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醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理榮長(zhǎng)河

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理榮長(zhǎng)河 1一、經(jīng)營(yíng)管理概念

(經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng))價(jià)格成本醫(yī)療藥品運(yùn)算分析經(jīng)濟(jì)效益二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理原則

社會(huì)效益、最高準(zhǔn)則服務(wù)質(zhì)量、核心原則合理收費(fèi)、病人減負(fù)增收節(jié)支、促進(jìn)發(fā)展尊重規(guī)律、事實(shí)求是一、經(jīng)營(yíng)管理概念

(經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng))價(jià)格醫(yī)療運(yùn)算經(jīng)2

經(jīng)營(yíng)宗旨:質(zhì)量第一效益統(tǒng)一全員經(jīng)營(yíng)內(nèi)涵發(fā)展經(jīng)營(yíng)目標(biāo):發(fā)展目標(biāo)服務(wù)目標(biāo)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)市場(chǎng)目標(biāo)

經(jīng)營(yíng)宗旨:3構(gòu)成要素:心理行為物質(zhì)資源醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)營(yíng)動(dòng)力:精神激勵(lì)待遇激勵(lì)分配激勵(lì)充分體現(xiàn):效率優(yōu)先兼顧公平構(gòu)成要素:心理行為4市場(chǎng)分析、確立目標(biāo)長(zhǎng)期計(jì)劃、捕捉機(jī)遇項(xiàng)目計(jì)劃、評(píng)價(jià)擇優(yōu)宣傳溝通、付諸實(shí)施

醫(yī)院計(jì)劃和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)市場(chǎng)分析、確立目標(biāo)醫(yī)院計(jì)劃和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)5

醫(yī)療市場(chǎng)特殊性

競(jìng)爭(zhēng)的不完全性行業(yè)主體特殊性服務(wù)產(chǎn)品特殊性醫(yī)療需求的剛性醫(yī)療市場(chǎng)特殊性6關(guān)注幾方面需求消費(fèi)者需求生產(chǎn)者需求政府的需求醫(yī)保的需求社會(huì)的需求關(guān)注幾方面需求7

1.對(duì)外:突出“創(chuàng)”字:打造品牌、開(kāi)拓市場(chǎng)擴(kuò)大影響、形成規(guī)模

市場(chǎng)調(diào)研、明確目標(biāo)制定規(guī)劃、逐步實(shí)施

1.對(duì)外:突出“創(chuàng)”字:8服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組制訂服務(wù)工作計(jì)劃效果總結(jié)巡回醫(yī)療對(duì)口支援醫(yī)療協(xié)作體檢工作門(mén)診工作病房工作科普教育定期指導(dǎo)制訂計(jì)劃簽訂協(xié)議收集資料制訂計(jì)劃評(píng)殘工作人性服務(wù)醫(yī)療轉(zhuǎn)診社區(qū)服務(wù)制訂計(jì)劃組織實(shí)施制訂措施人員審核群終干部就診流程收集資料健康保健院內(nèi)會(huì)診出具證明內(nèi)容更換落實(shí)考評(píng)上報(bào)發(fā)證處置存檔便民措施畫(huà)廊手冊(cè)遠(yuǎn)程會(huì)診雙相轉(zhuǎn)診就診時(shí)間情況通報(bào)建立檔案滿(mǎn)意程度上報(bào)反饋專(zhuān)家鑒定便民措施醫(yī)院社會(huì)服務(wù)流程圖考評(píng)總結(jié)征求意見(jiàn)服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組制訂服務(wù)工作計(jì)劃效果總結(jié)巡回醫(yī)療對(duì)口支援醫(yī)療9出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人發(fā)放調(diào)查資料健教宣傳單針對(duì)病情須知滿(mǎn)意度調(diào)查表科室資料介紹醫(yī)院情況簡(jiǎn)介醫(yī)療信息資料收集反饋信息整理科室滿(mǎn)意度質(zhì)量控制會(huì)議當(dāng)月情況通報(bào)醫(yī)院病案室分析反饋信息修訂制定管理制度主要節(jié)日賀卡生日紀(jì)念禮物預(yù)約定期復(fù)診疾病情況回訪(fǎng)評(píng)價(jià)溝通計(jì)劃評(píng)估運(yùn)行過(guò)程評(píng)價(jià)溝通效果出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病10

2.對(duì)內(nèi):突出“算”字提高質(zhì)量、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、增加收入成本核算、節(jié)約開(kāi)支、降低成本效率優(yōu)先、兼顧公平、適當(dāng)調(diào)整

※增收—不違背物價(jià)政策,不搞過(guò)度服務(wù);節(jié)支—不影響醫(yī)療質(zhì)量,不要刻意追求。2.對(duì)內(nèi):突出“算”字11經(jīng)濟(jì)管理科質(zhì)量控制辦信息科經(jīng)營(yíng)辦制定管理方案醫(yī)療收入質(zhì)量控制崗位津貼確定提成比例控制物品消耗個(gè)別情況調(diào)整低值易耗品各種維修費(fèi)質(zhì)量管理制度床位護(hù)理費(fèi)輔助檢查費(fèi)藥品加成費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)制定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)醫(yī)療差錯(cuò)事故終未質(zhì)量評(píng)比季/半/年質(zhì)量/統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)獎(jiǎng)金匯總質(zhì)控經(jīng)管會(huì)議獎(jiǎng)金發(fā)放工作全面總結(jié)質(zhì)量獎(jiǎng)金工作獎(jiǎng)金核算辦公室運(yùn)行質(zhì)量檢查月結(jié)收入手術(shù)處置費(fèi)調(diào)整改進(jìn)醫(yī)療支出獎(jiǎng)金核算崗位津貼發(fā)放特殊崗位補(bǔ)助節(jié)假日超時(shí)費(fèi)不斷提高月結(jié)支出崗位獎(jiǎng)金經(jīng)濟(jì)管理流程圖經(jīng)濟(jì)管理科信息科經(jīng)營(yíng)辦制定管理方案醫(yī)療收入質(zhì)量控制崗位津貼12三、醫(yī)院成本核算(一)成本的構(gòu)成

1.變動(dòng)成本:成本與服務(wù)量成正比Y=b.x

y

包括:衛(wèi)生材料、低值易耗、一次用品xY:成本總值b:消耗比X:服務(wù)金額b略三、醫(yī)院成本核算(一)成本的構(gòu)成xY:成本總值b略132.固定成本

服務(wù)量增加總成本不變

成本總額固定成本

服務(wù)量固定成本:房屋、設(shè)備折舊工資、福利費(fèi)等略2.固定成本服務(wù)量增加總成本不變略14醫(yī)院成本分類(lèi)醫(yī)院六大類(lèi)成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營(yíng)成本科室直接成本科室間接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)院成本分類(lèi)醫(yī)院六大類(lèi)成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營(yíng)成本科室直接成15科室服務(wù)量與分擔(dān)固定成本特性

注:科室服務(wù)量越大分擔(dān)的成本額數(shù)越少

科室固定成本=

科室分配量服務(wù)量科室成本服務(wù)量略科室服務(wù)量與分擔(dān)固定成本特性163.醫(yī)院成本細(xì)分類(lèi)公務(wù)費(fèi):

(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳)

業(yè)務(wù)費(fèi):(水電暖、交通、印刷、科研、培訓(xùn)房屋維修、設(shè)備維修、排污、報(bào)刊)藥品、費(fèi)衛(wèi)材費(fèi)、工資、福利費(fèi)、房屋設(shè)備折舊、低值易耗及一次性用品等費(fèi)略3.醫(yī)院成本細(xì)分類(lèi)公務(wù)費(fèi):(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳174.成本的分配a.按定額比例分配

共同耗用成本在服務(wù)項(xiàng)目之間分配

b.按服務(wù)工時(shí)、工資分配

服務(wù)項(xiàng)目用的工時(shí)或工資成本在共同服務(wù)項(xiàng)目間的分配c.按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略4.成本的分配a.按定額比例分配略185.固定資產(chǎn)的折舊

a.房屋及建筑c.其他設(shè)備框架1.7%鍋爐動(dòng)力15%鋼混2%炊事5-15%磚木3.3%其他8%簡(jiǎn)易10%被服50%其他5%交通15%b.醫(yī)療器械家具8%電子15%圖書(shū)5%其他10%

※總折舊率為5-8%;大修基金提總值的3%

略5.固定資產(chǎn)的折舊a.房屋及建筑c.其他設(shè)備略196.成本控制

A.開(kāi)支范圍的控制以下費(fèi)用不得列入成本基本建設(shè)、專(zhuān)項(xiàng)資金、事故、違章超標(biāo)支出、病人減免、賠償、滯納B.醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責(zé)任、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)

6.成本控制A.開(kāi)支范圍的控制20C、工資及福利費(fèi)控制控制編制、精減機(jī)構(gòu)壓縮人員、內(nèi)部分流

D.辦公費(fèi)用成本控制

定額控制、比例控制經(jīng)費(fèi)包干、制度控制

C、工資及福利費(fèi)控制21

E.衛(wèi)生材料的控制

制定消耗比例、單獨(dú)核算、以收定支嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、超支扣罰F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費(fèi)發(fā)放、住院轉(zhuǎn)帳E.衛(wèi)生材料的控制22G.后勤物質(zhì)管理

原則:實(shí)事求是、勤儉辦院節(jié)約辦事、滿(mǎn)足供應(yīng)辦法:科學(xué)計(jì)算、分期采購(gòu)定額供應(yīng)、減少儲(chǔ)備帳物相符、嚴(yán)禁浪費(fèi)G.后勤物質(zhì)管理原則:23四、成本核算

(一)全成本計(jì)算優(yōu)點(diǎn):成本計(jì)算精確宏觀效果明顯增加業(yè)務(wù)收入有效降低成本缺點(diǎn):項(xiàng)目龐大計(jì)算復(fù)雜行管人多費(fèi)用較高科室人少收入偏低分?jǐn)偫щy難以平衡

※僅適用于特大型醫(yī)院

四、成本核算(一)全成本計(jì)算24(二)變動(dòng)成本計(jì)算法

優(yōu)點(diǎn):費(fèi)用效益直接結(jié)合提供直接管理信息簡(jiǎn)化成本核算辦法便于分清經(jīng)濟(jì)責(zé)任對(duì)比性強(qiáng)便于調(diào)整

缺點(diǎn):成本不夠精確不符傳統(tǒng)觀念短期經(jīng)營(yíng)決策※目前廣泛被界內(nèi)人士所認(rèn)可大中醫(yī)院皆用此法進(jìn)行核算

(二)變動(dòng)成本計(jì)算法優(yōu)點(diǎn):費(fèi)用效益直接結(jié)合25

(三)科室崗位責(zé)任制劃分核算單位、核定收支項(xiàng)目預(yù)測(cè)收入指標(biāo)、確定材料消耗制定提成比例、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度建立信息核算、加強(qiáng)質(zhì)量控制略(三)科室崗位責(zé)任制略26指標(biāo)的意義和作用幫助了解自己現(xiàn)在在那里。幫助了解為什嘛會(huì)在這里?幫助我們思考想要到那里!幫助找出如何才能到那里?幫助了解我們到了那里了。※總指標(biāo)、分指標(biāo)※科學(xué)性、可行性指標(biāo)的意義和作用幫助了解自己現(xiàn)在在那里。271.科學(xué)的制定指標(biāo)

(可用工作量)☆經(jīng)驗(yàn)法(估計(jì)算法)☆平均數(shù)法(近幾年平均數(shù))☆移動(dòng)加權(quán)平均法

☆趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析法各期數(shù)分別權(quán)數(shù)之和予測(cè)數(shù)=各期權(quán)數(shù)之和前三年數(shù)×1+前二年數(shù)×2+前一年×3

1+2+3上年數(shù)+上年數(shù)×近三年平均遞增%1.科學(xué)的制定指標(biāo)

(可用工作量)28

零步起基—沒(méi)指標(biāo),激勵(lì)較小分段提成—沒(méi)指標(biāo),激勵(lì)較大高提成比—有指標(biāo),激勵(lì)最大區(qū)別對(duì)待—靈活性,特殊處理2.確定提成比例略2.確定提成比例略29高提成注意事項(xiàng)職工心理承受能力-積極開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)核算力求準(zhǔn)確-相對(duì)合理獎(jiǎng)金發(fā)放及時(shí)到位-激勵(lì)穩(wěn)定指標(biāo)控制相對(duì)穩(wěn)定-保持干勁各別科室適當(dāng)照顧-兼顧公平必要時(shí)機(jī)再作調(diào)整-持續(xù)發(fā)展略高提成注意事項(xiàng)職工心理承受能力-積極開(kāi)發(fā)略303.效益優(yōu)先、兼顧公平適當(dāng)拉開(kāi)擋次、體現(xiàn)按勞分配考慮承受能力、必須兼顧公平保護(hù)職工干勁、注意和諧氛圍繼續(xù)刺激增長(zhǎng)、方案適時(shí)調(diào)整3.效益優(yōu)先、兼顧公平適當(dāng)拉開(kāi)擋次、體現(xiàn)按勞分314.效益評(píng)價(jià)方法a.標(biāo)準(zhǔn)值比較法b.單項(xiàng)值比較法c.平行數(shù)列比較法d.綜合記分比較法略4.效益評(píng)價(jià)方法a.標(biāo)準(zhǔn)32常用效益指標(biāo)(常用27項(xiàng))1.總收入2.業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)收入4.業(yè)務(wù)支出、自給率、5.人均業(yè)務(wù)收支節(jié)余7.醫(yī)療收入、占業(yè)務(wù)收入比率9.藥品收入、占業(yè)務(wù)收入比率10.每百元業(yè)務(wù)收入消耗:工資、水電、公務(wù)、業(yè)務(wù)、燃料費(fèi)用15.每百元業(yè)務(wù)收入占:固定資產(chǎn)及建筑面積數(shù)17.平均萬(wàn)元差額款補(bǔ)助:門(mén)診人次、住院人數(shù)、住院日20.藥品加成率21.藥品材料周轉(zhuǎn)次數(shù)22.病人欠費(fèi)率23.門(mén)診人均費(fèi)用24.出院人均費(fèi)用25.出院者日均費(fèi)用26.資產(chǎn)負(fù)債率27.流動(dòng)負(fù)債率

略常用效益指標(biāo)(常用27項(xiàng))1.總收入略33經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)醫(yī)療成果指標(biāo)醫(yī)療效益指標(biāo)勞動(dòng)效率指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)日均門(mén)急診人次每床占固定資產(chǎn)百元資產(chǎn)創(chuàng)收病床使用率每床日收入平均住院日藥品加成率預(yù)算補(bǔ)貼率百員衛(wèi)材創(chuàng)收病床周轉(zhuǎn)次數(shù)經(jīng)費(fèi)自給率人均工作量門(mén)診人次收入增收節(jié)支率人均創(chuàng)收人均節(jié)余周轉(zhuǎn)金周轉(zhuǎn)次數(shù)出入院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率入院三日確診率危重病人搶救成功率略經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)醫(yī)療成果指標(biāo)醫(yī)療效益指標(biāo)34

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)達(dá)到遵循科學(xué)規(guī)律符合衛(wèi)生政策不斷進(jìn)行調(diào)整達(dá)到效益最佳提高職工待遇促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)達(dá)到35衛(wèi)生改革與經(jīng)營(yíng)管理

前段改革現(xiàn)狀政府調(diào)控不利、醫(yī)療進(jìn)入市場(chǎng)投入嚴(yán)重不足、患者費(fèi)用增加公費(fèi)醫(yī)療失控、合作醫(yī)療解體影響政府威信、群眾苦不堪言衛(wèi)生改革與經(jīng)營(yíng)管理前段改革現(xiàn)狀36下一步改革方向貫徹衛(wèi)生方針、調(diào)整辦院方向加大投資力度、加強(qiáng)宏觀調(diào)控?cái)U(kuò)大醫(yī)保范圍、實(shí)行大病統(tǒng)籌降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、推行合作醫(yī)療

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)策

改變服務(wù)理念、調(diào)整經(jīng)營(yíng)方式擴(kuò)大醫(yī)療范圍、保證基礎(chǔ)醫(yī)療控制醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)行醫(yī)療包干下一步改革方向貫徹衛(wèi)37努力降低病人費(fèi)用合理檢查、合理治療合理用藥、合理收費(fèi)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、防止并發(fā)癥加快病人周轉(zhuǎn)、縮短住院日當(dāng)好病人參謀、協(xié)助理好財(cái)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、杜絕收紅包開(kāi)展健康教育、無(wú)病先預(yù)防努力降低病人費(fèi)用合理檢查、合理治療38調(diào)整獎(jiǎng)金分配方案強(qiáng)化質(zhì)量管理淡化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)擴(kuò)大工作數(shù)量加強(qiáng)綜合服務(wù)實(shí)行效率優(yōu)先兼顧分配公平調(diào)整獎(jiǎng)金分配方案強(qiáng)化質(zhì)量管理39消除分配弊端嚴(yán)禁直接掛鉤(間接)嚴(yán)禁開(kāi)單提成(計(jì)量)嚴(yán)禁科室承包(工作量)嚴(yán)禁藥品提成(高耗材收入)降低醫(yī)療成本(年度對(duì)比)減少病人費(fèi)用(單病種)提高社會(huì)效益(門(mén)診住院)消除分配弊端嚴(yán)禁直接掛鉤(間接)40醫(yī)院服務(wù)樹(shù)立服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)意思加強(qiáng)職業(yè)道德、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)調(diào)服務(wù)環(huán)節(jié)尊重患者權(quán)益、和諧醫(yī)患關(guān)系收費(fèi)價(jià)格合理、滿(mǎn)足患者需求醫(yī)院服務(wù)樹(shù)立服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)意思41☆服務(wù)管理隱私權(quán)利、知情權(quán)利、信仰權(quán)利便民設(shè)施、便民項(xiàng)目、服務(wù)措施以人為本、人文服務(wù)、服務(wù)禮儀臨終關(guān)懷、特殊服務(wù)、陪護(hù)管理☆服務(wù)管理隱私權(quán)利、知情權(quán)利、信仰權(quán)利42

☆服務(wù)行為和醫(yī)德制度健全、獎(jiǎng)懲分明、認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)肅處罰、索要紅包、收取回扣嚴(yán)厲禁止、推諉拒診、態(tài)度蠻橫

對(duì)患者:尊重、關(guān)愛(ài)、主動(dòng)熱情、周到、文明讓患者和社會(huì)滿(mǎn)意。☆服務(wù)行為和醫(yī)德制度健全、獎(jiǎng)懲分明、認(rèn)真落實(shí)43醫(yī)患溝通疾病診斷心理咨詢(xún)治療原則告之患方治療方法保護(hù)隱私合理用藥家庭情況疾病轉(zhuǎn)歸服務(wù)周到醫(yī)療費(fèi)用善退紅包經(jīng)濟(jì)狀況節(jié)省費(fèi)用醫(yī)患溝通疾病診斷心理咨詢(xún)44門(mén)診服務(wù)臺(tái)工作流程圖服務(wù)臺(tái)工作人員提前1小時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)員大廳等候特殊檢查轉(zhuǎn)達(dá)各種通知隨時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)維持門(mén)診秩序接聽(tīng)各方來(lái)電健康保健宣傳保持大廳衛(wèi)生準(zhǔn)備開(kāi)水水杯協(xié)調(diào)各科專(zhuān)家發(fā)放宣傳資料幫助重病檢查指引病人就診助辦住院手續(xù)送病人住院接待危重病人電話(huà)解答問(wèn)題內(nèi)外電話(huà)轉(zhuǎn)接解答疑難問(wèn)題反饋門(mén)診情況本院掛號(hào)指導(dǎo)掛號(hào)指導(dǎo)就診發(fā)放化驗(yàn)結(jié)果判斷服務(wù)范圍郵寄化驗(yàn)結(jié)果留取顧客意見(jiàn)預(yù)約專(zhuān)家特殊處置疾病咨詢(xún)病人防盜注意病人安全門(mén)診服務(wù)臺(tái)工作流程圖服務(wù)臺(tái)工作人員提前1小時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)員大廳等45單位內(nèi)容內(nèi)蒙古醫(yī)院內(nèi)醫(yī)人民醫(yī)院包鋼醫(yī)院包醫(yī)二附院北重集團(tuán)醫(yī)院一機(jī)廠醫(yī)院海拉爾市醫(yī)院林管局總醫(yī)院赤峰市醫(yī)院烏蘭察布市醫(yī)院烏海市醫(yī)院巴彥淖爾市醫(yī)院12家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、住院收入比較表2.41億1.65億68.46749831.1242.94018329782.0672117.9426.21.76億1.15億65.34618935.2366.55026319363.53180435.9052.86215398064.04213534.3553.24459226851.27219149.1478.28197533265.05277633.8791.07141470665.90230432.2684.95665374052.37192433.9626.59289586163.10329735.5086.01.52億1.11億73.03407126.7827.09397607764.67322734.3478.560.9835.3557.48業(yè)務(wù)收入(萬(wàn)元)病房收入(萬(wàn)元)門(mén)診收入平均值備注占業(yè)務(wù)收入%占業(yè)務(wù)收入%門(mén)診處方率%單位內(nèi)容內(nèi)蒙古醫(yī)院內(nèi)醫(yī)人民醫(yī)院包鋼醫(yī)院包醫(yī)二附院北重46

鑒于本人:學(xué)習(xí)不夠、經(jīng)驗(yàn)不足領(lǐng)會(huì)不深、講解不準(zhǔn)錯(cuò)誤之處、個(gè)人負(fù)責(zé)班門(mén)弄斧、僅供參考

謝謝?。¤b于本人:47醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理榮長(zhǎng)河

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理榮長(zhǎng)河 48一、經(jīng)營(yíng)管理概念

(經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng))價(jià)格成本醫(yī)療藥品運(yùn)算分析經(jīng)濟(jì)效益二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理原則

社會(huì)效益、最高準(zhǔn)則服務(wù)質(zhì)量、核心原則合理收費(fèi)、病人減負(fù)增收節(jié)支、促進(jìn)發(fā)展尊重規(guī)律、事實(shí)求是一、經(jīng)營(yíng)管理概念

(經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng))價(jià)格醫(yī)療運(yùn)算經(jīng)49

經(jīng)營(yíng)宗旨:質(zhì)量第一效益統(tǒng)一全員經(jīng)營(yíng)內(nèi)涵發(fā)展經(jīng)營(yíng)目標(biāo):發(fā)展目標(biāo)服務(wù)目標(biāo)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)市場(chǎng)目標(biāo)

經(jīng)營(yíng)宗旨:50構(gòu)成要素:心理行為物質(zhì)資源醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)營(yíng)動(dòng)力:精神激勵(lì)待遇激勵(lì)分配激勵(lì)充分體現(xiàn):效率優(yōu)先兼顧公平構(gòu)成要素:心理行為51市場(chǎng)分析、確立目標(biāo)長(zhǎng)期計(jì)劃、捕捉機(jī)遇項(xiàng)目計(jì)劃、評(píng)價(jià)擇優(yōu)宣傳溝通、付諸實(shí)施

醫(yī)院計(jì)劃和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)市場(chǎng)分析、確立目標(biāo)醫(yī)院計(jì)劃和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)52

醫(yī)療市場(chǎng)特殊性

競(jìng)爭(zhēng)的不完全性行業(yè)主體特殊性服務(wù)產(chǎn)品特殊性醫(yī)療需求的剛性醫(yī)療市場(chǎng)特殊性53關(guān)注幾方面需求消費(fèi)者需求生產(chǎn)者需求政府的需求醫(yī)保的需求社會(huì)的需求關(guān)注幾方面需求54

1.對(duì)外:突出“創(chuàng)”字:打造品牌、開(kāi)拓市場(chǎng)擴(kuò)大影響、形成規(guī)模

市場(chǎng)調(diào)研、明確目標(biāo)制定規(guī)劃、逐步實(shí)施

1.對(duì)外:突出“創(chuàng)”字:55服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組制訂服務(wù)工作計(jì)劃效果總結(jié)巡回醫(yī)療對(duì)口支援醫(yī)療協(xié)作體檢工作門(mén)診工作病房工作科普教育定期指導(dǎo)制訂計(jì)劃簽訂協(xié)議收集資料制訂計(jì)劃評(píng)殘工作人性服務(wù)醫(yī)療轉(zhuǎn)診社區(qū)服務(wù)制訂計(jì)劃組織實(shí)施制訂措施人員審核群終干部就診流程收集資料健康保健院內(nèi)會(huì)診出具證明內(nèi)容更換落實(shí)考評(píng)上報(bào)發(fā)證處置存檔便民措施畫(huà)廊手冊(cè)遠(yuǎn)程會(huì)診雙相轉(zhuǎn)診就診時(shí)間情況通報(bào)建立檔案滿(mǎn)意程度上報(bào)反饋專(zhuān)家鑒定便民措施醫(yī)院社會(huì)服務(wù)流程圖考評(píng)總結(jié)征求意見(jiàn)服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組制訂服務(wù)工作計(jì)劃效果總結(jié)巡回醫(yī)療對(duì)口支援醫(yī)療56出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人發(fā)放調(diào)查資料健教宣傳單針對(duì)病情須知滿(mǎn)意度調(diào)查表科室資料介紹醫(yī)院情況簡(jiǎn)介醫(yī)療信息資料收集反饋信息整理科室滿(mǎn)意度質(zhì)量控制會(huì)議當(dāng)月情況通報(bào)醫(yī)院病案室分析反饋信息修訂制定管理制度主要節(jié)日賀卡生日紀(jì)念禮物預(yù)約定期復(fù)診疾病情況回訪(fǎng)評(píng)價(jià)溝通計(jì)劃評(píng)估運(yùn)行過(guò)程評(píng)價(jià)溝通效果出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病57

2.對(duì)內(nèi):突出“算”字提高質(zhì)量、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、增加收入成本核算、節(jié)約開(kāi)支、降低成本效率優(yōu)先、兼顧公平、適當(dāng)調(diào)整

※增收—不違背物價(jià)政策,不搞過(guò)度服務(wù);節(jié)支—不影響醫(yī)療質(zhì)量,不要刻意追求。2.對(duì)內(nèi):突出“算”字58經(jīng)濟(jì)管理科質(zhì)量控制辦信息科經(jīng)營(yíng)辦制定管理方案醫(yī)療收入質(zhì)量控制崗位津貼確定提成比例控制物品消耗個(gè)別情況調(diào)整低值易耗品各種維修費(fèi)質(zhì)量管理制度床位護(hù)理費(fèi)輔助檢查費(fèi)藥品加成費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)制定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)醫(yī)療差錯(cuò)事故終未質(zhì)量評(píng)比季/半/年質(zhì)量/統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)獎(jiǎng)金匯總質(zhì)控經(jīng)管會(huì)議獎(jiǎng)金發(fā)放工作全面總結(jié)質(zhì)量獎(jiǎng)金工作獎(jiǎng)金核算辦公室運(yùn)行質(zhì)量檢查月結(jié)收入手術(shù)處置費(fèi)調(diào)整改進(jìn)醫(yī)療支出獎(jiǎng)金核算崗位津貼發(fā)放特殊崗位補(bǔ)助節(jié)假日超時(shí)費(fèi)不斷提高月結(jié)支出崗位獎(jiǎng)金經(jīng)濟(jì)管理流程圖經(jīng)濟(jì)管理科信息科經(jīng)營(yíng)辦制定管理方案醫(yī)療收入質(zhì)量控制崗位津貼59三、醫(yī)院成本核算(一)成本的構(gòu)成

1.變動(dòng)成本:成本與服務(wù)量成正比Y=b.x

y

包括:衛(wèi)生材料、低值易耗、一次用品xY:成本總值b:消耗比X:服務(wù)金額b略三、醫(yī)院成本核算(一)成本的構(gòu)成xY:成本總值b略602.固定成本

服務(wù)量增加總成本不變

成本總額固定成本

服務(wù)量固定成本:房屋、設(shè)備折舊工資、福利費(fèi)等略2.固定成本服務(wù)量增加總成本不變略61醫(yī)院成本分類(lèi)醫(yī)院六大類(lèi)成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營(yíng)成本科室直接成本科室間接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)院成本分類(lèi)醫(yī)院六大類(lèi)成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營(yíng)成本科室直接成62科室服務(wù)量與分擔(dān)固定成本特性

注:科室服務(wù)量越大分擔(dān)的成本額數(shù)越少

科室固定成本=

科室分配量服務(wù)量科室成本服務(wù)量略科室服務(wù)量與分擔(dān)固定成本特性633.醫(yī)院成本細(xì)分類(lèi)公務(wù)費(fèi):

(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳)

業(yè)務(wù)費(fèi):(水電暖、交通、印刷、科研、培訓(xùn)房屋維修、設(shè)備維修、排污、報(bào)刊)藥品、費(fèi)衛(wèi)材費(fèi)、工資、福利費(fèi)、房屋設(shè)備折舊、低值易耗及一次性用品等費(fèi)略3.醫(yī)院成本細(xì)分類(lèi)公務(wù)費(fèi):(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳644.成本的分配a.按定額比例分配

共同耗用成本在服務(wù)項(xiàng)目之間分配

b.按服務(wù)工時(shí)、工資分配

服務(wù)項(xiàng)目用的工時(shí)或工資成本在共同服務(wù)項(xiàng)目間的分配c.按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略4.成本的分配a.按定額比例分配略655.固定資產(chǎn)的折舊

a.房屋及建筑c.其他設(shè)備框架1.7%鍋爐動(dòng)力15%鋼混2%炊事5-15%磚木3.3%其他8%簡(jiǎn)易10%被服50%其他5%交通15%b.醫(yī)療器械家具8%電子15%圖書(shū)5%其他10%

※總折舊率為5-8%;大修基金提總值的3%

略5.固定資產(chǎn)的折舊a.房屋及建筑c.其他設(shè)備略666.成本控制

A.開(kāi)支范圍的控制以下費(fèi)用不得列入成本基本建設(shè)、專(zhuān)項(xiàng)資金、事故、違章超標(biāo)支出、病人減免、賠償、滯納B.醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責(zé)任、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)

6.成本控制A.開(kāi)支范圍的控制67C、工資及福利費(fèi)控制控制編制、精減機(jī)構(gòu)壓縮人員、內(nèi)部分流

D.辦公費(fèi)用成本控制

定額控制、比例控制經(jīng)費(fèi)包干、制度控制

C、工資及福利費(fèi)控制68

E.衛(wèi)生材料的控制

制定消耗比例、單獨(dú)核算、以收定支嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、超支扣罰F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費(fèi)發(fā)放、住院轉(zhuǎn)帳E.衛(wèi)生材料的控制69G.后勤物質(zhì)管理

原則:實(shí)事求是、勤儉辦院節(jié)約辦事、滿(mǎn)足供應(yīng)辦法:科學(xué)計(jì)算、分期采購(gòu)定額供應(yīng)、減少儲(chǔ)備帳物相符、嚴(yán)禁浪費(fèi)G.后勤物質(zhì)管理原則:70四、成本核算

(一)全成本計(jì)算優(yōu)點(diǎn):成本計(jì)算精確宏觀效果明顯增加業(yè)務(wù)收入有效降低成本缺點(diǎn):項(xiàng)目龐大計(jì)算復(fù)雜行管人多費(fèi)用較高科室人少收入偏低分?jǐn)偫щy難以平衡

※僅適用于特大型醫(yī)院

四、成本核算(一)全成本計(jì)算71(二)變動(dòng)成本計(jì)算法

優(yōu)點(diǎn):費(fèi)用效益直接結(jié)合提供直接管理信息簡(jiǎn)化成本核算辦法便于分清經(jīng)濟(jì)責(zé)任對(duì)比性強(qiáng)便于調(diào)整

缺點(diǎn):成本不夠精確不符傳統(tǒng)觀念短期經(jīng)營(yíng)決策※目前廣泛被界內(nèi)人士所認(rèn)可大中醫(yī)院皆用此法進(jìn)行核算

(二)變動(dòng)成本計(jì)算法優(yōu)點(diǎn):費(fèi)用效益直接結(jié)合72

(三)科室崗位責(zé)任制劃分核算單位、核定收支項(xiàng)目預(yù)測(cè)收入指標(biāo)、確定材料消耗制定提成比例、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度建立信息核算、加強(qiáng)質(zhì)量控制略(三)科室崗位責(zé)任制略73指標(biāo)的意義和作用幫助了解自己現(xiàn)在在那里。幫助了解為什嘛會(huì)在這里?幫助我們思考想要到那里!幫助找出如何才能到那里?幫助了解我們到了那里了。※總指標(biāo)、分指標(biāo)※科學(xué)性、可行性指標(biāo)的意義和作用幫助了解自己現(xiàn)在在那里。741.科學(xué)的制定指標(biāo)

(可用工作量)☆經(jīng)驗(yàn)法(估計(jì)算法)☆平均數(shù)法(近幾年平均數(shù))☆移動(dòng)加權(quán)平均法

☆趨勢(shì)預(yù)測(cè)分析法各期數(shù)分別權(quán)數(shù)之和予測(cè)數(shù)=各期權(quán)數(shù)之和前三年數(shù)×1+前二年數(shù)×2+前一年×3

1+2+3上年數(shù)+上年數(shù)×近三年平均遞增%1.科學(xué)的制定指標(biāo)

(可用工作量)75

零步起基—沒(méi)指標(biāo),激勵(lì)較小分段提成—沒(méi)指標(biāo),激勵(lì)較大高提成比—有指標(biāo),激勵(lì)最大區(qū)別對(duì)待—靈活性,特殊處理2.確定提成比例略2.確定提成比例略76高提成注意事項(xiàng)職工心理承受能力-積極開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)核算力求準(zhǔn)確-相對(duì)合理獎(jiǎng)金發(fā)放及時(shí)到位-激勵(lì)穩(wěn)定指標(biāo)控制相對(duì)穩(wěn)定-保持干勁各別科室適當(dāng)照顧-兼顧公平必要時(shí)機(jī)再作調(diào)整-持續(xù)發(fā)展略高提成注意事項(xiàng)職工心理承受能力-積極開(kāi)發(fā)略773.效益優(yōu)先、兼顧公平適當(dāng)拉開(kāi)擋次、體現(xiàn)按勞分配考慮承受能力、必須兼顧公平保護(hù)職工干勁、注意和諧氛圍繼續(xù)刺激增長(zhǎng)、方案適時(shí)調(diào)整3.效益優(yōu)先、兼顧公平適當(dāng)拉開(kāi)擋次、體現(xiàn)按勞分784.效益評(píng)價(jià)方法a.標(biāo)準(zhǔn)值比較法b.單項(xiàng)值比較法c.平行數(shù)列比較法d.綜合記分比較法略4.效益評(píng)價(jià)方法a.標(biāo)準(zhǔn)79常用效益指標(biāo)(常用27項(xiàng))1.總收入2.業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)收入4.業(yè)務(wù)支出、自給率、5.人均業(yè)務(wù)收支節(jié)余7.醫(yī)療收入、占業(yè)務(wù)收入比率9.藥品收入、占業(yè)務(wù)收入比率10.每百元業(yè)務(wù)收入消耗:工資、水電、公務(wù)、業(yè)務(wù)、燃料費(fèi)用15.每百元業(yè)務(wù)收入占:固定資產(chǎn)及建筑面積數(shù)17.平均萬(wàn)元差額款補(bǔ)助:門(mén)診人次、住院人數(shù)、住院日20.藥品加成率21.藥品材料周轉(zhuǎn)次數(shù)22.病人欠費(fèi)率23.門(mén)診人均費(fèi)用24.出院人均費(fèi)用25.出院者日均費(fèi)用26.資產(chǎn)負(fù)債率27.流動(dòng)負(fù)債率

略常用效益指標(biāo)(常用27項(xiàng))1.總收入略80經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)醫(yī)療成果指標(biāo)醫(yī)療效益指標(biāo)勞動(dòng)效率指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)日均門(mén)急診人次每床占固定資產(chǎn)百元資產(chǎn)創(chuàng)收病床使用率每床日收入平均住院日藥品加成率預(yù)算補(bǔ)貼率百員衛(wèi)材創(chuàng)收病床周轉(zhuǎn)次數(shù)經(jīng)費(fèi)自給率人均工作量門(mén)診人次收入增收節(jié)支率人均創(chuàng)收人均節(jié)余周轉(zhuǎn)金周轉(zhuǎn)次數(shù)出入院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率入院三日確診率危重病人搶救成功率略經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)醫(yī)療成果指標(biāo)醫(yī)療效益指標(biāo)81

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)達(dá)到遵循科學(xué)規(guī)律符合衛(wèi)生政策不斷進(jìn)行調(diào)整達(dá)到效益最佳提高職工待遇促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)達(dá)到82衛(wèi)生改革與經(jīng)營(yíng)管理

前段改革現(xiàn)狀政府調(diào)控不利、醫(yī)療進(jìn)入市場(chǎng)投入嚴(yán)重不足、患者費(fèi)用增加公費(fèi)醫(yī)療失控、合作醫(yī)療解體影響政府威信、群眾苦不堪言衛(wèi)生改革與經(jīng)營(yíng)管理前段改革現(xiàn)狀83下一步改革方向貫徹衛(wèi)生方針、調(diào)整辦院方向加大投資力度、加強(qiáng)宏觀調(diào)控?cái)U(kuò)大醫(yī)保范圍、實(shí)行大病統(tǒng)籌降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、推行合作醫(yī)療

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)策

改變服務(wù)理念、調(diào)整經(jīng)營(yíng)方式擴(kuò)大醫(yī)療范圍、保證基礎(chǔ)醫(yī)療控制醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)行醫(yī)療包干下一步改革方向貫徹衛(wèi)84努力降低病人費(fèi)用合理檢查、合理治療合理用藥、合理收費(fèi)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、防止并發(fā)癥加快病人周轉(zhuǎn)、縮短住院日當(dāng)好病人參謀、協(xié)助理好財(cái)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、杜絕收紅包

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