腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件

腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓腔鏡下甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房相關(guān)知識目錄病例匯報(bào)CoNTENS護(hù)理問題出院指導(dǎo)在寫作教學(xué)中，許多學(xué)生一寫作就感到頭疼，無話可說，寫起作文來漫無邊際，不得要領(lǐng)，或是空洞大話，或是枯燥乏味，究其原因，作為教師應(yīng)好好的反思一下。反思一：觀察與閱讀，有助于寫作積累，可是有了積累，有了素材，就能寫好作文嗎？俗話所：“巧媳婦難做無米之炊?！弊鳛閷懽?，先要解決的是自然是“寫什么”的問題?！皩懯裁础钡膯栴}的解決，一是離不開觀察，需要在廣闊的生活時(shí)空中觀察，諸如學(xué)校生活、家庭生活、社會生活，諸如大自然、科學(xué)現(xiàn)象，諸如人及其內(nèi)心世界等；二是離不開閱讀，豐富經(jīng)驗(yàn)（間接的），開闊視野，拓展空間。可是，通過觀察與閱讀積累的東西，能否直接作用于寫作呢，細(xì)細(xì)想來，是不能的。就學(xué)生寫作調(diào)研來看，問題多多，主要的是如下方面：（1）積累的素材雜而亂。（2）不能挖掘所積累的素材的意義（尤其是情感意義和思想意義）。（3）積累的東西不知如何用等?？磥韮H有素材積累是不夠的，應(yīng)該從以下方面進(jìn)行指導(dǎo)：（1）除了寫觀察日記和閱讀隨筆外，還要注意就素材進(jìn)行梳理與歸類。（2）無論是觀察還是閱讀，都要注意思考，不能讓“觀察”和“閱讀”都成了簡單的“看”，要注意引導(dǎo)學(xué)生思考，由淺思考走向深思考，養(yǎng)成思考的習(xí)慣，注意發(fā)現(xiàn)素材的情感意義和思想意義。（3）要學(xué)會選擇與截取，用頭腦去想，要表達(dá)什么，用些什么去表達(dá)。說到底，寫作是將思想和經(jīng)驗(yàn)明確化、條理化。僅有素材是不夠，僅有思想和經(jīng)驗(yàn)，還是不夠的，這就需要考慮：自己想表達(dá)點(diǎn)什么，向什么人表達(dá)，通過些什么來表達(dá)，如何表達(dá)等等。反思二：寫作技巧訓(xùn)練與思維訓(xùn)練，什么更重要呢？較長一段時(shí)間，我們既注意寫作片斷和文體的訓(xùn)練，又注意寫作技巧的訓(xùn)練，但對寫作思維訓(xùn)練卻有所忽略。其實(shí)，寫作思維訓(xùn)練重要且必不可少。如引導(dǎo)學(xué)生由普通觀察到深入觀察，由起步分析到入門分析，作文的章法和語感訓(xùn)練，無不包含寫作思維。不僅如此，作文由審題到構(gòu)思，由素材選擇到語言表達(dá)，無論是記敘文的由故事到意義揭示，還是議論文的擺事實(shí)、講道理，無不包含寫作思維。就寫作思維這一塊來說，初中生是普遍薄弱的，筆者深有感受，表現(xiàn)在：（1）觀察浮于表面，少了深度。（2）議論只是事實(shí)加觀點(diǎn)，少了分析，沒達(dá)到深刻。（3）遣詞造句缺乏思維支撐，錯(cuò)誤多多。（4）審題缺乏思維指引，文章想到哪寫到哪，缺乏總體構(gòu)思。等等。這一問題要解決，可以從以下方面來進(jìn)行：首先，教師要高度重視思維，轉(zhuǎn)變觀念與態(tài)度。還要將思維貫穿寫作全程，注意細(xì)心指導(dǎo)。其次，要引導(dǎo)學(xué)生對人的情感的體驗(yàn)。如對人類命運(yùn)的終極關(guān)懷，悲憫情懷的培養(yǎng)，審美情趣的培養(yǎng)，對真善美的追求等等。最后是有必要向?qū)W生講講寫作思維常識、方法和規(guī)律。反思三：寫作與語言（口語和書面語）有多大關(guān)系？寫作是離不開語言的，最終要通過語言來實(shí)行，可是初中作文教學(xué)這一塊，語言的訓(xùn)練是較為薄弱的，而學(xué)生的語言表達(dá)情況也不很理想：（1）說話，不能做到自然、順暢，更不要說創(chuàng)意表達(dá)。（2）寫作語言干癟，錯(cuò)誤迭出。于寫作來說，語言是重要的，如何提高學(xué)生的語言，基本的想法是：（1）加強(qiáng)閱讀，培養(yǎng)語感。（2）由模仿到創(chuàng)造，加強(qiáng)書面表達(dá)訓(xùn)練。(3)重視口語表達(dá)，將口語融入作文。如故事中的人物對話等?？偟膩碚f，初中生寫作，內(nèi)容、語言、思維三者密不可分，尤其是思維，往往左右著內(nèi)容的選擇和語言的表達(dá)，它的作用還不僅限于此，因此這三者不可偏廢。在具體的訓(xùn)練中，可根據(jù)學(xué)生實(shí)際，分段進(jìn)行，同時(shí)展開而又有所側(cè)重，或許這是解決當(dāng)前寫作教學(xué)問題的有效辦法。愿學(xué)生們的寫作水平有所提升。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技的日新月異，知識在社會生活和社會發(fā)展中的含量越來越高，而以知識為基礎(chǔ)的知識經(jīng)濟(jì)越來越受到世人矚目。決定個(gè)人命運(yùn)的主要因素，也已不再是掌控知識的多少，而在于更新知識創(chuàng)造知識的能力的大小。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和能力為基本價(jià)值取向的教育，它能夠使學(xué)習(xí)者通過對已有知識的學(xué)習(xí)，了解前人是怎樣解決具體問題的，從而模擬前人解決問題的思考方式，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上積累經(jīng)驗(yàn)，拓展視野，孕育創(chuàng)新。也就是說創(chuàng)新教育要求學(xué)生學(xué)習(xí)的是解決問題的方式方法，而不僅僅是知識的本身。因此，創(chuàng)新教育不應(yīng)只是一個(gè)時(shí)髦而?亮的口號，而應(yīng)落在工作的最實(shí)處。創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中量的積累，是量變過程。同時(shí)創(chuàng)新又是創(chuàng)造，是事物的突變，是一個(gè)全新事物和方法，是事物發(fā)展過程中的質(zhì)變?；瘜W(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠很好的體現(xiàn)這一質(zhì)變過程。我們下面就在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中來探索創(chuàng)新教育的具體實(shí)施。一、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)思路創(chuàng)新不是憑空的胡編亂造，而是通過對客觀事物的觀察、分析、總結(jié)，在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上來得到前人沒有得到的結(jié)果結(jié)論，或者是用前人沒有得到的結(jié)果結(jié)論，或者是用前人的正確結(jié)論創(chuàng)建新的領(lǐng)域。如果把創(chuàng)新等同于建造空中樓閣，那是對創(chuàng)新的一個(gè)歪曲，是非常容易誤入唯心主義的泥潭的?；瘜W(xué)就是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，也就是化學(xué)的定義、定理、規(guī)律，定律都建立在大量的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐活動(dòng)中，那么我們所說的實(shí)驗(yàn)也就不僅僅局限于現(xiàn)行初中化學(xué)教科書中所安排的十九個(gè)學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，兩百多個(gè)演示實(shí)驗(yàn)和若干個(gè)課外小實(shí)驗(yàn)。我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以在課上，也可以在課下；可以使用實(shí)驗(yàn)室所配備的器材，也可以是自備自制的教具，甚至可以使用我們?nèi)粘Ｉ钪械默F(xiàn)有的物品，經(jīng)常用學(xué)生身邊的物品做實(shí)驗(yàn)。而且通過這些課本上沒有出現(xiàn)的器材啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力：“大家一起來想一想，還可以用什么來說明我們要知道的內(nèi)容。”或者，“這種類似的方法我們可以用來解決其他什么問題?！钡?。調(diào)動(dòng)學(xué)生剛剛起步的創(chuàng)新的意識和創(chuàng)新的精神?？傊?，我們不是為做實(shí)驗(yàn)而作實(shí)驗(yàn)，我們做實(shí)驗(yàn)是學(xué)習(xí)這種研究事物內(nèi)在聯(lián)系，研究問題的方法。二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革1.觀察是創(chuàng)新的前提。觀察是實(shí)驗(yàn)的第一步，也是創(chuàng)新的前提。沒有對客觀事物的認(rèn)識是談不到創(chuàng)新的。我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中首先應(yīng)該使學(xué)生知道：所謂觀察就是要有目的地辨明觀察對象的主要特征，注意發(fā)現(xiàn)引起變化的條件和原因，其次，要使學(xué)生了解觀察是要經(jīng)過一定的努力，克服一定的困難，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能得到對事物的正確認(rèn)識和正確結(jié)論。需要指出的是：在教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生知道，觀察事物是科學(xué)方法中提取大量事實(shí)的第一步，也是我們要進(jìn)行任何創(chuàng)造和超越的第一步，我們所需要的不僅僅是大家觀察到的結(jié)果，更重要的是觀察這個(gè)活動(dòng)的本身，觀察在生活中無處不在。比如觀察水的沸騰實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生注意觀察在給水加熱的過程中，能看到什么？在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)同學(xué)討論觀察的方法和應(yīng)注意的問題?？梢蕴崾究吹降牟煌默F(xiàn)象是由不同的原因引起的，但是具體到是哪些原因，應(yīng)該由學(xué)生通過多次的實(shí)驗(yàn)得出一定的結(jié)論，而不是老師在黑板上把各種條件羅列出，再提供給學(xué)生實(shí)驗(yàn)。那樣做實(shí)際限制了學(xué)生的思維，是不利于學(xué)生形成創(chuàng)新思維的。2.實(shí)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)新。在人教版初中化學(xué)教育教學(xué)中，如果只是教師按照教材實(shí)施化學(xué)實(shí)驗(yàn)，就會導(dǎo)致學(xué)生不能深刻認(rèn)識到化學(xué)原理，進(jìn)而不能保證教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，因此，對化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，能夠幫助學(xué)生加深對化學(xué)實(shí)驗(yàn)和化學(xué)知識的印象。比如，在開展溶液組成這一化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生難以對溶液的容量、溶劑和溶質(zhì)的計(jì)算和概念進(jìn)行理解，針對這一現(xiàn)象，教師可以在教學(xué)中增加溶液組成的實(shí)驗(yàn)，將鐵放在稀硫酸里，這時(shí)會冒出大量的氣泡，溶液也從無色轉(zhuǎn)變成淺綠色，這時(shí)教師可以這樣為學(xué)生講解：“同學(xué)們，在這一實(shí)驗(yàn)中，原來的稀H2SO4中的水就是老師所說的溶劑，而通過反應(yīng)所生成的FeSO4則是溶質(zhì)?！边@樣便可以通過創(chuàng)新和改進(jìn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)來幫助學(xué)生理解和區(qū)分溶劑、溶質(zhì)這兩個(gè)概念。實(shí)驗(yàn)就是在人工控制條件下使化學(xué)現(xiàn)象重復(fù)出現(xiàn)供人們觀察的工作。通過實(shí)驗(yàn)，能夠?qū)瘜W(xué)事實(shí)獲得具體的明確的認(rèn)識，有助于理解化學(xué)概念和規(guī)律。實(shí)驗(yàn)中要有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。教育學(xué)生每做一個(gè)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，正確使用儀器，作必要的記錄，得出相應(yīng)的結(jié)論整理好實(shí)驗(yàn)器材。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察到的現(xiàn)象和結(jié)果得出結(jié)論，做出正確的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。向?qū)W生適當(dāng)介紹一些化學(xué)學(xué)大師所做的化學(xué)實(shí)驗(yàn)以及所取得的成績，而在以后的學(xué)習(xí)中能夠運(yùn)用這些方法來探索知識。三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價(jià)中的新意識教師對教學(xué)目標(biāo)的完成情況進(jìn)行評估，為制訂下一個(gè)目標(biāo)做準(zhǔn)備，這是一個(gè)學(xué)科目標(biāo)的結(jié)束。如果說學(xué)生已經(jīng)掌握了知識的重點(diǎn)、難點(diǎn)，形成了相應(yīng)的技能技巧，那么老師應(yīng)該對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生掌握了什么？超越了什么？誰做得最好？由教師和學(xué)生總結(jié)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，從而形成再創(chuàng)新能力，這個(gè)環(huán)節(jié)是必不可少的。在以往的教學(xué)評價(jià)當(dāng)中，往往是以學(xué)生的一次次考試的成績來評價(jià)每一個(gè)學(xué)生，在具有創(chuàng)新意識的教育教學(xué)過程中，這個(gè)評價(jià)方法自然也應(yīng)該有所改進(jìn)，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評價(jià)似乎成了其中之一的重點(diǎn)。新的評價(jià)觀點(diǎn)不僅僅應(yīng)該看到學(xué)生在操作實(shí)驗(yàn)中的熟練程度、準(zhǔn)確程度，更應(yīng)該重視實(shí)驗(yàn)中解決問題的能力。由于這種評價(jià)起步當(dāng)中，在實(shí)際操作時(shí)就更應(yīng)該努力避免死板缺乏創(chuàng)造力的觀點(diǎn)，這也是我們努力的方向之一?？傊?，創(chuàng)新教育能使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，開發(fā)智力提高素質(zhì)，增加了鍛煉的機(jī)會，增強(qiáng)了適應(yīng)社會發(fā)展的意識。而其在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體實(shí)施，也會給我們培養(yǎng)大量的適應(yīng)現(xiàn)代化社會需要的人才提供一個(gè)可行的方式方法。腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會可以制訂一部永1腔鏡下甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房腔鏡下甲狀腺術(shù)后2相關(guān)知識目錄病例匯報(bào)CoNTENS護(hù)理問題出院指導(dǎo)相關(guān)知識3甲狀腺及甲狀腺腫瘤概況腔鏡甲狀腺手術(shù)的簡介相關(guān)知識PARTONE甲狀腺及甲狀腺腫4甲狀腺位置上動(dòng)甲狀錐上靜射上甲狀旁爆甲狀(葉甲狀中靜甲狀下甲拔旁腺甲狀下動(dòng)肺甲狀躲中靜漲甲狀卜動(dòng)狀稀踏下動(dòng)脈前面現(xiàn)后面圖331甲狀腺和甲狀旁腺甲狀軟骨下方,氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn),下極平第六氣管軟骨。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺位置5甲狀腺神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)外支迷走神經(jīng)左喉返神經(jīng)甲狀腺后面觀甲狀腺神經(jīng)6甲狀腺的血供甲狀腺的血液供應(yīng)頸外動(dòng)脈上動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈甲上脈頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈前面觀后面觀甲狀腺的血供7甲狀腺的淋巴結(jié)耳前神巴結(jié)群一耳后巴結(jié)群頜下淋巴群下巴結(jié)群款∠圖2淋巴結(jié)臨床分區(qū)A頸淋巴結(jié)床分區(qū)(美國):B.頸淋巴結(jié)亞區(qū)劃分甲狀腺的淋巴結(jié)8甲狀腺腫瘤概況甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發(fā)病,其中絕大多數(shù)為良性病變,少數(shù)為癌,肉瘤、惡性淋巴瘤等。該病女性發(fā)病率明顯高于男性,男女發(fā)病比例約1:2~3。近幾年來呈逐漸上升趨勢,內(nèi)科治療效果不佳,外科手術(shù)治療較普遍,所以手術(shù)前后的護(hù)理相當(dāng)重要。甲狀腺腫瘤概況9臨床表現(xiàn)頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié),多為單發(fā)。稍硬,表面光滑,無壓痛,隨吞咽上下移動(dòng)大部分患者無任何癥狀。腺瘤生長綬慢。治療應(yīng)行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺葉切除。術(shù)中切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查,以排除惡變。惡變甲亢臨床表現(xiàn)10腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件11腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件12腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件13腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件14腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件15腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件16腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件17腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件18腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件19腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件20腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件21腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件22腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件23腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件24腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件25腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件26腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件27腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件28腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件29腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件30腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件31腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件32腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件33腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件34腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件35腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件36腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件37腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件38腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件39腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件40腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件41腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件42腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件43腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件44腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件45腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件46腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件47腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件48腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件49腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件50腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件51腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件52腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件53腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件54腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房課件5566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?6腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓腔鏡下甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房相關(guān)知識目錄病例匯報(bào)CoNTENS護(hù)理問題出院指導(dǎo)在寫作教學(xué)中，許多學(xué)生一寫作就感到頭疼，無話可說，寫起作文來漫無邊際，不得要領(lǐng)，或是空洞大話，或是枯燥乏味，究其原因，作為教師應(yīng)好好的反思一下。反思一：觀察與閱讀，有助于寫作積累，可是有了積累，有了素材，就能寫好作文嗎？俗話所：“巧媳婦難做無米之炊?！弊鳛閷懽?，先要解決的是自然是“寫什么”的問題?！皩懯裁础钡膯栴}的解決，一是離不開觀察，需要在廣闊的生活時(shí)空中觀察，諸如學(xué)校生活、家庭生活、社會生活，諸如大自然、科學(xué)現(xiàn)象，諸如人及其內(nèi)心世界等；二是離不開閱讀，豐富經(jīng)驗(yàn)（間接的），開闊視野，拓展空間?？墒牵ㄟ^觀察與閱讀積累的東西，能否直接作用于寫作呢，細(xì)細(xì)想來，是不能的。就學(xué)生寫作調(diào)研來看，問題多多，主要的是如下方面：（1）積累的素材雜而亂。（2）不能挖掘所積累的素材的意義（尤其是情感意義和思想意義）。（3）積累的東西不知如何用等?？磥韮H有素材積累是不夠的，應(yīng)該從以下方面進(jìn)行指導(dǎo)：（1）除了寫觀察日記和閱讀隨筆外，還要注意就素材進(jìn)行梳理與歸類。（2）無論是觀察還是閱讀，都要注意思考，不能讓“觀察”和“閱讀”都成了簡單的“看”，要注意引導(dǎo)學(xué)生思考，由淺思考走向深思考，養(yǎng)成思考的習(xí)慣，注意發(fā)現(xiàn)素材的情感意義和思想意義。（3）要學(xué)會選擇與截取，用頭腦去想，要表達(dá)什么，用些什么去表達(dá)。說到底，寫作是將思想和經(jīng)驗(yàn)明確化、條理化。僅有素材是不夠，僅有思想和經(jīng)驗(yàn)，還是不夠的，這就需要考慮：自己想表達(dá)點(diǎn)什么，向什么人表達(dá)，通過些什么來表達(dá)，如何表達(dá)等等。反思二：寫作技巧訓(xùn)練與思維訓(xùn)練，什么更重要呢？較長一段時(shí)間，我們既注意寫作片斷和文體的訓(xùn)練，又注意寫作技巧的訓(xùn)練，但對寫作思維訓(xùn)練卻有所忽略。其實(shí)，寫作思維訓(xùn)練重要且必不可少。如引導(dǎo)學(xué)生由普通觀察到深入觀察，由起步分析到入門分析，作文的章法和語感訓(xùn)練，無不包含寫作思維。不僅如此，作文由審題到構(gòu)思，由素材選擇到語言表達(dá)，無論是記敘文的由故事到意義揭示，還是議論文的擺事實(shí)、講道理，無不包含寫作思維。就寫作思維這一塊來說，初中生是普遍薄弱的，筆者深有感受，表現(xiàn)在：（1）觀察浮于表面，少了深度。（2）議論只是事實(shí)加觀點(diǎn)，少了分析，沒達(dá)到深刻。（3）遣詞造句缺乏思維支撐，錯(cuò)誤多多。（4）審題缺乏思維指引，文章想到哪寫到哪，缺乏總體構(gòu)思。等等。這一問題要解決，可以從以下方面來進(jìn)行：首先，教師要高度重視思維，轉(zhuǎn)變觀念與態(tài)度。還要將思維貫穿寫作全程，注意細(xì)心指導(dǎo)。其次，要引導(dǎo)學(xué)生對人的情感的體驗(yàn)。如對人類命運(yùn)的終極關(guān)懷，悲憫情懷的培養(yǎng)，審美情趣的培養(yǎng)，對真善美的追求等等。最后是有必要向?qū)W生講講寫作思維常識、方法和規(guī)律。反思三：寫作與語言（口語和書面語）有多大關(guān)系？寫作是離不開語言的，最終要通過語言來實(shí)行，可是初中作文教學(xué)這一塊，語言的訓(xùn)練是較為薄弱的，而學(xué)生的語言表達(dá)情況也不很理想：（1）說話，不能做到自然、順暢，更不要說創(chuàng)意表達(dá)。（2）寫作語言干癟，錯(cuò)誤迭出。于寫作來說，語言是重要的，如何提高學(xué)生的語言，基本的想法是：（1）加強(qiáng)閱讀，培養(yǎng)語感。（2）由模仿到創(chuàng)造，加強(qiáng)書面表達(dá)訓(xùn)練。(3)重視口語表達(dá)，將口語融入作文。如故事中的人物對話等?？偟膩碚f，初中生寫作，內(nèi)容、語言、思維三者密不可分，尤其是思維，往往左右著內(nèi)容的選擇和語言的表達(dá)，它的作用還不僅限于此，因此這三者不可偏廢。在具體的訓(xùn)練中，可根據(jù)學(xué)生實(shí)際，分段進(jìn)行，同時(shí)展開而又有所側(cè)重，或許這是解決當(dāng)前寫作教學(xué)問題的有效辦法。愿學(xué)生們的寫作水平有所提升。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技的日新月異，知識在社會生活和社會發(fā)展中的含量越來越高，而以知識為基礎(chǔ)的知識經(jīng)濟(jì)越來越受到世人矚目。決定個(gè)人命運(yùn)的主要因素，也已不再是掌控知識的多少，而在于更新知識創(chuàng)造知識的能力的大小。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和能力為基本價(jià)值取向的教育，它能夠使學(xué)習(xí)者通過對已有知識的學(xué)習(xí)，了解前人是怎樣解決具體問題的，從而模擬前人解決問題的思考方式，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上積累經(jīng)驗(yàn)，拓展視野，孕育創(chuàng)新。也就是說創(chuàng)新教育要求學(xué)生學(xué)習(xí)的是解決問題的方式方法，而不僅僅是知識的本身。因此，創(chuàng)新教育不應(yīng)只是一個(gè)時(shí)髦而?亮的口號，而應(yīng)落在工作的最實(shí)處。創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中量的積累，是量變過程。同時(shí)創(chuàng)新又是創(chuàng)造，是事物的突變，是一個(gè)全新事物和方法，是事物發(fā)展過程中的質(zhì)變?；瘜W(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠很好的體現(xiàn)這一質(zhì)變過程。我們下面就在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中來探索創(chuàng)新教育的具體實(shí)施。一、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)思路創(chuàng)新不是憑空的胡編亂造，而是通過對客觀事物的觀察、分析、總結(jié)，在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上來得到前人沒有得到的結(jié)果結(jié)論，或者是用前人沒有得到的結(jié)果結(jié)論，或者是用前人的正確結(jié)論創(chuàng)建新的領(lǐng)域。如果把創(chuàng)新等同于建造空中樓閣，那是對創(chuàng)新的一個(gè)歪曲，是非常容易誤入唯心主義的泥潭的?；瘜W(xué)就是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，也就是化學(xué)的定義、定理、規(guī)律，定律都建立在大量的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐活動(dòng)中，那么我們所說的實(shí)驗(yàn)也就不僅僅局限于現(xiàn)行初中化學(xué)教科書中所安排的十九個(gè)學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，兩百多個(gè)演示實(shí)驗(yàn)和若干個(gè)課外小實(shí)驗(yàn)。我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以在課上，也可以在課下；可以使用實(shí)驗(yàn)室所配備的器材，也可以是自備自制的教具，甚至可以使用我們?nèi)粘Ｉ钪械默F(xiàn)有的物品，經(jīng)常用學(xué)生身邊的物品做實(shí)驗(yàn)。而且通過這些課本上沒有出現(xiàn)的器材啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力：“大家一起來想一想，還可以用什么來說明我們要知道的內(nèi)容?！被蛘?，“這種類似的方法我們可以用來解決其他什么問題。”等。調(diào)動(dòng)學(xué)生剛剛起步的創(chuàng)新的意識和創(chuàng)新的精神。總之，我們不是為做實(shí)驗(yàn)而作實(shí)驗(yàn)，我們做實(shí)驗(yàn)是學(xué)習(xí)這種研究事物內(nèi)在聯(lián)系，研究問題的方法。二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革1.觀察是創(chuàng)新的前提。觀察是實(shí)驗(yàn)的第一步，也是創(chuàng)新的前提。沒有對客觀事物的認(rèn)識是談不到創(chuàng)新的。我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中首先應(yīng)該使學(xué)生知道：所謂觀察就是要有目的地辨明觀察對象的主要特征，注意發(fā)現(xiàn)引起變化的條件和原因，其次，要使學(xué)生了解觀察是要經(jīng)過一定的努力，克服一定的困難，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能得到對事物的正確認(rèn)識和正確結(jié)論。需要指出的是：在教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生知道，觀察事物是科學(xué)方法中提取大量事實(shí)的第一步，也是我們要進(jìn)行任何創(chuàng)造和超越的第一步，我們所需要的不僅僅是大家觀察到的結(jié)果，更重要的是觀察這個(gè)活動(dòng)的本身，觀察在生活中無處不在。比如觀察水的沸騰實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生注意觀察在給水加熱的過程中，能看到什么？在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)同學(xué)討論觀察的方法和應(yīng)注意的問題?？梢蕴崾究吹降牟煌默F(xiàn)象是由不同的原因引起的，但是具體到是哪些原因，應(yīng)該由學(xué)生通過多次的實(shí)驗(yàn)得出一定的結(jié)論，而不是老師在黑板上把各種條件羅列出，再提供給學(xué)生實(shí)驗(yàn)。那樣做實(shí)際限制了學(xué)生的思維，是不利于學(xué)生形成創(chuàng)新思維的。2.實(shí)驗(yàn)，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)新。在人教版初中化學(xué)教育教學(xué)中，如果只是教師按照教材實(shí)施化學(xué)實(shí)驗(yàn)，就會導(dǎo)致學(xué)生不能深刻認(rèn)識到化學(xué)原理，進(jìn)而不能保證教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，因此，對化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，能夠幫助學(xué)生加深對化學(xué)實(shí)驗(yàn)和化學(xué)知識的印象。比如，在開展溶液組成這一化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生難以對溶液的容量、溶劑和溶質(zhì)的計(jì)算和概念進(jìn)行理解，針對這一現(xiàn)象，教師可以在教學(xué)中增加溶液組成的實(shí)驗(yàn)，將鐵放在稀硫酸里，這時(shí)會冒出大量的氣泡，溶液也從無色轉(zhuǎn)變成淺綠色，這時(shí)教師可以這樣為學(xué)生講解：“同學(xué)們，在這一實(shí)驗(yàn)中，原來的稀H2SO4中的水就是老師所說的溶劑，而通過反應(yīng)所生成的FeSO4則是溶質(zhì)?！边@樣便可以通過創(chuàng)新和改進(jìn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)來幫助學(xué)生理解和區(qū)分溶劑、溶質(zhì)這兩個(gè)概念。實(shí)驗(yàn)就是在人工控制條件下使化學(xué)現(xiàn)象重復(fù)出現(xiàn)供人們觀察的工作。通過實(shí)驗(yàn)，能夠?qū)瘜W(xué)事實(shí)獲得具體的明確的認(rèn)識，有助于理解化學(xué)概念和規(guī)律。實(shí)驗(yàn)中要有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。教育學(xué)生每做一個(gè)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，正確使用儀器，作必要的記錄，得出相應(yīng)的結(jié)論整理好實(shí)驗(yàn)器材。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察到的現(xiàn)象和結(jié)果得出結(jié)論，做出正確的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。向?qū)W生適當(dāng)介紹一些化學(xué)學(xué)大師所做的化學(xué)實(shí)驗(yàn)以及所取得的成績，而在以后的學(xué)習(xí)中能夠運(yùn)用這些方法來探索知識。三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價(jià)中的新意識教師對教學(xué)目標(biāo)的完成情況進(jìn)行評估，為制訂下一個(gè)目標(biāo)做準(zhǔn)備，這是一個(gè)學(xué)科目標(biāo)的結(jié)束。如果說學(xué)生已經(jīng)掌握了知識的重點(diǎn)、難點(diǎn)，形成了相應(yīng)的技能技巧，那么老師應(yīng)該對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生掌握了什么？超越了什么？誰做得最好？由教師和學(xué)生總結(jié)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，從而形成再創(chuàng)新能力，這個(gè)環(huán)節(jié)是必不可少的。在以往的教學(xué)評價(jià)當(dāng)中，往往是以學(xué)生的一次次考試的成績來評價(jià)每一個(gè)學(xué)生，在具有創(chuàng)新意識的教育教學(xué)過程中，這個(gè)評價(jià)方法自然也應(yīng)該有所改進(jìn)，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評價(jià)似乎成了其中之一的重點(diǎn)。新的評價(jià)觀點(diǎn)不僅僅應(yīng)該看到學(xué)生在操作實(shí)驗(yàn)中的熟練程度、準(zhǔn)確程度，更應(yīng)該重視實(shí)驗(yàn)中解決問題的能力。由于這種評價(jià)起步當(dāng)中，在實(shí)際操作時(shí)就更應(yīng)該努力避免死板缺乏創(chuàng)造力的觀點(diǎn)，這也是我們努力的方向之一?？傊瑒?chuàng)新教育能使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，開發(fā)智力提高素質(zhì)，增加了鍛煉的機(jī)會，增強(qiáng)了適應(yīng)社會發(fā)展的意識。而其在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的具體實(shí)施，也會給我們培養(yǎng)大量的適應(yīng)現(xiàn)代化社會需要的人才提供一個(gè)可行的方式方法。腔鏡甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房51、沒有哪個(gè)社會可以制訂一部永57腔鏡下甲狀腺術(shù)后病人的護(hù)理查房腔鏡下甲狀腺術(shù)后58相關(guān)知識目錄病例匯報(bào)CoNTENS護(hù)理問題出院指導(dǎo)相關(guān)知識59甲狀腺及甲狀腺腫瘤概況腔鏡甲狀腺手術(shù)的簡介相關(guān)知識PARTONE甲狀腺及甲狀腺腫60甲狀腺位置上動(dòng)甲狀錐上靜射上甲狀旁爆甲狀(葉甲狀中靜甲狀下甲拔旁腺甲狀下動(dòng)肺甲狀躲中靜漲甲狀卜動(dòng)狀稀踏下動(dòng)脈前面現(xiàn)后面圖331甲狀腺和甲狀旁腺甲狀軟骨下方,氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn),下極平第六氣管軟骨。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺位置61甲狀腺神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)外支迷走神經(jīng)左喉返神經(jīng)甲狀腺后面觀甲狀腺神經(jīng)62甲狀腺的血供甲狀腺的血液供應(yīng)頸外動(dòng)脈上動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈甲上脈頸總動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈前面觀后面觀甲狀腺的血供63甲狀腺的淋巴結(jié)耳前神巴結(jié)群一耳后巴結(jié)群頜下淋巴群下巴結(jié)群款∠圖2淋巴結(jié)臨床分區(qū)A頸淋巴結(jié)床分區(qū)(美國):B.頸淋巴結(jié)亞區(qū)劃分甲狀腺的淋巴結(jié)64甲狀腺腫瘤概況甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發(fā)病,其中絕大多數(shù)為良性病變,少數(shù)為癌,肉瘤、惡性淋巴瘤等。該病女性發(fā)病率明顯高于男性,男女發(fā)病比例約1:2~3。近幾年來呈逐漸上升趨勢,內(nèi)科治療效果不佳,外科手術(shù)治療較普遍,所以手術(shù)前后的