呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)課件

呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為什么要監(jiān)測呼氣末CO2監(jiān)測通氣功能：無明顯心肺疾患者，可一定程度上反應(yīng)PaCO2。維持正常通氣：全麻期間可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣不足或通氣過度。代謝功能的監(jiān)測：監(jiān)測CO2的排出可評估機(jī)體的代謝率，特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷，該病人CO2大量產(chǎn)生，且增高先于體溫升高。呼吸末CO2分壓不僅可監(jiān)測通氣，還可反應(yīng)循環(huán)和肺血。為什么要監(jiān)測呼氣末CO2呼吸末CO2分壓不僅可監(jiān)測通氣，還可了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化：PaCO2—為有血灌注的肺泡PACO2，ETCO2—為有通氣的PACO2，若ETCO2低于PaCO2說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少。循環(huán)功能監(jiān)測：休克、心臟驟停及肺阻塞時，血流量減少或停止，CO2濃度迅速消失至零，CO2波形消失，ETCO2還有助于判斷胸外心臟按壓是否有效。了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化：PaCO2—為有血灌注的肺適應(yīng)癥主要用于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，呼氣末CO2的監(jiān)測可間接反映動脈血CO2分壓的水平。適應(yīng)癥主要用于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，呼氣末CO2的監(jiān)測ETCO2的正常值與曲線ETCO2的正常值為35-40mmHg，超過45mmHg可能存在通氣不足，低于35mmHg可能存在通氣過度。380PQRS正常波形分為4個部分：1、上升支P-Q，2、平臺期Q-R，3、下降支R-S，4、基線S-P。（正常的二氧化碳曲線圖如下）ETCO2的正常值與曲線ETCO2的正常值為35-40mmH操作方法及程序1、將CO2傳感器定標(biāo)。2、將CO2測量設(shè)置為“開”。3、將CO2測量窗傳感器接頭連接在接近人工氣道側(cè)的呼吸機(jī)管路上。4、將CO2傳感器按箭頭所示方向安裝在測量窗上。5、注意觀察呼末CO2波形變化以觀察數(shù)值的準(zhǔn)確性。操作方法及程序1、將CO2傳感器定標(biāo)。注意事項(xiàng)1、更換呼吸機(jī)或長時間不用CO2監(jiān)測功能時在使用前應(yīng)重新定標(biāo)。2、當(dāng)通氣或血流受影響時均會影響數(shù)值的準(zhǔn)確性，故在開始監(jiān)測時應(yīng)取動脈血?dú)夥治鲆粤私馀cPaCO2的關(guān)系。3、影響因素有呼吸機(jī)管路漏氣，發(fā)熱，呼吸加快，低體溫，低灌注，失血，肺栓塞的減低。注意事項(xiàng)1、更換呼吸機(jī)或長時間不用CO2監(jiān)測功能時在使用前應(yīng)常見的ETCO2改變ETCO2受吸氧濃度的影響，因氧分壓增高，將使CO2分壓稍有下降，吸入60%時測定值應(yīng)乘以1.04，吸100%氧乘1.08。045呼末二氧化碳突然降至零或低水平，可能為氣管導(dǎo)管插入食管，氣道完全脫離呼吸機(jī)或完全梗阻。常見的ETCO2改變ETCO2受吸氧濃度的影響，因氧分壓增高045肺梗塞可產(chǎn)生ETPCO2下降，因其血流通肺受阻而使CO2排出減少，其他可能原因：突發(fā)性肺灌注不足、低血壓、心跳驟停等。045肺梗塞可產(chǎn)生ETPCO2下降，因其血流通肺受阻而使CO045基線同呼末二氧化碳逐漸上升，說明經(jīng)過肺循環(huán)的二氧化碳總量增加，見于靜注碳酸氫鈉，松止血帶或主動脈開放等。045基線同呼末二氧化碳逐漸上升，說明經(jīng)過肺循環(huán)的二氧化碳總045患者側(cè)臥時位往往會出現(xiàn)駝峰樣的曲線。045患者側(cè)臥時位往往會出現(xiàn)駝峰樣的曲線。045多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的恢復(fù)中，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融,ETCO2高于正常。045多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的恢復(fù)中，自主呼吸頻ETCO2持續(xù)低值且無平臺，平臺缺失說明吸氣前肺換氣不徹底或呼出氣被新鮮氣流多稀釋，常見支氣管痙攣或分泌物增多造成小氣到阻塞，可聞及喘鳴音、啰音。045ETCO2持續(xù)低值且無平臺，平臺缺失說明吸氣前肺換氣不徹底或小結(jié)1掌握呼末二氧化碳監(jiān)測可以避免過度通氣。2掌握呼末二氧化碳監(jiān)測可以間接反應(yīng)循環(huán)功能。小結(jié)1掌握呼末二氧化碳監(jiān)測可以避免過度通氣。2掌握呼末二氧謝謝大家Thank

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all，todayisan呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為什么要監(jiān)測呼氣末CO2監(jiān)測通氣功能：無明顯心肺疾患者，可一定程度上反應(yīng)PaCO2。維持正常通氣：全麻期間可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣不足或通氣過度。代謝功能的監(jiān)測：監(jiān)測CO2的排出可評估機(jī)體的代謝率，特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷，該病人CO2大量產(chǎn)生，且增高先于體溫升高。呼吸末CO2分壓不僅可監(jiān)測通氣，還可反應(yīng)循環(huán)和肺血。為什么要監(jiān)測呼氣末CO2呼吸末CO2分壓不僅可監(jiān)測通氣，還可了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化：PaCO2—為有血灌注的肺泡PACO2，ETCO2—為有通氣的PACO2，若ETCO2低于PaCO2說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少。循環(huán)功能監(jiān)測：休克、心臟驟停及肺阻塞時，血流量減少或停止，CO2濃度迅速消失至零，CO2波形消失，ETCO2還有助于判斷胸外心臟按壓是否有效。了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化：PaCO2—為有血灌注的肺適應(yīng)癥主要用于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，呼氣末CO2的監(jiān)測可間接反映動脈血CO2分壓的水平。適應(yīng)癥主要用于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，呼氣末CO2的監(jiān)測ETCO2的正常值與曲線ETCO2的正常值為35-40mmHg，超過45mmHg可能存在通氣不足，低于35mmHg可能存在通氣過度。380PQRS正常波形分為4個部分：1、上升支P-Q，2、平臺期Q-R，3、下降支R-S，4、基線S-P。（正常的二氧化碳曲線圖如下）ETCO2的正常值與曲線ETCO2的正常值為35-40mmH操作方法及程序1、將CO2傳感器定標(biāo)。2、將CO2測量設(shè)置為“開”。3、將CO2測量窗傳感器接頭連接在接近人工氣道側(cè)的呼吸機(jī)管路上。4、將CO2傳感器按箭頭所示方向安裝在測量窗上。5、注意觀察呼末CO2波形變化以觀察數(shù)值的準(zhǔn)確性。操作方法及程序1、將CO2傳感器定標(biāo)。注意事項(xiàng)1、更換呼吸機(jī)或長時間不用CO2監(jiān)測功能時在使用前應(yīng)重新定標(biāo)。2、當(dāng)通氣或血流受影響時均會影響數(shù)值的準(zhǔn)確性，故在開始監(jiān)測時應(yīng)取動脈血?dú)夥治鲆粤私馀cPaCO2的關(guān)系。3、影響因素有呼吸機(jī)管路漏氣，發(fā)熱，呼吸加快，低體溫，低灌注，失血，肺栓塞的減低。注意事項(xiàng)1、更換呼吸機(jī)或長時間不用CO2監(jiān)測功能時在使用前應(yīng)常見的ETCO2改變ETCO2受吸氧濃度的影響，因氧分壓增高，將使CO2分壓稍有下降，吸入60%時測定值應(yīng)乘以1.04，吸100%氧乘1.08。045呼末二氧化碳突然降至零或低水平，可能為氣管導(dǎo)管插入食管，氣道完全脫離呼吸機(jī)或完全梗阻。常見的ETCO2改變ETCO2受吸氧濃度的影響，因氧分壓增高045肺梗塞可產(chǎn)生ETPCO2下降，因其血流通肺受阻而使CO2排出減少，其他可能原因：突發(fā)性肺灌注不足、低血壓、心跳驟停等。045肺梗塞可產(chǎn)生ETPCO2下降，因其血流通肺受阻而使CO045基線同呼末二氧化碳逐漸上升，說明經(jīng)過肺循環(huán)的二氧化碳總量增加，見于靜注碳酸氫鈉，松止血帶或主動脈開放等。045基線同呼末二氧化碳逐漸上升，說明經(jīng)過肺循環(huán)的二氧化碳總045患者側(cè)臥時位往往會出現(xiàn)駝峰樣的曲線。045患者側(cè)臥時位往往會出現(xiàn)駝峰樣的曲線。045多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的恢復(fù)中，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融,ETCO2高于正常。045多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的恢復(fù)中，自主呼吸頻ETCO2持續(xù)低值且無平臺，平臺缺失說明吸氣前肺換氣不徹底或呼出氣被新鮮氣流多稀釋，常見支氣管痙攣或分泌物增多造成小氣到阻塞，可聞及喘鳴音、啰音。045