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文檔簡介

隱匿性鞏膜裂傷眼外傷病例探討

患者男45歲農(nóng)民車禍致右眼疼痛、流血3~4小時曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為“右眼瞼挫裂傷，淚小管斷裂”并于當(dāng)晚轉(zhuǎn)本院急診治療急診?？茩z查

視力：Vod4.6Vos4.9眼壓：Tod16mmHgos19mmHg

右眼下瞼內(nèi)眥區(qū)皮膚至穹隆部結(jié)膜全層裂傷約1.5cm,淚沖提示下淚小管斷裂。右眼角膜下方有上皮缺損，雙眼瞳孔對稱圓正3mm，雙眼瞳孔對光反應(yīng)靈敏。小瞳下見眼底后極部正常。全身情況良好眼外傷急診治療原則眼外傷的即時治療若檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的眼球破裂傷證據(jù)，則應(yīng)避免進行進一步眼部操作，應(yīng)盡早可在無菌條件下進行傷口修復(fù)，必要時在全麻下進行。嚴(yán)重眼外傷若強行進行過多的眼科檢查，可能造成進一步的損傷。手術(shù)修復(fù)之前，避免應(yīng)用散瞳藥或局部抗生素眼水，避免造成眼內(nèi)污染或藥物毒性作用。急診醫(yī)生的你該如何處理

其它方案先手術(shù)，后檢查先檢查，后手術(shù)處理意見急診CT急診CT淚小管斷裂吻合術(shù)后第六天

眼底數(shù)字影像系統(tǒng)

(淚小管斷裂吻合術(shù)后第六天)

鞏膜清創(chuàng)縫合+鞏膜外加壓術(shù)后第二天鞏膜清創(chuàng)縫合+鞏膜外加壓術(shù)后第二天

眼底數(shù)字影像系統(tǒng)——眼底彩照鞏膜清創(chuàng)縫合+鞏膜外加壓術(shù)后第六天

鞏膜清創(chuàng)縫合+鞏膜外加壓術(shù)后第六天

思考對本例的最后診斷？隱匿性鞏膜裂傷容易發(fā)生漏診？它的臨床特征？在這診治過程中如何選擇輔助檢查？后續(xù)治療應(yīng)是如何？如何選擇眼科輔助性檢查？眼科B超UBMOCTCTMRI三面鏡，間接眼底鏡眼科輔助檢查鞏膜清創(chuàng)縫合+鞏膜外加壓術(shù)后一月鞏膜清創(chuàng)縫合+鞏膜外加壓術(shù)后一月后續(xù)治療應(yīng)如何進行？THANKYOU

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