動脈血標(biāo)本采集操作課件

動脈血標(biāo)本采集操作此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。動脈血標(biāo)本采集操作此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)1友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠的依據(jù)監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠的依據(jù)3動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集具有一定的難度，需要我們不斷摸索、細(xì)心觀察，才能不斷積累經(jīng)驗、提高成功率。動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集具有一定的難度，需要我們4動脈血標(biāo)本采集

常用穿刺部位：動脈血標(biāo)本采集5橈動脈定位：腕關(guān)節(jié)上兩橫指角度：針頭與患者穿刺部位皮膚呈30°～45°（90°可以減輕疼痛）優(yōu)點：表淺，易接觸，又有良好的尺動脈為側(cè)枝循環(huán)，周圍無大靜脈缺點：局部肌肉少，難以固定易刺骨膜，痛覺敏感，休克時橈動脈壓力低，回血量不足橈動脈定位：腕關(guān)節(jié)上兩橫指6肱動脈定位：肱動脈搏動點在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，進(jìn)針角度45°體位：前臂伸直并外展。優(yōu)點：表淺，搏動明顯，操作方便，肌肉多，易固定，不受體位的限制缺點：毗鄰組織關(guān)系變異多，易誤穿到正中靜脈肱動脈定位：肱動脈搏動點在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，進(jìn)針角度45°7股動脈定位：仰臥位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由臍向一次腹股溝做一垂線，此垂線與腹股溝相交。進(jìn)針角度針頭與患者穿刺部位皮膚呈90°角優(yōu)點：血管粗大，搏動明顯缺點：部位深，常會誤入靜脈，難以壓迫止血，腹水及脂肪肥厚者難以觸摸到股動脈定位：仰臥位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由臍向一次腹8足背動脈定位：足背動脈通過內(nèi)踝和外踝的中點，穿刺時進(jìn)針角度與皮膚呈15°~20°角優(yōu)點：位置表淺，易觸摸，皮下少脂肪分布，周圍軟組織少，活動度差，動脈管壁厚，彈性好缺點：休克時壓力低，搏動弱，回血量不足足背動脈定位：足背動脈通過內(nèi)踝和外踝的中點，穿刺時進(jìn)針角度與9部位選擇探究動脈采血的首選部位，以提高動脈穿刺的一次性成功率中，60%首選橈動脈，20%首選肱動脈，15%首選股動脈，5%首選足背動脈?？轮攴?，湯憲風(fēng),不同穿刺部位成功率研究【J】.中國實用醫(yī)藥，2011,06（33）:63-64部位選擇探究動脈采血的首選部位，以提高動脈穿刺的一10動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評估患者1、詢問、了解患者身體情況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。2、向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3、評估患者穿刺時部位皮膚及動脈搏動情況。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評估患者11動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作要點1、儀表：符合要求。2、操作用物：治療盤、碘伏、棉簽、專用動脈采血針（或抽取少量干素，濕潤注射器后排盡。（附：用2ml注射器，連接7號針頭，吸6250U/500ml肝素生理鹽水溶液0.2ml(將臨床上的12500U/ml的肝素鈉用生理鹽水1；1稀釋)，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。）一次性無菌手套，一次性治療巾，彎盤。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作要點12動脈血標(biāo)本采集操作課件13動脈血標(biāo)本采集操作課件14動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（1）核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。（2）核對床號、姓名、腕帶、評估患者。（3）洗手、戴口罩。（4）攜用物到病人床邊，再次核對。（5）協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟15動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（6）將一次性治療巾墊在穿刺部位下。（7）檢查動脈采血針并剪開開口端，專用針頭檢查好，撕開開口端，密封針套放在治療巾上。（8）消毒皮膚直徑至少8cm。（9）戴手套。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟16動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（10）右手持采血針針筒頂端將其取出，取下乳頭上的保護(hù)接頭接上專用針頭。（11）消毒左手大拇指和示指、中指。（12）取一根干棉簽夾在左手小拇指和無名指之間，再次核對。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟17動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（13）取下針帽，左手食指和中指模橈動脈搏動，右手持針沿動脈走向在搏動最強(qiáng)處垂直進(jìn)針或在下方以45°角進(jìn)針，見回血后停住，動脈會將血液頂入針筒內(nèi)。（14）取到所需血量后左手按壓穿刺點，右手拔針，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓，脫手套。（15）立即將針頭插入密封針套內(nèi)，用手掌來回搓動標(biāo)本，使之與抗凝劑混勻，并注明采集時間及是否用氧。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟18動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（16）再次核對，按壓穿刺部位5-10分鐘至無出血，取治療巾。（17）協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要，并告知。（18）整理床單位。（19）洗手、取口罩。（20）標(biāo)本核對無誤后，立即送檢血標(biāo)本。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟19一、操作過程中血氣針的擺放

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×注意事項一、操作過程中血氣針的擺放注意事項20二、拔針

拔針同時用無菌紗布/棉球壓住穿刺部位（橈動脈5分鐘，股動脈、肱動脈10分鐘）直到出血停止。注意事項二、拔針注意事項21二、拔針1、針頭未完全抽出時，不應(yīng)該施加壓力，因為會導(dǎo)致不必要的疼痛和損傷動脈的危險。2、拔針后再次核對患者信息，并囑患者臥床休息30分鐘以上，行橈動脈或肱動脈穿刺的患者當(dāng)天穿刺的肢體盡量不提重物。3、如果病人有凝血障礙應(yīng)該應(yīng)用繃帶。注意事項二、拔針注意事項22三、排出任何氣泡用一片紗布蓋住注射器乳頭，垂直握住注射器輕彈，排出氣泡。并套上針帽注意事項三、排出任何氣泡注意事項23四、輕輕搖晃和轉(zhuǎn)動注射器使其混勻。注意事項四、輕輕搖晃和轉(zhuǎn)動注射器使其混勻。注意事項24五、送檢時間

放置血樣本在轉(zhuǎn)運容器內(nèi)（如冰塊，注意血樣本不能結(jié)冰），如果樣本儲存大于10分鐘應(yīng)該冷卻在0-4℃來降低代謝。樣本不應(yīng)該儲存大于30分鐘。注意事項五、送檢時間放置血樣本在轉(zhuǎn)運容器內(nèi)（如冰塊，注意血樣25指導(dǎo)患者1、指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。2、告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔干燥。指導(dǎo)患者1、指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血26謝謝大家謝謝大家27動脈血標(biāo)本采集操作此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。動脈血標(biāo)本采集操作此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)28友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠的依據(jù)監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠的依據(jù)30動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集具有一定的難度，需要我們不斷摸索、細(xì)心觀察，才能不斷積累經(jīng)驗、提高成功率。動脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集具有一定的難度，需要我們31動脈血標(biāo)本采集

常用穿刺部位：動脈血標(biāo)本采集32橈動脈定位：腕關(guān)節(jié)上兩橫指角度：針頭與患者穿刺部位皮膚呈30°～45°（90°可以減輕疼痛）優(yōu)點：表淺，易接觸，又有良好的尺動脈為側(cè)枝循環(huán)，周圍無大靜脈缺點：局部肌肉少，難以固定易刺骨膜，痛覺敏感，休克時橈動脈壓力低，回血量不足橈動脈定位：腕關(guān)節(jié)上兩橫指33肱動脈定位：肱動脈搏動點在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，進(jìn)針角度45°體位：前臂伸直并外展。優(yōu)點：表淺，搏動明顯，操作方便，肌肉多，易固定，不受體位的限制缺點：毗鄰組織關(guān)系變異多，易誤穿到正中靜脈肱動脈定位：肱動脈搏動點在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，進(jìn)針角度45°34股動脈定位：仰臥位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由臍向一次腹股溝做一垂線，此垂線與腹股溝相交。進(jìn)針角度針頭與患者穿刺部位皮膚呈90°角優(yōu)點：血管粗大，搏動明顯缺點：部位深，常會誤入靜脈，難以壓迫止血，腹水及脂肪肥厚者難以觸摸到股動脈定位：仰臥位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由臍向一次腹35足背動脈定位：足背動脈通過內(nèi)踝和外踝的中點，穿刺時進(jìn)針角度與皮膚呈15°~20°角優(yōu)點：位置表淺，易觸摸，皮下少脂肪分布，周圍軟組織少，活動度差，動脈管壁厚，彈性好缺點：休克時壓力低，搏動弱，回血量不足足背動脈定位：足背動脈通過內(nèi)踝和外踝的中點，穿刺時進(jìn)針角度與36部位選擇探究動脈采血的首選部位，以提高動脈穿刺的一次性成功率中，60%首選橈動脈，20%首選肱動脈，15%首選股動脈，5%首選足背動脈?？轮攴遥瑴珣楋L(fēng),不同穿刺部位成功率研究【J】.中國實用醫(yī)藥，2011,06（33）:63-64部位選擇探究動脈采血的首選部位，以提高動脈穿刺的一37動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評估患者1、詢問、了解患者身體情況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。2、向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3、評估患者穿刺時部位皮膚及動脈搏動情況。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評估患者38動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作要點1、儀表：符合要求。2、操作用物：治療盤、碘伏、棉簽、專用動脈采血針（或抽取少量干素，濕潤注射器后排盡。（附：用2ml注射器，連接7號針頭，吸6250U/500ml肝素生理鹽水溶液0.2ml(將臨床上的12500U/ml的肝素鈉用生理鹽水1；1稀釋)，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。）一次性無菌手套，一次性治療巾，彎盤。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作要點39動脈血標(biāo)本采集操作課件40動脈血標(biāo)本采集操作課件41動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（1）核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。（2）核對床號、姓名、腕帶、評估患者。（3）洗手、戴口罩。（4）攜用物到病人床邊，再次核對。（5）協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟42動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（6）將一次性治療巾墊在穿刺部位下。（7）檢查動脈采血針并剪開開口端，專用針頭檢查好，撕開開口端，密封針套放在治療巾上。（8）消毒皮膚直徑至少8cm。（9）戴手套。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟43動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（10）右手持采血針針筒頂端將其取出，取下乳頭上的保護(hù)接頭接上專用針頭。（11）消毒左手大拇指和示指、中指。（12）取一根干棉簽夾在左手小拇指和無名指之間，再次核對。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟44動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（13）取下針帽，左手食指和中指模橈動脈搏動，右手持針沿動脈走向在搏動最強(qiáng)處垂直進(jìn)針或在下方以45°角進(jìn)針，見回血后停住，動脈會將血液頂入針筒內(nèi)。（14）取到所需血量后左手按壓穿刺點，右手拔針，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓，脫手套。（15）立即將針頭插入密封針套內(nèi)，用手掌來回搓動標(biāo)本，使之與抗凝劑混勻，并注明采集時間及是否用氧。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟45動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟（16）再次核對，按壓穿刺部位5-10分鐘至無出血，取治療巾。（17）協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要，并告知。（18）整理床單位。（19）洗手、取口罩。（20）標(biāo)本核對無誤后，立即送檢血標(biāo)本。動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作步驟46一、操作過程中血氣針的擺放

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×注意事項一、操作過程中