內(nèi)科考前練習(xí)題含答案

內(nèi)科考前練習(xí)題含答案1、男，68歲，急性前壁心肌梗死。為預(yù)防再梗和猝死，如無禁忌證，宜盡早使用的藥物是（0.2）A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛爾D、地高辛E、美西律答案：C2、女性.29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體:右下腹壓痛(+),抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是（0.2）A、惡性淋巴瘤B、克羅恩病C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸易激綜合征答案：B3、女，35歲。左胸持續(xù)性悶痛2天，平臥位加重。心電圖示aVR導(dǎo)聯(lián)ST段低，其余異聯(lián)ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的診斷是（0.2）A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、擴張型心肌病E、變異型心絞痛答案：B4、男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體:BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實驗室檢査:血Cr320umol/L。該患者最適宜的降壓藥物是（0.2）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、噻嗪類利尿劑C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、β受體阻滯劑答案：D5、女性，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時。查體:端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齊、雙肺滿布中小濕啰音。該患者最可能合并（0.2）A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后綜合征答案：C6、Beck三聯(lián)征是指（0.2）A、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強C、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)D、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)答案：A7、女，37歲。腹脹腹瀉與便秘交替半年常有午后低熱，夜間盜汗。體檢:腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗:比重1.018,蛋白25g/L,白細(xì)胞0.7x10*9/L,中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.70，紅細(xì)胞0.30x10*9/L。本例最可能的診斷是（0.2）A、結(jié)核性腹膜炎迎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨天卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征答案：A8、女,30歲。因食欲不振尿少腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢:消瘦,腹膨隆,肝末觸及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。腹水檢查:比重1.012,黏蛋白定性試驗(-),細(xì)胞數(shù)80x10^6/L。本病診斷首先考慮是（0.2）A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、原發(fā)性肝癌D、脾腫瘤E、巨大卵巢囊腫答案：B9、女，18歲。因大面積燒傷住院治療3天，上腹痛1天,2小時來排柏油便3次。查體:P96次/分，P110/70答案答案Hg。實驗室檢查WBC11.8x10^9/L,血紅蛋白92g/L。首選的治療措施是（0.2）A、口服胃黏膜保護劑B、靜脈應(yīng)用止血藥C、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D、靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑E、輸血答案：C10、肝硬化時下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的是（0.2）A、夜盲B、黃疸C、全身惡病質(zhì)D、蜘蛛痣E、出血點或出血斑答案：D11、男.25歲。夜間上腹痛2周,黑便2天,嘔血伴頭暈、乏力4小時。最適宜應(yīng)用的藥物是（0.2）A、雷尼替丁.B、甲氰米胍C、奧美拉唑D、多潘立酮E、枸椽酸鉍鉀答案：C12、抗結(jié)核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是（0.2）A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA答案：E吡嗪酰胺（PZA），能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。應(yīng)牢記主要化療藥物的特點和副作用。13、支氣管擴張癥最有意義的體征是：（0.2）A、貧血B、杵狀指C、消瘦D、固定的局限性濕啰音E、多變的哮鳴音答案：D支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。14、潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于（0.2）A、空腸B、末段回腸C、回盲部D、全結(jié)腸E、直腸、乙狀結(jié)腸答案：E15、診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是（0.2）A、胸痛多在夜間發(fā)作B、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C、持續(xù)左前胸憋悶感D、疼痛時心電圖示ST段抬高E、休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失答案：E16、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述,正確的是（0.2）A、主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見B、為局限的慢性化膿性腹膜炎C、青壯年多見男女比例約1:2D、多數(shù)可觸及腹部包塊E、多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核答案：C17、女,32歲。臍周脹痛伴低熱1月余。腹部B超示腹腔積液。腹水常規(guī)有核細(xì)胞1000x10/L.淋巴細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（0.2）A、原發(fā)性腹膜炎B、肝硬化腹水C、結(jié)締組織病D、結(jié)核性腹膜炎E、腹腔惡性腫瘤答案：D18、老人收縮期高血壓患者降壓宜選用（0.2）A、利尿藥氫氯噻嗪B、β受體阻滯藥C、α受體阻斷藥D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E、中樞交感神經(jīng)抑制藥答案：A19、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。首選的治療措施是（0.2）A、花苷丙西地蘭）B、呋塞米速尿C、抗生素D、心包穿刺E、體外反搏答案：D20、男，22歲。因嘔吐、咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。藥物治療首選（0.2）A、質(zhì)子泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素制劑D、枸櫞酸鉍鉀E、米索前列醇片答案：A21、男，15歲，查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的發(fā)生機制是（0.2）A、收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變B、收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加C、收縮壓降低，舒張壓增加，脈壓降低D、收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變E、收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低答案：B22、高血壓者盡量做到（0.2）A、每人每日食鹽量不應(yīng)超過8gB、飲酒量每日不超過相當(dāng)于75g乙醇的量C、低或中度強度的等張運動D、將體重指數(shù)BMI控制在30E、膳食中脂肪量控制在總量的35％以下答案：C23、男，55歲。上腹部不適2個月。進食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷，首選的檢查是（0.2）A、胃液分析B、胃鏡C、食管24小時pH監(jiān)測D、腹部X線片E、腹部CT答案：B24、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是（0.2）A、下頜B、心前區(qū)C、胸骨后D、左臂內(nèi)側(cè)E、左肩部答案：C25、男,22歲。因嘔吐、咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是（0.2）A、食管靜脈曲張破裂出血B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血C、胃癌出血D、食管賁門撕裂綜合征E、卓-艾Zolli答案：B26、男，76歲，高血壓病史1年，血壓波動于170-190/60-65mmHg。查體未見明顯異常。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常，心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少低于（0.2）A、140mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、150mmHgE、160mmHg答案：D27、原發(fā)性高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物?（0.2）A、β受體阻滯藥B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C、α受體阻斷藥D、鈣通道阻滯藥E、利尿藥答案：A28、男，45歲，1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療。2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（0.2）A、高血壓3級，高危B、高血壓1級C、高血壓3級，很高危D、高血壓2級，很高危E、高血壓2級，高危答案：C29、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是（0.2）A、進食后上腹部飽脹不適B、嘔吐物量大C、嘔吐物內(nèi)含大量宿食D、嘔吐物內(nèi)無膽汁E、嘔吐后癥狀可暫時緩解答案：C30、女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細(xì)胞18×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為（0.2）A、上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺膿腫E、肺結(jié)核答案：C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。31、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是（0.2）A、腸腺隱窩膿腫B、炎性息肉C、腸瘺形成D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E、腸系膜淋巴結(jié)腫大答案：D32、男，66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈，當(dāng)時測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時測血壓160/85mmHg，關(guān)于此時該患者的血壓診斷，正確的說法是（0.2）A、診斷為高血壓2級，中危B、暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷C、診斷為單純收縮期高血壓2級，但須進一步檢査后才能明確危險分組D、診斷為高血壓1級，低危E、診斷為單純收縮期高血壓2級，中危答案：B33、男,52歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查體:T38.8C，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（0.2）A、肝癌破裂B、結(jié)核性腹膜炎C、自發(fā)性腹膜炎D、上消化道穿孔E、腹膜轉(zhuǎn)移癌答案：C34、男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢:血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又復(fù)至180次/分。最可能的診斷為（0.2）A、竇性心動過速B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性心房撲動E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C35、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（0.2）A、黃疽B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心答案：A36、男,52歲。反復(fù)肝臟功能異常12年，1個月來尿少,雙下肢水腫，腹脹并逐漸加重。3天前腹瀉，黃稀水樣便3次/日。2天來腹痛、發(fā)熱,T38.5C。該患者最可能的診斷是（0.2）A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并原發(fā)性腹膜炎C、急性細(xì)菌性痢疾D、急性胰腺炎E、膽系感染答案：B37、男性,34歲。上腹灼痛3個月,柏油樣便2日;為了確診，首選檢查是（0.2）A、X線鋇餐檢查B、大便隱血試驗C、血常規(guī)D、胃鏡E、B超答案：D38、結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是（0.2）A、急性腸穿孔B、慢性腸穿孔C、感染中毒性休克D、腸梗阻E、腹腔膿腫答案：D39、男，48歲。突發(fā)心悸、喘憋1小時。既往有擴張型心肌病、慢性心力衰竭病史，竇性心動過緩5年，心率50-60次/分。接診時查體:T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齊，S1強弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能誘因是（0.2）A、心房顫動B、電解質(zhì)紊亂C、感染D、過敏E、心肌炎答案：A40、男,50歲。肝炎肝硬化10年。門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯、計算能力下降2天，該患者不宜進食的食物種類是（0.2）A、淀粉類食物B、高纖維素食物C、低脂飲食D、高維生素食物E、高蛋白飲食答案：E41、慢性縮窄性心包炎最常見的病因是（0.2）A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、化膿性心包炎D、放射性心包炎E、創(chuàng)傷性心包炎答案：A42、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后痛1周，持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年，查體:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示:I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1-V6。導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。不正確的治療是（0.2）A、口服他汀類藥物B、口服抗小血板藥物C、口服鎮(zhèn)痛藥D、口服β受體阻滯劑E、靜脈滴注溶栓藥答案：D43、不屬于潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥的是（0.2）A、中毒性巨結(jié)腸B、直腸結(jié)腸出血C、癌變D、多發(fā)性瘺管E、急性腸穿孔答案：D44、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（0.2）A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、端坐呼吸D、咯血E、少尿答案：A45、下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是（0.2）A、咳嗽B、哮喘C、胸痛D、聲嘶E、咽喉炎答案：C46、反應(yīng)肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是（0.2）A、白蛋白B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、乳酸脫氫酶D、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E、堿性磷酸酶答案：A47、心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮（0.2）A、二尖瓣狹窄B、P-R間期縮短C、運動或發(fā)熱D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、甲狀腺功能亢進答案：D48、男，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體:頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心尖博動點位于心濁音界內(nèi)1cm，音弱心臟各膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是（0.2）A、擴張型心肌病B、急性滲出性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、急性肺源性心臟病E、病毒性心肌炎答案：B49、乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括（0.2）A、肝癌B、門靜脈高壓癥C、急性腸系膜上靜脈血栓形成D、肝功能衰竭E、急性肝靜脈血栓形成答案：E50、門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（0.2）A、脾腫大B、嘔血和黑便C、肝掌D、腹水E、食管靜脈曲張答案：C51、急性心包炎最常見的病因是（0.2）A、非特異性B、化膿性C、結(jié)核性D、病毒性E、腫瘤性答案：D52、男,58歲。乏力、腹脹伴尿少3個月。慢性肝病史17年。查體:鞏膜輕度黃染,肝掌(+),肝肋下未觸及,脾肋下4c答案,移動性濁音陽性?；?ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10μg/L,HBsAg(+),抗HCV-Ab(-)。最可能的診斷是（0.2）A、慢性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、原發(fā)性肝癌D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、乙肝肝硬化答案：E53、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（0.2）A、腹腔膿腫B、癌變C、出血D、幽門梗阻E、穿孔答案：C54、男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實驗室檢查:血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。該患者目前首選的降脂藥物為（0.2）A、依折麥布B、阿托伐他汀C、考來烯胺D、瑞舒伐他汀E、非諾貝特答案：E55、急性胰腺炎體檢發(fā)現(xiàn)臍周皮膚青紫色，稱（0.2）A、Grey-Turner征B、Cullen征C、瘀斑D、紫癜E、以上都不是答案：B臍周皮膚青紫，稱Cullen征。56、女，20歲。3個月來發(fā)熱盜汗腹痛腹脹。查體:鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。腹部移動性濁音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白細(xì)胞600x10*6/L,單核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是（0.2）A、縮窄性心包炎B、原發(fā)性腹膜炎C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化腹水E、化膿性腹膜炎答案：C57、女,18歲。間斷排黏液膿血便伴發(fā)熱2個月。大便10余次/日。體溫波動在38.0C~39.5C,廣譜抗生治療1周后癥狀無好轉(zhuǎn)。結(jié)腸鏡檢查示:全結(jié)腸彌漫性充血、糜爛，伴潰瘍形成。首選的治療是（0.2）A、應(yīng)用免疫抑制劑B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、更換抗生素D、應(yīng)用硫唑嘌呤E、應(yīng)用柳氮磺吡啶答案：B58、男.67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次,量約30ml,伴上腹不適。否認(rèn)肝臟病史。1個月來口服阿司匹林。查體:P84次/分,BP130/70mmHg腹軟，劍突下輕壓縮肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是（0.2）A、口服胃黏膜保護劑B、口服阿托品C、口服止血劑D、靜脈點滴止血劑E、急診胃鏡及鏡下止血答案：A59、下列選項中，不屬于我國COPD發(fā)病的常見危險因素是（0.2）A、吸煙B、職業(yè)性粉塵暴露C、下呼吸道感染D、空氣污染E、先天性α1—抗胰蛋白酶缺乏答案：ECOPD的常見病因包括吸煙、空氣污梁、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。先天性α1—抗胰蛋白酶缺乏多見于北歐血統(tǒng)的COPD患者，我國尚未見正式報道。60、女性，4歲，因風(fēng)心病二狹伴房顫，長期服用地高辛，每天0.25mg。1周來腹瀉，惡心嘔吐，進食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑朦，有短暫意識喪失。來院查體:平臥位，神清，淡漠，雙肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫。患者來院就診的直接原因是（0.2）A、二尖瓣狹窄B、腹瀉C、進食過少D、血容量不足E、洋地黃中毒答案：E61、阻塞性肺氣腫最常見的病因為（0.2）A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張D、肺結(jié)核E、矽肺答案：B慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎為最常見的病因。62、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中，正確的是（0.2）A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護劑B、促動力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑D、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E、抗酸劑答案：D63、男,38歲?；几斡不?年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中對目前病情判斷最有意義的是（0.2）A、全腹壓痛及反跳痛B、蜘蛛痣及肝掌C、腹部移動性濁音陽性D、脾腫大E、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣答案：A64、一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥應(yīng)為（0.2）A、利多卡因靜注B、胺碘酮口服C、苯安英鈉靜注D、維拉帕米E、普羅帕酮靜注答案：C65、男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實驗室檢査:空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(??)。該患者收縮壓至少應(yīng)控制在（0.2）A、130mmHg以下B、110mmHg以下C、140mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下答案：A66、應(yīng)用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致的疾病是（0.2）A、Cushing潰瘍B、胃潰瘍C、Curling潰瘍D、食管腐蝕性潰瘍E、十二指腸潰瘍答案：ACushing綜合征（Cushing‘ssyndrome）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱。Cushing綜合征時，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等。Cushing潰瘍指的是在顱腦損傷、腦病變或顱內(nèi)手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍。這種潰瘍發(fā)生的部位在食管、胃或十二指腸，這種潰瘍非常深而且具有穿透性，甚至?xí)鹫麎K的局部胃壁溶解，引起穿孔。Curling潰瘍是在中、重度燒傷之后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍。潰瘍發(fā)生的部位可以在食管、胃或者十二指腸。燒傷后最初的幾天內(nèi)多發(fā)生胃底部多發(fā)性淺表潰瘍，另外一組潰瘍發(fā)生在燒傷的恢復(fù)期，部位多位于十二指腸，經(jīng)常遷延為慢性，很少有穿孔。67、男,38歲。腹痛、反酸5年。1周來癥狀加重并出現(xiàn)夜間痛，進食能部分緩解。最佳的治療方案是（0.2）A、手術(shù)治療B、胃黏膜保護劑+抗生素C、胃黏膜保護劑+鉍劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、質(zhì)子泵抑制劑+抗生素答案：E68、急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是（0.2）A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難答案：C69、洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是（0.2）A、心律失常B、胸痛C、黃視或綠視D、惡心E、咳粉紅色泡沫痰答案：A70、與亞急性感染性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是（0.2）A、脾大B、皮膚環(huán)形紅斑C、腎梗死D、皮膚黏膜出血點E、心瓣膜贅生物答案：B71、急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速，治療宜用（0.2）A、異博定B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮答案：D72、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是（0.2）A、低血鎂B、低血鈉C、低血鉀D、低蛋白血癥E、低血鈣答案：C73、男，65歲。反復(fù)反酸燒心、上腹脹4年,加重I個月。胃鏡檢查:食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（0.2）A、硫糖鋁B、西咪替丁C、鋁碳酸鎂D、奧美拉唑E、枸櫞酸鉍鉀答案：D74、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水的性質(zhì)為（0.2）A、滲出性B、血性C、乳糜性D、介于滲出液、漏出液之間E、漏出液答案：D75、合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓治療宜首選（0.2）A、鈣通道阻滯劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、交感神經(jīng)抑制劑E、血管緊張素Ⅱ受體阻劑答案：E76、合并糖尿病的高血壓者，血清肌酐正常，降壓治方首選的藥物是（0.2）A、噻嗪類利尿劑B、α受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E、β受體阻滯劑答案：C77、老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是（0.2）A、抗菌素B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動圖E、胸部X線檢查答案：C78、女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umoL/L。最適宜的治療藥物組合是（0.2）A、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺B、氨氯地平、纈沙坦C、美托洛爾、維拉帕米D、普萘洛爾、卡托普利E、螺內(nèi)酯、福辛普利答案：B79、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫?；颊呓?周出現(xiàn)的病情變化，提示（0.2）A、腎功能不全B、心臟壓塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水腫答案：B80、男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析:pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。該患者突發(fā)氣急的最可能原因是（0.2）A、肺動脈栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血壓合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血壓合并急性左心衰竭答案：E81、有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別,正確的是（0.2）A、性潰瘍糞便潛血持續(xù)附性B、惡性潰瘍胃酸正?；蛏逤、惡性潰瘍多見于青中年患者D、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔廊廓之內(nèi)E、惡性潰瘍組織僵硬，質(zhì)脆，易出血答案：E82、男65。急性下壁心肌梗死第2天、心電監(jiān)測示第二度I房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg。治療宜（0.2）A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷丙西地蘭E、阿托品答案：E83、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是（0.2）A、心電圖B、超聲心動圖C、冠狀動脈造影D、核素心肌顯像E、心包穿刺答案：B84、一腹痛10小時患者趕至急診，下列哪一項檢查有助于急性胰腺炎的診斷（0.2）A、血淀粉酶B、血脂肪酶C、血糖D、血鈣E、C-反應(yīng)蛋白答案：A急性胰腺炎，血清淀粉酶在起病后6～12h開始升高，48h開始下降，持續(xù)3～5d。當(dāng)血清淀粉酶超過正常值3倍，即血清淀粉酶＞500U/L（索氏單位somogyi法）時可確診。85、女,53歲。腹痛腹脹低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝實質(zhì)彌漫性病變脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是（0.2）A、肌張力增高B、Babinski征陽性C、撲翼樣震顫陽性D、腹壁反射消失E、腱反射亢進答案：C86、女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時，咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動時氣急，近二天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次／分，下列哪項治療措施是最重要的（0.2）A、持續(xù)低流量吸氧B、使用氨茶堿等平喘藥C、選用氨溴索等祛痰藥D、超聲霧化吸入E、選用有效抗菌藥答案：E咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。提示有感染。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作。慢支在急性發(fā)作時首先要控制感染，并進行祛痰治療，伴發(fā)喘息的患者，還應(yīng)行解痙平喘治療。87、男性,40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年,伴反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可緩解。如進行腹部檢查，最具診斷價值的體征是（0.2）A、腹肌緊張B、腹壁柔韌感C、腸鳴音亢進D、肝濁音界消失或縮小E、墨菲征陽性答案：D88、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷為。（0.2）A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性高血壓D、腦梗死E、高血壓腦病答案：C89、男,26歲。反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時加重加重，餐后可緩解。該患者最可能的診斷是（0.2）A、胃癌B、十二指潰瘍C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、胃潰瘍答案：B90、二尖瓣后葉關(guān)閉不全雜音可傳導(dǎo)至（0.2）A、頸部和鎖骨上窩B、左腋下和肩胛下區(qū)C、胸骨左緣和心底部D、胸骨左緣和心尖部E、心尖部答案：C91、男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭景。有陳舊性心肌梗死3年。查體:BP8O/6mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界左下擴大，心率196次/分，律齊。心電圖示寬QRS波心動過速T波方向與QRS波群主波方向相反，心律規(guī)則，間斷可見窄QBS波。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧椋?.2）A、普羅帕靜脈注射B、呋塞米靜脈注射C、直流電復(fù)律D、西地蘭靜脈注射E、多巴胺靜脈注射答案：C92、男，46歲?；顒幽土M行性下降5年。近半年來平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫，一周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:平臥位，頸靜脈怒張。肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類型為（0.2）A、急性右心衰竭B、急性左心衰端C、慢性右心衰竭D、全心衰竭E、慢性左心衰竭答案：D93、男性,63歲。上腹痛2小時,伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是（0.2）A、心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、美尼爾綜合征E、急性胃炎答案：D梅尼埃綜合癥又稱迷路積水，是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水，以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病。不會有腹痛。94、男，45歲，175cm，體重70kg，每日吸煙20支。父親患有冠心病，以下建議中不正確的是（0.2）A、可考慮服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超過30％C、定期測量血壓D、每日吸煙量不超過10支E、每周至少150分鐘以上中等強度有氧運動答案：D95、女，68歲。1年前于坐位早餐時無明顯誘因突感心悸，隨之意識喪失跌倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。無大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年來反復(fù)發(fā)作上訴癥狀3次。發(fā)作與體位和運動無關(guān)。查體:BP130/70mmHg，心率48次/分。心電圖示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。該患者意識喪失最可能的原因是（0.2）A、低血糖B、迷走神經(jīng)張力增高C、癲癇發(fā)作D、體位性低血壓E、心律失常答案：E96、男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢在診斷為“慢性菱縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示:胃皺襞減少黏膜不平.黏膜下血管透見，胃實可見直徑2cm深潰瘍,周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是（0.2）A、胃腺癌B、胃竇黏膜異型增生C、胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少D、胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加E、胃竇黏膜腸上皮化生答案：D97、男，40歲，10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體:T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是（0.2）A、急性心肌梗死B、變異型心絞痛C、主動脈夾層D、急性膽囊炎E、急性心包炎答案：C98、對診斷門脈高壓癥最有價值的是（0.2）A、腹水B、脾大C、肝大、質(zhì)硬D、黃疸、下肢水腫E、食管吞鋇X線檢查答案：E99、支氣管擴張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于（0.2）A、止血B、輸血C、吸氧D、輸液E、保持呼吸道通暢.防止窒息答案：E支氣管擴張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于保持呼吸道通暢.防止窒息100、女，陣發(fā)心悸3個月。發(fā)作時心電圖示：心室率240次/分，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，Q波群正常，并與P波保持固定關(guān)系。預(yù)防室上性心動過速最有效的方法是（0.2）A、口服維拉帕米B、口服胺碘酮C、口服地高辛D、射頻消融術(shù)E、口服美托洛爾答案：D101、根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓（0.2）A、＞140/90mmHgB、＞120/80mmHgC、＞135/85mmHgD、＞135/80mmHgE、＞120/75mmHg答案：A102、女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短，有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢査:尿常規(guī)RBC5個/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該忠者需首先考慮的診斷是（0.2）A、急性心包炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕熱D、急性腎小球腎炎E、急性心肌炎答案：B103、糖尿病腎病合并高血壓首選（0.2）A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、α受體阻劑D、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑E、鈣離子通道阻滯劑答案：D104、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是（0.2）A、PPD試驗B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E105、男,47歲。反酸、燒心2個月,間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是（0.2）A、消化性潰瘍B、胃食管反流病C、食管癌D、賁門失弛緩癥E、胸膜炎答案：B106、診斷急性胃炎主要依據(jù)（0.2）A、胃鏡檢查B、鋇餐造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析答案：A107、女，34歲。風(fēng)濕性心臟選膜病主動脈瓣狹窄9年，進行性活動耐力減低，近1年來，每于烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。査體:BPI00/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖提示方左心室增大，主動口面積1.1cm2，平均壓力階差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對