肺結(jié)核痰檢淋巴細(xì)胞增高課件

肺結(jié)核痰檢淋巴細(xì)胞增高白細(xì)胞計數(shù)及分類的臨床意義分析白細(xì)胞分類（DC）增高降低中性粒細(xì)胞（N）（30%-70%）

急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等某些傳染病如傷寒、瘧疾等，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等嗜堿性粒細(xì)胞（E）(0.5%-5%)慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等嗜酸性粒細(xì)胞（B）(0～1%)支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、精神病、淋巴系統(tǒng)惡性疾患傷寒、副傷寒、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷淋巴細(xì)胞（L）(20%-40%)傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核感染恢復(fù)期、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等淋巴細(xì)胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等單核細(xì)胞（M）(3%-8%)單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等痰細(xì)胞形態(tài)學(xué)參考值：無紅細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞和少量上皮細(xì)胞紅細(xì)胞：支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞增多見于化膿性感染嗜酸性粒細(xì)胞增多見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病

淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核上皮細(xì)胞：增多見于呼吸系統(tǒng)炎癥肺泡巨噬細(xì)胞：肺炎、肺淤血、肺梗死、肺出血寄生蟲和蟲卵：寄生蟲病放線菌：放線菌病夏科－萊登結(jié)晶：支氣管哮喘、肺吸蟲病癌細(xì)胞：肺癌彈性纖維：肺膿腫、肺癌膽固醇結(jié)晶：慢性肺膿腫、膿胸、慢性肺結(jié)核、肺腫瘤膽紅素結(jié)晶：肺膿腫肺結(jié)核開放性肺結(jié)核是指肺結(jié)核進展期與部分好轉(zhuǎn)期患者，其痰中經(jīng)常有結(jié)核菌排出，具有較強的傳染性，故必須隔離治療。穩(wěn)定期患者屬非活動性肺結(jié)核，列為初步臨床治愈；若經(jīng)觀察兩年，病變?nèi)苑€(wěn)定與痰菌持續(xù)陰性，可視為臨床治愈；如仍有空洞存在，則需觀察3年以上，如無變化，亦可視為臨床治愈?；顒有苑谓Y(jié)核是指滲出性浸潤病變或變質(zhì)性病變?nèi)绺衫覙訅乃?、空洞形成、支氣管播散及血行播散粟粒型結(jié)核，臨床上癥狀比較突出。進展期與好轉(zhuǎn)期均屬活動性肺結(jié)核，其中進展期患者除少數(shù)（如急性血行播散粟粒型結(jié)核）外，幾乎均有排菌。部分好轉(zhuǎn)期患者亦仍排菌，均屬開放性肺結(jié)核。另一部分好轉(zhuǎn)期患者痰菌陰性則不屬開放性?；顒有苑谓Y(jié)核凡痰中排菌者均需隔離治療。肺結(jié)核病因結(jié)核菌結(jié)核菌菌壁：為含有高分子量的脂肪酸、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及多糖類組成的復(fù)合成分，與其致病力、兔疫反應(yīng)有關(guān)。在人體內(nèi)，脂質(zhì)能引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤而形成結(jié)核結(jié)節(jié)；蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤；多糖類則參與某些免疫反應(yīng)（如凝集反應(yīng)）肺結(jié)核病因人體的反應(yīng)性（一）免疫與變態(tài)反應(yīng)（1）免疫反應(yīng)免疫力（細(xì)胞免疫）1）非特異性（先天/自然）弱2）特異性（后天/獲得性）強，接種卡介苗或感染結(jié)核菌當(dāng)機體免疫力低下時（如糖尿病、艾滋?。┮装l(fā)病或原有病灶重新活動入侵的結(jié)核菌巨噬細(xì)胞T淋巴細(xì)胞致敏結(jié)核菌多種淋巴因子巨噬細(xì)胞類上皮細(xì)胞及朗漢斯巨細(xì)胞結(jié)核結(jié)節(jié)（病變局限化）被吞噬抗原信息呈遞釋放吞噬殺滅肺結(jié)核病因（2）變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型（遲發(fā)型）4-8周√引起兩者抗原成分不同，但免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)常同時存在。√免疫反應(yīng)對人體起保護作用，而變態(tài)反應(yīng)常伴有組織破壞，對細(xì)菌也不利。（二）初感染與再