靜配中心品管圈2018

圈名靜配中心品管點(diǎn)滴圈二、圈徽二、圈徽三、成員輔導(dǎo)員：鄭xx圈長(zhǎng)：王x圈員：郭xx,祁x,王xx,白xx,李xx,王xx,鄭x，3B圈名點(diǎn)滴圈成立時(shí)間2016年11月輔導(dǎo)員關(guān)口xx本期活動(dòng)期間2018年03月到18年08月圈長(zhǎng)王x圈會(huì)時(shí)間1次/月；30-50分鐘/一次

圈員郭XX，祁X，王XX，白XX，李XX，王XX，鄭*，郭X職稱介紹主管藥師2名，藥師7名。四、主題擬定過(guò)程及結(jié)果根據(jù)品管圈全員對(duì)目前工作提出的問(wèn)題，總結(jié)出五個(gè)需要解決的問(wèn)題，然后由全員對(duì)其進(jìn)行投票，根據(jù)大家對(duì)這些問(wèn)題的關(guān)注度，選出品管圈主題，投票結(jié)果如下：評(píng)價(jià)法主題選定表主題評(píng)價(jià)題目領(lǐng)導(dǎo)重視程度（0.3）圈能力（0.3）重要性（0.2）上級(jí)政策（0.2）總分順序選定提高藥架整齊度3.163.963.073.093.375降低靜配調(diào)劑差錯(cuò)3.253.074.273.793.544提高成品液送2.993.324.233.973.533

藥速度降低成品液體漏液率4.544.264.373.964.311V降低臨床不合理用藥率3.474.403.553.263.722評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人次重要性圈能力上級(jí)政策領(lǐng)導(dǎo)重視程度1次重要0-50%次相關(guān)次重視3重要50%-75%相關(guān)重視5極重要75%-100%極相關(guān)極重視根據(jù)評(píng)分結(jié)果，主題定為：降低靜配中心成品液漏液率品管圈成員與活動(dòng)開(kāi)始前評(píng)估自身各項(xiàng)能力指標(biāo)，以期對(duì)比品管圈完成前后自身各項(xiàng)能力變化：項(xiàng)目改善前解決問(wèn)題能力3.23個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)3.17溝通協(xié)調(diào)能力3.46責(zé)任心3.32自信心3.10團(tuán)隊(duì)合作能力2.67品管手法掌握程度3.21積極性4.03系列1 系列1解決問(wèn)題能力自信心五、計(jì)劃進(jìn)度表計(jì)劃進(jìn)度表份周次步驟2018年03月2018年04月2018年05月2018年06月2018年07月2018年08月負(fù)責(zé)周;周周;周周周;;;周;周;周;;;周;;;周主題選定■■I1全員計(jì)戈U擬訂全員現(xiàn)況把握■■■1■■■1娜白目標(biāo)設(shè)定P■■H梅霞睿解析■■■■,■祁娜婷對(duì)策擬訂■■■■全體實(shí)施與檢討全體效果確認(rèn)■■■全體標(biāo)準(zhǔn)化義檢討改進(jìn)■■■全體成果發(fā)表全體六、現(xiàn)況把握：.流程圖定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列，利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制。根據(jù)匯總單堂藥.里港」根據(jù)標(biāo)簽擺藥、分流?雙大核對(duì)」上車待配」更換'液體」發(fā)現(xiàn)漏涌j更換液體.改善前數(shù)據(jù)收集:日期漏液種類數(shù)目所占比例2018.03.01-配液后漏液2747.39%2018.03.31復(fù)核后漏液1729.82%分液后漏液712.28%送液后漏液47.018%接液后漏液23.509%漏液數(shù)量57調(diào)劑藥品總量69366成品液體漏液率0.08217%成品液體漏液率=漏液數(shù)量/調(diào)劑總量X100%3.柏拉圖：圖表標(biāo)題漏液數(shù)量—累計(jì)百分比目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值二現(xiàn)況值一改善值=現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力）

=0.08217%—(0.08217%x77.21%x4.26/5)=0.08217%—0.05405%=0.02812%解析：人員方法進(jìn)針?lè)绞讲粚?duì)加藥方式不對(duì)操作不規(guī)范上車太滿查對(duì)不嚴(yán)敲瓶不規(guī)范放置太滿裝框太滿地面臺(tái)面膠塞接縫無(wú)獎(jiǎng)懲空安甑散亂尖銳處配液筐袋口堆放太滿無(wú)監(jiān)管制度液體環(huán)境制度液體配置位置放置不對(duì)成品漏液加粗部分為要因七、對(duì)策擬定人員方法進(jìn)針?lè)绞讲粚?duì)加藥方式不對(duì)操作不規(guī)范上車太滿查對(duì)不嚴(yán)敲瓶不規(guī)范放置太滿裝框太滿地面臺(tái)面膠塞接縫無(wú)獎(jiǎng)懲空安甑散亂尖銳處配液筐袋口堆放太滿無(wú)監(jiān)管制度液體環(huán)境制度液體配置位置放置不對(duì)成品漏液加粗部分為要因大家根據(jù)以上造成漏液的各種原因匯總、討論后，分析原因、改善措施，制定出了以下各種對(duì)策：?jiǎn)栴}點(diǎn)原因分析對(duì)策擬定1.操作不規(guī)范進(jìn)針，敲瓶方式不規(guī)范加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)崗位技能訓(xùn)練

2.查對(duì)不嚴(yán)不能查看配完液體是否合格液體配置完成后仔細(xì)查看，避免發(fā)生漏液現(xiàn)象3.放置太滿配液筐，上車太滿擠壓漏液配液筐和上車過(guò)程一定要合理，避免液體過(guò)度擠壓造成漏液。4.加藥方式不對(duì)液體位置擺放不對(duì)在進(jìn)針過(guò)程中，膠塞應(yīng)水品放置，避免進(jìn)針過(guò)程扎漏膠塞5.液體質(zhì)量問(wèn)題液體膠塞，接縫袋口存在問(wèn)題檢查液體膠塞，接縫和袋口處，確保液體質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系廠家。6.空安甑散亂地面，臺(tái)面，配液筐及時(shí)清理桌面，地面和臺(tái)面，確保其整潔無(wú)玻璃碎片，敲安甑時(shí)在操作臺(tái)上敲，減少安瓿飛濺。7.無(wú)相應(yīng)制度缺乏有效獎(jiǎng)懲和監(jiān)管建立液體漏液監(jiān)管制」度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理漏液情況，手機(jī)每月的漏液情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總分析整理，建立獎(jiǎng)懲措施。八、對(duì)策實(shí)岫與檢討要求全體成員自2018年5月1日起嚴(yán)格按照上面所分析的原因要素以及相應(yīng)對(duì)策調(diào)劑藥品；并安排相應(yīng)負(fù)責(zé)人在2個(gè)月內(nèi)監(jiān)督實(shí)施以上各項(xiàng)措施，在7月14日匯總實(shí)施結(jié)果并檢討。.人員培訓(xùn)組長(zhǎng)定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)崗位工作需要的技能進(jìn)行相應(yīng)的考核訓(xùn)練，在考核訓(xùn)練中表現(xiàn)優(yōu)秀的予以獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)全體員工加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，提高崗位水平。.液體，成品液擺放問(wèn)題液體在擺放過(guò)程中嚴(yán)禁堆碼過(guò)高，成品液在放置配液筐以及上車過(guò)程中嚴(yán)禁放置太滿，以免液體之間壓強(qiáng)過(guò)大造成漏液現(xiàn)象.液體質(zhì)量問(wèn)題擺藥，配液過(guò)程要嚴(yán)格查對(duì)調(diào)劑的液體，仔細(xì)核對(duì)液體的膠塞，袋口和接縫處，對(duì)出現(xiàn)漏液的液體，認(rèn)真核查同一批次的液體，及時(shí)聯(lián)系廠家反應(yīng)問(wèn)題，妥善處理。.空安甑散亂敲安甑時(shí)應(yīng)在操作臺(tái)上進(jìn)行，遠(yuǎn)離成品筐，避免其四處飛濺，及時(shí)清理臺(tái)面，桌面，地面，保持其清潔，減少玻璃碎片導(dǎo)致漏液的發(fā)生。在液體配置出倉(cāng)，下送過(guò)程中務(wù)必做到小心仔細(xì)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免其接觸尖銳物體。.建立漏液監(jiān)管制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲建立漏液監(jiān)管制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理漏液情況，設(shè)專人收集每月的漏液情況，進(jìn)行匯總分析，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏液情況人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未發(fā)現(xiàn)漏液情況導(dǎo)致該液體下送至臨床科室的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。九、效果確認(rèn)（一）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集

日期漏液種類數(shù)目所占比例2018.07.142017.08.14配液后漏液1645.71%復(fù)核后漏液925.71%分液后漏液617.14%送液后漏液25.714%接液后漏液25.714%漏液數(shù)量35調(diào)劑藥品總量71483成品液體漏液率0.04896%效果確認(rèn)有形成果：1、目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)*100%二(0.04896%-0.08217%)/(0.02812%-0.08217%)*100%=61.44%2、進(jìn)步率=(改善前-改善后)/改善前*100%=(0.08217%-0.04896%)/0.08217%*100%=40.42%無(wú)形成果：項(xiàng)目改善前解決問(wèn)題能力4.42個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)4.31

溝通協(xié)調(diào)能力4.28責(zé)任心4.19自信心3.97團(tuán)隊(duì)合作能力4.51品管手法掌握程度3.77積極性4.23圖表標(biāo)題圖表標(biāo)題十、標(biāo)準(zhǔn)化類別：作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)名稱:減少成品漏主辦部門：靜配中心類別：作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)名稱:減少成品漏主辦部門：靜配中心液規(guī)程目的：明確標(biāo)準(zhǔn)擺藥、核對(duì)、配液、復(fù)核、送液流程，減少成品漏液的出現(xiàn)二、適用范圍：靜配中心藥師、護(hù)士、工勤人員。三、說(shuō)明：（一）作業(yè)程序：液體拆包、擺藥、核對(duì)、配液、成品復(fù)核（二）修訂依據(jù)：操作規(guī)程匯編1、根據(jù)匯總發(fā)藥單以批次為單位進(jìn)行藥品（包括液體）調(diào)劑，調(diào)劑時(shí)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，并整齊有序地排放在調(diào)劑臺(tái)上，等候單筐調(diào)劑。1-1從審方區(qū)接收已按批次、按藥品分類的輸液標(biāo)簽，調(diào)劑前應(yīng)核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確，完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)告知審方藥師校對(duì)糾正，必要時(shí)重新打?。?-2按批次、品種調(diào)劑藥品，用藥筐顏色區(qū)分批次，01批、02批、03、11批藥品分別用藍(lán)、黃、白、紅色藥筐進(jìn)行區(qū)分，調(diào)劑時(shí)遵循“調(diào)劑大輸液一貼簽一調(diào)劑藥品一排藥核對(duì)”的流程，進(jìn)行層層把關(guān)，每一道流程需認(rèn)真核對(duì)批次、液體（種類以及是否存在漏液）、藥品與標(biāo)簽相一致，在核對(duì)過(guò)程中將液體整齊擺放，減少液體之間的擠壓。核對(duì)無(wú)誤后，進(jìn)行排藥復(fù)核的掃碼。1-3調(diào)劑核對(duì)后，按批次、品種有序放置于推車上，避免多藥筐疊放在一起，尤其是液體數(shù)量較多的藥品重量較大，多個(gè)此類的藥筐疊放在一起容易壓破下面的液體。2、配置前的校對(duì)。2-1配置人員核對(duì)批次、藥品、規(guī)格、數(shù)量、劑量等準(zhǔn)確性、藥品完好性，檢查大輸液的澄明度和是否有漏液現(xiàn)象，檢查前三道流程簽章是否齊全，確認(rèn)無(wú)誤后簽章。2-2將核對(duì)好的藥品一對(duì)一的擺放于操作臺(tái)面，以便于操作、核對(duì)。2-3消毒輸液袋加藥處、安甑頸或西林瓶塞，并在層流潔凈工作臺(tái)側(cè)壁打開(kāi)安甑，應(yīng)避免對(duì)著高效過(guò)濾器打開(kāi)，以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上。3、成品核對(duì)操作。3-1檢查輸液袋（瓶）有無(wú)裂紋，輸液有無(wú)沉淀、變色、異物等；3-2進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；3-3核對(duì)液體與標(biāo)簽相一致，非整支（瓶）藥品（液體）是否有星號(hào)標(biāo)記；3-4各崗位操作人員簽名或簽章齊全，確認(rèn)無(wú)誤后