中藥用量與作用之關(guān)系

中藥用量與作用之關(guān)系一、 益母草90g利水消腫本品辛苦微寒，主要作用是活血調(diào)經(jīng)，因此一般多用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后血脹及打仆內(nèi)損瘀血等癥。雖然《神農(nóng)本草經(jīng)》曾提及“除水氣”的效用，但后世應(yīng)用者甚少，或認為“消水之功，并不顯著”，這是沒有掌握其用量的緣故。本品用作“調(diào)經(jīng)活血”時，其用量一般為9?15g。倘作“利水消腫”之用，則需量大，始能奏效。益母草之利尿作用，我在臨床觀察，每日用30?45g尚不見效，嗣加至60?90g，始奏明顯之效。嘗用治急性腎炎之尿少、浮腫之候，恒一劑知，二劑已。處方：益母草60g，澤蘭葉20g，木槿花12g，甘草3g。【隨證加味】風(fēng)水型者加麻黃3?5g;實熱型者加大黃5?8g，生槐角15g;氣血虛弱者加當歸10g，黃芪皮20g。此外，對于單腹脹（肝硬化腹水）或其他水腫，均可用本品90g加入辨證論治方中，以增強“利水消腫”之作用。二、 薺菜250g治尿潴留這是一味藥食兩用的野菜，莖葉多作蔬食，子、花入藥，其實全草都有醫(yī)療作用。甘溫?zé)o毒，諸家本草均謂其能利肝明目，益胃和中，調(diào)補五臟。其主要作用有二：一為止血，用于咯血、崩漏;二為止痢。江西醫(yī)學(xué)院藥理教研組曾對其藥理作用作了實驗研究，認為薺菜煎劑與流浸膏均有直接興奮子宮等平滑肌及縮短動物凝血時間，降低血壓等作用。子、花入藥，其用量一般均在10?15g。但民間單方用大劑量治尿潴留有著效，也是加大劑量而發(fā)揮更大作用的結(jié)果。尿潴留是熱性病，特別是腸炎、灰髓炎初步好轉(zhuǎn)后常常出現(xiàn)的一種后遺癥，導(dǎo)尿僅能一時緩和癥情，不一定解決問題。但本品服后卻能于6?24小時內(nèi)恢復(fù)自動排尿，迅速痊愈。其治療根據(jù)，在文獻中也可找到一些線索，如唐《藥性本草》：“補五臟不足……治腹脹?！薄洞竺髦T家本草》：“利五臟”。因此對病后排尿障礙有調(diào)整恢復(fù)的作用?，F(xiàn)代藥理研究證明它有直接興奮子宮等平滑肌的作用，當然屬于平滑肌組織的膀胱，必然也同時會得到興奮、收縮而排尿的效果。每日約取新鮮薺菜250g，輕者減半，煎湯，每3?4小時服1次，連續(xù)服之，直至奏效為度，孕婦忌服。三、 半夏9?18g治妊娠惡阻因生半夏辛溫而燥有毒，所以一般多以姜制，并減小其用量。在臨床上用于和胃降逆、燥濕化痰，雖有一定效果，但對半夏的'全面醫(yī)療作用來說，則是大大受到削弱的。關(guān)于生半夏的有毒、無毒問題，我同意姜春華學(xué)兄的意見，生者固然有毒，但一經(jīng)煎煮，則生者已熟，毒性大減，何害之有?余迭用生半夏9?18g治療妊娠惡阻，恒一劑即平，歷試不爽，從未見中毒及墮胎之事例。如片面畏其辛燥而不用，不克盡，是令人惋惜其全功，是令人惋惜的。妊娠惡阻在治療上是比較頑固的一種現(xiàn)象，半夏對此卻有殊功。漢代張仲景《金匱要略》里就用干姜人參半夏丸治療妊娠惡阻，并不礙胎。但后人因《名醫(yī)別錄》載有“墮胎”之說，遂畏而不用，致使良藥之功，湮沒不彰。余用半夏為主藥治療惡阻，無一例失敗。從前均徑用生半夏，嗣以部分患者有所疑懼，乃改用制半夏，效亦差強人意，但頑固者則非生者不愈。處方：半夏9?18g（先用小量，不效再加;制者無效，則改用生者，并伍以生姜3片），決明子12g（炒打）15g，生赭石15g，旋覆花9g（包），陳皮3g。水煎取1碗，緩緩服下;如系生半夏，則每次僅飲一口，緩緩咽下，每隔15分鐘，再服一口，約半日服完，不宜一飲而盡。恒一劑即平，劇者續(xù)服之，無有不瘥。四、檳榔75g破滯殺蟲本品是破滯殺蟲的名藥，一般多配合其他殺蟲或消積之品同用，如單味作為驅(qū)除鉤蟲或絳蟲用者，必須用生者大量始效。曾觀察其治鉤蟲病之劑量，每次30g，固屬無效，45g也是無效，直增至75?90g，大便中蟲卵始陰轉(zhuǎn)。嗣徑用大量，一次即瘥。這反映了用量與效用的關(guān)系是非常密切的。但一次服用75g以上時，在半至1小時左右時，有頭眩怔忡、中氣下陷、面色白、脈細弱等心力衰竭的反應(yīng)，約經(jīng)2小時許始解，也證明了“藥不瞑眩，厥疾不瘳”的道理。處方及其制作：檳榔（生者效佳，打碎，其飲片因水浸關(guān)系，效力大減）75?90g，水浸一宿，翌晨煎湯，空腹溫服。如貧血嚴重，體質(zhì)虛弱者，需先服培補氣血之品調(diào)理，然后再服此方，不可孟浪。五、夏枯草30g治肝炎本品性味辛苦而寒，善清肝火、散郁結(jié)。臨床配合養(yǎng)陰柔肝藥，治陰虛肝旺之高血壓，配軟堅消癭之品治瘰疬，效果令人滿意。但以大劑量治療肝炎，則是在前人實踐基礎(chǔ)上有所發(fā)展了。以夏枯草煎或流浸膏（可酌加糖），每次服約含生藥30g，每日3次，開水沖服。對于肝炎而轉(zhuǎn)氨酶升高者，有頓挫調(diào)整之效;一般服5?7日，即能見效。因為轉(zhuǎn)氨酶升高時，象征肝炎病有所活動，而在中醫(yī)辨證上，則多屬肝熱郁結(jié)、濕熱壅滯之咎。夏枯草苦辛而性寒無毒，專入肝膽二經(jīng)，能補厥陰肝家之血，又辛能散結(jié)，苦寒則能下泄以除濕熱，所以能收到滿意之效果。六、枸杞子60g可止血本品性味甘平，功專潤肺養(yǎng)肝，滋腎益氣，對于肝腎陰虧、虛勞不足最為適合，一般用量為9?15g,但用量增至每日60g,則有止血之作用，凡齒宣、鼻衄及皮下出血（如血小板減少性紫癜等）之久治不愈，癥情頑纏者，服之均驗;每日用本品60g，水煎分服，連服3?5日可以獲效。如用量小于45g，效即不顯，這也反映了用量與作用的關(guān)系。七、 蒼耳草120g治麻風(fēng)本品性味苦辛而溫，能祛風(fēng)化濕，一般多用于頭風(fēng)鼻淵、風(fēng)濕痹痛及瘡腫癬疥。常用量為9~15g，但增大其劑量，則能治療麻風(fēng)及結(jié)核性膿胸，其治麻風(fēng)的劑量，曾有分為每日120g—次煎服、每日360g二次分服、每日960g三次分服等三種，而其療效亦隨劑量之加大而提高。至于治療結(jié)核性膿胸，亦需每日用210g左右，奏效始著，服后能使膿液減少、變稀，血沉率降低，連服3個月，瘡口即逐步愈合。如果只用常用量，是不會收效的。八、 黃連120g治糖尿病本品性寒，味大苦，善于瀉火解毒，清熱燥濕，一般常用量為3?5