嬰幼兒早期護(hù)理課件

嬰幼兒早期護(hù)理操作題嬰幼兒早期護(hù)理操作題1一、日常生活護(hù)理二、基本健康護(hù)理（一）洗臉操作（二）洗臀部操作（三）洗澡“三浴”的水?。ㄋ模┘糁讣撞僮鳎ㄎ澹┠毑康淖o(hù)理（六）穿衣服操作（七）換尿布操作（八）抱的方法（一）量體溫（二）測量體重、身高、預(yù)防接種（操作）（三）患病嬰幼兒喂藥(操作)（四）意外傷害事故的處理(操作)一、日常生活護(hù)理二、基本健康護(hù)理（一）洗臉2（一）洗臉

寶寶的皮膚嬌嫩，臉上的皮膚就更嫩，菲薄的皮膚常會受到眼淚、奶汁和唾液的刺激，如果不注意清潔，時(shí)間一長，臉部的皮膚就會發(fā)紅、起疹子、甚至?xí)訝€破潰，因此及時(shí)地洗臉保持臉部皮膚的清潔是必需的。

1、早晚洗臉

先準(zhǔn)備好寶寶專用的臉盆和毛巾。

倒好洗臉?biāo)?，水溫以溫?zé)釣橐?，大約38-40℃，用手背或手腕試一下溫度，感覺溫?zé)峋涂梢粤恕?/p>

把毛巾弄濕后，輕輕給寶寶洗臉，特別要注意眼角、鼻孔、上下唇、耳廓、耳朵后面、下頜部位的清潔。

洗完把臉擦干。

每天都洗臉，不要天天都用肥皂或?qū)殞殞Ｓ孟匆?，定期、洗澡時(shí)或臉上特別臟時(shí)用一下。

2、及時(shí)擦臉·寶寶臉上被弄臟，如喂奶后或吐奶后，遇到這樣的情況，可以用濕毛巾或濕巾紙及時(shí)將奶汁、污物擦去。

3、清潔眼部寶寶經(jīng)常會有眼屎（眼的分泌物），尤其在早晨醒來，這種情況洗臉就不一定能洗干凈。最好用清潔棉球蘸溫開水弄濕后，輕輕將眼屎擦干凈。（一）洗臉

3（二）洗臀部

是不是寶寶每次大小便后都得清洗臀部呢？這不能一概而論。一般來說寶寶每次大便后給他洗一下，但每次小便后就不一定都得洗。

遇到寶寶腹瀉時(shí)，用濕巾紙擦一下也可以，不然每次寶寶大小便后都洗屁屁，寶寶屁屁的皮膚經(jīng)常被摩擦、經(jīng)常濕著，皮膚就容易發(fā)紅、起疹或糜爛。

1、洗臀部的程序

準(zhǔn)備好寶寶的專用腳盆和腳布。

倒好溫?zé)岬乃?，大約38-40℃。

分開寶寶的兩腿，充分暴露外陰部和臀部。

用柔軟的腳布弄濕后，由前向后清洗。男寶寶注意清洗陰莖、陰囊皮膚的褶皺處，女寶寶清洗時(shí)一定要注意由前向后的順序，先洗外陰部，后洗臀部，這樣可以避免污染尿道開口處。

洗完后要擦干臀部，保持寶寶臀部的干燥很重要。洗完后可以讓寶寶的臀部暴露在空氣里幾分鐘，涼干后再包上尿布。注意：

如果寶寶的臀部有點(diǎn)發(fā)紅，可以在洗完后擦些嬰兒專用的潤膚膏，也可用凡士林鋅氧油、消毒過植物油等油性護(hù)膚品。

正常的話不用擦任何護(hù)膚品，寶寶的皮膚本身有天然的豐富的油脂。

不要在洗后給寶寶擦上厚厚的一層痱子粉或爽身粉。

即使要擦，擦完后要把多余的粉撣去。（二）洗臀部

42、擦洗臀部的程序

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將寶寶的兩腿分開，暴露出外陰部。l

用濕巾紙或濕毛巾清潔外陰，男寶寶注意清洗陰莖、陰囊皮膚的褶皺處，女寶寶一定要注意由前向后的清洗順序。l

擦洗臀部時(shí)，把寶寶的兩只腳提起，暴露出臀部，擦洗臀部。嬰幼兒早期護(hù)理課件5（三）洗澡1、

新生寶寶的臍帶未脫落前，洗澡可采取擦浴或上下身分開洗的辦法。

步驟：第一步：擦浴或上下身分開洗

洗澡前準(zhǔn)備好寶寶換洗的衣服、尿布、毛巾、包裹的浴巾；嬰兒專用的肥皂、沐浴露、洗發(fā)精、護(hù)膚用品；醫(yī)用酒精、棉簽。

準(zhǔn)備洗澡水。洗澡水應(yīng)先倒入冷水后再加熱水來調(diào)整到適當(dāng)?shù)臏囟?0—40℃。

脫去寶寶的衣服，用浴巾包裹好寶寶的身體。

先清洗寶寶的頭面部。讓寶寶斜躺在大人的左臂上，大人的左肘部和腰部夾住寶寶的下半身，左手掌托著寶寶的頭部，用拇指及食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入耳朵內(nèi)。

用溫濕的毛巾清洗臉部，注意清洗耳廓、耳后、脖子等皮膚皺褶處。第二步：擦浴或上下身分開洗

清潔完后再洗頭發(fā)，將寶寶頭發(fā)弄濕后，在大人的手掌上滴上幾滴洗發(fā)精，輕輕在寶寶的頭皮上按揉，再用清水洗干凈并擦干。

暴露寶寶的上半身，擦洗頸部、腋下、前胸和后背、雙臂與雙手，注意清洗寶寶的腋窩、肘關(guān)節(jié)及手指縫，這些部位最容易有污垢，也最容易被忽視。洗完后用干浴巾包裹好上半身。

接著把寶寶的頭靠在左肘窩里，左手托著寶寶兩大腿根部后洗下半身，注意清潔寶寶的會陰部、大腿根部、腿彎處和腳趾間。

洗完后把寶寶放在干浴巾上輕輕擦干水漬，用酒精消毒臍部，再穿好衣服，包好尿布。（三）洗澡第二步：擦浴或上下身分開洗62.初生寶寶臍帶脫落后，臍部表面干燥又無分泌物時(shí)，就可以把寶寶放入水中洗澡。①洗澡

步驟與方法基本與上述相同，需另外要注意的是：l

洗澡水不需要太多，有三分之一浴盆的水就夠，這樣大人容易扶住寶寶。l

洗澡時(shí)先清洗寶寶的頭面部，清潔完頭部后，再將寶寶放入浴盆中。l

大人用左臂環(huán)托著寶寶，讓寶寶的頭枕在大人的左前臂上，大人的左手掌托著寶寶的頸背部及寶寶的右上臂，讓寶寶的臀部靠在盆底，浴盆底部可放一塊毛巾，以防止寶寶滑脫。l

如果一個(gè)人給寶寶洗澡感到困難時(shí)，最好能二個(gè)人來洗，一個(gè)人托住寶寶，另一人來洗，這樣比較安全。l

寶寶洗完澡后，皮膚會很滑，把寶寶托出水面時(shí)，一定要小心，要托住寶寶，以免寶寶從手中滑落。無論是擦浴還是洗澡，下面的幾點(diǎn)要注意

要保持一定的室溫，室溫以２０至２５℃為好。l

時(shí)間最好安排在寶寶吃奶前或吃奶后１—１.５小時(shí)，每次以不超過１０分鐘為宜。l

新生寶寶最好能每天擦浴或洗澡，但不需要每次都使用肥皂、沐浴露或洗發(fā)精。l

如果不能保持每天洗澡，也應(yīng)每天洗臉、洗手、洗臀部。在冬天每周可安排洗澡l—2次。l

如果天天洗澡的話就不需要每次都使用肥皂。l

洗完后要擦干寶寶的皮膚，可以不用爽身粉，即使要用也要正確使用。

2.初生寶寶臍帶脫落后，臍部表面干燥又無分泌物時(shí)，就可以把7(四)剪指（趾）甲

寶寶的指趾甲長了就需要剪去，要不在無意間寶寶的長指（趾）甲會劃破自己嬌嫩的皮膚或被不小心撕裂。注意：

l

用嬰幼兒專用指甲鉗，不用剪刀。l

剪時(shí)要格外小心，不要剪破寶寶的皮膚，不要剪得太深，剪到和指（趾）頭平齊即可。l

要選擇在寶寶熟睡時(shí)剪，這樣可避免寶寶亂動而誤傷指（趾）。l

千萬不要給寶寶撕指（趾）甲或咬指（趾）甲，這樣做很可能會造成寶寶指（趾）甲的劈裂，且深度很難掌握，往往會撕到指（趾）甲床而造成出血或感染。(四)剪指（趾）甲

8（五）臍部的護(hù)理

1.臍帶一般在生后4—7天脫落，近年來臨床上使用臍帶夾、套扎等手段來處理臍帶后，使得臍帶殘端早脫落，減少了感染機(jī)會，也減輕了護(hù)理寶寶臍帶的任務(wù)。臍帶未脫落時(shí)的臍部護(hù)理l

每天要檢查寶寶的臍帶，觀察是否有滲血、有分泌物、臍帶周圍皮膚是否發(fā)紅？如有上述情況，寶寶的臍帶可能有問題，自己沒把握處理，要去看醫(yī)生。l

用７５％酒精擦洗消毒臍部，并保持局部清潔與干燥，不要用龍膽紫（紫藥水）涂臍帶。l

注意不要讓尿沾濕或污染到臍部，換尿布時(shí)注意不要將尿布蓋到臍部，如果臍帶包布沾濕，要重新?lián)Q上新的消毒紗布。

2.臍帶脫落后的臍部護(hù)理

臍帶脫落后數(shù)日，也要注意對臍窩的護(hù)理。臍帶脫落后，可能還會有少許分泌物滲出，要等臍部表面干燥又無分泌物時(shí)才算長好。這期間要做到：l

在洗澡后用７５％酒精擦洗消毒臍窩，并保持局部清潔與干燥。注意不要讓尿沾濕臍部，換尿布時(shí)注意不要將尿布蓋到臍部。

（五）臍部的護(hù)理

9（六）穿衣服

給寶寶穿衣服看似是件容易做的事，但如果從來沒有嘗試過，第一次給寶寶穿衣服時(shí)一定會覺得困難，無從下手。1、

穿上衣l

小寶寶的上衣應(yīng)是寬松的對襟開衫，而不是套頭衫。l

將寶寶抱躺在大人的腿上，抓住他的一只小胳膊穿進(jìn)衣袖，再將大人的手指從外面伸進(jìn)衣袖，抓住他的手并拉出。l

換手，以同樣的方法幫寶寶穿上另一只袖子。l

系好帶子，整理好衣服。l

也可以讓寶寶躺在床上給他穿衣服。l

把衣服打開平放在床上。l

把寶寶放在衣服上，抓住他的胳膊幫他先穿上一只袖子，然后穿上另一只袖子。l

穿套頭衫，先穿頭部，然后將寶寶的手臂穿過衣袖。

2、

穿褲子

傳統(tǒng)中式的寶寶褲子是開襠系帶子的，最好不要用松緊帶。l

大人的手指從外面伸進(jìn)褲腿里，抓住他的腳并拉出，穿好兩褲腿。系好帶子，整理好衣服。

（六）穿衣服103、打包被----“蠟燭包”

把新生寶寶包裹在包被里確實(shí)有它的好處，包被的保暖性好，可以使寶寶感到溫暖，尤其在冬天。寶寶也喜歡被軟乎乎的包被包裹著，他的身體感受到來自包被輕輕的壓力，這種壓力能使他感到安全，只要包被打得舒舒服服的，小寶寶在里面顯得很恬靜，滿足。打“蠟燭包”l

準(zhǔn)備好嬰兒包被一塊，包被根據(jù)季節(jié)選用單的、毛毯或棉的，一般呈方形或近似方形，長度約為寶寶身長的2倍。l

把包被呈菱形在床上鋪平整。l

把寶寶面朝上放在包被上，頭朝包被的上角。l

先用包被的左角折疊過來包裹寶寶的身體。l

再把包被的下角折疊上來包裹寶寶的下半身。l

然后將包被的右角覆蓋在最上面，。l

最后把包被用帶子扎一下固定好，整理一下，只露出寶寶的頭頸部。

不正確的“蠟燭包”l

它會束縛寶寶胸腹部影響呼吸和肺部的發(fā)育，使胃部受壓，胃腸蠕動受阻，影響寶寶的食欲，也容易引起吐奶，還會影響寶寶皮膚的散熱，限制寶寶肢體的活動。3、打包被----“蠟燭包”

11（七）換尿布換尿布

換尿布看似簡單，但也有它的技巧。l

現(xiàn)在寶寶用的尿布不再是清一色的布尿布了，不少家庭用上了一次性的尿布。l

尿布選擇的不同，換法就不同。1、布尿布的換法<1>l

換尿布之前要先拿好干凈的尿布，再把寶寶放到床上。l

打開尿布，如果是尿濕了，輕輕抽出即可，如果尿布上有大便，就要將尿布從外向里邊擦邊折，將大便包裹在里面。l

寶寶大便后要給他清洗一下臀部。l

換上干凈尿布。

布尿布的換法<2>l

左手的大拇指與中指握著寶寶兩腳踝，食指放在他的腳踝中間，提高寶寶的臀部，在他臀部下塞進(jìn)一塊干凈的尿布。l

男寶寶容易尿濕前面，尿布在前部折雙層，女寶寶容易尿濕后面，將尿布后部折雙層，這樣便于吸收尿液。l

最后，調(diào)整好尿布并固定好。重點(diǎn)注意：l

不能怕尿弄濕衣褲和床單而在尿布外包一層塑料布，這樣不透氣容易使寶寶患上尿布疹?？梢允褂媚虿粷窕蚍浪畨|。l

固定尿布的松緊帶不能緊，寬松度調(diào)整到能起到固定作用即可。并要根據(jù)寶寶的生長情況及時(shí)放松松緊帶。l

冬季換尿布時(shí)，適當(dāng)將尿布溫?zé)嵋幌拢@樣可以減少新生寶寶體溫的散發(fā)。l

尿布濕后要及時(shí)更換，否則寶寶的屁屁過濕，長時(shí)間被尿和大便刺激容易發(fā)生尿布疹。l

有條件的話，建議在夜間、外出和旅行時(shí)改用一次性尿布。（七）換尿布122、換一次性尿布

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打開一次性尿布，有膠帶的那側(cè)放在寶寶的后面，另一側(cè)通過寶寶的兩腿間放在寶寶的前面。l

將后面的尿布拉向前面，揭開膠帶壓在固定的位置上。l

整理好尿布，尤其是大腿根部和腰部位置的尿布。使用一次性尿布還要注意的是：l

尿布有大小號，要根據(jù)寶寶的體重和年齡來選用。l

換尿布是要注意膠帶不要粘到寶寶的皮膚。尤其是在取下臟尿布時(shí)，撕開的膠帶要反粘在尿布上，再下尿布。嬰幼兒早期護(hù)理課件13（八）抱的方法

新生寶寶由于頸椎和頸部肌肉發(fā)育不完全，沒有能力控制住自己的頭，把他豎直時(shí)，他的頭豎是不穩(wěn)的，會左右或前后晃動，因此，在抱他的時(shí)候一定要注意托住寶寶的頭頸部，避免寶寶的頭出現(xiàn)晃動。水平斜位的抱法

讓寶寶橫躺在大人的臂彎中，頭頸枕在大人的手臂上，大人用另一只手托著寶寶腰以下的部位。直立位的抱法一定要支持好寶寶的頭頸部。讓寶寶的頭靠著大人的肩膀上，大人一只手托出寶寶的臀部，支撐他的重量，另一只手扶住寶寶的頭頸部。

從床上抱起寶寶

大人用一只手輕輕插到寶寶的下背部和臀部，另一只手輕輕插入寶寶的頭頸部下方，慢慢地、輕輕地抱起他。這樣，寶寶的身體有依靠，頭也不會往后耷拉。然后把寶寶的頭小心地轉(zhuǎn)到你的臂彎中抱著他。（八）抱的方法

新生寶寶由于頸椎和頸部肌肉發(fā)育不完全14（一）量體溫寶寶生病最多見的要數(shù)發(fā)熱了，因?yàn)楹枚嗖〉拈_頭就是從發(fā)燒開始的，所以對寶寶發(fā)熱的判斷不能靠用手摸，即使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也不能保證他就能憑手摸來判斷正確。最可靠的辦法就是用體溫表來測體溫。1、測體溫的途徑l

口腔的舌下溫度（口腔溫度）l

腋窩下面的溫度（腋溫）l

直腸的溫度（肛溫）。

2、寶寶正常的肛溫

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新生寶寶正常的肛溫是攝氏36.9—3７.5度，一般認(rèn)為肛溫在３８度和以上時(shí)表示發(fā)熱，如果測的是口腔溫度和腋溫，一般要比肛溫分別低0.5和0.8度。l

體溫在個(gè)體之間有差異，就是同一個(gè)人的體溫在一天里也有差別，往往是早晨最低，下午晚些時(shí)候到夜晚來臨之間最高。

3、體溫計(jì)

寶寶適合用直腸溫度計(jì)或電子體溫計(jì)。l

電子體溫計(jì)使用方便，但沒有水銀體溫計(jì)可靠l

水銀體溫計(jì)根據(jù)不同的用途可分為肛表和口表，它們的外觀不一樣，可以此來區(qū)分，肛表的水銀那端比口表短而圓，便于插入肛門。肛表用來測肛溫，口表可用來測口腔溫度、腋溫。（一）量體溫154、測量肛溫的方法

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取出肛表，用手指捏住體溫計(jì)的非水銀端，將水銀端那頭向下，甩動手腕幾下，使體溫計(jì)的水銀柱向下甩至35℃以下。l

用酒精棉球擦一邊體溫計(jì)，重點(diǎn)在水銀端。l

在水銀端涂抹少許醫(yī)用凡士林、石蠟油或油性軟膏起潤滑作用。l

大人懷抱寶寶，暴露其臀部。l

將體溫計(jì)輕輕插入肛門內(nèi)約2.5厘米，這時(shí)要注意用手指夾住體溫計(jì)并要同時(shí)固定好寶寶的臀部，不讓其扭動，以免折斷體溫計(jì)或滑落體溫計(jì)。l

保持3～5分鐘后取出讀數(shù)。

5、看懂體溫計(jì)，正確讀數(shù)

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體溫計(jì)上通常有兩排刻度，用“F”字母表示的是華氏溫度，國外的人常用此來讀數(shù)，我們國家習(xí)慣用攝氏，用“C”字母來表示的，要讀攝氏溫度，也就是開頭有“C”字母的那行數(shù)字。l

讀數(shù)時(shí)，用拇指與食指拿住體溫計(jì)的非水銀端，取水平位，將體溫計(jì)緩緩地向前后轉(zhuǎn)動，直到看清水銀柱。l

讀出水銀柱末端所對應(yīng)的數(shù)字，那就是測得的寶寶體溫。l

與正常體溫相比，就可以了解寶寶的體溫是否正常了，一般說來，肛溫超過38℃，就提示寶寶發(fā)熱了。

6、測體溫的注意點(diǎn)

最好備上兩支直腸體溫計(jì)，因?yàn)轶w溫計(jì)一不小心就容易破碎。l

甩體溫計(jì)時(shí)不要拿反了，要將有水銀的那端向下。甩時(shí)要遠(yuǎn)離物品，不然會碰碎體溫計(jì)。l

測體溫前要確保體溫計(jì)的讀數(shù)在35℃以下。l

取出體溫計(jì)讀數(shù)時(shí)，動作要輕巧，幅度不要太大，要馬上讀數(shù)，不然會影響到讀取數(shù)字的正確。l

測完體溫后，要習(xí)慣性地把體溫計(jì)的水銀柱甩到35℃以下，并洗干凈，用酒精棉球擦試消毒好，以方便下一次的使用。l

不要在寶寶吃奶后或哭鬧后立即測，這樣可能會影響測量的真實(shí)性。懷疑體溫測得不準(zhǔn)時(shí)，30分鐘后可以重測。

4、測量肛溫的方法

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取出肛表，用手指捏住體162、方法

把寶寶斜抱在懷里，下巴下墊好手帕或紗布。l

用拇指按壓寶寶的下巴，使寶寶張嘴。l

將小藥杯的一端放到寶寶嘴里，一邊讓寶寶自己吸吮，一邊將藥水緩緩傾入寶寶嘴里。l

如果用小勺喂是同樣的方法。l

如果用小滴管喂，將藥水沿著寶寶的一側(cè)嘴邊慢慢滴入。l

如果用針筒式喂藥器那就更方便，具體用法可參見使用說明書。l

喂完藥后，可喂些溫開水，再將寶寶豎直抱起，輕輕拍拍其背部，讓寶寶胃內(nèi)的空氣排出，以免將喂進(jìn)去的藥物再吐出來。

3、注意事項(xiàng)

喂藥前要仔細(xì)看一下醫(yī)囑和藥物的說明書。重要的要看藥物的保質(zhì)期，藥物的名稱，藥物的使用方法，藥物的劑量。確保給寶寶服用的藥物名稱、劑型和劑量的準(zhǔn)確性。l

選擇好喂藥的時(shí)間。如果藥物沒有特別的要求，一般可選擇在兩次喂奶之間喂藥。l

不要捏著寶寶的鼻子喂，也不要在寶寶躺著時(shí)喂藥，以免造成寶寶嗆咳。l

不要用果汁和奶來送服藥物，果汁和奶中的一些成分會和藥物的成分發(fā)生作用，影響療效。l

無論采用哪一種器具來喂，都要緩慢喂用，速度不能快，量不能多，待寶寶將藥物吞咽下去后再繼續(xù)喂。2、方法

把寶寶斜抱在懷里，下巴下墊好手帕或紗布。17（二）測量體重、身高、預(yù)防接種（操作）1、體重

體重是身體各部分重量的總和，反應(yīng)營養(yǎng)狀況最易獲得的指標(biāo)。體重反映了機(jī)體生長發(fā)育的綜合情況，有一定的規(guī)律性，體重不足或增加緩慢、停滯提示營養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長過快，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。正常嬰幼兒出生時(shí)的平均體重為3kg（前半年平均每月增加700~800g）測量工具：杠桿秤。測量方法：脫去衣帽鞋襪只剩單衣單褲，嬰幼兒應(yīng)空腹排去大小便，量具矯正到“零”點(diǎn)。新生兒磅秤讀數(shù)至10g（嬰幼兒50g）。2、身長身高是代表頭、脊柱及下肢長的總和。3歲以內(nèi)，躺著測量稱為身長。新生兒出生時(shí)身長平均50cm。測量工具：測量床測量方法：讓嬰幼兒仰臥于測量床，將頭扶正，頭頂接觸頭板。使他們雙眼直視正上方，頭和肩胛間、臂、雙足跟貼緊測量板。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手輕輕壓平他們的雙膝，使腿伸直。（二）測量體重、身高、預(yù)防接種（操作）183、計(jì)劃免疫

1歲內(nèi)完成的基礎(chǔ)免疫：

①

卡介苗（BCG，againsttuberculosis）性質(zhì)：減毒活疫苗接種時(shí)間：新生兒使用方法：上臂外側(cè)三角肌中部皮內(nèi)注射0.1ml.接種反應(yīng)：接種后2-3周局部出現(xiàn)小硬結(jié)。8-12周后結(jié)痂，6-8周后PPD試驗(yàn)陽性。

卡介苗

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卡介苗接種后是有反應(yīng)的，主要是接種部位的反應(yīng)，但這個(gè)反應(yīng)不出現(xiàn)在當(dāng)時(shí)，而是發(fā)生在接種后的2～3個(gè)星期。接種部位也就是打針的部位會出現(xiàn)小硬結(jié)，有紅腫，逐漸小硬結(jié)軟化形成小膿皰，最后膿皰破潰結(jié)痂形成疤痕，前后大約有2～3個(gè)月的時(shí)間。卡介苗接種后的護(hù)理l

要保持打針部位皮膚的清潔。l

不需要包扎。l

不能排膿或揭痂。l

膿腫大，分泌物多，局部紅腫明顯等情況要到醫(yī)院檢查。3、計(jì)劃免疫19

②

脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（OPV，againstpoliomyelitis）

性質(zhì)：減毒活疫苗接種時(shí)間：2個(gè)月以上兒童使用方法：口服，2、3、4個(gè)月各1丸。接種反應(yīng)：一過性腹瀉，不治自愈。

③百白破混合疫苗（DPT，againstdiphtheria,pertussis(whoopingcough)andtetanus）

性質(zhì)：菌苗、類毒素混合制劑接種時(shí)間：3個(gè)月以上兒童使用方法：臀部肌肉注射，3、4、5個(gè)月各1次。接種反應(yīng)：局部出現(xiàn)硬結(jié)，伴低熱。

④麻疹減毒疫苗（measlesvaccine，againstmeasles）

性質(zhì)：減毒活疫苗接種時(shí)間：8個(gè)月以上兒童使用方法：上臂外側(cè)三角肌皮下注射0.2ml。接種反應(yīng)：少數(shù)人在6-10日出現(xiàn)低熱或一過性皮疹。

②

脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（OPV，again20⑤乙肝疫苗—防乙肝預(yù)防接種的禁忌癥l

發(fā)熱l

急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期l

過敏體質(zhì)l

重癥慢性疾患l

神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病l

嚴(yán)重營養(yǎng)不良l

凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療，脾切除而使免疫功能受到抑制者均不能使用活疫苗

預(yù)防接種的注意事項(xiàng)l

要在孩子身體健康的狀態(tài)下進(jìn)行。l

接種前要進(jìn)行健康檢查。l

注意接種部位的清潔衛(wèi)生。注意觀察接種后有可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

⑤乙肝疫苗—防乙肝21（三）患病嬰幼兒喂藥(操作)l

平常的生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們給孩子喂藥是件很難做的事，別說是給小寶寶喂藥了。其實(shí)不然，由于小寶寶的認(rèn)知有限，他們不會像大孩子那樣一看到要吃藥了就拼命反抗，他們對吃藥這回事是渾然不知的，只要喂藥方法得當(dāng)要比大孩子好喂。

常見的藥物劑型l

適合給小寶寶服用的藥物劑型有糖漿、懸濁液、劑等各種水劑。l

如一定要服用片劑的話，要進(jìn)行加工處理，把藥片研成粉末狀，喂時(shí)加少量的糖水?dāng)嚢榛靹?，糖水可改善藥物的苦味。寶寶別的能力差些，可味覺一點(diǎn)也不差，太苦的藥下次喂時(shí)就難了，他會拒服。1、喂藥前的準(zhǔn)備

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準(zhǔn)備好喂藥的器具，如小藥杯、小勺子或小滴管。l

準(zhǔn)備好藥物，如是懸濁液用前要搖勻，是藥片要先研成粉末溶解在溫的糖水中。l

準(zhǔn)備好要喂的藥量。l

準(zhǔn)備好一些溫開水，在喂完藥后，可適當(dāng)讓寶寶喝一兩口，清除嘴里的藥味。

（三）患病嬰幼兒喂藥(操作)22（四）常見意外傷害的預(yù)防與處理l

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示目前在1～4歲兒童死亡原因排位上意外事故高居榜首，所占總死亡的比例也在逐年上升，達(dá)到總死亡的20%～39%,由此可見兒童意外事故對寶寶的威脅有多大，寶寶的安全問題不容忽視。1、窒息<1>l

愛吐奶的小寶寶，吐出來的奶塊會堵塞氣管而引起窒息，尤其是仰臥時(shí)。

防范措施：喂完奶后不要立刻讓寶寶睡下，豎著抱起寶寶，拍拍他的后背，讓吸進(jìn)的空氣從胃中排出，盡量少搬動寶寶，寶寶睡時(shí)要把頭偏向一側(cè)，媽媽在旁邊觀察一段時(shí)間，這樣比較安全。l

夜間喂奶時(shí)，媽媽摟著寶寶躺著喂奶，自己卻睡著了，乳房壓住寶寶的口鼻使其窒息。防范措施：夜間喂奶時(shí)，媽媽最好坐起喂，即使躺著喂奶，也要記得把乳頭從寶寶的嘴里取出后再睡，不然寶寶是沒有能力和力量推開碩大的乳房，意外就有可能發(fā)生。

窒息<2>l

寶寶睡覺時(shí)或外出時(shí)，大人生怕寶寶受冷，用被子將寶寶包裹得太嚴(yán)實(shí)，造成寶寶缺氧而窒息，這種情況常被稱為“蒙被缺氧綜合征”。防范措施：不要把被子蓋過寶寶的頭，遮擋住寶寶的口鼻，并經(jīng)常查看一下。冬季要給寶寶做好保暖措施，給寶寶用輕柔保暖性好的被子，提高環(huán)境溫度。l

媽媽摟著寶寶睡時(shí)，熟睡時(shí)無意間手臂或身體壓迫了寶寶的口鼻，阻塞了寶寶的呼吸道，造成寶寶的窒息。防范措施：寶寶和媽媽同睡一床時(shí)，寶寶最好使用自己的睡袋。媽媽不要摟著寶寶睡。

窒息<3>l

寶寶嘴上沾的奶汁引來了家里養(yǎng)的寵物小貓、小狗，小貓、小狗的身體或尾巴壓迫寶寶的口鼻而使寶寶窒息。防范措施：寶寶吃完奶后，若嘴邊留有奶汁要及時(shí)清洗掉，有寶寶的家里最好不要養(yǎng)寵物，否則就要時(shí)時(shí)留意寵物有可能對寶寶帶來的傷害。

（四）常見意外傷害的預(yù)防與處理23窒息的緊急處理

l

迅速去除引起窒息的原因。l

清除口鼻中的嘔吐物，保持呼吸道的通暢。l

如呼吸、脈搏已消失或已停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。l

立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救。2、燙傷l

保暖方法不當(dāng)所造成的，如熱水袋的塞子不緊，熱水流出來把小寶寶的腳及下身燙傷，或者熱水袋放得離小寶寶的腳太近，會把腳燙出水泡。防范措施：使用前要檢查好熱水袋塞子的密封性，不要給寶寶用舊的熱水袋，橡膠使用時(shí)間長了會老化，外表看上去好好的，實(shí)際上很容易破損。不要用滾燙的開水來沖熱水袋。使用時(shí)在熱水袋外包上一層布或毛巾可以起到隔熱作用。

燙傷<1>

l

奶粉調(diào)太燙，沒有等試溫就給新生寶寶喂用，會將寶寶的口腔粘膜燙破。防范措施：這種事情往往多發(fā)生在剛開始給寶寶喂奶沒有經(jīng)驗(yàn)的父母身上，或是那些做事一貫粗心大意的人，偶爾是在父母心不在焉的時(shí)候。只要牢記在給寶寶喂奶之前一定要先試一下溫度就可避免此類事情的發(fā)生。窒息的緊急處理24燙傷<2>

l

給寶寶洗澡時(shí)，水溫沒調(diào)均勻或水溫過高。防范措施：給寶寶洗澡時(shí)，應(yīng)在洗澡盆中先倒冷水，再加熱水，然后一定要把水?dāng)嚢杈鶆?，試好溫度后再給寶寶洗澡。試溫時(shí)，不要用手掌面去試，因?yàn)榇笕说氖终泼嫫つw厚比較耐燙，而寶寶的皮膚嫰而薄，同等熱度在寶寶身上的感受是不同的，大人用手掌面試出的溫度合適對寶寶來說就會太燙，所以要用手背或肘關(guān)節(jié)去試，如感到溫度合適即可。燙傷的緊急處理

l

迅速將寶寶抱離熱源。l

用大量流動的冷水沖淋燙傷部位，并脫去被熱水浸透的衣服，如衣服和衣服粘在一起時(shí)，記住切勿撕拉，只能將未粘著的部分剪去，粘著的部分讓其留在皮膚上，送醫(yī)院后再有醫(yī)生處理。l

用干凈的毛巾、被單或備有的醫(yī)用敷料包裹創(chuàng)面，保護(hù)創(chuàng)面不被污染，即送醫(yī)院。不要隨意在創(chuàng)面在涂上紅藥水、紫藥水，更不能道聽途說地去涂醬油。l

如只是局部很輕的燙傷如手、腳部位皮膚被燙紅，未起泡，可以在家處理，立即將燙著的部位浸入冷水中30分鐘左右，一般無需包扎，1周后可自行愈合。若燙傷部位是經(jīng)常摩擦的部位，要用消毒紗布包上。l

燙傷部位出現(xiàn)的小水皰不能挑破，以免感染，較大的水皰要到醫(yī)院處理。

燙傷<2>

253、摔傷

l

洗完澡，把寶寶抱出水面時(shí)不小心脫手。寶寶洗完澡后，身上帶水，身體很滑溜，如果沒有抱穩(wěn)，再加上寶寶哭鬧掙扎就有可能從大人的手中滑落摔傷。防范措施：要把寶寶身上的肥皂液沖洗干凈，不然帶有肥皂液的身體會更滑。要采用正確的抱姿把寶寶抱起，大人一手托住寶寶的頭頸部，另一手牢牢抓住寶寶的兩小腿近足面的踝關(guān)節(jié)處，覺得抱穩(wěn)了再抱離澡盆。澡盆靠近床，或抱到在一旁的另一位大人膝上可減少滑落而摔傷的風(fēng)險(xiǎn)。

摔傷<1>

l

大人抱寶寶搖晃、逗樂時(shí)，不小心從大人手中滑落，尤其在夏天，寶寶睡在枕席上被大人抱著。防范措施：小寶寶身體軟，不好抱，一定要注意把寶寶抱穩(wěn)了，晃動的幅度不要過大，也不要把寶寶高舉或托起來逗他，以免不小心脫手。如隔著枕席抱寶寶更要注意這問題，因?yàn)闆]有直接抱著寶寶，加上枕席滑，風(fēng)險(xiǎn)就更大。

3、摔傷

26摔傷<2>l

從床上被大人擠到地上。防范措施：大人和寶寶同床睡的話，床要足夠?qū)挘汛蟠部恐鴫Ψ?，寶寶睡靠墻的那邊，就可避免寶寶被擠落到地。

摔傷的緊急處理

l

檢查有無傷口，如有傷口，先止血后即送醫(yī)院。l

如沒發(fā)現(xiàn)傷口，要仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)。如寶寶除了當(dāng)時(shí)受到驚嚇哭一陣子外，與平時(shí)無兩樣，即可在家觀察1～2天。l

如寶寶出現(xiàn)哭鬧不停、昏睡、嘔吐、肢體變形等情況要立即送醫(yī)院。l

你無法確定寶寶是否受傷，又非常擔(dān)心的話，也可把寶寶送到醫(yī)院去檢查一下，以排除受傷的可能。摔傷<2>274、一氧化碳中毒l

用煤爐取暖。防范措施：煤炭燃燒時(shí)會放出一氧化碳，一氧化碳是一種無色、無味的有毒氣體，一旦吸進(jìn)人體后會引起缺氧，造成窒息死亡。因此，小寶寶的居室內(nèi)不要用煤爐來取暖，即使不發(fā)生中毒，也會影響空氣的新鮮。如果要使用煤爐取暖的話，一定要安裝通風(fēng)裝置，注意打開門窗通風(fēng)。

l

煤氣熱水器安裝不科學(xué)。防范措施：煤氣熱水器的質(zhì)量要過關(guān)，購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，要由專業(yè)人員來安裝，安裝要科學(xué)，要有排氣管將廢氣排到室外。l

煤氣包、煤氣管道泄漏。防范措施：煤氣包、煤氣灶和煤氣管道要定期檢修，每晚睡覺前要檢查煤氣開關(guān)是否關(guān)好，最好要關(guān)閉煤氣總閥。每天要打開門窗通風(fēng)。

一氧化碳中毒的緊急處理

l

立即打開門窗通風(fēng)，并將寶寶抱離中毒現(xiàn)場，可將寶寶抱到室外。l

松開寶寶的衣領(lǐng)、腰帶及包被，讓寶寶的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入到氣管而窒息，同時(shí)還要注意保暖。l

較輕的中毒經(jīng)過吸入新鮮空氣后一般可以恢復(fù)正常。l

如寶寶已出現(xiàn)嘔吐，要及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的嘔吐物或分泌物，保持呼吸道的通暢。l

檢查寶寶的呼吸、脈搏情況。如果呼吸、脈搏已微弱或消失要立即做人工呼吸，然后快速送醫(yī)院搶救。

4、一氧化碳中毒285、鼻出血<1>原因：鼻出血的原因很多，鼻子受到撞擊、挖鼻孔都會引起鼻出血。<2>處理：發(fā)現(xiàn)嬰幼兒經(jīng)常流鼻血的話，需要送醫(yī)院檢查。出現(xiàn)鼻出血時(shí)，要先安慰嬰幼兒，使他的頭向前傾，用冷濕毛巾敷在額頭鼻子周圍幫助止血。<3>注意：不要采用仰臥或抬頭的方式。因?yàn)檫@種方式實(shí)際是改變了流血的方向，由鼻腔向口腔流。6、異物入氣管由于1~2歲嬰幼兒咽喉部的會厭軟骨尚未發(fā)育成熟，因此，當(dāng)寶寶吃些圓滑的食品時(shí)，稍不小心會厭軟骨來不及蓋住，使食物滑到氣管里，發(fā)生氣管異物。1）預(yù)防嚴(yán)禁在喂食時(shí)和嬰幼兒逗樂嚴(yán)禁在嬰幼兒哭泣的時(shí)候，為哄他開心，喂食小的顆粒狀食物。嚴(yán)禁喂食顆粒狀食物，如花生、豆類、糖豆等。避免喂食果凍狀食物，以免嬰幼兒吸入食物的時(shí)候食物堵住氣管。5、鼻出血292）急救處理?？稍囍鴮⑹种干斓皆撎帉⒆枞锶〕觯绻幚硎?，則可試用拍背法或推腹法進(jìn)行急救。3）方法：①拍背法<1>將嬰兒放在育嬰師的雙腿上，嬰幼兒前胸部緊貼育嬰師的膝部，頭部略低。<2>（適當(dāng)力量）用掌根拍擊嬰幼兒兩肩胛骨中間的脊椎部位、拍擊4~5次。②推腹法<1>將嬰幼兒平臥放在適當(dāng)高度的桌子或床上<2>育嬰師站在嬰幼兒左側(cè)。左手放在嬰幼兒臍部腹壁上，右手置于左手的上方加壓，兩手向胸腹上后方向沖擊性推壓，促進(jìn)氣管異物被向上沖擊的氣流排出?？芍貜?fù)推動數(shù)次。注意：以上兩種方法如有異物排出時(shí)，育嬰師要注意迅速從口腔內(nèi)清除阻塞物，以防再度阻塞氣管，影響正常呼吸。如經(jīng)上述方法無效，應(yīng)立即去醫(yī)院急診求醫(yī)。2）急救處理。30嬰幼兒早期護(hù)理操作題嬰幼兒早期護(hù)理操作題31一、日常生活護(hù)理二、基本健康護(hù)理（一）洗臉操作（二）洗臀部操作（三）洗澡“三浴”的水?。ㄋ模┘糁讣撞僮鳎ㄎ澹┠毑康淖o(hù)理（六）穿衣服操作（七）換尿布操作（八）抱的方法（一）量體溫（二）測量體重、身高、預(yù)防接種（操作）（三）患病嬰幼兒喂藥(操作)（四）意外傷害事故的處理(操作)一、日常生活護(hù)理二、基本健康護(hù)理（一）洗臉32（一）洗臉

寶寶的皮膚嬌嫩，臉上的皮膚就更嫩，菲薄的皮膚常會受到眼淚、奶汁和唾液的刺激，如果不注意清潔，時(shí)間一長，臉部的皮膚就會發(fā)紅、起疹子、甚至?xí)訝€破潰，因此及時(shí)地洗臉保持臉部皮膚的清潔是必需的。

1、早晚洗臉

先準(zhǔn)備好寶寶專用的臉盆和毛巾。

倒好洗臉?biāo)?，水溫以溫?zé)釣橐?，大約38-40℃，用手背或手腕試一下溫度，感覺溫?zé)峋涂梢粤恕?/p>

把毛巾弄濕后，輕輕給寶寶洗臉，特別要注意眼角、鼻孔、上下唇、耳廓、耳朵后面、下頜部位的清潔。

洗完把臉擦干。

每天都洗臉，不要天天都用肥皂或?qū)殞殞Ｓ孟匆海ㄆ?、洗澡時(shí)或臉上特別臟時(shí)用一下。

2、及時(shí)擦臉·寶寶臉上被弄臟，如喂奶后或吐奶后，遇到這樣的情況，可以用濕毛巾或濕巾紙及時(shí)將奶汁、污物擦去。

3、清潔眼部寶寶經(jīng)常會有眼屎（眼的分泌物），尤其在早晨醒來，這種情況洗臉就不一定能洗干凈。最好用清潔棉球蘸溫開水弄濕后，輕輕將眼屎擦干凈。（一）洗臉

33（二）洗臀部

是不是寶寶每次大小便后都得清洗臀部呢？這不能一概而論。一般來說寶寶每次大便后給他洗一下，但每次小便后就不一定都得洗。

遇到寶寶腹瀉時(shí)，用濕巾紙擦一下也可以，不然每次寶寶大小便后都洗屁屁，寶寶屁屁的皮膚經(jīng)常被摩擦、經(jīng)常濕著，皮膚就容易發(fā)紅、起疹或糜爛。

1、洗臀部的程序

準(zhǔn)備好寶寶的專用腳盆和腳布。

倒好溫?zé)岬乃?，大約38-40℃。

分開寶寶的兩腿，充分暴露外陰部和臀部。

用柔軟的腳布弄濕后，由前向后清洗。男寶寶注意清洗陰莖、陰囊皮膚的褶皺處，女寶寶清洗時(shí)一定要注意由前向后的順序，先洗外陰部，后洗臀部，這樣可以避免污染尿道開口處。

洗完后要擦干臀部，保持寶寶臀部的干燥很重要。洗完后可以讓寶寶的臀部暴露在空氣里幾分鐘，涼干后再包上尿布。注意：

如果寶寶的臀部有點(diǎn)發(fā)紅，可以在洗完后擦些嬰兒專用的潤膚膏，也可用凡士林鋅氧油、消毒過植物油等油性護(hù)膚品。

正常的話不用擦任何護(hù)膚品，寶寶的皮膚本身有天然的豐富的油脂。

不要在洗后給寶寶擦上厚厚的一層痱子粉或爽身粉。

即使要擦，擦完后要把多余的粉撣去。（二）洗臀部

342、擦洗臀部的程序

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將寶寶的兩腿分開，暴露出外陰部。l

用濕巾紙或濕毛巾清潔外陰，男寶寶注意清洗陰莖、陰囊皮膚的褶皺處，女寶寶一定要注意由前向后的清洗順序。l

擦洗臀部時(shí)，把寶寶的兩只腳提起，暴露出臀部，擦洗臀部。嬰幼兒早期護(hù)理課件35（三）洗澡1、

新生寶寶的臍帶未脫落前，洗澡可采取擦浴或上下身分開洗的辦法。

步驟：第一步：擦浴或上下身分開洗

洗澡前準(zhǔn)備好寶寶換洗的衣服、尿布、毛巾、包裹的浴巾；嬰兒專用的肥皂、沐浴露、洗發(fā)精、護(hù)膚用品；醫(yī)用酒精、棉簽。

準(zhǔn)備洗澡水。洗澡水應(yīng)先倒入冷水后再加熱水來調(diào)整到適當(dāng)?shù)臏囟?0—40℃。

脫去寶寶的衣服，用浴巾包裹好寶寶的身體。

先清洗寶寶的頭面部。讓寶寶斜躺在大人的左臂上，大人的左肘部和腰部夾住寶寶的下半身，左手掌托著寶寶的頭部，用拇指及食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入耳朵內(nèi)。

用溫濕的毛巾清洗臉部，注意清洗耳廓、耳后、脖子等皮膚皺褶處。第二步：擦浴或上下身分開洗

清潔完后再洗頭發(fā)，將寶寶頭發(fā)弄濕后，在大人的手掌上滴上幾滴洗發(fā)精，輕輕在寶寶的頭皮上按揉，再用清水洗干凈并擦干。

暴露寶寶的上半身，擦洗頸部、腋下、前胸和后背、雙臂與雙手，注意清洗寶寶的腋窩、肘關(guān)節(jié)及手指縫，這些部位最容易有污垢，也最容易被忽視。洗完后用干浴巾包裹好上半身。

接著把寶寶的頭靠在左肘窩里，左手托著寶寶兩大腿根部后洗下半身，注意清潔寶寶的會陰部、大腿根部、腿彎處和腳趾間。

洗完后把寶寶放在干浴巾上輕輕擦干水漬，用酒精消毒臍部，再穿好衣服，包好尿布。（三）洗澡第二步：擦浴或上下身分開洗362.初生寶寶臍帶脫落后，臍部表面干燥又無分泌物時(shí)，就可以把寶寶放入水中洗澡。①洗澡

步驟與方法基本與上述相同，需另外要注意的是：l

洗澡水不需要太多，有三分之一浴盆的水就夠，這樣大人容易扶住寶寶。l

洗澡時(shí)先清洗寶寶的頭面部，清潔完頭部后，再將寶寶放入浴盆中。l

大人用左臂環(huán)托著寶寶，讓寶寶的頭枕在大人的左前臂上，大人的左手掌托著寶寶的頸背部及寶寶的右上臂，讓寶寶的臀部靠在盆底，浴盆底部可放一塊毛巾，以防止寶寶滑脫。l

如果一個(gè)人給寶寶洗澡感到困難時(shí)，最好能二個(gè)人來洗，一個(gè)人托住寶寶，另一人來洗，這樣比較安全。l

寶寶洗完澡后，皮膚會很滑，把寶寶托出水面時(shí)，一定要小心，要托住寶寶，以免寶寶從手中滑落。無論是擦浴還是洗澡，下面的幾點(diǎn)要注意

要保持一定的室溫，室溫以２０至２５℃為好。l

時(shí)間最好安排在寶寶吃奶前或吃奶后１—１.５小時(shí)，每次以不超過１０分鐘為宜。l

新生寶寶最好能每天擦浴或洗澡，但不需要每次都使用肥皂、沐浴露或洗發(fā)精。l

如果不能保持每天洗澡，也應(yīng)每天洗臉、洗手、洗臀部。在冬天每周可安排洗澡l—2次。l

如果天天洗澡的話就不需要每次都使用肥皂。l

洗完后要擦干寶寶的皮膚，可以不用爽身粉，即使要用也要正確使用。

2.初生寶寶臍帶脫落后，臍部表面干燥又無分泌物時(shí)，就可以把37(四)剪指（趾）甲

寶寶的指趾甲長了就需要剪去，要不在無意間寶寶的長指（趾）甲會劃破自己嬌嫩的皮膚或被不小心撕裂。注意：

l

用嬰幼兒專用指甲鉗，不用剪刀。l

剪時(shí)要格外小心，不要剪破寶寶的皮膚，不要剪得太深，剪到和指（趾）頭平齊即可。l

要選擇在寶寶熟睡時(shí)剪，這樣可避免寶寶亂動而誤傷指（趾）。l

千萬不要給寶寶撕指（趾）甲或咬指（趾）甲，這樣做很可能會造成寶寶指（趾）甲的劈裂，且深度很難掌握，往往會撕到指（趾）甲床而造成出血或感染。(四)剪指（趾）甲

38（五）臍部的護(hù)理

1.臍帶一般在生后4—7天脫落，近年來臨床上使用臍帶夾、套扎等手段來處理臍帶后，使得臍帶殘端早脫落，減少了感染機(jī)會，也減輕了護(hù)理寶寶臍帶的任務(wù)。臍帶未脫落時(shí)的臍部護(hù)理l

每天要檢查寶寶的臍帶，觀察是否有滲血、有分泌物、臍帶周圍皮膚是否發(fā)紅？如有上述情況，寶寶的臍帶可能有問題，自己沒把握處理，要去看醫(yī)生。l

用７５％酒精擦洗消毒臍部，并保持局部清潔與干燥，不要用龍膽紫（紫藥水）涂臍帶。l

注意不要讓尿沾濕或污染到臍部，換尿布時(shí)注意不要將尿布蓋到臍部，如果臍帶包布沾濕，要重新?lián)Q上新的消毒紗布。

2.臍帶脫落后的臍部護(hù)理

臍帶脫落后數(shù)日，也要注意對臍窩的護(hù)理。臍帶脫落后，可能還會有少許分泌物滲出，要等臍部表面干燥又無分泌物時(shí)才算長好。這期間要做到：l

在洗澡后用７５％酒精擦洗消毒臍窩，并保持局部清潔與干燥。注意不要讓尿沾濕臍部，換尿布時(shí)注意不要將尿布蓋到臍部。

（五）臍部的護(hù)理

39（六）穿衣服

給寶寶穿衣服看似是件容易做的事，但如果從來沒有嘗試過，第一次給寶寶穿衣服時(shí)一定會覺得困難，無從下手。1、

穿上衣l

小寶寶的上衣應(yīng)是寬松的對襟開衫，而不是套頭衫。l

將寶寶抱躺在大人的腿上，抓住他的一只小胳膊穿進(jìn)衣袖，再將大人的手指從外面伸進(jìn)衣袖，抓住他的手并拉出。l

換手，以同樣的方法幫寶寶穿上另一只袖子。l

系好帶子，整理好衣服。l

也可以讓寶寶躺在床上給他穿衣服。l

把衣服打開平放在床上。l

把寶寶放在衣服上，抓住他的胳膊幫他先穿上一只袖子，然后穿上另一只袖子。l

穿套頭衫，先穿頭部，然后將寶寶的手臂穿過衣袖。

2、

穿褲子

傳統(tǒng)中式的寶寶褲子是開襠系帶子的，最好不要用松緊帶。l

大人的手指從外面伸進(jìn)褲腿里，抓住他的腳并拉出，穿好兩褲腿。系好帶子，整理好衣服。

（六）穿衣服403、打包被----“蠟燭包”

把新生寶寶包裹在包被里確實(shí)有它的好處，包被的保暖性好，可以使寶寶感到溫暖，尤其在冬天。寶寶也喜歡被軟乎乎的包被包裹著，他的身體感受到來自包被輕輕的壓力，這種壓力能使他感到安全，只要包被打得舒舒服服的，小寶寶在里面顯得很恬靜，滿足。打“蠟燭包”l

準(zhǔn)備好嬰兒包被一塊，包被根據(jù)季節(jié)選用單的、毛毯或棉的，一般呈方形或近似方形，長度約為寶寶身長的2倍。l

把包被呈菱形在床上鋪平整。l

把寶寶面朝上放在包被上，頭朝包被的上角。l

先用包被的左角折疊過來包裹寶寶的身體。l

再把包被的下角折疊上來包裹寶寶的下半身。l

然后將包被的右角覆蓋在最上面，。l

最后把包被用帶子扎一下固定好，整理一下，只露出寶寶的頭頸部。

不正確的“蠟燭包”l

它會束縛寶寶胸腹部影響呼吸和肺部的發(fā)育，使胃部受壓，胃腸蠕動受阻，影響寶寶的食欲，也容易引起吐奶，還會影響寶寶皮膚的散熱，限制寶寶肢體的活動。3、打包被----“蠟燭包”

41（七）換尿布換尿布

換尿布看似簡單，但也有它的技巧。l

現(xiàn)在寶寶用的尿布不再是清一色的布尿布了，不少家庭用上了一次性的尿布。l

尿布選擇的不同，換法就不同。1、布尿布的換法<1>l

換尿布之前要先拿好干凈的尿布，再把寶寶放到床上。l

打開尿布，如果是尿濕了，輕輕抽出即可，如果尿布上有大便，就要將尿布從外向里邊擦邊折，將大便包裹在里面。l

寶寶大便后要給他清洗一下臀部。l

換上干凈尿布。

布尿布的換法<2>l

左手的大拇指與中指握著寶寶兩腳踝，食指放在他的腳踝中間，提高寶寶的臀部，在他臀部下塞進(jìn)一塊干凈的尿布。l

男寶寶容易尿濕前面，尿布在前部折雙層，女寶寶容易尿濕后面，將尿布后部折雙層，這樣便于吸收尿液。l

最后，調(diào)整好尿布并固定好。重點(diǎn)注意：l

不能怕尿弄濕衣褲和床單而在尿布外包一層塑料布，這樣不透氣容易使寶寶患上尿布疹?？梢允褂媚虿粷窕蚍浪畨|。l

固定尿布的松緊帶不能緊，寬松度調(diào)整到能起到固定作用即可。并要根據(jù)寶寶的生長情況及時(shí)放松松緊帶。l

冬季換尿布時(shí)，適當(dāng)將尿布溫?zé)嵋幌拢@樣可以減少新生寶寶體溫的散發(fā)。l

尿布濕后要及時(shí)更換，否則寶寶的屁屁過濕，長時(shí)間被尿和大便刺激容易發(fā)生尿布疹。l

有條件的話，建議在夜間、外出和旅行時(shí)改用一次性尿布。（七）換尿布422、換一次性尿布

l

打開一次性尿布，有膠帶的那側(cè)放在寶寶的后面，另一側(cè)通過寶寶的兩腿間放在寶寶的前面。l

將后面的尿布拉向前面，揭開膠帶壓在固定的位置上。l

整理好尿布，尤其是大腿根部和腰部位置的尿布。使用一次性尿布還要注意的是：l

尿布有大小號，要根據(jù)寶寶的體重和年齡來選用。l

換尿布是要注意膠帶不要粘到寶寶的皮膚。尤其是在取下臟尿布時(shí)，撕開的膠帶要反粘在尿布上，再下尿布。嬰幼兒早期護(hù)理課件43（八）抱的方法

新生寶寶由于頸椎和頸部肌肉發(fā)育不完全，沒有能力控制住自己的頭，把他豎直時(shí)，他的頭豎是不穩(wěn)的，會左右或前后晃動，因此，在抱他的時(shí)候一定要注意托住寶寶的頭頸部，避免寶寶的頭出現(xiàn)晃動。水平斜位的抱法

讓寶寶橫躺在大人的臂彎中，頭頸枕在大人的手臂上，大人用另一只手托著寶寶腰以下的部位。直立位的抱法一定要支持好寶寶的頭頸部。讓寶寶的頭靠著大人的肩膀上，大人一只手托出寶寶的臀部，支撐他的重量，另一只手扶住寶寶的頭頸部。

從床上抱起寶寶

大人用一只手輕輕插到寶寶的下背部和臀部，另一只手輕輕插入寶寶的頭頸部下方，慢慢地、輕輕地抱起他。這樣，寶寶的身體有依靠，頭也不會往后耷拉。然后把寶寶的頭小心地轉(zhuǎn)到你的臂彎中抱著他。（八）抱的方法

新生寶寶由于頸椎和頸部肌肉發(fā)育不完全44（一）量體溫寶寶生病最多見的要數(shù)發(fā)熱了，因?yàn)楹枚嗖〉拈_頭就是從發(fā)燒開始的，所以對寶寶發(fā)熱的判斷不能靠用手摸，即使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也不能保證他就能憑手摸來判斷正確。最可靠的辦法就是用體溫表來測體溫。1、測體溫的途徑l

口腔的舌下溫度（口腔溫度）l

腋窩下面的溫度（腋溫）l

直腸的溫度（肛溫）。

2、寶寶正常的肛溫

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新生寶寶正常的肛溫是攝氏36.9—3７.5度，一般認(rèn)為肛溫在３８度和以上時(shí)表示發(fā)熱，如果測的是口腔溫度和腋溫，一般要比肛溫分別低0.5和0.8度。l

體溫在個(gè)體之間有差異，就是同一個(gè)人的體溫在一天里也有差別，往往是早晨最低，下午晚些時(shí)候到夜晚來臨之間最高。

3、體溫計(jì)

寶寶適合用直腸溫度計(jì)或電子體溫計(jì)。l

電子體溫計(jì)使用方便，但沒有水銀體溫計(jì)可靠l

水銀體溫計(jì)根據(jù)不同的用途可分為肛表和口表，它們的外觀不一樣，可以此來區(qū)分，肛表的水銀那端比口表短而圓，便于插入肛門。肛表用來測肛溫，口表可用來測口腔溫度、腋溫。（一）量體溫454、測量肛溫的方法

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取出肛表，用手指捏住體溫計(jì)的非水銀端，將水銀端那頭向下，甩動手腕幾下，使體溫計(jì)的水銀柱向下甩至35℃以下。l

用酒精棉球擦一邊體溫計(jì)，重點(diǎn)在水銀端。l

在水銀端涂抹少許醫(yī)用凡士林、石蠟油或油性軟膏起潤滑作用。l

大人懷抱寶寶，暴露其臀部。l

將體溫計(jì)輕輕插入肛門內(nèi)約2.5厘米，這時(shí)要注意用手指夾住體溫計(jì)并要同時(shí)固定好寶寶的臀部，不讓其扭動，以免折斷體溫計(jì)或滑落體溫計(jì)。l

保持3～5分鐘后取出讀數(shù)。

5、看懂體溫計(jì)，正確讀數(shù)

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體溫計(jì)上通常有兩排刻度，用“F”字母表示的是華氏溫度，國外的人常用此來讀數(shù)，我們國家習(xí)慣用攝氏，用“C”字母來表示的，要讀攝氏溫度，也就是開頭有“C”字母的那行數(shù)字。l

讀數(shù)時(shí)，用拇指與食指拿住體溫計(jì)的非水銀端，取水平位，將體溫計(jì)緩緩地向前后轉(zhuǎn)動，直到看清水銀柱。l

讀出水銀柱末端所對應(yīng)的數(shù)字，那就是測得的寶寶體溫。l

與正常體溫相比，就可以了解寶寶的體溫是否正常了，一般說來，肛溫超過38℃，就提示寶寶發(fā)熱了。

6、測體溫的注意點(diǎn)

最好備上兩支直腸體溫計(jì)，因?yàn)轶w溫計(jì)一不小心就容易破碎。l

甩體溫計(jì)時(shí)不要拿反了，要將有水銀的那端向下。甩時(shí)要遠(yuǎn)離物品，不然會碰碎體溫計(jì)。l

測體溫前要確保體溫計(jì)的讀數(shù)在35℃以下。l

取出體溫計(jì)讀數(shù)時(shí)，動作要輕巧，幅度不要太大，要馬上讀數(shù)，不然會影響到讀取數(shù)字的正確。l

測完體溫后，要習(xí)慣性地把體溫計(jì)的水銀柱甩到35℃以下，并洗干凈，用酒精棉球擦試消毒好，以方便下一次的使用。l

不要在寶寶吃奶后或哭鬧后立即測，這樣可能會影響測量的真實(shí)性。懷疑體溫測得不準(zhǔn)時(shí)，30分鐘后可以重測。

4、測量肛溫的方法

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取出肛表，用手指捏住體462、方法

把寶寶斜抱在懷里，下巴下墊好手帕或紗布。l

用拇指按壓寶寶的下巴，使寶寶張嘴。l

將小藥杯的一端放到寶寶嘴里，一邊讓寶寶自己吸吮，一邊將藥水緩緩傾入寶寶嘴里。l

如果用小勺喂是同樣的方法。l

如果用小滴管喂，將藥水沿著寶寶的一側(cè)嘴邊慢慢滴入。l

如果用針筒式喂藥器那就更方便，具體用法可參見使用說明書。l

喂完藥后，可喂些溫開水，再將寶寶豎直抱起，輕輕拍拍其背部，讓寶寶胃內(nèi)的空氣排出，以免將喂進(jìn)去的藥物再吐出來。

3、注意事項(xiàng)

喂藥前要仔細(xì)看一下醫(yī)囑和藥物的說明書。重要的要看藥物的保質(zhì)期，藥物的名稱，藥物的使用方法，藥物的劑量。確保給寶寶服用的藥物名稱、劑型和劑量的準(zhǔn)確性。l

選擇好喂藥的時(shí)間。如果藥物沒有特別的要求，一般可選擇在兩次喂奶之間喂藥。l

不要捏著寶寶的鼻子喂，也不要在寶寶躺著時(shí)喂藥，以免造成寶寶嗆咳。l

不要用果汁和奶來送服藥物，果汁和奶中的一些成分會和藥物的成分發(fā)生作用，影響療效。l

無論采用哪一種器具來喂，都要緩慢喂用，速度不能快，量不能多，待寶寶將藥物吞咽下去后再繼續(xù)喂。2、方法

把寶寶斜抱在懷里，下巴下墊好手帕或紗布。47（二）測量體重、身高、預(yù)防接種（操作）1、體重

體重是身體各部分重量的總和，反應(yīng)營養(yǎng)狀況最易獲得的指標(biāo)。體重反映了機(jī)體生長發(fā)育的綜合情況，有一定的規(guī)律性，體重不足或增加緩慢、停滯提示營養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長過快，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。正常嬰幼兒出生時(shí)的平均體重為3kg（前半年平均每月增加700~800g）測量工具：杠桿秤。測量方法：脫去衣帽鞋襪只剩單衣單褲，嬰幼兒應(yīng)空腹排去大小便，量具矯正到“零”點(diǎn)。新生兒磅秤讀數(shù)至10g（嬰幼兒50g）。2、身長身高是代表頭、脊柱及下肢長的總和。3歲以內(nèi)，躺著測量稱為身長。新生兒出生時(shí)身長平均50cm。測量工具：測量床測量方法：讓嬰幼兒仰臥于測量床，將頭扶正，頭頂接觸頭板。使他們雙眼直視正上方，頭和肩胛間、臂、雙足跟貼緊測量板。測量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手輕輕壓平他們的雙膝，使腿伸直。（二）測量體重、身高、預(yù)防接種（操作）483、計(jì)劃免疫

1歲內(nèi)完成的基礎(chǔ)免疫：

①

卡介苗（BCG，againsttuberculosis）性質(zhì)：減毒活疫苗接種時(shí)間：新生兒使用方法：上臂外側(cè)三角肌中部皮內(nèi)注射0.1ml.接種反應(yīng)：接種后2-3周局部出現(xiàn)小硬結(jié)。8-12周后結(jié)痂，6-8周后PPD試驗(yàn)陽性。

卡介苗

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卡介苗接種后是有反應(yīng)的，主要是接種部位的反應(yīng)，但這個(gè)反應(yīng)不出現(xiàn)在當(dāng)時(shí)，而是發(fā)生在接種后的2～3個(gè)星期。接種部位也就是打針的部位會出現(xiàn)小硬結(jié)，有紅腫，逐漸小硬結(jié)軟化形成小膿皰，最后膿皰破潰結(jié)痂形成疤痕，前后大約有2～3個(gè)月的時(shí)間?？ń槊缃臃N后的護(hù)理l

要保持打針部位皮膚的清潔。l

不需要包扎。l

不能排膿或揭痂。l

膿腫大，分泌物多，局部紅腫明顯等情況要到醫(yī)院檢查。3、計(jì)劃免疫49

②

脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（OPV，againstpoliomyelitis）

性質(zhì)：減毒活疫苗接種時(shí)間：2個(gè)月以上兒童使用方法：口服，2、3、4個(gè)月各1丸。接種反應(yīng)：一過性腹瀉，不治自愈。

③百白破混合疫苗（DPT，againstdiphtheria,pertussis(whoopingcough)andtetanus）

性質(zhì)：菌苗、類毒素混合制劑接種時(shí)間：3個(gè)月以上兒童使用方法：臀部肌肉注射，3、4、5個(gè)月各1次。接種反應(yīng)：局部出現(xiàn)硬結(jié)，伴低熱。

④麻疹減毒疫苗（measlesvaccine，againstmeasles）

性質(zhì)：減毒活疫苗接種時(shí)間：8個(gè)月以上兒童使用方法：上臂外側(cè)三角肌皮下注射0.2ml。接種反應(yīng)：少數(shù)人在6-10日出現(xiàn)低熱或一過性皮疹。

②

脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（OPV，again50⑤乙肝疫苗—防乙肝預(yù)防接種的禁忌癥l

發(fā)熱l

急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期l

過敏體質(zhì)l

重癥慢性疾患l

神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病l

嚴(yán)重營養(yǎng)不良l

凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療，脾切除而使免疫功能受到抑制者均不能使用活疫苗

預(yù)防接種的注意事項(xiàng)l

要在孩子身體健康的狀態(tài)下進(jìn)行。l

接種前要進(jìn)行健康檢查。l

注意接種部位的清潔衛(wèi)生。注意觀察接種后有可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。

⑤乙肝疫苗—防乙肝51（三）患病嬰幼兒喂藥(操作)l

平常的生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們給孩子喂藥是件很難做的事，別說是給小寶寶喂藥了。其實(shí)不然，由于小寶寶的認(rèn)知有限，他們不會像大孩子那樣一看到要吃藥了就拼命反抗，他們對吃藥這回事是渾然不知的，只要喂藥方法得當(dāng)要比大孩子好喂。

常見的藥物劑型l

適合給小寶寶服用的藥物劑型有糖漿、懸濁液、劑等各種水劑。l

如一定要服用片劑的話，要進(jìn)行加工處理，把藥片研成粉末狀，喂時(shí)加少量的糖水?dāng)嚢榛靹?，糖水可改善藥物的苦味。寶寶別的能力差些，可味覺一點(diǎn)也不差，太苦的藥下次喂時(shí)就難了，他會拒服。1、喂藥前的準(zhǔn)備

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準(zhǔn)備好喂藥的器具，如小藥杯、小勺子或小滴管。l

準(zhǔn)備好藥物，如是懸濁液用前要搖勻，是藥片要先研成粉末溶解在溫的糖水中。l

準(zhǔn)備好要喂的藥量。l

準(zhǔn)備好一些溫開水，在喂完藥后，可適當(dāng)讓寶寶喝一兩口，清除嘴里的藥味。

（三）患病嬰幼兒喂藥(操作)52（四）常見意外傷害的預(yù)防與處理l

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示目前在1～4歲兒童死亡原因排位上意外事故高居榜首，所占總死亡的比例也在逐年上升，達(dá)到總死亡的20%～39%,由此可見兒童意外事故對寶寶的威脅有多大，寶寶的安全問題不容忽視。1、窒息<1>l

愛吐奶的小寶寶，吐出來的奶塊會堵塞氣管而引起窒息，尤其是仰臥時(shí)。

防范措施：喂完奶后不要立刻讓寶寶睡下，豎著抱起寶寶，拍拍他的后背，讓吸進(jìn)的空氣從胃中排出，盡量少搬動寶寶，寶寶睡時(shí)要把頭偏向一側(cè)，媽媽在旁邊觀察一段時(shí)間，這樣比較安全。l

夜間喂奶時(shí)，媽媽摟著寶寶躺著喂奶，自己卻睡著了，乳房壓住寶寶的口鼻使其窒息。防范措施：夜間喂奶時(shí)，媽媽最好坐起喂，即使躺著喂奶，也要記得把乳頭從寶寶的嘴里取出后再睡，不然寶寶是沒有能力和力量推開碩大的乳房，意外就有可能發(fā)生。

窒息<2>l

寶寶睡覺時(shí)或外出時(shí)，大人生怕寶寶受冷，用被子將寶寶包裹得太嚴(yán)實(shí)，造成寶寶缺氧而窒息，這種情況常被稱為“蒙被缺氧綜合征”。防范措施：不要把被子蓋過寶寶的頭，遮擋住寶寶的口鼻，并經(jīng)常查看一下。冬季要給寶寶做好保暖措施，給寶寶用輕柔保暖性好的被子，提高環(huán)境溫度。l

媽媽摟著寶寶睡時(shí)，熟睡時(shí)無意間手臂或身體壓迫了寶寶的口鼻，阻塞了寶寶的呼吸道，造成寶寶的窒息。防范措施：寶寶和媽媽同睡一床時(shí)，寶寶最好使用自己的睡袋。媽媽不要摟著寶寶睡。

窒息<3>l

寶寶嘴上沾的奶汁引來了家里養(yǎng)的寵物小貓、小狗，小貓、小狗的身體或尾巴壓迫寶寶的口鼻而使寶寶窒息。防范措施：寶寶吃完奶后，若嘴邊留有奶汁要及時(shí)清洗掉，有寶寶的家里最好不要養(yǎng)寵物，否則就要時(shí)時(shí)留意寵物有可能對寶寶帶來的傷害。

（四）常見意外傷害的預(yù)防與處理53窒息的緊急處理

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迅速去除引起窒息的原因。l

清除口鼻中的嘔吐物，保持呼吸道的通暢。l

如呼吸、脈搏已消失或已停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。l

立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救。2、燙傷l

保暖方法不當(dāng)所造成的，如熱水袋的塞子不緊，熱水流出來把小寶寶的腳及下身燙傷，或者熱水袋放得離小寶寶的腳太近，會把腳燙出水泡。防范措施：使用前要檢查好熱水袋塞子的密封性，不要給寶寶用舊的熱水袋，橡膠