“人類基因組計劃”與倫理學(xué)課件

第五講生命與倫理第五講生命與倫理第五講生命與倫理第五講生命與倫理1

第五講內(nèi)容目錄一、基因與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理三、克隆技術(shù)與倫理四、生死與倫理五、生育控制與倫理第五講生命與倫理第五講內(nèi)容目錄第五講生命與倫理2

一、“基因與倫理”主要內(nèi)容1、生命科學(xué)研究概述（1）細胞學(xué)說（2）生物進化論（3）基因科學(xué)（4）人類基因組計劃2、基因研究的意義和價值3、基因倫理學(xué)第五講生命與倫理

一、“基因與倫理”主要內(nèi)容第五講生命與倫理3一、基因與倫理（一）生命科學(xué)研究概述1、生命的基本單位——細胞學(xué)說（1）細胞結(jié)構(gòu)：細胞膜、細胞質(zhì)、細胞核；蛋白質(zhì)-氨基酸；核酸-核苷酸-堿基；RNA、DNA、染色體、基因。第五講生命與倫理一、基因與倫理（一）生命科學(xué)研究概述第五講生命與倫理4（2）生命的基本單位——細胞（3）生命的復(fù)制載體——染色體（4）生命的復(fù)制基礎(chǔ)——DNA（5）生命的復(fù)制單位——基因（6）生命的復(fù)制過程——DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與翻譯（7）生命的復(fù)制密碼——遺傳秘密第五講生命與倫理（2）生命的基本單位——細胞第五講生命與倫理5一、基因與倫理

2、生物進化論

同化與異化；遺傳與變異；生物體與環(huán)境；弱肉強食、優(yōu)勝劣汰；適者生存、自然選擇。第五講生命與倫理一、基因與倫理2、生物進化論第五講生命與倫理6現(xiàn)代生命科學(xué)發(fā)端于19世紀的細胞學(xué)說和生物進化論。1863年孟德爾提出生物遺傳的分離和獨立分配規(guī)律；1909年摩爾根提出連鎖交換規(guī)律，構(gòu)成經(jīng)典遺傳學(xué)的三大規(guī)律。摩爾根在果蠅遺傳研究基礎(chǔ)上創(chuàng)立了基因理論，從遺傳的機制出發(fā)研究生命，為人們認識生命開辟了新的途徑，成為現(xiàn)代生命科學(xué)的理論奠基石。第五講生命與倫理現(xiàn)代生命科學(xué)發(fā)端于19世紀的細胞學(xué)說和生物進化論。73、基因研究（1）什么是基因？

基因是控制人類等生物性狀的遺傳物質(zhì)的功能單位和結(jié)構(gòu)單位，是具有遺傳效應(yīng)的脫氧核糖核酸（DNA）片段。每個DNA分子含有很多基因，每個基因都有一種或幾種蛋白質(zhì)和化合物的圖譜；特定的蛋白質(zhì)和化合物決定人體的特定細胞和器官的形成和運作，包括人類的生老病死。第五講生命與倫理3、基因研究第五講生命與倫理8（3）分類：現(xiàn)代基因研究大體分為三類：

A、生物基因研究主要任務(wù)是破譯人體密碼，并在此基礎(chǔ)上，最終戰(zhàn)勝癌癥、心血管和循環(huán)系統(tǒng)疾病等發(fā)病率較高、目前又不能治愈的疾病。

B、綠色基因技術(shù)任務(wù)是通過修改植物基因來培育轉(zhuǎn)基因食品，該技術(shù)可能向人們揭示全新的食物前景。

C、再生基因技術(shù)通常所說的“克隆”技術(shù)。第五講生命與倫理（3）分類：現(xiàn)代基因研究大體分為三類：第五講生命與倫理9

4、“人類基因組計劃”（HGP）（1）背景情況1986年達爾貝科的“癌癥研究的轉(zhuǎn)折點——人類基因組的全序列分析”論文發(fā)表；2001年人類基因組圖譜的初步繪制，人類基因組工程取得了巨大成就；意義不亞于當(dāng)年的“曼哈頓工程”和“阿波羅計劃”。人類基因組研究有望了解基因的排序、功能、表達以及基因與蛋白質(zhì)相互作用機理，揭示人類生老病死的根源，有助于人類征服各種疑難病癥，并達到延年益壽的目的。第五講生命與倫理4、“人類基因組計劃”（HGP）第五講生命與倫理10（2）“人類基因組計劃”目標研究并繪制人類基因的圖譜，包括：

遺傳圖譜；物理圖譜；轉(zhuǎn)錄圖譜序列圖譜。

第五講生命與倫理（2）“人類基因組計劃”目標第五講生命與倫理11一、基因與倫理（3）中國人類基因組研究情況第五講生命與倫理一、基因與倫理（3）中國人類基因組研究情況第五講生命與倫12一、基因與倫理（二）基因研究的意義和價值

1、引發(fā)醫(yī)學(xué)革命2、引發(fā)農(nóng)業(yè)革命3、引發(fā)畜牧業(yè)革命4、對環(huán)境保護與生態(tài)平衡的意義第五講生命與倫理一、基因與倫理（二）基因研究的意義和價值第五講生命13

（三）基因倫理學(xué)

1、定義：就是根據(jù)道德價值、倫理學(xué)理論和原則，對基因研究及其應(yīng)用領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進行評價和研究。

第五講生命與倫理（三）基因倫理學(xué)第五講生命與倫理14一、基因與倫理2、基因倫理學(xué)的內(nèi)容：

（1）基因工程技術(shù)應(yīng)用倫理學(xué)；（2）人類基因組研究倫理學(xué)；（3）克隆技術(shù)基因工程倫理學(xué)；（4）胚胎干細胞研究倫理學(xué)；（5）遺傳病信息處理倫理學(xué)；（6）遺傳病國際合作研究倫理學(xué)；（7）生殖技術(shù)應(yīng)用倫理學(xué)。第五講生命與倫理一、基因與倫理2、基因倫理學(xué)的內(nèi)容：第五講生命與15一、基因與倫理3、“人類基因組計劃”與倫理學(xué)

（1）ELSI研究人類基因組計劃一開始就強調(diào)同時進行倫理、法律和社會問題（ELSI）的研究，目標是預(yù)測和考慮人類基因組計劃對個人和社會的意義以及可能帶來的后果。1990年國際人類基因組研究所建立了ELSI研究計劃。在1990～1996年間，ELSI研究計劃資助了128個研究和教育項目，共3259萬美元。第五講生命與倫理一、基因與倫理3、“人類基因組計劃”與倫理學(xué)第五講生16（2）ELSI研究內(nèi)容

①在利用和解釋遺傳信息時如何保護隱私和達到公正；②在新基因技術(shù)應(yīng)用到臨床時，如何處理知情同意問題；③對于參與基因研究的人類受試者，如何做到知情同意，保護個人隱私；④公眾和專業(yè)人員的教育。第五講生命與倫理（2）ELSI研究內(nèi)容第五講生命與倫理17（3）中國人類基因組社會、倫理和法律委員會2000年12月中國人類基因組社會、倫理和法律委員會通過了一項聲明，表示接受聯(lián)合國教科文組織的《人類基因組和人類權(quán)利的普遍宣言》和國際人類基因組組織（HUGO）的原則。同意國際人類基因組組織的“關(guān)于遺傳研究正當(dāng)行為的聲明”，“關(guān)于DNA取樣：控制和獲得的聲明”，“關(guān)于克隆的聲明”和“關(guān)于利益分享的聲明”。承認人類基因組是人類共同遺產(chǎn)的一部分；堅持人權(quán)的國際規(guī)范；尊重參加者的價值、傳統(tǒng)、文化和人格，以及接受和堅持人的尊嚴和自由。第五講生命與倫理（3）中國人類基因組社會、倫理和法律委員會第五講生命與倫18（4）人類基因組及其成果應(yīng)用的倫理共識：

①人類基因組的研究及其成果的應(yīng)用應(yīng)該集中于疾病的治療和預(yù)防，而不應(yīng)該用于“優(yōu)生”（eugenics）；②在人類基因組的研究及其成果的應(yīng)用中應(yīng)始終堅持知情同意或知情選擇的原則；③在人類基因組的研究及其成果的應(yīng)用中應(yīng)保護個人基因組的隱私，反對基因歧視；④在人類基因組的研究及其成果的應(yīng)用中應(yīng)努力促進人人平等，民族和睦和國際和平。第五講生命與倫理（4）人類基因組及其成果應(yīng)用的倫理共識：第五講生命與倫理194、有關(guān)基因問題倫理研究（1）基因的定位問題（2）基因的定性問題（3）基因隱私保護問題（4）超級生命問題（5）轉(zhuǎn)基因安全問題第五講生命與倫理4、有關(guān)基因問題倫理研究第五講生命與倫理20（6）基因的好壞與優(yōu)生問題（7）基因與健康長壽問題（7）基因?qū)＠c基因殖民主義問題（8）基因治療問題（9）基因武器問題第五講生命與倫理（6）基因的好壞與優(yōu)生問題第五講生命與倫理21二、人工生殖技術(shù)與倫理（一）人工生殖技術(shù)的倫理研究1、人類繁衍和生殖的兩種方式

自然生殖是幾百萬年進化形成的，是最優(yōu)的生殖方式，通過性交、授精、輸卵管受精、植入子宮、孕育、分娩。

人工生殖就是指現(xiàn)代的輔助生殖技術(shù)。它有兩種情況：一種是把性的行為與生殖脫離，以達到控制生育；另一種是把生殖與性活動完成分開。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理（一）人工生殖技術(shù)的倫理研究第五講22二、人工生殖技術(shù)與倫理2、現(xiàn)代人工輔助生殖技術(shù)

人工授精技術(shù)體外受精技術(shù)胚胎移植技術(shù)卵子精子和胚胎的冷凍保存技術(shù)無性（克?。┥臣夹g(shù)及其各種衍生技術(shù)第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理2、現(xiàn)代人工輔助生殖技術(shù)第五講生命23人工授精

就是將精子收集起來，注射到子宮里。體外受精

就是在試管里受精，并把一個胚胎從試管里轉(zhuǎn)移到人的子宮里，或者從一個人的子宮里轉(zhuǎn)移到另外一個人的子宮里去。這也叫試管嬰兒和胚胎移植。第五講生命與倫理人工授精第五講生命與倫理24二、人工生殖技術(shù)與倫理3、人工生殖技術(shù)的倫理原則

①“以人為本”的原則必須堅持以人為目的、尊重人權(quán)、自主自愿、安全有效的原則，有利于供受者身心健康和權(quán)益保護。保障供受者的隱私權(quán)、知情權(quán)，將技術(shù)實施給他們帶來的傷害降至最低；堅持保護后代的原則，禁止實施近親間精卵結(jié)合、生殖性克隆、單身和同性戀生育等可能給后代造成生理或心理傷害的技術(shù)。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理3、人工生殖技術(shù)的倫理原則第五講生25二、人工生殖技術(shù)與倫理②公益共贏的原則當(dāng)個人利益和社會整體利益發(fā)生沖突時，必須堅持公益共贏原則在開展人工生殖技術(shù)活動時必須嚴格遵守國家人口和計劃生育法律法規(guī)，禁止實施代孕、克隆人技術(shù)等，保證人工生殖技術(shù)能夠?qū)ι鐣Υ蠖鄶?shù)人有益。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理②公益共贏的原則第五講生命與倫理26二、人工生殖技術(shù)與倫理③審慎寬容原則在開展人工生殖技術(shù)的研究和應(yīng)用時必須審慎、理性，必須禁止實施胚胎贈送、人類嵌合體胚胎試驗研究等。在某些已經(jīng)為大多數(shù)人所認可、對社會和他人沒有造成損害的倫理問題上，應(yīng)該開放、寬容、通達一些，不要歧視和遏制借助于人工生殖技術(shù)的生育方式。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理③審慎寬容原則第五講生命與倫理27二、人工生殖技術(shù)與倫理（二）“人類精子庫”與倫理1、緣由與背景

人工授精技術(shù)是針對男性不育癥而產(chǎn)生的技術(shù)。男性精液精子異常引起的不育，有以下幾種情形：A、精液量過少；少精子癥；無精子癥；B、精液液化時間延長；C、高畸形率精子。D、精子活動力低下及死精癥。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理（二）“人類精子庫”與倫理第五講生28上海市人類精子庫在接受志愿者捐獻精子時也發(fā)現(xiàn)，只有20%的捐獻者精子能通過嚴格檢驗。在最早有意向上海市人類精子庫捐獻精子的700多名志愿者中，85%以上都是在校大學(xué)生，多數(shù)人精子不合格，主要表現(xiàn)為精子少、存活率低、活躍性差。同時，精子的質(zhì)量也在悄然衰退?；巍⒘淤|(zhì)精子的比例在增多，其活力、穿透力、致孕率在下降。有統(tǒng)計表明，1960年因為不育而尋求咨詢的男性只占8%，如今則高達40%以上。上世紀70年代男女不育癥患者的比例為3比7，90年代這一比例已上升到1比1。第五講生命與倫理上海市人類精子庫在接受志愿者捐獻精子時也發(fā)現(xiàn)，292、男性精液精子異常的原因（1）男性不育癥發(fā)病率逐年上升，與化學(xué)、物理、生物等環(huán)境因素以及生活方式有關(guān)。（2）食物中就有相當(dāng)一部分會影響生育，比如食品添加劑、著色劑、防腐劑，以及一些農(nóng)副產(chǎn)品可能殘留的農(nóng)藥等合成化學(xué)污染物都有可能降低男性精子質(zhì)量，或引發(fā)生殖道畸形、生殖系統(tǒng)腫瘤等疾病。（3）濫用抗生素、激素類等藥物，以及越來越多的性保健品都會對生殖健康構(gòu)成巨大的威脅。（4）空氣、水、各種輻射等環(huán)境污染，損害生殖功能。（5）不良生活習(xí)慣，如抽煙與喝酒對男性生殖健康也構(gòu)成了最普遍的威脅。（6）男性生活質(zhì)量普遍比較低，平均睡眠少、不注重飲食、參加體育運動時間少、接受健康體檢次數(shù)少等因素也是一個原因。巨大的精神壓力也會影響精子質(zhì)量?，F(xiàn)代生活方式以男性生殖健康的退化為代價。第五講生命與倫理2、男性精液精子異常的原因第五講生命與倫理30二、人工生殖技術(shù)與倫理3、人工授精的類型

同源人工授精即夫精人工授精，簡稱AIH；

異源人工授精即供精人工授精，簡稱AID。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理3、人工授精的類型第五講生命與倫理31二、人工生殖技術(shù)與倫理4、人工授精技術(shù)的條件與規(guī)范

（1）精子庫——貯存精子的機構(gòu)（2）捐精條件：年輕、健康、高智商、身高、長相、膚色、血型；（3）授精規(guī)范：檔案保密、雙盲原則、有限使用。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理4、人工授精技術(shù)的條件與規(guī)范第五講322003年3月20日上海市人類精子庫成立。實驗設(shè)備先進，操作規(guī)范，管理嚴格捐精者需要經(jīng)歷長達半年的各種檢查。先進行捐精咨詢，然后進行首次身體與精液檢查，合格后抽血化驗，7至10天出報告。精液化驗合格者捐精之前要簽訂知情同意書；其后每5至7天前來捐精一次，共6至8次，最多10次；6個月后復(fù)查。每個捐精者都要進行18項篩查。為了鼓勵更多人捐精，也為了表達對捐贈者的關(guān)心，該精子庫給予捐精者一定的補助。第五講生命與倫理2003年3月20日上海市人類精子庫成立。第五講生命與倫33二、人工生殖技術(shù)與倫理5、人工授精的倫理問題（1）誰是孩子的父親？是供精者還是女方的丈夫？造成“一子兩父”：一個遺傳父親，一個是養(yǎng)育父親；

第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理5、人工授精的倫理問題第五講生命與34（2）精子可以商品化嗎？最佳精子如何確定？精子價格如何確定？供體隱瞞病史怎么辦？如何保證捐獻精子的質(zhì)量。第五講生命與倫理（2）精子可以商品化嗎？第五講生命與倫理35（3）如何規(guī)范操作？保密問題：是否應(yīng)該讓孩子了解真相；授精若不規(guī)范，可能導(dǎo)致血親通婚的危險；如何加強立法、嚴格管理？第五講生命與倫理（3）如何規(guī)范操作？第五講生命與倫理36（4）精子可以用來與其它動物結(jié)合嗎？（5）非婚婦女可否進行人工授精？未婚媽媽問題。（6）傳統(tǒng)的一夫一妻制家庭面臨危機；第五講生命與倫理（4）精子可以用來與其它動物結(jié)合嗎？第五講生命與倫理37應(yīng)用精子庫及人工輔助生殖技術(shù)帶來的社會倫理道德問題。在同源人工授精（AIH）條件下，死去的丈夫遺留下的精子是一個器官移植物，還是一份可繼承的遺產(chǎn)？這種死者留下的精子能否供研究者用來研究?在丈夫死后，利用冷凍的精子受胎所生的AIH子女的法律地位如何界定？第五講生命與倫理應(yīng)用精子庫及人工輔助生殖技術(shù)帶來的社會倫理道德問38異源人工授精（AID）是否構(gòu)成技術(shù)形式的通奸?AID子女是否應(yīng)視為婚生子女?精子提供者與異源授精子女之間的關(guān)系如何?異源授精生育權(quán)問題，即獨身者、同居者、女子同性戀者可以用這種方法受孕嗎?第五講生命與倫理異源人工授精（AID）是否構(gòu)成技術(shù)形式的通奸?第五講生命39我國《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》規(guī)定禁止以任何形式買賣精子、卵子、受精卵和胚胎。應(yīng)該禁止用冷凍精子給別的動物作人工授精，以免帶來非人非獸的畸型物；不能將供體精子商業(yè)化，以免給人類生命質(zhì)量帶來危害；不能人為地把精子分成等級，以免造成人類精子庫的單調(diào)。第五講生命與倫理我國《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類精子40二、人工生殖技術(shù)與倫理（三）“試管嬰兒”與倫理1、緣起由于各種原因引起的輸卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，從而導(dǎo)致不孕。

試管嬰兒的醫(yī)學(xué)術(shù)語稱體外受精-胚胎移植。體外受精是因輸卵管不通而不孕的夫婦的唯一選擇。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理（三）“試管嬰兒”與倫理第五講生命41二、人工生殖技術(shù)與倫理2、技術(shù)程序①促排卵加宮腔內(nèi)人工授精（COH-IUI）。②常規(guī)體外授精（IVF）。③卵泡漿內(nèi)單精子注射術(shù)（ICSI）。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理2、技術(shù)程序第五講生命與倫理42二、人工生殖技術(shù)與倫理3、試管嬰兒技術(shù)的歷史演變第一代試管嬰兒1978年在英國專家steptoe和Edwrds主持下成功的，盡管妊娠成功率只有2.94%；1978年7月25日世界第一例試管嬰兒LouisBrown在英國誕生。1980年6月澳大利亞第一例試管嬰兒妊娠成功。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理3、試管嬰兒技術(shù)的歷史演變第五講生43第二代試管嬰兒1992年由比利時Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。既解決女性不育種癥，又解決男性不育癥。第五講生命與倫理第二代試管嬰兒第五講生命與倫理44第三代試管嬰兒近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。第四代試管嬰兒針對那些雖有排卵功能，但因為身體條件不好，或者年齡偏大，致使卵子的質(zhì)量不高、活力差的女性。第五講生命與倫理第三代試管嬰兒第五講生命與倫理45二、人工生殖技術(shù)與倫理4、體外受精——胚胎移植技術(shù)的倫理問題（1）試管嬰兒的父母身份問題

第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理4、體外受精——胚胎移植技術(shù)的倫理問題46（2）“冷凍胚胎”問題——胚胎是人嗎？（3）多胞胎問題。（4）“非婚媽媽”問題（5）雜種問題。第五講生命與倫理（2）“冷凍胚胎”問題——胚胎是人嗎？第五講生命與倫理47二、人工生殖技術(shù)與倫理（四）“代孕母親”與倫理

1、含義“代孕技術(shù)”屬于人工生殖技術(shù)，是將一對夫妻的精子和卵子在體外試管中人工受精，再進行人工培育形成胚胎，植入另一位有正常子宮的“代孕母親”的子宮內(nèi)。除了這種“借腹懷胎”外，“代孕母親”還有一種情形，即指在需求女方完全喪失生育能力的前提下，將代孕女方之卵子與委托方丈夫的精子結(jié)合成受精卵，在代孕者子宮內(nèi)完成整個孕育過程并順利生產(chǎn)孩子。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理（四）“代孕母親”與倫理第五講生命48二、人工生殖技術(shù)與倫理2、緣由——“借腹生子”的三類人：A、那些已經(jīng)有小孩的家庭，家境寬裕，希望再要一個不同性別的孩子；B、一些暴發(fā)戶，他們觀念通常比較保守，希望要個男孩傳宗接代；C、一些生理有缺陷的夫婦。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理2、緣由——“借腹生子”的三類人：第五493、“代孕母親”的倫理爭議（1）贊成“代孕母親”的理由A、不孕癥發(fā)病率約10％，社會有義務(wù)幫助不孕夫婦圓為人父人母之夢，這是符合人性和倫理道德的。B、對于那些因各種原因失去子宮或子宮發(fā)育異常的病人，“代孕母親”是得到孩子的唯一方法。這無疑會給不孕夫婦解除無子的煩惱和痛苦，帶來家庭的天倫之樂。C、“代孕母親”符合知情同意、自愿無傷的倫理規(guī)范。第五講生命與倫理3、“代孕母親”的倫理爭議第五講生命與倫理50二、人工生殖技術(shù)與倫理（2）反對“代孕母親”、“借腹生子”的理由A、“代孕母親”破壞傳統(tǒng)家庭倫理，可能會引發(fā)社會倫理的混亂，出現(xiàn)輩份不清的現(xiàn)象。究竟誰是孩子的媽媽？如何確定“代孕母親”的身份與地位？那些懷著別人的受精卵并生育了孩子的婦女是法定的生母嗎?母親為女兒“代孕”所生孩子，該怎么稱呼？第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理（2）反對“代孕母親”、“借腹生子”的51B、“代孕母親”、“借腹生子”對婚姻制度和法律規(guī)定構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)，不可避免地帶來嚴重的社會問題。首先，“代孕母親”的協(xié)議和合同不受法律保護。其次，“代孕母”和不孕者夫婦間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系該如何界定？尤其是供卵孕母有沒有交出嬰兒的義務(wù)？代孕母親有權(quán)決定中止妊娠嗎？要不要禁止近親不同輩份間的代理？代孕母對孩子產(chǎn)生了感情、不愿意交出孩子怎么辦？代孕者是否有權(quán)探視孩子？第五講生命與倫理B、“代孕母親”、“借腹生子”對婚姻制度和法律規(guī)定構(gòu)成了嚴峻52再次，借腹生子違反夫妻間的忠誠義務(wù)?；ハ嘀艺\忠實不僅是一個道德準則，也是一個法律化的道德準則。在夫妻雙方關(guān)于“生育權(quán)”之爭不可調(diào)和的情況下，男方是否可以為了維護自己“生育權(quán)”而去“包二奶”？而當(dāng)男方堅持不生育的權(quán)利時，女方是否可以通過別人來實現(xiàn)自己的生育權(quán)？通過婚外性行為而實現(xiàn)借腹生子的目的，這算不算是一種“通奸”行為？如果以夫妻名義同居是否構(gòu)成重婚罪。最后，“代孕母親”、“借腹生子”還觸犯人口計劃生育、戶籍管理等政策法規(guī)，影響社會安定和發(fā)展。孩子生下來后，戶口該怎樣解決？代孕母所生的這個孩子算不算超生？將來一旦發(fā)生糾紛，對于孩子以及孩子血緣上和事實上的母親來說會造成多大傷害？第五講生命與倫理再次，借腹生子違反夫妻間的忠誠義務(wù)。互相忠誠忠實不僅是一個道53二、人工生殖技術(shù)與倫理C、“代孕母親”踐踏了人類尊嚴

，侵犯了人權(quán)，由此引發(fā)嚴重的家庭矛盾糾紛以及其它法律、道德和社會問題。如果“代孕”過程尤其是分娩過程發(fā)生意外的話，那么如何保障“代孕孕婦”的權(quán)益？“代孕母親”使女性成為“生育的容器或零件”，使女性軀體成為商品交易的對象，這是一種男權(quán)主義對女性的壓迫，是富裕的強勢人群對貧窮的弱勢婦女的剝削。第五講生命與倫理二、人工生殖技術(shù)與倫理C、“代孕母親”踐踏了人類尊嚴

，侵犯54三、克隆技術(shù)與倫理（一）克隆技術(shù)概述1、克隆的含義“克隆”是英文“Clone”的譯音，意思是無性繁殖。20世紀后半期，科學(xué)家發(fā)展了克隆技術(shù)，這便是用人工方法復(fù)制或“制造”生命。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（一）克隆技術(shù)概述第五講生命與倫理55三、克隆技術(shù)與倫理2、克隆技術(shù)的發(fā)展歷史第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理2、克隆技術(shù)的發(fā)展歷史第五講生命與倫理561996年7月，英國羅斯林研究所成功地用一個6歲母綿羊的乳腺細胞克隆出了一個叫“多利”（Dolly）的母羊。多利誕生的原理是，從A母羊中取出一個乳腺細胞，把它的核植入B母羊的一個去核卵細胞內(nèi)，再把此細胞放入C母羊子宮內(nèi)，最后產(chǎn)生這只克隆母羊。這只羊是其“基因母羊”的完全復(fù)制品，其生物特性與“基因母羊”完全相同。

第五講生命與倫理1996年7月，英國羅斯林研究所成功地用一個6歲57三、克隆技術(shù)與倫理3、克隆技術(shù)對人類健康和社會發(fā)展意義（1）克隆技術(shù)的發(fā)展有利于人類的健康長壽，克隆技術(shù)可以生產(chǎn)出供人類移植用的各類器官和組織，解決器官移植中的排斥問題；可以從人類細胞系中產(chǎn)生單克隆抗體以診斷和研究各種疾病，根治各種不治之癥；可以生產(chǎn)出大量新藥，治療各種疾病，促進人類健康。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理3、克隆技術(shù)對人類健康和社會發(fā)展意義第五講58三、克隆技術(shù)與倫理（2）克隆技術(shù)有利于生態(tài)平衡和環(huán)境保護。通過克隆技術(shù)可以保存和發(fā)展具有優(yōu)良性狀的動物品種，可以挽救瀕危物種，保持生態(tài)平衡。同時可以為人類的生產(chǎn)過程創(chuàng)造出低耗、高效、少廢和無污染工藝，保護人類生存環(huán)境。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（2）克隆技術(shù)有利于生態(tài)平衡和環(huán)境保護。第59（3）克隆技術(shù)的成功改變了人類的思想觀念，提高了人類的認識水平。傳統(tǒng)看法認為體細胞核內(nèi)基因組已經(jīng)歷不可逆的改變?？寺〖夹g(shù)突破這一傳統(tǒng)觀念，證明體細胞也可以回復(fù)到象胚胎細胞一樣重新分裂、增殖、分化，形成種種組織、器官、系統(tǒng)最后形成一個完整的機體。第五講生命與倫理（3）克隆技術(shù)的成功改變了人類的思想觀念，提高了人類的認識水60三、克隆技術(shù)與倫理（4）多利的誕生標志著突飛猛進的克隆技術(shù)已經(jīng)取得驚人進步，開創(chuàng)了生物醫(yī)學(xué)的光明前景，從理論上肯定了用類似技術(shù)“克隆”其他高級動物的可能性。毫無疑問，用克隆技術(shù)完全可以改變?nèi)祟惙毖艿淖匀贿^程，創(chuàng)造“克隆人”。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（4）多利的誕生標志著突飛猛進的克隆技術(shù)已614、對“克隆人”實驗的態(tài)度

世界各國政府對此普遍感到震驚、疑惑、憂慮、恐慌。中國政府聲明對任何人以任何形式開展“克隆人”研究的態(tài)度：不贊成，不支持，不允許，不接受。第五講生命與倫理4、對“克隆人”實驗的態(tài)度第五講生命與倫理62問題研究：為什么各國政府要禁止“克隆人”的實驗？“克隆人”的實驗究竟有沒有意義？“克隆人”的制造將給社會帶來怎樣的后果？“克隆人”實驗是否符合人性發(fā)展？究竟是道德的還是不道德的？我們該怎樣利用克隆技術(shù)？第五講生命與倫理問題研究：第五講生命與倫理63三、克隆技術(shù)與倫理5．反對克隆人的理由（1）“克隆人”不利于人類基因的多樣性發(fā)展，違背生物進化的基本法則。“克隆人”是某一人或某一類人的復(fù)制品，具有當(dāng)事者的全部遺傳特征，具有單一性，違背了自由組合，破壞了人類基因庫的多樣性，不可避免地使基因本身的力量和質(zhì)量逐漸退化，降低了人類對環(huán)境適應(yīng)能力提高的可能性。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理5．反對克隆人的理由第五講生命與倫理64比如，有些人對某些細菌感染比較敏感，有些人則具備天然抗性，萬一某種致病因素在單一的缺乏免疫能力的人群中蔓延開來，將會給人類帶來滅頂之災(zāi)?？寺〖夹g(shù)將可能使人類基因單一地遺傳下去，導(dǎo)致人種退化、基因突變、新型病毒流行等一系列惡果。第五講生命與倫理比如，有些人對某些細菌感染比較敏感，有些人則具備天然抗性，萬65三、克隆技術(shù)與倫理（2）“克隆人”實驗本身是侵犯人的尊嚴，踐踏人權(quán)，違背人道主義原則的?！翱寺∪恕睂嶒灍o論對婦女還是孩子都有很大風(fēng)險。如果用人體做實驗，不僅懷孕成功率極低，造成母體大量流產(chǎn)給母親帶來巨大傷害和痛苦，而且即使懷胎了，也可能復(fù)制出大量不正常的兒童，包括有生理缺陷的畸形人、殘疾人，有先天性遺傳病的人，有心理缺陷的精神病人，等等，從而給個人和社會帶來不可估量的傷害和痛苦。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（2）“克隆人”實驗本身是侵犯人的尊嚴，踐66三、克隆技術(shù)與倫理在克隆人的過程中，將一個體細胞的基因取出與一個去掉細胞核的卵子相結(jié)合，這是一個人的胚胎實驗問題。實際上，一個胚胎的實驗成功需要犧牲掉許多其他胚胎，這就涉及對這些孕育著的小生命的尊嚴與權(quán)益的侵犯問題?！翱寺∪恕睂嶒灥囊饬x和目的似乎僅僅把“克隆人”當(dāng)作為他人服務(wù)的工具和手段，這違反了人道主義原則，是不符合人性的。

第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理在克隆人的過程中，將一個體細胞67三、克隆技術(shù)與倫理（3）“克隆人”實驗可能打開“潘多拉的魔盒”，導(dǎo)致克隆技術(shù)的濫用?？寺〖夹g(shù)一旦被濫用可能會制造出“人獸細胞融合”的超級生命，各種妖魔鬼怪和畸型怪物就會應(yīng)運而生，比如“人頭馬”、“獅身人面”等，這將給社會帶來嚴重禍害。一旦克隆技術(shù)被科學(xué)狂人、犯罪分子、種族主義者、軍國主義者和恐怖分子掌握，就會出現(xiàn)大批帶有暴力基因和犯罪基因的“克隆暴徒”，復(fù)制出一大批帶馴服順從基因的奴才和戰(zhàn)爭炮灰，利用“克隆人”充當(dāng)侵略、屠殺、虐待的工具。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（3）“克隆人”實驗可能打開“潘多拉的魔盒68三、克隆技術(shù)與倫理（4）“克隆人”將會沖擊傳統(tǒng)的家庭人倫關(guān)系，破壞社會法律秩序。生育不再和愛情與婚姻保持統(tǒng)一，使人的性愛與生殖徹底分離，打破了傳統(tǒng)的生育觀念和生育模式，降低了自然生殖過程在夫婦關(guān)系中的重要性，強烈的沖擊了傳統(tǒng)的婚姻家庭觀以及權(quán)利與義務(wù)觀。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（4）“克隆人”將會沖擊傳統(tǒng)的家庭人倫關(guān)系69三、克隆技術(shù)與倫理“克隆人”會對社會經(jīng)濟政治結(jié)構(gòu)和法律秩序造成巨沖擊，帶來一系列問題。首先，親屬制度問題。其次，無性繁殖復(fù)制的人將徹底攪亂世代、輩份的概念。再次，關(guān)于人身權(quán)制度問題。最后，克隆技術(shù)有可能是很多人擁有相同的DNA結(jié)構(gòu)，對我們現(xiàn)今運用指紋、血液、體液、毛發(fā)、基因等技術(shù)進行偵破、取證、認證及與此相關(guān)的司法活動提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理“克隆人”會對社會經(jīng)濟政治結(jié)構(gòu)和法律秩序造70三、克隆技術(shù)與倫理（5）“克隆人”違反了人的生命本質(zhì)，褻瀆了人的價值和意義。從社會學(xué)角度來看，“克隆人”是一群標準的不能準確定位的人，沒有個性特色，千面一孔，一種模式，將會對現(xiàn)存人類的世界觀、人生觀、價值觀，人類的社會規(guī)范、生存法則等產(chǎn)生巨大沖擊，動搖其生存的社會基礎(chǔ)。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（5）“克隆人”違反了人的生命本質(zhì)，褻瀆了71三、克隆技術(shù)與倫理（6）“克隆人”技術(shù)應(yīng)用目的是什么？是為了增加人口數(shù)量？還是為了提高人口的素質(zhì)？據(jù)說制造“克隆人”的一個重要動機和目的就是復(fù)制出一批智能優(yōu)越的后代或重新克隆出一批舉世聞名的卓有成就的科學(xué)家、政治家等等，如克隆出愛因斯坦。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（6）“克隆人”技術(shù)應(yīng)用目的是什么？是為了72我們能否復(fù)制出一個在生物學(xué)上和精神智力上完全相同的人嗎？一味強調(diào)“基因優(yōu)化”，只會扼殺基因的豐富多樣性。而“復(fù)制天才”，只不過是少數(shù)人的癡心妄想，因為天才的產(chǎn)生與環(huán)境教育有著密切的聯(lián)系。不管怎么說，任何人本質(zhì)上都是獨一無二的社會環(huán)境的產(chǎn)物。第五講生命與倫理我們能否復(fù)制出一個在生物學(xué)上和精神智力上完全相同的73三、克隆技術(shù)與倫理6．贊成克隆人的理由

（1）科學(xué)探索無禁區(qū)。不少科學(xué)家認為，科學(xué)探索是無止境的，我們應(yīng)該給予“克隆人”研究以更多的支持，而不是遏制和阻止。科學(xué)研究是自由的，沒有什么事物不能成為科學(xué)研究的對象。真正的科學(xué)不迷信神圣的教條，不畏懼嚴厲的禁令，不屈從任何權(quán)威或強權(quán)。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理6．贊成克隆人的理由第五講生命與倫理74三、克隆技術(shù)與倫理（2）擔(dān)心克隆人技術(shù)會給人類帶來災(zāi)難是毫無道理的?？寺〕鲆淮笈裣Ｌ乩漳菢拥膽?zhàn)爭狂人來。其實，這是不可能的。實際上一個人的智力、思想，是由先天遺傳性與后天的自然環(huán)境因素以及社會文化相互作用的結(jié)果。對整個種族而言，克隆并不排斥多樣性?？寺〔煌膫€體，變異的可能性并沒有降低。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（2）擔(dān)心克隆人技術(shù)會給人類帶來災(zāi)難是毫無75三、克隆技術(shù)與倫理（3）克隆人研究在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面具有重要理論和實際價值。利用克隆的胚胎培植的器官有效的克服了器官移植中機體的排斥，給人類數(shù)種疑難疾病的治愈帶來了巨大的希望。為了器官移植而開始的人體胚胎干細胞的克隆已經(jīng)成為各國生命科學(xué)研究的重點領(lǐng)域。許多國家加大了對克隆人技術(shù)研究的投入，試圖在這一領(lǐng)域獲得優(yōu)先地位?？寺∪搜芯康谖逯v生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（3）克隆人研究在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面具有重要76三、克隆技術(shù)與倫理（4）道觀念應(yīng)與時俱進，法律規(guī)范須調(diào)整完善。

克隆人的出現(xiàn)是會引起一系列倫理和法律問題。但是倫理和法律并不是一成不變的。在社會發(fā)展過程中，人們用來判斷是非的依據(jù)，往往因時代、社會、民族而有所不同。人類不能用固定的倫理道德標準來評判甚至限制克隆人的發(fā)展。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（4）道觀念應(yīng)與時俱進，法律規(guī)范須調(diào)整完善77三、克隆技術(shù)與倫理

（5）宗教的觀點是荒謬的。上帝又是怎么造人的呢？又有誰能肯定上帝不是通過取出自己的一個細胞造出亞當(dāng)和夏娃的呢？如果人體克隆能夠成功，那么這本身就是對有神論者的一個極大的諷刺。既然人自己通過克隆造了一個人，那么我們還需要上帝嗎？第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（5）宗教的觀點是荒謬的。第五講生命78三、克隆技術(shù)與倫理7．胚胎干細胞研究的倫理辯護克隆人的研究區(qū)分為生殖性克隆與治療性克隆。眼下將生殖性克隆人研究付諸實踐是不能接受的，因為有可能導(dǎo)致嚴重后果。進行人類早期胚胎干細胞克隆研究得到科學(xué)家的普遍贊成和支持。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理7．胚胎干細胞研究的倫理辯護第五講生命79三、克隆技術(shù)與倫理（1）利用這種技術(shù)獲得胚胎干細胞以在體外培育出與提供細胞的病人遺傳特征完全相同的細胞、組織或器官，用來治療諸如神經(jīng)損傷、糖尿病、帕金森癥、燒傷、脊柱受傷、中風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癌癥、白血病、老年癡呆病、心臟病和器官衰竭等疾病，這將同時解決器官移植的兩大難題：排異反應(yīng)和供體器官嚴重缺乏，這些無疑會給病人帶來極大的幫助，為人類造福。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（1）利用這種技術(shù)獲得胚胎干細胞以在體外培80三、克隆技術(shù)與倫理（2）用克隆來“制造”可用于移植的器官或者是創(chuàng)造具有插入人類基因，從而能提供在遺傳上能同人類匹配的器官的動物。如需要用肝臟、腎臟、甚至心臟，將可能從經(jīng)專門設(shè)計的具有人的蛋白質(zhì)的克隆豬身上得到。這種豬的器官和人的免疫系統(tǒng)完全一樣?？寺〖夹g(shù)可以使動物成為活的藥廠。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（2）用克隆來“制造”可用于移植的器官或者81三、克隆技術(shù)與倫理（3）利用這種技術(shù)可以滿足一些不育夫婦的要求，對于雙方都缺乏配子的夫婦來說克隆可能比采用捐獻者的精子卵子更好，更容易被人接受。第五講生命與倫理三、克隆技術(shù)與倫理（3）利用這種技術(shù)可以滿足一些不育夫婦的要82四、生死與倫理（一）安樂死與倫理

1、“安樂死”含義“安樂死”一詞源于希臘文，意思是“幸?！钡乃劳觥０▋蓪雍x，一是無痛苦的死亡；二是無痛致死術(shù)。在我國對安樂死的定義為：患不治之癥的病人在生命垂危、奄奄一息狀態(tài)下，由于精神和軀體的極度痛苦，在病人和其親屬的要求下，經(jīng)過醫(yī)生認可，用人為的方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過程。第五講生命與倫理四、生死與倫理（一）安樂死與倫理第五講生命與倫理83四、生死與倫理2、安樂死的類型（1）主動安樂死和被動安樂死、（2）直接安樂死和間接安樂死、（3）自愿安樂死和非自愿安樂死。第五講生命與倫理四、生死與倫理2、安樂死的類型第五講生命與倫理84主動安樂死，就是醫(yī)生通過藥物結(jié)束病人的生命，所謂被動安樂死，就是在醫(yī)生協(xié)助下的自殺,即醫(yī)生提供致死的藥物,例如巴比土酸鹽,但由患者自行了結(jié)性命。自愿安樂死，是指醫(yī)生確定患者的確想要結(jié)束自己生命后,采取行動使患者死亡。直接（有意）安樂死，就是人為撤掉或患者拒絕使用生命維持技術(shù),例如人工呼吸裝置或營養(yǎng)裝置。間接（無意）安樂死,就是讓患者服用主要用于鎮(zhèn)痛,但可能有致死性副作用的藥物?，F(xiàn)在許多人花不起高額醫(yī)藥費，只能給患者用一些低檔的藥，這就是一種消極的安樂死。第五講生命與倫理主動安樂死，就是醫(yī)生通過藥物結(jié)束病人的生命，所謂被動853、合法安樂死的程序步驟①申請安樂死者必須年滿18周歲，經(jīng)多方確診患有不治之癥并已無藥可治，病人無法忍受痛苦，并遞交有本人親筆簽字的申請書。②實施安樂死時應(yīng)有兩名醫(yī)生和一名心理醫(yī)生簽字同意，三位醫(yī)生中至少要有一位曾參與該病人的治療等。精神病學(xué)家也必須證明：病人并非因為臨床抑郁癥才要求安樂死；③病人必須用48個小時的時間進行再考慮；同時，病人必須證明自己有操作安樂死有關(guān)裝置的能力；④當(dāng)安樂死有關(guān)裝置（電腦、注射器泵、靜脈導(dǎo)管等）啟動后，電腦屏幕顯示：“如果你按‘是’鍵，你的身體會在30秒鐘內(nèi)得到一次致命的注射，并且立刻死去。你愿意按照程序進行下去么？”⑤病人選擇“是”鍵。電腦啟動有關(guān)設(shè)備，將巴比士酸鹽和肌肉松弛液的混合輸入病人手臂。⑥病人很快入睡，并慢慢停止呼吸，最后，安樂地死去。第五講生命與倫理3、合法安樂死的程序步驟第五講生命與倫理864、安樂死的歷史考察荷蘭是世界上第一個把安樂死合法化的國家。荷蘭90%以上的民眾對“安樂死”持支持態(tài)度，政府多年來也一直對此持寬容態(tài)度。荷蘭的“安樂死”法案規(guī)定，身患不治之癥的病人在考慮成熟后，應(yīng)自愿提出結(jié)束生命的書面請求，主治醫(yī)生則應(yīng)向患者詳細陳述實際病情和后果預(yù)測，并由另一名醫(yī)生協(xié)助診斷和確診，最后才能實施“安樂死”。法案還規(guī)定，實施“安樂死”的手段必須是醫(yī)學(xué)方法。目前主要使用兩種方法，一是醫(yī)生發(fā)給病人終止生命的藥物，由病人自己服用；二是由醫(yī)生使用藥物協(xié)助病人結(jié)束生命。據(jù)報道，荷蘭立下患致命疾病時授權(quán)醫(yī)生實施安樂死遺囑的已有10多萬人。第五講生命與倫理4、安樂死的歷史考察第五講生命與倫理871992年我國審結(jié)第一例安樂死案1991年5月17日，河北省漢中市人民法院對蒲連升、王明成安樂死殺人案作出了一審判決，依法宣告蒲、王兩被告人無罪。法院認定，被告人蒲連升、王明成為身患絕癥的病人(王的母親)夏素文注射促進其死亡的藥物不構(gòu)成犯罪。而控訴人則認為，蒲、王兩人的行為構(gòu)成了犯罪，因而依法提起抗訴。1992年6月25日，漢中市人民法院依法駁回抗訴，維持原判，宣告蒲、王兩被告人無罪。我國首例安樂死殺人案從1986年7月3日立案，經(jīng)過了6年的漫長審理后終于有了令人欣慰的結(jié)果。第五講生命與倫理1992年我國審結(jié)第一例安樂死案第五講生命與倫理88四、生死與倫理5、安樂死的倫理爭論：

安樂死到底是尊重生命，還是不尊重生命？到底是合情合理，還是違法犯罪？第五講生命與倫理四、生死與倫理5、安樂死的倫理爭論：第五講生命與倫理89（1）反對安樂死的論據(jù)主要有：

①生命是神圣的，生命只有一次，“活比死好”。安樂死侵犯生命尊嚴，危害生命權(quán)利。尤其是宗教教義中規(guī)定了“不可殺人”的戒律。無論如何，不能剝奪一個人的生命，包括自己的生命，這是絕對命令。第五講生命與倫理（1）反對安樂死的論據(jù)主要有：第五講生命與倫理90四、生死與倫理②救死扶傷是醫(yī)生的天職醫(yī)生對患不治之癥的病人施以致死術(shù)，人為地結(jié)束病人的生命，這是違反了古老醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)，踐踏了希波克拉底的“不允許傷害病人”的誓言，因而是不人道的行為。第五講生命與倫理四、生死與倫理②救死扶傷是醫(yī)生的天職第五講生命與倫理91四、生死與倫理③醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展總是有局限性的，事實上可能存在錯誤的診斷。

醫(yī)學(xué)研究的目的在于揭示疾病的奧秘，并采用一定的技術(shù)和藥物治療和克服疾病。醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史表明，沒有永遠治不了的疾病，認為不可能的事并非在任何情況下都不可能，今天的不治之癥可能成為明天的可治之癥。第五講生命與倫理四、生死與倫理③醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展總是有局限性的，事實上可能存92四、生死與倫理④安樂死使病人成為家庭、企業(yè)、國家擺脫負擔(dān)的犧牲品。

第五講生命與倫理四、生死與倫理④安樂死使病人成為家庭、企業(yè)、國家擺脫負擔(dān)的93四、生死與倫理⑤安樂死的“自愿”前提很難確定和把握，有可能隱藏謀財害命或為了繼承財產(chǎn)權(quán)的犯罪活動。

我們有權(quán)選擇讓自己死得更安樂，但是問題在于，如何嚴格界定安樂死與“謀殺”之間的區(qū)別？第五講生命與倫理四、生死與倫理⑤安樂死的“自愿”前提很難確定和把握，有可能94四、生死與倫理⑥為安樂死立法，可能造成操縱上的濫用。

一旦安樂死立法，它就像橫在病人面前的一把雙刃劍，用得好，就可以真正解除病人的痛苦；用得不好，就可能成為剝奪病人選擇生命權(quán)利的借口，被不法不義之徒濫用。第五講生命與倫理四、生死與倫理⑥為安樂死立法，可能造成操縱上的濫用。第五講95（2）贊成安樂死的論據(jù)主要有：①安樂死是尊重病人選擇死亡的權(quán)利，維護病人的尊嚴的體現(xiàn)，也是人類對生與死的更理性的認識和選擇的文明體現(xiàn)。

人類個體的死亡是不可避免的。每個人有生的權(quán)利，也應(yīng)該有平靜地安樂地死的權(quán)利。生命誠然可貴，但人有尊嚴、有價值地生存更重要。與其讓人痛苦地、無意義、無價值地活著，不如幫他凜然并莊嚴地結(jié)束生命。

第五講生命與倫理（2）贊成安樂死的論據(jù)主要有：第五講生命與倫理96四、生死與倫理②安樂死解除病人的痛苦，是人道主義的表現(xiàn)。因為患者自己要求施行安樂死，家屬和醫(yī)院只不過是幫助患者解除痛苦，如果任憑患者痛苦不堪，不予救治，難道這種行為就是能接受的人道行為嗎？第五講生命與倫理四、生死與倫理②安樂死解除病人的痛苦，是人道主義的表現(xiàn)。第97四、生死與倫理③安樂死有利于為家庭擺脫巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，解除感情和精神上的無限壓力。面對癌癥等絕癥發(fā)病率呈日益上升趨勢，現(xiàn)代發(fā)達的醫(yī)學(xué)實在無能為力，唯一可能是拖延垂死的生命。不管投入多少資源來設(shè)法推延死亡和減少產(chǎn)生痛苦，仍然有無數(shù)不治之癥的患者實際上無法避免死亡，相反在遭受延長了的難以忍受的極其痛苦的過程中死亡。第五講生命與倫理四、生死與倫理③安樂死有利于為家庭擺脫巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，解除98四、生死與倫理④安樂死有利于社會資源的合理分配，避免社會財富的無謂浪費。實施安樂死可以節(jié)約我國有限的衛(wèi)生資源，把它用于更有治療希望的病人身上。對生命的尊重總是有條件的，人類社會的善與惡也總是相對于一定生產(chǎn)力發(fā)展水平以及具體的社會歷史條件。從五馬分尸到“一槍斃命”到電椅行刑到藥物注射到安樂死，都應(yīng)算是社會的進步。第五講生命與倫理四、生死與倫理④安樂死有利于社會資源的合理分配，避免社會財99四、生死與倫理⑤提倡安樂死有利于提高人們重視生命質(zhì)量和人生價值及意義的意識，自覺要求安樂死彰顯了一種他人幸福而自我犧牲的精神，體現(xiàn)了人類的理智和良知的發(fā)展程度。隨著醫(yī)學(xué)的進步發(fā)展，人們除了關(guān)注優(yōu)生外，開始關(guān)注“優(yōu)死”問題。人們不僅強調(diào)生命的神圣，同時也提出了生命的質(zhì)量和人生的價值。現(xiàn)代人不僅關(guān)心自己“活著的尊嚴”，而且考慮自己“死亡的尊嚴”，渴望“愉悅的死亡”以及“終極關(guān)懷”。第五講生命與倫理四、生死與倫理⑤提倡安樂死有利于提高人們重視生命質(zhì)量和人生100（3）從倫理道德上看，安樂死確實符合倫理學(xué)的基本原則：①自主原則，即尊重病人選擇死亡方式的權(quán)利；②有利原則，即有利于病人、家屬和社會實現(xiàn)最大幸福和利益；③公正原則，即實現(xiàn)有限資源的合理分配，不能把匱乏的資源過多地用于絕癥病人，而要更多地公正地用于其他病人的治療。

第五講生命與倫理（3）從倫理道德上看，安樂死確實符合倫理學(xué)的基本原則：第五講101第三種看法：權(quán)衡利弊得失，謹慎明智選擇病人——家屬——醫(yī)生——專家——政府——

生命也許真的是無價的，但是生命的維持卻是有價的。第五講生命與倫理第三種看法：權(quán)衡利弊得失，謹慎明智選擇第五講生命與倫理102四、生死與倫理（二）自殺與倫理

1、關(guān)于“自殺”的內(nèi)涵界定《大不列顛百科全書》將自殺定義為“有意或者故意傷害自己生命的行動”；有學(xué)者認為，“自殺是出自本人意愿、采取急劇手段毀滅自己生命的行為”；也有的學(xué)者認為，“自殺是有意的自我毀滅的行動，把這種行動是解決某種問題或消除某種痛苦的最好辦法”；另有學(xué)者認為，“自殺是指主體自主采用各種手段以結(jié)束自己生命的行為”。

自殺，就是人主動結(jié)束自己生命的行為。第五講生命與倫理四、生死與倫理（二）自殺與倫理第五講生命與倫理103四、生死與倫理2、自殺的方式和手段第五講生命與倫理四、生死與倫理2、自殺的方式和手段第五講生命與倫理104法國社會學(xué)家杜克海姆在1897年出版的《自殺論》中，區(qū)分了三種類型的自殺：利他性自殺、自我性自殺及失范性自殺。他依據(jù)社會對個人關(guān)系及控制力的強弱，把自殺分為四種類型。第一，利他性自殺。殺身成仁、舍生取義。這種自殺是指在社會習(xí)俗或群體壓力下，個人為了堅持某種信念、張揚某種主義或效忠某一團體或為追求某種目標、擔(dān)負某種責(zé)任而自殺。如，屈原投身汨羅江，以死喚起民眾的覺醒；孟姜女哭長城，殉夫自殺；日本武士剖腹自殺，以生存為恥辱；疾病纏身的人為避免連累家人或社會而自殺等。這類自殺者的共同心理是死是有價值的，是唯一的選擇。杜克海姆認為在原始社會和軍隊里這類自殺較多。第五講生命與倫理法國社會學(xué)家杜克海姆在1897年出版的《自殺論》中，區(qū)分了三105第二，自我性自殺。

生活受挫。這種自殺與利他性自殺正好相反，意指因個人失去社會之約束與聯(lián)系，對身處的社會及群體毫不關(guān)心，由于缺乏集體的溫暖與支持，產(chǎn)生了孤獨感、空虛感、悲觀絕望感受而自殺。如，離婚者、無子女者。杜克海姆認為這類自殺在家庭氣氛濃厚的社會發(fā)生機會較低。第五講生命與倫理第二，自我性自殺。第五講生命與倫理106第三，失調(diào)性自殺。

這種自殺多發(fā)生在社會大動蕩時期，指個人與社會固有的關(guān)系被破壞，個人由于失去改造與適應(yīng)社會的能力和信心而走上自殺的道路。如，失去工作、親人死亡、失戀等，令人惶惶不安、不知所措、難以控制而自殺。第五講生命與倫理第三，失調(diào)性自殺。第五講生命與倫理107四、生死與倫理4、自殺的根源及原因分析自殺行為蘊藏多種復(fù)雜的根源或原因。造成自殺的主要原因包括生物生理因素、心理精神障礙(如抑郁癥)，社會文化因素(失望和失落感)，以及人格異常(沖動性與攻擊性)因素。第五講生命與倫理四、生死與倫理4、自殺的根源及原因分析第五講生命與倫理108四、生死與倫理（1）生物生理因素引發(fā)自殺第五講生命與倫理四、生死與倫理（1）生物生理因素引發(fā)自殺第五講生命與倫理109四、生死與倫理（2）抑郁癥是導(dǎo)致自殺的主要因素。超過90%以上自殺成功者在死亡時有精神疾病診斷，特別是憂郁癥、酒癮、藥癮、情感性精神疾病及精神分裂癥等。第五講生命與倫理四、生死與倫理（2）抑郁癥是導(dǎo)致自殺的主要因素。第五講生110四、生死與倫理（3）人格障礙者易引發(fā)自殺企圖尤其是具有邊緣性或反社會性人格障礙，情感不成熟的人，其忍受挫折的能力差，遇到應(yīng)激會發(fā)生感情沖動、暴力和攻擊的反應(yīng)。第五講生命與倫理四、生死與倫理（3）人格障礙者易引發(fā)自殺企圖第五講生命與111四、生死與倫理（4）自殺與社會環(huán)境、文化水平、生活富裕程度有關(guān)一個人選擇自殺，在大多數(shù)情況下，是因為某種社會公眾的偏見與冷漠造成的。沒有安全感，會使人陷入極度的恐懼，而這種恐懼比對死的恐懼還要強烈。失去社會歸屬感，感覺到被社會組織或社會團體拋棄、被戀人拋棄，第五講生命與倫理四、生死與倫理（4）自殺與社會環(huán)境、文化水平、生活富裕程度有112四、生死與倫理5、自殺的倫理爭論——自殺究竟道德不道德？

（1）主張自殺是不道德的論據(jù)主要有：

A、自殺違反了生命的自我保存的規(guī)律。自我保存是一切生命的本能活動，人類在總體上是無論如何不可能擺脫這一生命法則的。因此，保全人的生命是一個人神圣的、責(zé)無旁貸的使命。第五講生命與倫理四、生死與倫理5、自殺的倫理爭論——第五講生命與倫理113四、生死與倫理B、自殺是一種非理性的行為。大多數(shù)研究者認為，自殺是一種自我失控的非理性的行為，是一種神志不清、神經(jīng)錯亂的精神疾病。第五講生命與倫理四、生死與倫理B、自殺是一種非理性的行為。第五講生命與倫114四、生死與倫理C、自殺是一種對家庭和社會都不負責(zé)任的行為。你是家庭的一成員，是父母的親骨肉，也是父母生命的延續(xù)。父母含辛茹苦的把你撫養(yǎng)成人，付出了巨大的心血和精力，因此，自殺是一種逃避責(zé)任的行為，辜負了父母的一片心意和期待。一個人不僅僅屬于個人，他同時也屬于社會。社會為每個人的成長和發(fā)展提供了物質(zhì)的和精神的條件，因此，每個人對社會發(fā)展和人類進步具有重大責(zé)任和義務(wù)。第五講生命與倫理四、生死與倫理C、自殺是一種對家庭和社會都不負責(zé)任的行為。第115四、生死與倫理D、自殺行為違背了上帝的旨意，不符合宗教的人生態(tài)度。每一個人要尊重并呵護人的生命，恪守“不可殺人”的誡律。信仰上帝，珍愛生命，以愛待人，保持自尊，這是一切宗教所要求的人生態(tài)度。第五講生命與倫理四、生死與倫理D、自殺行為違背了上帝的旨意，不符合宗教的人生116四、生死與倫理E、自殺是人的膽怯懦弱的表現(xiàn)。自殺的人通常是那些缺少勇敢面對慘淡人生的人。第五講生命與倫理四、生死與倫理E、自殺是人的膽怯懦弱的表現(xiàn)。第五講生命與117四、生死與倫理（2）主張自殺是道德的論據(jù)主要有：

A、自殺是人的神圣的不可剝奪的自由權(quán)利的體現(xiàn)。每個人對于自己的身體和生命具有自由決定的權(quán)利，當(dāng)他認為自己生命存在沒有意義或毫無價值時，他作出自殺選擇是一種明智的選擇，是符合他本人意愿的理性的選擇，因此，自殺不違背生命價值原則。第五講生命與倫理四、生死與倫理（2）主張自殺是道德的論據(jù)主要有：第五講生118四、生死與倫理B、選擇自殺不一定就是不負責(zé)任的行為。第五講生命與倫理四、生死與倫理B、選擇自殺不一定就是不負責(zé)任的行為。第五講119四、生死與倫理C、自殺屬于人的一種自我評價。雖然一個人的肉體生命仍有價值，但他感到自我存在已無價值，肉體和心靈出現(xiàn)了嚴重分裂，這時自殺是人的精神解脫的一種方式。一個人可能畏罪自殺，雖然這種自殺是死有余辜、死有應(yīng)得的，但也表明其生命價值已毫無意義了。一個人因年老體弱、無依無靠、重病纏身、病入膏肓、痛苦不堪等等情形而自殺，或者，一個人為了消除痛苦，采取人為的方法結(jié)束生命，或者，可能因極度悲觀而自殺，這表明自殺存在一定理由，是個人自主掌握生與死的權(quán)利的體現(xiàn)。第五講生命與倫理四、生死與倫理C、自殺屬于人的一種自我評價。第五講生命與120四、生死與倫理（3）對待自殺的常規(guī)態(tài)度無論是反對自殺的，還是贊成自殺的理論，一般都不提倡自殺。絕大多數(shù)倫理學(xué)家主張運用一切手段盡可能預(yù)防和防止自殺。第五講生命與倫理四、生死與倫理（3）對待自殺的常規(guī)態(tài)度第五講生命與倫理1216、大學(xué)生的自殺問題（1）大學(xué)生自殺的主要原因?qū)W業(yè)困難和戀愛問題。（2）大學(xué)生自殺的根源包括社會因素、生物學(xué)因素、病理學(xué)因素、心理學(xué)因素等等，其中心理學(xué)因素是至關(guān)重要的。第五講生命與倫理6、大學(xué)生的自殺問題第五講生命與倫理122研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)自殺的心理因素主要是情緒失調(diào)和人格障礙。情緒失調(diào)往往導(dǎo)致人格障礙，而人格障礙又體現(xiàn)出情緒失調(diào)。情緒失調(diào)與人格障礙有多種多樣的表現(xiàn)，如自卑、抑郁、孤僻、悲觀、魯莽、急躁、害羞、多疑、狹隘、焦慮等等，其中自卑、抑郁、悲觀易于誘發(fā)自殺行為。第五講生命與倫理研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)自殺的心理因素主要是情緒失調(diào)和人格123四、生死與倫理（3）防范大學(xué)生自殺A、及時發(fā)現(xiàn)自殺行為的前期征兆，進行有效干預(yù)并預(yù)防自殺。B、加強大學(xué)生心理衛(wèi)生教育，提升其應(yīng)付挫折的能力。C、加強社會精神文明建設(shè)，積極改善大學(xué)生的心理環(huán)境。D、加強生命教育，尊重生命，珍愛生命。第五講生命與倫理四、生死與倫理（3）防范大學(xué)生自殺第五講生命與倫理124（4）加強生命教育

A、生命教育的宗旨就是關(guān)注生命，尊重生命，珍愛生命，欣賞生命，成全生命，敬畏生命。

B、生命教育的目的就是尊重生命，所謂“尊重生命”就是：對生命的權(quán)利的維護；對人類心靈的關(guān)懷；對人的全面發(fā)展意識的喚醒；對個體鮮明個性的釋放和張揚。

C、生命教育的核心這就是要教會學(xué)生處理好生命與自我的關(guān)系，生命與他人的關(guān)系，生命與社會的關(guān)系，生命與自然的和諧。

D、生命教育的根本目標就是要使學(xué)生成為一個完整的人。生命教育就是要培養(yǎng)我們每一個個體成為一個積極的、樂觀的、主動的、自信的、開朗的、友善的個體。

第五講生命與倫理（4）加強生命教育第五講生命與倫理125中華人民共和國科技部和衛(wèi)生部《人胚胎干細胞研究倫理指導(dǎo)原則》

第一條為了使我國生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人胚胎干細胞研究符合生命倫理規(guī)范,保證國際公認的生命倫理準則和我國相關(guān)規(guī)定得到尊重和遵守，促進人胚胎干細胞研究的健康發(fā)展,制定本指導(dǎo)原則。

第二條本指導(dǎo)原則所稱人胚胎干細胞包括人胚胎來源的干細胞，生殖細胞起源的干細胞和通過核移植所獲得的干細胞。

第三條凡在中華人民共和國境內(nèi)從事涉及人胚胎干細胞的研究活動,必須遵守本指導(dǎo)原則。

第四條禁止進行生殖性克隆人的任何研究。

第五講生命與倫理中華人民共和國科技部和衛(wèi)生部第五講生命與倫理126第五條用于研究的人胚胎干細胞只能通過下列方式獲得：（一）體外受精時多余的配子或囊胚；（二）自然或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細胞；（三）體細胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚和單性分裂囊胚；（四）自愿捐獻的生殖細胞。第六條進行人胚胎干細胞研究，必須遵守以下行為規(guī)范：（一）利用體外受精、體細胞核移植技術(shù)、單性復(fù)制技術(shù)或遺傳修飾獲得的囊胚，其體外培養(yǎng)期限自受精或核移植開始不得超過14天；（二）不得將前款中獲得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他動物的生殖系統(tǒng)；（三）不得將人的生殖細胞與其他物種的生殖細胞結(jié)合。

第七條禁止買賣人類配子、受精卵、胚胎和胎兒組織。第五講生命與倫理第五條用于研究的人胚胎干細胞只能通過下列方式獲得：（一）體127

第八條進行人胚胎干細胞研究，必須認真貫徹知情同意與知情選擇原則，簽署知情同意書，保護受試者的隱私。

前款所指的知情同意和知情選擇是指研究人員應(yīng)當(dāng)在實驗前，用準確、清晰、通俗的語言向受試者如實告知有關(guān)實驗的預(yù)期目的和可能產(chǎn)生的后果和風(fēng)險，獲得他們的同意并簽署知情同意書。

第九條從事人胚胎干細胞研究單位應(yīng)成立包括生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律或社會學(xué)等有關(guān)方面的研究和管理人員組成的倫理委員會，其職責(zé)是對人胚胎干細胞研究的倫理學(xué)及科學(xué)性進行綜合審查、咨詢和監(jiān)督。

第十條從事人胚胎干細胞研究的單位應(yīng)根據(jù)本指導(dǎo)原則制定本單位相應(yīng)的實施細則或管理規(guī)程。

第十一條本指導(dǎo)原則由國務(wù)院科學(xué)技術(shù)行政主管部門、衛(wèi)生行政主管部門負責(zé)解釋。

第十二條本指導(dǎo)原則自發(fā)布之日起施行。（2004-1-14）第五講生命與倫理

第八條進行人胚胎干細胞研究，必須認真貫徹知情同意與128四、生死與倫理（三）死刑存廢與倫理

1、死刑的定義剝奪生命的懲罰。死刑的歷史發(fā)展。第五講生命與倫理四、生死與倫理（三）死刑存廢與倫理第五講生命與倫理129

2、死刑的方式

（1）活埋、打死、吊死（2）絞刑（3）槍斃、電椅、針劑第五講生命與倫理2、死刑的方式第五講生命與倫理1303、死刑的倫理判斷

（1）死刑是道德的論據(jù)A、威懾作用B、花費小C、法律的制裁作用D、殺人償命天經(jīng)地義E、犯罪分子已喪失做人的資格。第五講生命與倫理3、死刑的倫理判斷第五講生命與倫理131（2）死刑是不道德的論據(jù)A、違反生命價值原則；B、以牙還牙的報復(fù)心理，以怨抱怨不是道德；C、沒有威懾力量；D、可能錯判，帶來無法彌補的后果；E、不利于改造罪犯。第五講生命與倫理（2）死刑是不道德的論據(jù)第五講生命與倫理132五、生育控制與倫理（一）優(yōu)生與倫理

1、優(yōu)生的歷史發(fā)展第五講生命與倫理五、生育控制與倫理（一）優(yōu)生與倫理第五講生命與倫理1332、優(yōu)生學(xué)分類（1）積極優(yōu)生學(xué)如。人工生殖技術(shù)；爭論：遺傳決定論與環(huán)境決定論第五講生命與倫理2、優(yōu)生學(xué)分類第五講生命與倫理134（2）消極優(yōu)生學(xué)限制結(jié)婚強制絕育爭論：每個人有沒有生育權(quán)利？第五講生命與倫理（2）消極優(yōu)生學(xué)第五講生命與倫理1353、生育控制的實質(zhì)及手段

正常人——計劃生育；異常人——限制生育，如，憨傻癡呆愚；主要手段：避孕、節(jié)育、人工流產(chǎn)、絕育。第五講生命與倫理3、生育控制的實質(zhì)及手段第五講生命與倫理1364、優(yōu)生學(xué)的倫理爭議第五講生命與倫理4、優(yōu)生學(xué)的倫理爭議第五講生命與倫理137五、生育控制與倫理（二）婚前檢查與倫理

1、婚前檢查的含義及內(nèi)容婚前檢查是為即將結(jié)婚的情侶提供的一種健康檢查?；榍搬t(yī)學(xué)檢查的具體項目包括：

詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其它特殊檢查。第五講生命與倫理五、生育控制與倫理（二）婚前檢查與倫理第五講生命與倫理138

常規(guī)輔助檢查包括：胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。

其它特殊檢查：

如，乙型肝炎血清學(xué)標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。第五講生命與倫理常規(guī)輔助檢查第五講生命與倫理139五、生育控制與倫理2、婚前檢查的必要性通過婚檢可以了解結(jié)婚前男女雙方的健康狀況，可以發(fā)現(xiàn)一些身體的異?；蚣膊?。包括：有無男性或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常、慢性病、傳染病、性病、遺傳病等。根據(jù)婚檢結(jié)果，對那些查出患有影響結(jié)婚和生育疾病的患者，醫(yī)生會給予正確指導(dǎo)。第五講生命與倫理五、生育控制與倫理2、婚前檢查的必要性第五講生命與倫理140婚前檢查告訴人們，三種情況應(yīng)暫緩結(jié)婚：一是性病、麻風(fēng)病尚未治愈的；二是精神病處于發(fā)病期間的；三是患某些傳染病，如霍亂、傷寒、鼠疫、白喉、乙型腦炎、脊髓灰白質(zhì)炎、狂犬病、病毒性肝炎等，按規(guī)定仍處在隔離期內(nèi)的病人。第五講生命與倫理婚前檢查告訴人們，三種情況應(yīng)暫緩結(jié)婚：第五講生命與倫理141我國《婚姻法》關(guān)于禁止結(jié)婚的規(guī)定直系血親沒有代數(shù)限制，均在禁止之列。三代以內(nèi)旁系血親是指出自同一祖父母、外祖父母的旁系血親，如兄弟姐妹(包括同父異母或同母異父)，叔伯舅姨姑與侄、侄女、甥、甥女；堂表兄弟姐妹等；男女雙方均患有無法治愈的精神病或重度低能病人。第五講生命與倫理我國《婚姻法》關(guān)于禁止結(jié)婚的規(guī)定第五講生命與倫理1423、婚前檢查的操作規(guī)范尊重知情權(quán)保護隱私權(quán)人文關(guān)懷第五講生命與倫理3、婚前檢查的操作規(guī)范第五講生命與倫理143

如何解決知情權(quán)和隱私權(quán)的矛盾？據(jù)報道，一對戀人來到廣州市婦幼保健院做婚前檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男方患有梅毒。男方擔(dān)心女友得知這一情況后會離開自己，認為這是個人隱私，要求醫(yī)生為其保密。但是，女方堅持要求醫(yī)生告知其男友婚檢的真實情況。第五講生命與倫理如何解決知情權(quán)和隱私權(quán)的矛盾？第五講生命與倫理1444、婚前檢查的倫理爭論——從以自愿婚檢代替強制婚檢以后，全國自愿婚檢人數(shù)急劇下降，導(dǎo)致不少疾病漏檢，造成新生兒缺陷發(fā)生率呈上升趨勢。

到底有無必要進行婚前檢查？是否恢復(fù)強制婚檢？第五講生命與倫理4、婚前檢查的倫理爭論——第五講生命與倫理1451986年我國衛(wèi)生部和民政部共同下發(fā)的《關(guān)于婚前健康檢查問題的通知》1994年頒布的《婚姻登記管理條例》首次把婚檢制度寫入法規(guī)。1995年6月1日起施行的《中華人民共和國母嬰保健法》，以立法