先天性脛骨假關節(jié)精選課件

先天性脛骨假關節(jié)先天性脛骨假關節(jié)1先天性脛骨假關節(jié)先天性脛骨假關節(jié)2先天性脛骨假關節(jié)精選課件3概念先天性脛骨假關節(jié)(congenitalpseudarthrosis

ofofthetibia，CPT)是發(fā)生在兒童的一種罕見疾病是一種特殊的骨不連，與神經(jīng)纖維瘤病有一定關系是由于天生或發(fā)育異常導致的脛骨畸形，表現(xiàn)為脛骨成角畸形、髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關節(jié)。在所有兒童先天性疾病中先天性脛骨假關節(jié)可能是最難治療的之一，沒有標準的治療方式概念先天性脛骨假關節(jié)(congenitalpseudart4先天性脛骨假關節(jié)精選課件5先天性脛骨假關節(jié)精選課件6分型較多，臨床指導性較差多采用boyd分型分型較多，臨床指導性較差7分型Ⅰ型：出生時就出現(xiàn)脛骨缺如或脛骨向前彎曲?？捎衅渌忍煨曰?。分型Ⅰ型：出生時就出現(xiàn)脛骨缺如或脛骨向前彎曲。可有其他先天性8取決于患兒年齡及是否再次骨折最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低取決于患兒年齡及是否再次骨折若病損限于腓骨，預后較好。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。在脛骨皮質(zhì)可發(fā)生不全骨折或應力骨折，逐漸擴展到硬化骨，待折斷后，不會再愈合，骨折處增寬而形成假關節(jié)。取決于患兒年齡及是否再次骨折Ilizarovtechnique治療后再發(fā)生骨折的機會小。取決于患兒年齡及是否再次骨折假關節(jié)切除，骨短縮，補充植骨對手術(shù)成功有幫助分型Ⅱ型：此型最為多見，常伴有神經(jīng)纖維瘤病，預后最壞。出生時脛骨有前彎的同時有假關節(jié)或伴有葫蘆狀（沙漏）狹窄。在2歲前可有自發(fā)性骨折或輕傷引起骨折，統(tǒng)稱為高危脛骨。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。在生長期，骨折復發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至骨骺成熟，骨折也不再發(fā)生。取決于患兒年齡及是否再次骨折分型Ⅱ型：此型最為多見，常伴有神9發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療治療后再發(fā)生骨折的機會小。藥物與外科手術(shù)聯(lián)合治療髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟取決于患兒年齡及是否再次骨折發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療取決于患兒年齡及是否再次骨折Ilizarovtechnique發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療假關節(jié)切除，骨短縮，補充植骨對手術(shù)成功有幫助Ilizarovtechnique開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟若病損發(fā)展至形成脛骨假關節(jié)，則其發(fā)展過程類似Ⅱ型。在生長期，骨折復發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至骨骺成熟，骨折也不再發(fā)生。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療10分型Ⅲ型：較Ⅱ型為少，通常在脛骨中1/3和下1/3交界處發(fā)生天性囊腫。脛骨向前彎曲可先或者后于骨折。治療后再發(fā)生骨折的機會小。分型Ⅲ型：較Ⅱ型為少，通常在脛骨中1/3和下1/3交界處發(fā)生11先天性脛骨假關節(jié)精選課件12分型Ⅳ型：在脛骨中1/3和下1/3交界處有硬化段，并發(fā)生假關節(jié)。髓腔部分或完全閉塞。在脛骨皮質(zhì)可發(fā)生不全骨折或應力骨折，逐漸擴展到硬化骨，待折斷后，不會再愈合，骨折處增寬而形成假關節(jié)。這類骨折預后較好，在骨折成熟不足之前治療，效果較好。分型Ⅳ型：在脛骨中1/3和下1/3交界處有硬化段，并發(fā)生假關13先天性脛骨假關節(jié)精選課件14開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架Intramedullarynailingassociatedwithabonegraft開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟VascularizedbonetransfersBMP、BP、rhBMP和BP聯(lián)合應用治療后再發(fā)生骨折的機會小。InducedmembraneandspongyautologousgraftMasquelet手術(shù)取決于患兒年齡及是否再次骨折最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架在生長期，骨折復發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至骨骺成熟，骨折也不再發(fā)生。若病損限于腓骨，預后較好。最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低若病損發(fā)展至形成脛骨假關節(jié)，則其發(fā)展過程類似Ⅱ型。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。Ilizarovtechnique分型Ⅴ型：在腓骨發(fā)育不良時，脛骨產(chǎn)生假關節(jié)，兩骨的假關節(jié)可同時發(fā)生。若病損限于腓骨，預后較好。若病損發(fā)展至形成脛骨假關節(jié)，則其發(fā)展過程類似Ⅱ型。開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟分15分型Ⅵ型：這極少見。因骨內(nèi)神經(jīng)纖維瘤或Schwann'scell瘤而引起假關節(jié)。預后取決于骨內(nèi)病損的侵襲性和治療。分型Ⅵ型：這極少見。16治療取決于患兒年齡及是否再次骨折開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療髓內(nèi)固定及重建力線是手術(shù)的兩個基本原則假關節(jié)切除，骨短縮，補充植骨對手術(shù)成功有幫助最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低治療取決于患兒年齡及是否再次骨折17手術(shù)方式植骨-髓內(nèi)棒-外固定架聯(lián)合手術(shù)

髓內(nèi)棒聯(lián)合植骨

髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架

包裹式自體髂骨植骨聯(lián)合手術(shù)Masquelet手術(shù)Burnei手術(shù)四合一骨融合術(shù)MSC移植藥物與外科手術(shù)聯(lián)合治療BMP、BP、rhBMP和BP聯(lián)合應用手術(shù)方式植骨-髓內(nèi)棒-外固定架聯(lián)合手術(shù)18治療Intramedullarynailingassociatedwithabonegraft治療Intramedullarynailingassoc19治療Intramedullarynailingassociatedwithabonegraft治療Intramedullarynailingassoc20治療Vascularizedbonetransfers治療Vascularizedbonetransfers21治療Ilizarovtechnique治療Ilizarovtechnique22治療Ilizarovtechnique治療Ilizarovtechnique23治療Inducedmembraneandspongyautologousgraft治療Inducedmembraneandspongy24治療Osteoinduciveproteinsorbonemorphogenetic

proteins治療Osteoinduciveproteinsorbo25治療治療26治療治療27先天性脛骨假關節(jié)先天性脛骨假關節(jié)28先天性脛骨假關節(jié)先天性脛骨假關節(jié)29先天性脛骨假關節(jié)精選課件30概念先天性脛骨假關節(jié)(congenitalpseudarthrosis

ofofthetibia，CPT)是發(fā)生在兒童的一種罕見疾病是一種特殊的骨不連，與神經(jīng)纖維瘤病有一定關系是由于天生或發(fā)育異常導致的脛骨畸形，表現(xiàn)為脛骨成角畸形、髓腔狹窄或者囊腫等，最終形成不愈合的假關節(jié)。在所有兒童先天性疾病中先天性脛骨假關節(jié)可能是最難治療的之一，沒有標準的治療方式概念先天性脛骨假關節(jié)(congenitalpseudart31先天性脛骨假關節(jié)精選課件32先天性脛骨假關節(jié)精選課件33分型較多，臨床指導性較差多采用boyd分型分型較多，臨床指導性較差34分型Ⅰ型：出生時就出現(xiàn)脛骨缺如或脛骨向前彎曲?？捎衅渌忍煨曰?。分型Ⅰ型：出生時就出現(xiàn)脛骨缺如或脛骨向前彎曲?？捎衅渌忍煨?5取決于患兒年齡及是否再次骨折最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低取決于患兒年齡及是否再次骨折若病損限于腓骨，預后較好。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。在脛骨皮質(zhì)可發(fā)生不全骨折或應力骨折，逐漸擴展到硬化骨，待折斷后，不會再愈合，骨折處增寬而形成假關節(jié)。取決于患兒年齡及是否再次骨折Ilizarovtechnique治療后再發(fā)生骨折的機會小。取決于患兒年齡及是否再次骨折假關節(jié)切除，骨短縮，補充植骨對手術(shù)成功有幫助分型Ⅱ型：此型最為多見，常伴有神經(jīng)纖維瘤病，預后最壞。出生時脛骨有前彎的同時有假關節(jié)或伴有葫蘆狀（沙漏）狹窄。在2歲前可有自發(fā)性骨折或輕傷引起骨折，統(tǒng)稱為高危脛骨。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。在生長期，骨折復發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至骨骺成熟，骨折也不再發(fā)生。取決于患兒年齡及是否再次骨折分型Ⅱ型：此型最為多見，常伴有神36發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療治療后再發(fā)生骨折的機會小。藥物與外科手術(shù)聯(lián)合治療髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟取決于患兒年齡及是否再次骨折發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療取決于患兒年齡及是否再次骨折Ilizarovtechnique發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療假關節(jié)切除，骨短縮，補充植骨對手術(shù)成功有幫助Ilizarovtechnique開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟若病損發(fā)展至形成脛骨假關節(jié)，則其發(fā)展過程類似Ⅱ型。在生長期，骨折復發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至骨骺成熟，骨折也不再發(fā)生。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療37分型Ⅲ型：較Ⅱ型為少，通常在脛骨中1/3和下1/3交界處發(fā)生天性囊腫。脛骨向前彎曲可先或者后于骨折。治療后再發(fā)生骨折的機會小。分型Ⅲ型：較Ⅱ型為少，通常在脛骨中1/3和下1/3交界處發(fā)生38先天性脛骨假關節(jié)精選課件39分型Ⅳ型：在脛骨中1/3和下1/3交界處有硬化段，并發(fā)生假關節(jié)。髓腔部分或完全閉塞。在脛骨皮質(zhì)可發(fā)生不全骨折或應力骨折，逐漸擴展到硬化骨，待折斷后，不會再愈合，骨折處增寬而形成假關節(jié)。這類骨折預后較好，在骨折成熟不足之前治療，效果較好。分型Ⅳ型：在脛骨中1/3和下1/3交界處有硬化段，并發(fā)生假關40先天性脛骨假關節(jié)精選課件41開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架Intramedullarynailingassociatedwithabonegraft開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟VascularizedbonetransfersBMP、BP、rhBMP和BP聯(lián)合應用治療后再發(fā)生骨折的機會小。InducedmembraneandspongyautologousgraftMasquelet手術(shù)取決于患兒年齡及是否再次骨折最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架在生長期，骨折復發(fā)很常見，隨著年齡增長，骨折次數(shù)將減少，至骨骺成熟，骨折也不再發(fā)生。若病損限于腓骨，預后較好。最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低若病損發(fā)展至形成脛骨假關節(jié)，則其發(fā)展過程類似Ⅱ型。骨呈錐狀、圓形和硬化狀，髓腔閉塞。Ilizarovtechnique分型Ⅴ型：在腓骨發(fā)育不良時，脛骨產(chǎn)生假關節(jié)，兩骨的假關節(jié)可同時發(fā)生。若病損限于腓骨，預后較好。若病損發(fā)展至形成脛骨假關節(jié)，則其發(fā)展過程類似Ⅱ型。開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟分42分型Ⅵ型：這極少見。因骨內(nèi)神經(jīng)纖維瘤或Schwann'scell瘤而引起假關節(jié)。預后取決于骨內(nèi)病損的侵襲性和治療。分型Ⅵ型：這極少見。43治療取決于患兒年齡及是否再次骨折開始行走后腿部應該使用蚌殼樣支具加以固定和保護直至骨骼成熟發(fā)展為假關節(jié)后，必須手術(shù)治療髓內(nèi)固定及重建力線是手術(shù)的兩個基本原則假關節(jié)切除，骨短縮，補充植骨對手術(shù)成功有幫助最壞的治療結(jié)果是截肢，且比例不低治療取決于患兒年齡及是否再次骨折44手術(shù)方式植骨-髓內(nèi)棒-外固定架聯(lián)合手術(shù)

髓內(nèi)棒聯(lián)合植骨

髓內(nèi)棒聯(lián)合Ilizarov環(huán)形外固定架

包裹式自體髂骨植骨聯(lián)合手術(shù)Masquelet手術(shù)Burnei手術(shù)四合一骨融合術(shù)MSC移植藥物與外科手術(shù)聯(lián)合治療BMP、BP、rhBMP和BP聯(lián)合應用手術(shù)方式植骨-髓內(nèi)棒-外固定架聯(lián)合手術(shù)45治療Intramedullarynailingassociatedwithabonegraft治療Intramedullarynailingassoc46治療Intramedullarynailingassociatedwithabonegraft治療Intramedullarynailingassoc47治療Vascularizedbonetransfers治療Vascularizedbonetran