瓣膜患者入院至術(shù)前護(hù)理課件

患者入院至術(shù)前護(hù)理

入院至術(shù)前

患者入院后對科室環(huán)境醫(yī)護(hù)人員的了解適應(yīng)

取得患者配合積極完善相關(guān)化驗(yàn)檢查

維護(hù)心臟功能預(yù)防并發(fā)癥

與患者建立良好護(hù)患關(guān)系給予心理疏導(dǎo)

外科手術(shù)前護(hù)理臨床護(hù)理重點(diǎn)入院護(hù)理通過和患者及家屬的交流，了解到患者第一次入住我科，對住院環(huán)境陌生焦慮量表

評分：50分輕度焦慮護(hù)理問題1：

焦慮護(hù)理措施：1給予入院健康教育2心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者提出疑問并及時(shí)解答3放慢語速，護(hù)理時(shí)逐步了解患者所需，

滿足患者合理要求我們會盡力幫助你渡過難關(guān)，你也要加油！評價(jià)患者對科室環(huán)境熟悉對科室制度有所了解焦慮情緒減輕入院護(hù)理通過對患者的健教和交流，自訴活動(dòng)后感覺乏力，自覺有心臟跳動(dòng)晃動(dòng)感，偶有胸前區(qū)疼痛感評估患者：心功能心功能Ⅱ級評估患者：ADL評分80分護(hù)理問題2：胸悶、氣短護(hù)理措施：

1告知患者減少活動(dòng)，多休息，保持心情愉悅，避

免情緒刺激2減少病室陪員，開窗通風(fēng)每日2次營造休養(yǎng)環(huán)境3遵醫(yī)囑間斷吸氧每日4次，15-20min，1-2L每分鐘

評價(jià)

：患者胸悶氣短癥狀有所改善心功能分級心臟功能Ⅰ級：患有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制，一般體力活動(dòng)不引起過度疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。（為心功能代償期）；心功能Ⅱ級（輕度）：患有心臟病，體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無癥狀；感覺舒適，但一般體力活動(dòng)會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；心功能Ⅲ級（中度）：患有心臟病，體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)無癥狀，尚感舒適，但一般輕微體力活動(dòng)會引起疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。（Ⅱ。心力衰竭）；心功能Ⅳ級（重度）：患有心臟病，體力能力完全喪失，休息時(shí)仍可存在心力衰竭癥狀或心絞痛，即呼吸困難和疲乏，進(jìn)行任何體力活動(dòng)都會使癥狀加重。即輕微活動(dòng)能使呼吸困難和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。

入院護(hù)理遵醫(yī)囑：給予5%GS50ml+多巴胺160mg5%GS50ml+硝酸甘油30mg靜脈持續(xù)泵入3ml/h

強(qiáng)心、利尿口服藥靜脈營養(yǎng)心肌液體輸入

護(hù)理問題3：疾病相關(guān)知識缺乏護(hù)理措施：1向患者解釋術(shù)前用藥維護(hù)心功能的必要性2藥物不良反應(yīng)，患者配合注意事項(xiàng)3靜脈穿刺留置針，做好ACL導(dǎo)管維護(hù)4定時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放口服藥，督促患者服藥5無菌靜脈輸液，及時(shí)更換液體

輸液期間患者注意事項(xiàng)

靜脈輸液泵輸入期間報(bào)警時(shí)不要緊張，及時(shí)按壓

床頭呼叫器，不可自行調(diào)節(jié)靜脈穿刺留置針應(yīng)保持貼膜區(qū)域的干凈干燥，穿

刺肢體可適量活動(dòng)，如果感到不適及時(shí)告知，

護(hù)士會隨時(shí)巡回，不要太擔(dān)心

輸泵期間上衛(wèi)生間及時(shí)告知護(hù)士給予幫助

用藥期間出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，請及時(shí)告知

通過給與對癥治療減緩不良反應(yīng)的發(fā)生檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)尿常規(guī)糞便常規(guī)三系統(tǒng)出凝血指標(biāo)顯示陰性血型A型Rh（+）入院護(hù)理

彩超回報(bào)：主動(dòng)脈關(guān)閉不全（重度）左室明顯擴(kuò)大左室收縮功能正常、左室舒張末期容積指數(shù)增大心電圖回報(bào)：竇性心律

異常左偏電軸左室肥大伴復(fù)極異常

檢查回報(bào)入院護(hù)理冠脈造影示：右優(yōu)勢型，左主干正常，前降支近端可見30%狹窄，回旋支中段及遠(yuǎn)端少量斑塊，未見狹窄右冠未見明顯狹窄患者造影后順利返室，穿刺點(diǎn)無滲血造影后無不良反應(yīng)造影后護(hù)理

：監(jiān)測生命體征T36.5℃P89次\分R20次\分Bp：128／68mmHg右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)加壓止血告知患者穿刺肢體動(dòng)作不可過大用力不可過猛，適量飲水利于造影劑排出護(hù)士定時(shí)減壓放氣，觀察患者末梢循環(huán)24h后解除壓迫止血器評價(jià)術(shù)前護(hù)理4月14日三級醫(yī)師查房討論手術(shù)指針明確，定于明日在全麻低溫體外循環(huán)下行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)術(shù)前護(hù)理患者及家屬擔(dān)心手術(shù)，問及相關(guān)問題害怕手術(shù)不良結(jié)果護(hù)理問題5：焦慮恐懼

護(hù)理措施：

1.耐心解答患者提出的問題2.給予心理護(hù)理3.術(shù)前準(zhǔn)備

評價(jià)：

1.患者焦慮減輕2.坦然面對手術(shù)3.積極配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備

跌倒危險(xiǎn)因素

藥液外滲的危險(xiǎn)

肺部感染的危險(xiǎn)加強(qiáng)防護(hù)宣教巡視患者動(dòng)作應(yīng)緩慢