骨髓細(xì)胞學(xué)檢查課件

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓是主要造血組織，是紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成的唯一場(chǎng)所。觀察骨髓中血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，對(duì)造血系統(tǒng)疾病的診斷和防治有重要意義。骨髓是主要造血組織，是紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成的唯一場(chǎng)所。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容和方法涂片肉眼觀察低倍鏡觀察油鏡觀察骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容和方法涂片肉眼觀察低倍鏡觀察油鏡觀察觀察涂片的染色、厚薄、骨髓小粒多少等情況肉眼觀察觀察涂片的染色、厚薄、骨髓小粒多少等情況肉眼觀察染色良好的骨髓涂片呈淡紫紅色染色染色良好偏堿偏酸染色良好的骨髓涂片呈淡紫紅色染色染色良好偏堿偏酸血膜太厚搓衣板樣，無(wú)尾部厚薄血膜太厚搓衣板樣，無(wú)尾部厚薄一張合格的骨髓涂片應(yīng)該是厚薄適宜，頭、體、尾分明，分布均勻，兩側(cè)留有空隙，邊緣整齊的。

一張合格的骨髓涂片應(yīng)該是厚薄適宜，頭、體、尾分明，分布均勻，涂片制備較好但上下邊緣無(wú)空隙、尾部無(wú)骨髓小粒涂片制備佳且尾部有骨髓小粒骨髓小粒涂片制備較好但上下邊緣無(wú)空隙、尾部無(wú)骨髓小粒涂片制備佳且尾部選擇一張染色好、骨髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。選擇一張染色好、骨髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。判斷骨髓涂片質(zhì)量低倍鏡觀察判斷骨髓增生程度巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類觀察有無(wú)異常細(xì)胞判斷骨髓涂片質(zhì)量低倍鏡觀察判斷骨髓增生程度巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

觀察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等，并選擇滿意的區(qū)域用于有核細(xì)胞分類、計(jì)數(shù)判斷骨髓涂片質(zhì)量有核細(xì)胞油滴骨髓小粒觀察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等，并選擇滿意的區(qū)域極度減低1~5/HP增生減低5~20/HP增生活躍20~50/HP明顯活躍50~100/HP極度活躍>100/HP判斷骨髓增生程度極度減低增生減低增生活躍明顯活躍極度活躍判斷骨髓增生程度巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類主要觀察：數(shù)量、成熟程度、產(chǎn)血小板功能及血小板形態(tài)。巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類主要觀察：數(shù)量、成熟程度、產(chǎn)血小板功能及血

全片觀察有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，尤其注意觀察涂片邊緣、尾部和骨髓小粒周?chē)?。。觀察有無(wú)異常細(xì)胞全片觀察有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，尤其注意觀察有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類油鏡觀察記數(shù)的部位

記數(shù)的秩序

記數(shù)的細(xì)胞

記數(shù)的數(shù)目

除巨核細(xì)胞、破碎細(xì)胞、分裂象以外的其他有核細(xì)胞≥200增生明顯活躍以上500個(gè)增生極度減低者計(jì)數(shù)100個(gè)問(wèn)題：除巨核細(xì)胞、破碎細(xì)胞、分裂象以外的其他有核細(xì)胞具體有哪些？

有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類油鏡觀察記數(shù)的部位記數(shù)的秩序記數(shù)的細(xì)胞觀察各系增生程度、各階段細(xì)胞比例及細(xì)胞形態(tài)。觀察內(nèi)容細(xì)胞形態(tài)的觀察包括細(xì)胞胞體、胞核及胞質(zhì)的形態(tài)特點(diǎn)等。對(duì)于有病變的細(xì)胞系統(tǒng)觀察更應(yīng)仔細(xì)。觀察各系增生程度、各階段細(xì)胞比例及細(xì)胞形態(tài)。觀察內(nèi)容細(xì)結(jié)果計(jì)算計(jì)算各系統(tǒng)細(xì)胞總百分比及各階段細(xì)胞百分比

計(jì)算各階段巨核細(xì)胞百分比或各階段巨核細(xì)胞的個(gè)數(shù)。非紅系細(xì)胞百分比(NEC)，指去除有核紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞外的有核細(xì)胞百分比。粒紅比值(G/E)：指各階段粒細(xì)胞(包括中性、嗜酸性、嗜堿粒細(xì)胞)百分率總和與各階段有核紅細(xì)胞百分率總和之比。結(jié)果計(jì)算計(jì)算各系統(tǒng)細(xì)胞總百分比及各階段細(xì)胞百分比計(jì)算各階段巨低倍鏡觀察（取材涂片有核細(xì)胞增生巨核細(xì)胞異常細(xì)胞）油鏡觀察骨髓有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)200－500個(gè)細(xì)胞系形態(tài)學(xué)觀察粒系紅系單核系淋巴系漿系其他細(xì)胞計(jì)算結(jié)果（各細(xì)胞系百分比粒紅比值）觀察血片組織化學(xué)染色填寫(xiě)骨髓圖文結(jié)果報(bào)告單

骨髓象分析低倍鏡觀察（取材涂片有核細(xì)胞增生巨核細(xì)胞異常細(xì)重點(diǎn):1、低倍鏡觀察

2、油鏡觀察

難點(diǎn):骨髓象綜合分析重點(diǎn):難點(diǎn):骨髓象綜合分析謝謝！謝謝！骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓是主要造血組織，是紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成的唯一場(chǎng)所。觀察骨髓中血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，對(duì)造血系統(tǒng)疾病的診斷和防治有重要意義。骨髓是主要造血組織，是紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成的唯一場(chǎng)所。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容和方法涂片肉眼觀察低倍鏡觀察油鏡觀察骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容和方法涂片肉眼觀察低倍鏡觀察油鏡觀察觀察涂片的染色、厚薄、骨髓小粒多少等情況肉眼觀察觀察涂片的染色、厚薄、骨髓小粒多少等情況肉眼觀察染色良好的骨髓涂片呈淡紫紅色染色染色良好偏堿偏酸染色良好的骨髓涂片呈淡紫紅色染色染色良好偏堿偏酸血膜太厚搓衣板樣，無(wú)尾部厚薄血膜太厚搓衣板樣，無(wú)尾部厚薄一張合格的骨髓涂片應(yīng)該是厚薄適宜，頭、體、尾分明，分布均勻，兩側(cè)留有空隙，邊緣整齊的。

一張合格的骨髓涂片應(yīng)該是厚薄適宜，頭、體、尾分明，分布均勻，涂片制備較好但上下邊緣無(wú)空隙、尾部無(wú)骨髓小粒涂片制備佳且尾部有骨髓小粒骨髓小粒涂片制備較好但上下邊緣無(wú)空隙、尾部無(wú)骨髓小粒涂片制備佳且尾部選擇一張染色好、骨髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。選擇一張染色好、骨髓小粒多、頭體尾鮮明的骨髓涂片。判斷骨髓涂片質(zhì)量低倍鏡觀察判斷骨髓增生程度巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類觀察有無(wú)異常細(xì)胞判斷骨髓涂片質(zhì)量低倍鏡觀察判斷骨髓增生程度巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

觀察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等，并選擇滿意的區(qū)域用于有核細(xì)胞分類、計(jì)數(shù)判斷骨髓涂片質(zhì)量有核細(xì)胞油滴骨髓小粒觀察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等，并選擇滿意的區(qū)域極度減低1~5/HP增生減低5~20/HP增生活躍20~50/HP明顯活躍50~100/HP極度活躍>100/HP判斷骨髓增生程度極度減低增生減低增生活躍明顯活躍極度活躍判斷骨髓增生程度巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類主要觀察：數(shù)量、成熟程度、產(chǎn)血小板功能及血小板形態(tài)。巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類主要觀察：數(shù)量、成熟程度、產(chǎn)血小板功能及血

全片觀察有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，尤其注意觀察涂片邊緣、尾部和骨髓小粒周?chē)?。。觀察有無(wú)異常細(xì)胞全片觀察有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，尤其注意觀察有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類油鏡觀察記數(shù)的部位

記數(shù)的秩序

記數(shù)的細(xì)胞

記數(shù)的數(shù)目

除巨核細(xì)胞、破碎細(xì)胞、分裂象以外的其他有核細(xì)胞≥200增生明顯活躍以上500個(gè)增生極度減低者計(jì)數(shù)100個(gè)問(wèn)題：除巨核細(xì)胞、破碎細(xì)胞、分裂象以外的其他有核細(xì)胞具體有哪些？

有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類油鏡觀察記數(shù)的部位記數(shù)的秩序記數(shù)的細(xì)胞觀察各系增生程度、各階段細(xì)胞比例及細(xì)胞形態(tài)。觀察內(nèi)容細(xì)胞形態(tài)的觀察包括細(xì)胞胞體、胞核及胞質(zhì)的形態(tài)特點(diǎn)等。對(duì)于有病變的細(xì)胞系統(tǒng)觀察更應(yīng)仔細(xì)。觀察各系增生程度、各階段細(xì)胞比例及細(xì)胞形態(tài)。觀察內(nèi)容細(xì)結(jié)果計(jì)算計(jì)算各系統(tǒng)細(xì)胞總百分比及各階段細(xì)胞百分比

計(jì)算各階段巨核細(xì)胞百分比或各階段巨核細(xì)胞的個(gè)數(shù)。非紅系細(xì)胞百分比(NEC)，指去除有核紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞外的有核細(xì)胞百分比。粒紅比值(G/E)：指各階段粒細(xì)胞(包括中性、嗜酸性、嗜堿粒細(xì)胞)百分率總和與各階段有核紅細(xì)胞百分率總和之比。結(jié)果計(jì)算計(jì)算各系統(tǒng)細(xì)胞總百分比及各階段細(xì)胞百分比計(jì)算各階段巨低倍鏡觀察（取材涂片有核細(xì)胞增生巨核細(xì)胞異常細(xì)胞）油鏡觀察骨髓有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)200－500個(gè)細(xì)胞系形態(tài)學(xué)觀察粒系紅系單核系淋巴系漿系其他細(xì)胞計(jì)算結(jié)果（各細(xì)胞系百分比粒紅比值）