《基礎(chǔ)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》課件

基礎(chǔ)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)曲陽縣人民醫(yī)院急診科白紅敬

1個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目手電筒

鏡頭燈救援刀

防護(hù)服保護(hù)耳塞

護(hù)膝護(hù)肘個(gè)人信息卡

安全靴個(gè)人急救包

手套

個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目2危險(xiǎn)識(shí)別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)要牢記安全意識(shí)

每個(gè)人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或救援的過程中都要不斷的進(jìn)行安全評(píng)估

危險(xiǎn)識(shí)別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)要牢記安全意識(shí)

每個(gè)人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)3安全評(píng)估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)、二次塌方

思考：受災(zāi)區(qū)域文化習(xí)俗和生活條件、次生災(zāi)害

選擇：安全的進(jìn)入和撤離路線、安全的救援區(qū)域、安全的避難所

安全評(píng)估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)、二次塌方

思4一般救援隊(duì)的組成

四人一小隊(duì)，第一名是指揮官，第二名是安全官，第三四名是醫(yī)護(hù)人員。

一般救援隊(duì)的組成

四人一小隊(duì)，第一名是指揮官，第二名是安全官5隊(duì)列

成一字縱隊(duì)，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險(xiǎn)，站在門旁，用腳頂住，慢慢打開。

隊(duì)列

成一字縱隊(duì)，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險(xiǎn)6進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時(shí)，不得在樓梯扶手側(cè)上樓或扶樓梯扶手。行進(jìn)一周后，再擇路進(jìn)入中央?yún)^(qū)。如遇危險(xiǎn)，原路返回。未探查區(qū)域不得進(jìn)入，不許入電梯。

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時(shí)，不得在樓梯扶手側(cè)7撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。救援人員受傷必須救走。

撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。8哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險(xiǎn)我們需要撤離

一聲長(zhǎng)哨（3秒鐘）表達(dá)放下手中工作保持安靜

一聲長(zhǎng)哨一聲短哨表示恢復(fù)手中工作

哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險(xiǎn)我們需要撤離

一聲長(zhǎng)哨（3秒鐘9現(xiàn)場(chǎng)原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，人人都要注意安全，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)立即報(bào)警。

現(xiàn)場(chǎng)原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)10瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時(shí)，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動(dòng)三點(diǎn)不動(dòng)（必須設(shè)安全員）。下撤時(shí)亦如此。

瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時(shí)，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動(dòng)11車禍現(xiàn)場(chǎng)

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。

車禍現(xiàn)場(chǎng)

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。12傷員分類

傷員分類

13大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和初步治療

3.確定性治療

4.傷員疏散

大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和14傷員分類

起源

使用條件

目的

國(guó)際通用慣例

傷員分類

起源

使用條件

目的

國(guó)際通用慣例

15簡(jiǎn)單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他們到安全區(qū)

簡(jiǎn)單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他16判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

恢復(fù)呼吸---紅色。立即救治

有呼吸

大于每分鐘30次---紅色。立即救治

小于每分鐘30次---檢查外周循環(huán)（P）

判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

17外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間大于2秒或不能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)（控制出血）。紅色立刻救治

2.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間小于2秒或能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。檢查意識(shí)（M）

外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間大于2秒或不能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)18意識(shí)狀態(tài)

不能遵從簡(jiǎn)單命令（無意識(shí)或意識(shí)狀態(tài)改變）。紅色立即救治

能遵從簡(jiǎn)單命令。黃色延遲治療

檢查意識(shí)時(shí)提問有明確答案的問題如1+1=?或請(qǐng)點(diǎn)頭

意識(shí)狀態(tài)

不能遵從簡(jiǎn)單命令（無意識(shí)或意識(shí)狀態(tài)改變）。紅色立即19對(duì)每一個(gè)傷員的初步評(píng)估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再轉(zhuǎn)向下一個(gè)病人前只糾正氣道梗阻或控制嚴(yán)重的出血

不做心肺復(fù)蘇（救援人員必須做）

頸椎損傷的，必須開放氣道，不開必死開可活。

對(duì)每一個(gè)傷員的初步評(píng)估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再20傷員分類是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程

如果災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)不安全，逆向救治，先救黃色的。即在保護(hù)自己的前提下救助自己可以救助的人，（自己人即醫(yī)療急救人員必須救助）

傷員分類是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程

如果災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)不安全，逆向救治，先救21紅色----立刻救治

黃色----延遲救治

綠色----暫不救治，指引到安全區(qū)

黑色----放棄救治

紅色----立刻救治

黃色----延遲救治

綠色----暫不22聽診器的功能

聽診聽地底音止血帶

（膜破了可用手套修補(bǔ)）

血壓計(jì)袖帶可加壓包扎吸管

聽診器的功能

聽診聽地底音止血23血壓判斷

橈動(dòng)脈----80mmhg

頸動(dòng)脈----50--60mmhg

股動(dòng)脈----60--70mmhg

血壓判斷

橈動(dòng)脈----80mmhg

頸動(dòng)脈----50--24血氧監(jiān)測(cè)

正常大于94%

小于90%氣管插管

吸氧時(shí)小于93%氣管插管

血氧監(jiān)測(cè)

正常大于94%

小于90%氣管插管

吸氧時(shí)小于9325傷員評(píng)估要反復(fù)進(jìn)行

查體時(shí)只作骨盆擠壓試驗(yàn)，不做分離試驗(yàn)。

禁止反復(fù)檢查。

腸疝時(shí)若傷口橫行伸直下肢，傷口縱行屈曲下肢。

傷員評(píng)估要反復(fù)進(jìn)行

查體時(shí)只作骨盆擠壓試驗(yàn)，不做分離試驗(yàn)。

26

基礎(chǔ)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)曲陽縣人民醫(yī)院急診科白紅敬

27個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目手電筒

鏡頭燈救援刀

防護(hù)服保護(hù)耳塞

護(hù)膝護(hù)肘個(gè)人信息卡

安全靴個(gè)人急救包

手套

個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）

頭盔哨子

護(hù)目28危險(xiǎn)識(shí)別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)要牢記安全意識(shí)

每個(gè)人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或救援的過程中都要不斷的進(jìn)行安全評(píng)估

危險(xiǎn)識(shí)別

進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)要牢記安全意識(shí)

每個(gè)人在進(jìn)入災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)29安全評(píng)估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)、二次塌方

思考：受災(zāi)區(qū)域文化習(xí)俗和生活條件、次生災(zāi)害

選擇：安全的進(jìn)入和撤離路線、安全的救援區(qū)域、安全的避難所

安全評(píng)估

觀察：建筑物結(jié)構(gòu)、公用設(shè)備、關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)、二次塌方

思30一般救援隊(duì)的組成

四人一小隊(duì)，第一名是指揮官，第二名是安全官，第三四名是醫(yī)護(hù)人員。

一般救援隊(duì)的組成

四人一小隊(duì)，第一名是指揮官，第二名是安全官31隊(duì)列

成一字縱隊(duì)，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險(xiǎn)，站在門旁，用腳頂住，慢慢打開。

隊(duì)列

成一字縱隊(duì)，后一人拉住前一人的腰帶。先摸門一周，無危險(xiǎn)32進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時(shí)，不得在樓梯扶手側(cè)上樓或扶樓梯扶手。行進(jìn)一周后，再擇路進(jìn)入中央?yún)^(qū)。如遇危險(xiǎn)，原路返回。未探查區(qū)域不得進(jìn)入，不許入電梯。

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)

打太極進(jìn)入。延墻邊行進(jìn)，上樓梯時(shí)，不得在樓梯扶手側(cè)33撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。救援人員受傷必須救走。

撤離

已有撤離指令，無條件服從，立刻撤離。救助能救助的傷員。34哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險(xiǎn)我們需要撤離

一聲長(zhǎng)哨（3秒鐘）表達(dá)放下手中工作保持安靜

一聲長(zhǎng)哨一聲短哨表示恢復(fù)手中工作

哨音

三聲短哨表示現(xiàn)在環(huán)境危險(xiǎn)我們需要撤離

一聲長(zhǎng)哨（3秒鐘35現(xiàn)場(chǎng)原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，人人都要注意安全，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)立即報(bào)警。

現(xiàn)場(chǎng)原則

所有電線一律視為有電。

毒氣室不得進(jìn)入。

進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)36瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時(shí)，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動(dòng)三點(diǎn)不動(dòng)（必須設(shè)安全員）。下撤時(shí)亦如此。

瓦礫堆的救援

攀爬瓦礫堆時(shí)，應(yīng)一字排開，上方不得有人。一點(diǎn)動(dòng)37車禍現(xiàn)場(chǎng)

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。

車禍現(xiàn)場(chǎng)

設(shè)三角牌、熄火、開雙閃。38傷員分類

傷員分類

39大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和初步治療

3.確定性治療

4.傷員疏散

大規(guī)模傷害事件應(yīng)急反應(yīng)的流程

1.偵查也搜索

2.傷員分類和40傷員分類

起源

使用條件

目的

國(guó)際通用慣例

傷員分類

起源

使用條件

目的

國(guó)際通用慣例

41簡(jiǎn)單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他們到安全區(qū)

簡(jiǎn)單分類

首先--呼喊指揮可以行走的傷員

標(biāo)記為綠色

指引他42判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

恢復(fù)呼吸---紅色。立即救治

有呼吸

大于每分鐘30次---紅色。立即救治

小于每分鐘30次---檢查外周循環(huán)（P）

判斷呼吸

無呼吸---開放氣道

仍無呼吸---黑色。死亡。

43外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間大于2秒或不能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)（控制出血）。紅色立刻救治

2.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間小于2秒或能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。檢查意識(shí)（M）

外周循環(huán)

1.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間大于2秒或不能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)44意識(shí)狀態(tài)

不能遵從簡(jiǎn)單命令（無意識(shí)或意識(shí)狀態(tài)改變）。紅色立即救治

能遵從簡(jiǎn)單命令。黃色延遲治療

檢查意識(shí)時(shí)提問有明確答案的問題如1+1=?或請(qǐng)點(diǎn)頭

意識(shí)狀態(tài)

不能遵從簡(jiǎn)單命令（無意識(shí)或意識(shí)狀態(tài)改變）。紅色立即45對(duì)每一個(gè)傷員的初步評(píng)估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再轉(zhuǎn)向下一個(gè)病人前只糾正氣道梗阻或控制嚴(yán)重的出血

不做心肺復(fù)蘇（救援人員必須做）

頸椎損傷的，必須開放氣道，不開必死開可活。

對(duì)每一個(gè)傷員的初步評(píng)估不超過30秒鐘

如果病人需要立即救治再46傷員分類是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程

如果災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)不安全，逆向救治，先救黃色的。即在保護(hù)自己的前提下救助自己可以救助的人，（自己人即醫(yī)療急救人員必須救助）