流行性感冒分析課件

四、流行性感冒1謝謝你的關(guān)注2019-10-11四、流行性感冒1謝謝你的關(guān)注2019-10-11目錄流行性感冒病原學(xué)特征流行病學(xué)特征預(yù)防措施流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流感樣病例監(jiān)測(cè)流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)2謝謝你的關(guān)注2019-10-11目錄流行性感冒2謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒病原學(xué)特征HA：紅細(xì)胞凝集素NA：神經(jīng)氨酸酶M2：離子通道蛋白NP：核蛋白流感病毒示意圖3謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒病原學(xué)特征流感病毒示意圖3謝謝你的關(guān)注2019-1病毒分型根據(jù)病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性及其基因特性的不同，流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）

三型。甲型流感病毒亞型：由流感病毒的兩種抗原血凝素（Ha）和神經(jīng)氨酸酶(Na)抗原性決定目前分為16個(gè)H亞型（H1—H16）和9個(gè)N亞型（N1—N9）流行性感冒4謝謝你的關(guān)注2019-10-11病毒分型流行性感冒4謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病毒抗原性不穩(wěn)定，每年都在發(fā)生變化?？乖儺愑袃煞N形式：抗原性漂移、抗原性轉(zhuǎn)換?？乖云疲╝ntigenicdrift）：編碼表面抗原（H、N）基因點(diǎn)突變導(dǎo)致了抗原位點(diǎn)的改變，屬于亞型內(nèi)變異，是一種小幅度的變異抗原性轉(zhuǎn)換（antigenicshift）：甲型流感病毒特有的變異，病毒的H或N抗原發(fā)生重大改變，形成新的亞型流行性感冒5謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病毒抗原性不穩(wěn)定，每年都在發(fā)生變化?？乖儺愑袃煞N形式：甲型:變異頻繁，變異程度大,引起全球爆發(fā)流行乙型：流行范圍小于甲型丙型：相對(duì)穩(wěn)定，多為散發(fā)流行性感冒6謝謝你的關(guān)注2019-10-11甲型:變異頻繁，變異程度大,引起全球爆發(fā)流行流行性感冒6謝流感病毒的理化特性

1怕熱不怕冷

56℃30min或60℃10min可將其滅活，但在低溫條件下，如－70℃條件下可存活數(shù)年。流行性感冒7謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病毒的理化特性流行性感冒7謝謝你的關(guān)注2019-10-12對(duì)紫外線(xiàn)、日光敏感

用紫外線(xiàn)直射病毒可破壞其感染力；在陽(yáng)光直射下40~48小時(shí)可使病毒失去活性。3對(duì)乙醚等有機(jī)溶劑及漂白粉、碘劑等常用的消毒劑敏感。流行性感冒8謝謝你的關(guān)注2019-10-112對(duì)紫外線(xiàn)、日光敏感

用紫外線(xiàn)直射病毒可破壞其感染力；在陽(yáng)流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性感冒9謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒流感與普通感冒的區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒多種病毒細(xì)菌等臨床表現(xiàn)高熱頭痛咽痛咳嗽打噴嚏流涕咳嗽咽痛全身癥狀重全身酸痛乏力輕或無(wú)并發(fā)癥細(xì)菌性肺炎基礎(chǔ)疾病加重一般無(wú)流行性易造成局部暴發(fā)或大范圍流行一般不會(huì)預(yù)防措施接種流感疫苗非特異性方法10謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感與普通感冒的區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒多種病毒細(xì)菌科種引起的主要疾病正粘病毒流感病毒流感副粘病毒副流感病毒普通感冒支氣管炎呼吸道合胞病毒嬰兒支氣管炎支氣管肺炎麻疹病毒麻疹SSPE腮腺炎病毒流行性腮腺炎披膜病毒風(fēng)疹病毒風(fēng)疹胎兒畸形或先天性風(fēng)疹綜合征小RNA病毒鼻病毒急性上呼吸道感染普通感冒冠狀病毒冠狀病毒普通感冒腺病毒腺病毒小兒肺炎引起呼吸道疾病的主要病毒流行性感冒11謝謝你的關(guān)注2019-10-11科種引起的主要疾病正粘病毒流感病毒流感副粘病毒副流感病毒普通傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。傳播途徑：流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。易感人群：人群普遍易感。流行性感冒12謝謝你的關(guān)注2019-10-11傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到流行特點(diǎn)：突然暴發(fā)，迅速擴(kuò)散，從而造成不同程度的流行。甲型流感病毒常可引起大范圍的爆發(fā)流行；乙型流感病毒的流行范圍小于甲型，而丙型流感病毒多為散發(fā)。季節(jié)分布：北方地區(qū)冬春季；南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季；熱帶地區(qū)無(wú)明顯季節(jié)性。流行性感冒13謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行特點(diǎn)：突然暴發(fā)，迅速擴(kuò)散，從而造成不同程度的流行。甲型流20世紀(jì)發(fā)生的人類(lèi)流感大流行時(shí)間名稱(chēng)病毒病原體影響及危害1918-1919年西班牙流感豬流感樣病毒H1N1可能來(lái)源于豬或H1N1變異病毒的禽類(lèi)宿主重度大流行,導(dǎo)致2000萬(wàn)-4000萬(wàn)人死亡1957年亞洲流感H2N2病毒可能是由帶有人H1N1病毒的動(dòng)物與亞洲禽H2N2病毒株的混合感染所致全球大流行H1N1病毒消失1968年香港流感H3N2病毒很可能是由于攜帶人H2N2病毒的動(dòng)物與亞洲禽病毒的混合感染所致全球大流行H2N2病毒消失1977年俄羅斯流感H1N1病毒來(lái)源不明但病毒與1950年的人類(lèi)流行株幾乎完全相同在中國(guó)及西伯利亞再次出現(xiàn)14謝謝你的關(guān)注2019-10-1120世紀(jì)發(fā)生的人類(lèi)流感大流行時(shí)間名稱(chēng)病毒病原體影響及危害19甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒。該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。15謝謝你的關(guān)注2019-10-11甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒。該病毒毒株包含有豬流感我國(guó)甲型H1N1流感疫情概況我國(guó)甲流感流行大致經(jīng)歷了疫情傳入、本土暴發(fā)、全國(guó)流行和疫情平穩(wěn)下降四個(gè)階段截至2010年10月24日24時(shí)確診病例128161例重癥病例8349例（包括危重2785例）死亡805例16謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)甲型H1N1流感疫情概況我國(guó)甲流感流行大致經(jīng)歷了疫情傳入我國(guó)甲型H1N1流感病例發(fā)病周分布5月11日，第一例輸入性病例6月18日，學(xué)校暴發(fā)7月8日，改變防控策略。密接居家醫(yī)學(xué)觀察或隨訪(fǎng)。輕癥病例居家隔離治療7.10---8.31學(xué)校暑假期間9.1學(xué)校開(kāi)學(xué)9月30日，監(jiān)測(cè)方案第二版下發(fā)10月1日，國(guó)慶8天長(zhǎng)假開(kāi)始自2010年以來(lái)，全國(guó)報(bào)告病例數(shù)呈總體下降趨勢(shì)，且持續(xù)較低水平。累計(jì)報(bào)告超過(guò)12萬(wàn)例確診，8349重癥，805死亡(-2010.10.3)10月4日，西藏報(bào)告第一例死亡17謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)甲型H1N1流感病例發(fā)病周分布5月11日，第一例輸入性病

分年齡組重癥發(fā)病率

18謝謝你的關(guān)注2019-10-11

分年齡組重癥發(fā)病率

18謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)疫情應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)與形勢(shì)分析研判減緩社區(qū)傳播醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病人激增的準(zhǔn)備保證關(guān)鍵社會(huì)服務(wù)運(yùn)行抗病毒藥物儲(chǔ)備的分配和使用疫苗接種19謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)疫情應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)與形勢(shì)分析研判19謝謝你的關(guān)注2019-10流行性感冒預(yù)防措施接種流感疫苗：最有效的措施加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。20謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒預(yù)防措施20謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感疫苗目前市售的流感疫苗有全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗三種。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。疫苗的評(píng)價(jià)：免疫原性

安全性

21謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感疫苗目前市售的流感疫苗有全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位接種時(shí)間接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開(kāi)始前。在我國(guó)，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在流感流行開(kāi)始以后接種也有預(yù)防效果。流感疫苗應(yīng)每年接種。在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。流感疫苗22謝謝你的關(guān)注2019-10-11接種時(shí)間流感疫苗22謝謝你的關(guān)注2019-10-11接種對(duì)象：6個(gè)月以上無(wú)接種禁忌癥的全部人群建議接種人群：6-35個(gè)月的嬰幼兒；

60歲以上的老年人；慢性病患者及體弱多病者；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線(xiàn)工作人員；學(xué)生和幼兒園兒童；養(yǎng)老院、老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)工作人員；服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車(chē)司機(jī)、民航、鐵路、公交司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)從業(yè)人員等；準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女流感疫苗23謝謝你的關(guān)注2019-10-11接種對(duì)象：6個(gè)月以上無(wú)接種禁忌癥的全部人群流感疫苗23謝謝你哪些人禁止接種流感疫苗

對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。流感疫苗24謝謝你的關(guān)注2019-10-11哪些人禁止接種流感疫苗流感疫苗24謝謝你的關(guān)注2019-10國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)流感的預(yù)防基于流感的監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)：掌握流感流行動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預(yù)警提出流感流行代表株，推薦國(guó)內(nèi)流感疫苗株25謝謝你的關(guān)注2019-10-11國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)流感的預(yù)防基于流感的監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)：25謝謝你全國(guó)流感監(jiān)測(cè)411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室26謝謝你的關(guān)注2019-10-11全國(guó)流感監(jiān)測(cè)411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室26謝謝你的關(guān)注2019-10●為7國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院為144家二級(jí)以上哨點(diǎn)醫(yī)院北京市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成7家國(guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室11家國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院421家市級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院市疾控中心18個(gè)區(qū)縣疾控中心+燕山國(guó)家級(jí)市級(jí)（其中二級(jí)以上醫(yī)院144家，一級(jí)醫(yī)院277家）27謝謝你的關(guān)注2019-10-11●為7國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院為144家二級(jí)以上哨點(diǎn)醫(yī)院北京市流流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流感樣病例監(jiān)測(cè)流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)28謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流感樣病例監(jiān)測(cè)28謝謝你的關(guān)注2019-10-1流感樣病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定義流感樣病例：發(fā)熱（腋溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其它的實(shí)驗(yàn)

室確定診斷依據(jù)的門(mén)診病例。29謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感樣病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定義29謝謝你的關(guān)注2019-10-1監(jiān)測(cè)內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日分診室、分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、15歲～24歲、25歲～59歲、60歲以上）進(jìn)行流感樣病例數(shù)和門(mén)（急）診就診總數(shù)的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)》“流感監(jiān)測(cè)報(bào)告”模塊進(jìn)行報(bào)告。流感樣病例監(jiān)測(cè)30謝謝你的關(guān)注2019-10-11監(jiān)測(cè)內(nèi)容流感樣病例監(jiān)測(cè)30謝謝你的關(guān)注2019-10-1131謝謝你的關(guān)注2019-10-1131謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)采樣要求采集發(fā)病3天內(nèi)，且沒(méi)有服用過(guò)抗病毒藥物的流感樣病例咽拭子涂抹標(biāo)本。按衛(wèi)生部要求，每周采集20-30份標(biāo)本。采樣時(shí)應(yīng)盡量覆蓋各年齡組人群，標(biāo)本采集日期均衡，不能集中采樣。32謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)采樣要求32謝謝你的關(guān)注2019-10-11暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)依托醫(yī)療結(jié)構(gòu)：癥狀監(jiān)測(cè)依托學(xué)校、集體單位33謝謝你的關(guān)注2019-10-11暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)依托醫(yī)療結(jié)構(gòu)：癥狀監(jiān)測(cè)33謝謝你的關(guān)注2019-同一班級(jí)、同一部門(mén)2天5例發(fā)熱病例；或同一宿舍2天3例發(fā)熱病例同一班級(jí)、同一部門(mén)2天10例發(fā)熱病例；或同一宿舍2天5例發(fā)熱病例學(xué)校同一班級(jí)、集體單位同一部門(mén)2天30例發(fā)熱病例報(bào)告地段保健科。保健科接報(bào)后到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)記錄和流調(diào)報(bào)告報(bào)告地段保健科。保健科、區(qū)CDC及保健所共同到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理報(bào)告地段保健科。保健科、市、區(qū)CDC及保健所共同到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理34謝謝你的關(guān)注2019-10-11同一班級(jí)、同一部門(mén)2天5例發(fā)熱病例；或同一宿舍2天3例發(fā)熱病不明原因肺炎監(jiān)測(cè)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)是一種癥狀監(jiān)測(cè)，是應(yīng)SARS和人禽流感的疫情監(jiān)測(cè)及防治形勢(shì)的需要而進(jìn)行的。35謝謝你的關(guān)注2019-10-11不明原因肺炎監(jiān)測(cè)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)是一種癥狀監(jiān)測(cè)，是應(yīng)SARS不明原因肺炎監(jiān)測(cè)2004年7月9日，衛(wèi)生部下發(fā)了《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》，要求在全國(guó)開(kāi)展不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)報(bào)告和早期預(yù)警工作。

2007年5月10日，總結(jié)前階段工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部制定了《全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》。36謝謝你的關(guān)注2019-10-11不明原因肺炎監(jiān)測(cè)2004年7月9日，衛(wèi)生部下發(fā)了《全國(guó)不明原不明原因肺炎病例定義同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。37謝謝你的關(guān)注2019-10-11不明原因肺炎病例定義同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病聚集性不明原因肺炎定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境有過(guò)密切接觸疾病控制專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況38謝謝你的關(guān)注2019-10-11聚集性不明原因肺炎定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告臨床醫(yī)生在接診呼吸道就診病例時(shí)，應(yīng)該有不明原因肺炎報(bào)告的意識(shí)。特殊關(guān)注對(duì)象傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露；重癥、抗生素療效不好；具有全身癥狀重而肺炎癥狀或體征輕等非典型肺炎表現(xiàn)者39謝謝你的關(guān)注2019-10-11病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告臨床醫(yī)生在接診呼吸道就診病例時(shí)，應(yīng)該有不明原二級(jí)以上醫(yī)院：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，立即報(bào)告醫(yī)院內(nèi)相關(guān)部門(mén)，12小時(shí)內(nèi)組織本單位專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診，并填寫(xiě)病例會(huì)診記錄。會(huì)診后仍不能明確診斷的，報(bào)告區(qū)縣CDC，并進(jìn)行“不明原因肺炎”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。一級(jí)醫(yī)院：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC，區(qū)衛(wèi)生局組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，仍不能排除的，由轄區(qū)CDC進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告40謝謝你的關(guān)注2019-10-11二級(jí)以上醫(yī)院：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，立即報(bào)告醫(yī)院內(nèi)相流行病學(xué)調(diào)查處理CDC接到不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密接登記。CDC接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。41謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行病學(xué)調(diào)查處理CDC接到不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)于24小標(biāo)本采集病人的上呼吸道標(biāo)本（鼻咽拭子、深咳痰液）、下呼吸道標(biāo)本(如氣管分泌物、氣管吸取物)，下呼吸道標(biāo)本最為重要。應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清。42謝謝你的關(guān)注2019-10-11標(biāo)本采集病人的上呼吸道標(biāo)本（鼻咽拭子、深咳痰液）、下呼吸道標(biāo)病例的排查明確診斷為其他疾病、明確排除SARS和人禽流感醫(yī)院訂正傳染病卡（明確診斷的疾病、其他不明原因疾?。┎荒苊鞔_排除SARS或人禽流感市衛(wèi)生局組織專(zhuān)家組會(huì)診43謝謝你的關(guān)注2019-10-11病例的排查明確診斷為其他疾病、明確排除SARS和人禽流感4344謝謝你的關(guān)注2019-10-1144謝謝你的關(guān)注2019-10-11明確診斷為SARS和人禽流感衛(wèi)生部診斷各省首例、散發(fā)、感染來(lái)源不明SARS病例各省年度首例人禽流感病例市衛(wèi)生局診斷SARS或人禽流感疑似/臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診病例病例的排查45謝謝你的關(guān)注2019-10-11明確診斷為SARS和人禽流感病例的排查45謝謝你的關(guān)注201四、流行性感冒46謝謝你的關(guān)注2019-10-11四、流行性感冒1謝謝你的關(guān)注2019-10-11目錄流行性感冒病原學(xué)特征流行病學(xué)特征預(yù)防措施流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流感樣病例監(jiān)測(cè)流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)47謝謝你的關(guān)注2019-10-11目錄流行性感冒2謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒病原學(xué)特征HA：紅細(xì)胞凝集素NA：神經(jīng)氨酸酶M2：離子通道蛋白NP：核蛋白流感病毒示意圖48謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒病原學(xué)特征流感病毒示意圖3謝謝你的關(guān)注2019-1病毒分型根據(jù)病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性及其基因特性的不同，流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）

三型。甲型流感病毒亞型：由流感病毒的兩種抗原血凝素（Ha）和神經(jīng)氨酸酶(Na)抗原性決定目前分為16個(gè)H亞型（H1—H16）和9個(gè)N亞型（N1—N9）流行性感冒49謝謝你的關(guān)注2019-10-11病毒分型流行性感冒4謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病毒抗原性不穩(wěn)定，每年都在發(fā)生變化?？乖儺愑袃煞N形式：抗原性漂移、抗原性轉(zhuǎn)換?？乖云疲╝ntigenicdrift）：編碼表面抗原（H、N）基因點(diǎn)突變導(dǎo)致了抗原位點(diǎn)的改變，屬于亞型內(nèi)變異，是一種小幅度的變異抗原性轉(zhuǎn)換（antigenicshift）：甲型流感病毒特有的變異，病毒的H或N抗原發(fā)生重大改變，形成新的亞型流行性感冒50謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病毒抗原性不穩(wěn)定，每年都在發(fā)生變化。抗原變異有兩種形式：甲型:變異頻繁，變異程度大,引起全球爆發(fā)流行乙型：流行范圍小于甲型丙型：相對(duì)穩(wěn)定，多為散發(fā)流行性感冒51謝謝你的關(guān)注2019-10-11甲型:變異頻繁，變異程度大,引起全球爆發(fā)流行流行性感冒6謝流感病毒的理化特性

1怕熱不怕冷

56℃30min或60℃10min可將其滅活，但在低溫條件下，如－70℃條件下可存活數(shù)年。流行性感冒52謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病毒的理化特性流行性感冒7謝謝你的關(guān)注2019-10-12對(duì)紫外線(xiàn)、日光敏感

用紫外線(xiàn)直射病毒可破壞其感染力；在陽(yáng)光直射下40~48小時(shí)可使病毒失去活性。3對(duì)乙醚等有機(jī)溶劑及漂白粉、碘劑等常用的消毒劑敏感。流行性感冒53謝謝你的關(guān)注2019-10-112對(duì)紫外線(xiàn)、日光敏感

用紫外線(xiàn)直射病毒可破壞其感染力；在陽(yáng)流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性感冒54謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒流感與普通感冒的區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒多種病毒細(xì)菌等臨床表現(xiàn)高熱頭痛咽痛咳嗽打噴嚏流涕咳嗽咽痛全身癥狀重全身酸痛乏力輕或無(wú)并發(fā)癥細(xì)菌性肺炎基礎(chǔ)疾病加重一般無(wú)流行性易造成局部暴發(fā)或大范圍流行一般不會(huì)預(yù)防措施接種流感疫苗非特異性方法55謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感與普通感冒的區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒多種病毒細(xì)菌科種引起的主要疾病正粘病毒流感病毒流感副粘病毒副流感病毒普通感冒支氣管炎呼吸道合胞病毒嬰兒支氣管炎支氣管肺炎麻疹病毒麻疹SSPE腮腺炎病毒流行性腮腺炎披膜病毒風(fēng)疹病毒風(fēng)疹胎兒畸形或先天性風(fēng)疹綜合征小RNA病毒鼻病毒急性上呼吸道感染普通感冒冠狀病毒冠狀病毒普通感冒腺病毒腺病毒小兒肺炎引起呼吸道疾病的主要病毒流行性感冒56謝謝你的關(guān)注2019-10-11科種引起的主要疾病正粘病毒流感病毒流感副粘病毒副流感病毒普通傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。傳播途徑：流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。易感人群：人群普遍易感。流行性感冒57謝謝你的關(guān)注2019-10-11傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到流行特點(diǎn)：突然暴發(fā)，迅速擴(kuò)散，從而造成不同程度的流行。甲型流感病毒?？梢鸫蠓秶谋l(fā)流行；乙型流感病毒的流行范圍小于甲型，而丙型流感病毒多為散發(fā)。季節(jié)分布：北方地區(qū)冬春季；南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季；熱帶地區(qū)無(wú)明顯季節(jié)性。流行性感冒58謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行特點(diǎn)：突然暴發(fā)，迅速擴(kuò)散，從而造成不同程度的流行。甲型流20世紀(jì)發(fā)生的人類(lèi)流感大流行時(shí)間名稱(chēng)病毒病原體影響及危害1918-1919年西班牙流感豬流感樣病毒H1N1可能來(lái)源于豬或H1N1變異病毒的禽類(lèi)宿主重度大流行,導(dǎo)致2000萬(wàn)-4000萬(wàn)人死亡1957年亞洲流感H2N2病毒可能是由帶有人H1N1病毒的動(dòng)物與亞洲禽H2N2病毒株的混合感染所致全球大流行H1N1病毒消失1968年香港流感H3N2病毒很可能是由于攜帶人H2N2病毒的動(dòng)物與亞洲禽病毒的混合感染所致全球大流行H2N2病毒消失1977年俄羅斯流感H1N1病毒來(lái)源不明但病毒與1950年的人類(lèi)流行株幾乎完全相同在中國(guó)及西伯利亞再次出現(xiàn)59謝謝你的關(guān)注2019-10-1120世紀(jì)發(fā)生的人類(lèi)流感大流行時(shí)間名稱(chēng)病毒病原體影響及危害19甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒。該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。60謝謝你的關(guān)注2019-10-11甲型H1N1流感甲型H1N1流感病毒。該病毒毒株包含有豬流感我國(guó)甲型H1N1流感疫情概況我國(guó)甲流感流行大致經(jīng)歷了疫情傳入、本土暴發(fā)、全國(guó)流行和疫情平穩(wěn)下降四個(gè)階段截至2010年10月24日24時(shí)確診病例128161例重癥病例8349例（包括危重2785例）死亡805例61謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)甲型H1N1流感疫情概況我國(guó)甲流感流行大致經(jīng)歷了疫情傳入我國(guó)甲型H1N1流感病例發(fā)病周分布5月11日，第一例輸入性病例6月18日，學(xué)校暴發(fā)7月8日，改變防控策略。密接居家醫(yī)學(xué)觀察或隨訪(fǎng)。輕癥病例居家隔離治療7.10---8.31學(xué)校暑假期間9.1學(xué)校開(kāi)學(xué)9月30日，監(jiān)測(cè)方案第二版下發(fā)10月1日，國(guó)慶8天長(zhǎng)假開(kāi)始自2010年以來(lái)，全國(guó)報(bào)告病例數(shù)呈總體下降趨勢(shì)，且持續(xù)較低水平。累計(jì)報(bào)告超過(guò)12萬(wàn)例確診，8349重癥，805死亡(-2010.10.3)10月4日，西藏報(bào)告第一例死亡62謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)甲型H1N1流感病例發(fā)病周分布5月11日，第一例輸入性病

分年齡組重癥發(fā)病率

63謝謝你的關(guān)注2019-10-11

分年齡組重癥發(fā)病率

18謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)疫情應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)與形勢(shì)分析研判減緩社區(qū)傳播醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病人激增的準(zhǔn)備保證關(guān)鍵社會(huì)服務(wù)運(yùn)行抗病毒藥物儲(chǔ)備的分配和使用疫苗接種64謝謝你的關(guān)注2019-10-11我國(guó)疫情應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)與形勢(shì)分析研判19謝謝你的關(guān)注2019-10流行性感冒預(yù)防措施接種流感疫苗：最有效的措施加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。65謝謝你的關(guān)注2019-10-11流行性感冒預(yù)防措施20謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感疫苗目前市售的流感疫苗有全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗三種。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。疫苗的評(píng)價(jià)：免疫原性

安全性

66謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感疫苗目前市售的流感疫苗有全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位接種時(shí)間接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開(kāi)始前。在我國(guó)，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在流感流行開(kāi)始以后接種也有預(yù)防效果。流感疫苗應(yīng)每年接種。在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下，均有肯定的預(yù)防效果。流感疫苗67謝謝你的關(guān)注2019-10-11接種時(shí)間流感疫苗22謝謝你的關(guān)注2019-10-11接種對(duì)象：6個(gè)月以上無(wú)接種禁忌癥的全部人群建議接種人群：6-35個(gè)月的嬰幼兒；

60歲以上的老年人；慢性病患者及體弱多病者；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線(xiàn)工作人員；學(xué)生和幼兒園兒童；養(yǎng)老院、老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)工作人員；服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車(chē)司機(jī)、民航、鐵路、公交司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)從業(yè)人員等；準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女流感疫苗68謝謝你的關(guān)注2019-10-11接種對(duì)象：6個(gè)月以上無(wú)接種禁忌癥的全部人群流感疫苗23謝謝你哪些人禁止接種流感疫苗

對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。流感疫苗69謝謝你的關(guān)注2019-10-11哪些人禁止接種流感疫苗流感疫苗24謝謝你的關(guān)注2019-10國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)流感的預(yù)防基于流感的監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)：掌握流感流行動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預(yù)警提出流感流行代表株，推薦國(guó)內(nèi)流感疫苗株70謝謝你的關(guān)注2019-10-11國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)流感的預(yù)防基于流感的監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)：25謝謝你全國(guó)流感監(jiān)測(cè)411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室71謝謝你的關(guān)注2019-10-11全國(guó)流感監(jiān)測(cè)411家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室26謝謝你的關(guān)注2019-10●為7國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院為144家二級(jí)以上哨點(diǎn)醫(yī)院北京市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成7家國(guó)家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室11家國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院421家市級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院市疾控中心18個(gè)區(qū)縣疾控中心+燕山國(guó)家級(jí)市級(jí)（其中二級(jí)以上醫(yī)院144家，一級(jí)醫(yī)院277家）72謝謝你的關(guān)注2019-10-11●為7國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院為144家二級(jí)以上哨點(diǎn)醫(yī)院北京市流流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流感樣病例監(jiān)測(cè)流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)73謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流感樣病例監(jiān)測(cè)28謝謝你的關(guān)注2019-10-1流感樣病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定義流感樣病例：發(fā)熱（腋溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其它的實(shí)驗(yàn)

室確定診斷依據(jù)的門(mén)診病例。74謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感樣病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病例定義29謝謝你的關(guān)注2019-10-1監(jiān)測(cè)內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日分診室、分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、15歲～24歲、25歲～59歲、60歲以上）進(jìn)行流感樣病例數(shù)和門(mén)（急）診就診總數(shù)的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)》“流感監(jiān)測(cè)報(bào)告”模塊進(jìn)行報(bào)告。流感樣病例監(jiān)測(cè)75謝謝你的關(guān)注2019-10-11監(jiān)測(cè)內(nèi)容流感樣病例監(jiān)測(cè)30謝謝你的關(guān)注2019-10-1176謝謝你的關(guān)注2019-10-1131謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)采樣要求采集發(fā)病3天內(nèi)，且沒(méi)有服用過(guò)抗病毒藥物的流感樣病例咽拭子涂抹標(biāo)本。按衛(wèi)生部要求，每周采集20-30份標(biāo)本。采樣時(shí)應(yīng)盡量覆蓋各年齡組人群，標(biāo)本采集日期均衡，不能集中采樣。77謝謝你的關(guān)注2019-10-11流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)采樣要求32謝謝你的關(guān)注2019-10-11暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)依托醫(yī)療結(jié)構(gòu)：癥狀監(jiān)測(cè)依托學(xué)校、集體單位78謝謝你的關(guān)注2019-10-11暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)依托醫(yī)療結(jié)構(gòu)：癥狀監(jiān)測(cè)33謝謝你的關(guān)注2019-同一班級(jí)、同一部門(mén)2天5例發(fā)熱病例；或同一宿舍2天3例發(fā)熱病例同一班級(jí)、同一部門(mén)2天10例發(fā)熱病例；或同一宿舍2天5例發(fā)熱病例學(xué)校同一班級(jí)、集體單位同一部門(mén)2天30例發(fā)熱病例報(bào)告地段保健科。保健科接報(bào)后到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)記錄和流調(diào)報(bào)告報(bào)告地段保健科。保健科、區(qū)CDC及保健所共同到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理報(bào)告地段保健科。保健科、市、區(qū)CDC及保健所共同到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理79謝謝你的關(guān)注2019-10-11同一班級(jí)、同一部門(mén)2天5例發(fā)熱病例；或同一宿舍2天3例發(fā)熱病不明原因肺炎監(jiān)測(cè)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)是一種癥狀監(jiān)測(cè)，是應(yīng)SARS和人禽流感的疫情監(jiān)測(cè)及防治形勢(shì)的需要而進(jìn)行的。80謝謝你的關(guān)注2019-10-11不明原因肺炎監(jiān)測(cè)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)是一種癥狀監(jiān)測(cè)，是應(yīng)SARS不明原因肺炎監(jiān)測(cè)2004年7月9日，衛(wèi)生部下發(fā)了《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》，要求在全國(guó)開(kāi)展不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)報(bào)告和早期預(yù)警工作。

2007年5月10日，總結(jié)前階段工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部制定了《全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管