié)石吸附器。特殊設(shè)備

腹腔鏡設(shè)備、術(shù)中B超、C型臂X光機、碎石設(shè)備。手術(shù)設(shè)備與器械常規(guī)設(shè)備內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方式①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：是微創(chuàng)保膽的最根本方式，適合于各種情況下的膽囊結(jié)石，視野清晰，副損傷少，為目前臨床上應(yīng)用最多的術(shù)式之一。②腹腔鏡輔助保膽取石術(shù)：適合于膽囊較大、膽囊較游離、與網(wǎng)膜無明顯粘連的膽囊。其優(yōu)勢在于切口定位準確、切口小、操作簡單、能及時中轉(zhuǎn)行LC。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)：取石及膽囊縫合均在腹腔鏡下完成，技術(shù)要求較高，手術(shù)時間較長，僅適用于膽囊結(jié)石較少的患者。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方式①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：是微創(chuàng)保內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚；2〕經(jīng)B超定位，在膽囊底體表投影位置，切開3~4cm，逐層進腹；3〕提起膽囊底，經(jīng)穿刺證實后，在底部切開膽囊；4.進入膽道鏡，取石網(wǎng)將膽囊內(nèi)能結(jié)石全部取凈；5〕仔細探查膽囊管，將膽囊管內(nèi)結(jié)石取凈，觀察膽囊管開口處有膽汁流入；6〕仔細檢查膽囊壁，如有壁間結(jié)石將其取凈；7〕膽囊切口用可吸收縫線連續(xù)全層縫合及漿膜層包埋；8〕逐層關(guān)腹，皮膚用拉合膠條粘合。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法②腹腔鏡輔助微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚，制造氣腹；2〕經(jīng)臍周穿刺通道置入腹腔鏡觀察；3〕于離膽囊底最近處腹壁上用Trocar穿刺，予抓鉗將膽囊底提起腹壁外；4〕余操作同小切口微創(chuàng)保膽取石術(shù)。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚制造氣腹；2〕先在臍孔上緣穿刺置入腹腔鏡，直視下分別在臍孔右緣、右肋緣下近膽囊底和劍突下置入3個Trocar；3〕經(jīng)膽囊底穿刺吸去膽汁后，在此處切開1cm；4〕插入膽道鏡在直視下用網(wǎng)籃取凈結(jié)石；5〕用可吸收線縫合膽囊切口，清洗并吸凈腹腔內(nèi)液體；6〕拔除Trocar縫合創(chuàng)口。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)方法②腹腔鏡輔助微創(chuàng)保膽取石術(shù)：1〕常保膽取石手術(shù)的根本原那么取凈結(jié)石恢復(fù)膽囊管通暢徹底止血有效地處理膽囊壁病變。保膽取石手術(shù)的根本原那么取凈結(jié)石手術(shù)前準備血尿便常規(guī)、胸部X片、心電圖檢查；肝腎功、凝血功能、黃疸常規(guī)檢查；肝膽胰B超檢查；ECT、OCG評價膽囊功能；必要時行CT、MRCP、ERCP檢查；術(shù)前檢查膽管內(nèi)有無結(jié)石，如膽管內(nèi)有結(jié)石，應(yīng)先治療膽管結(jié)石；術(shù)前禁食水6h以上。手術(shù)前準備血尿便常規(guī)、胸部X片、心電圖檢查；手術(shù)中特殊情況處理內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)中常見的特殊情況有：膽囊壺腹部結(jié)石嵌頓，膽囊內(nèi)細碎小結(jié)石〔小于2mm〕，膽囊壁間結(jié)石，膽囊壁出血，膽囊管梗阻等。處理方法：膽囊壺腹部結(jié)石嵌頓：使用碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取凈；膽囊壁間結(jié)石：使用膽道鏡活檢鉗撕開結(jié)石外表黏膜，再鉗出結(jié)石或用吸附器取凈即可。膽囊內(nèi)細碎小結(jié)石：予專用的結(jié)石吸附器將細碎小結(jié)石吸凈即可。膽囊壁出血：直視下使用凝固電極止血或用去甲腎上腺素鹽水沖洗即可。膽囊管梗阻：假設(shè)術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊管處無膽汁流出或流出不暢，那么行術(shù)中B超檢查，必要時行術(shù)中膽道造影，證實膽囊管通暢無結(jié)石前方可縫合膽囊。手術(shù)中特殊情況處理內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)中常見的特殊情況有：膽囊壺手術(shù)后觀察與處理密切觀察患者生命體征；給予抗生素防治感染；術(shù)后第二天進清淡流食，逐漸過渡到常規(guī)飲食；術(shù)后兩周酌情選用牛黃熊去氧膽酸或熊去氧膽酸預(yù)防復(fù)發(fā)；術(shù)后每年復(fù)查B超一次，了解有無結(jié)石復(fù)發(fā)。手術(shù)后觀察與處理手術(shù)常見并發(fā)癥微創(chuàng)保膽手術(shù)平安，很少有并發(fā)癥發(fā)生。主要有：腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，如穿刺并發(fā)的血管和臟器損傷等；切口感染；急性膽囊炎；膽瘺；結(jié)石殘留。手術(shù)常見并發(fā)癥膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證適應(yīng)癥1、經(jīng)過B超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊息肉。2、息肉直徑>5mm。禁忌證1、膽囊息肉癌變。2、膽囊腔內(nèi)活動性出血經(jīng)止血無效者。手術(shù)設(shè)備與器械同內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌證手術(shù)方式及方法內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉的手術(shù)方式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉的手術(shù)方式包括：①小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：是微創(chuàng)保膽的最根本方式，適合于各種情況下的膽囊息肉，視野清晰，副損傷少，為目前臨床上應(yīng)用最多的術(shù)式之一。②腹腔鏡輔助保膽取息肉術(shù)：適合于膽囊較大、膽囊較游離、與網(wǎng)膜無明顯粘連的膽囊。其優(yōu)勢在于切口定位準確、切口小、操作簡單、能及時中轉(zhuǎn)行LC。③全腹腔鏡下微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：取息肉及膽囊縫合均在腹腔鏡下完成，技術(shù)要求較高，手術(shù)時間較長，僅適用于膽囊息肉量少的患者。手術(shù)方式及方法內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取息肉的手術(shù)方式內(nèi)鏡微創(chuàng)保保膽取息肉的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮膚；2〕經(jīng)B超定位，在膽囊底體表投影位置，切開3~4cm，逐層進腹；3〕提起膽囊底，經(jīng)穿刺證實后，在底部切開膽囊；4.進入膽道鏡，用電極導(dǎo)絲、活檢鉗將膽囊內(nèi)息肉全部取凈；5〕仔細探查膽囊管，將膽囊管內(nèi)息肉取凈，觀察膽囊管開口處有膽汁流入；6〕仔細檢查膽囊壁，有效處理膽囊壁病變；7〕膽囊切口用可吸收縫線連續(xù)全層縫合及漿膜層包埋；8〕待病理回報為良性病變后，逐層關(guān)腹，皮膚用拉合膠條粘合。保膽取息肉的手術(shù)方法①小切口微創(chuàng)保膽取息肉術(shù)：1〕常規(guī)消毒皮保膽取息肉的手術(shù)方法②腹腔