兒科肺炎護(hù)理查房課件

兒科肺炎護(hù)理查房兒科肺炎護(hù)理查房1第一部分：基本概念2021/1/52第一部分：基本概念2021/1/52概述

肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見，多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在兒科四?。ǚ窝?、腹瀉病、佝僂病、貧血）中居首。2021/1/53概述肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬分類按病理分大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管肺炎。按病因分病毒性、細(xì)菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、遷延性、慢性肺炎。按病情分輕癥肺炎、重癥肺炎。2021/1/54分類按病理分大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)

主要癥狀發(fā)熱咳嗽氣促全身癥狀主要體征呼吸增快發(fā)紺肺部羅音2021/1/55臨床表現(xiàn)主要癥狀主要體征2021/1/55輕癥

主要累及呼吸系統(tǒng)無其他系統(tǒng)合并癥（1）發(fā)熱大多起病急，發(fā)熱多不規(guī)則，程度不一。小嬰兒及重度營養(yǎng)不良兒可無發(fā)熱，甚至體溫不升。（2）咳嗽、氣促咳嗽較頻繁，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，頻率每分鐘可達(dá)40~80次。嚴(yán)重者可有鼻翼煽動及三凹癥，唇周發(fā)紺。（3）肺部體征肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音。2021/1/56輕癥主要累及呼吸系統(tǒng)無其他系統(tǒng)合并癥（1）發(fā)熱大多起呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎：2021/1/57呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎：2021/1/57重癥除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)心肌炎心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng)腦水腫中毒性腦病消化系統(tǒng)中毒性腸麻痹消化道出血DIC血壓下降多部位出血抗利尿激素異常分泌綜合征全身凹陷性浮腫并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡等2021/1/58重癥除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)心

循環(huán)系統(tǒng)

心肌炎表現(xiàn)為：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下稱和T波低平、倒置。心力衰竭表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫2021/1/59循環(huán)系統(tǒng)心肌炎表現(xiàn)為：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律

神經(jīng)系統(tǒng)

輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。2021/1/510神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；2021/1/510

消化系統(tǒng)

輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時呼吸困難加重。消化道出血時有嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。2021/1/511消化系統(tǒng)輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；2021/1/51輔助檢查一）外周血白細(xì)胞計數(shù):

1.細(xì)菌性肺炎WBC↑N%↑核左移

2.病毒性肺炎WBC正?；蛳陆?，L%↑

有時可見異型淋巴細(xì)胞二）血液學(xué)檢查:細(xì)菌感染→C反應(yīng)蛋白（CRP）↑↑三）病原學(xué)檢查：咽拭子，痰培養(yǎng)四）胸部X線檢查：肺紋理增粗，大小不等的片狀陰影2021/1/512輔助檢查一）外周血白細(xì)胞計數(shù):2021/1/512（一）一般治療

保持室內(nèi)空氣流通，室溫（18-20℃）相對濕度60%。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營養(yǎng)。不同病原體肺炎患兒宜分室居住，以免交叉感染。

2021/1/513（一）一般治療保持室內(nèi)空氣流通，室溫（18-20℃）相對濕（二）病原治療使用原則：①根據(jù)病原菌選擇敏感藥物；②早期治療；③聯(lián)合用藥；④足量、足療程、靜脈給藥；⑤用藥時間一般持續(xù)至癥狀、體征消失后3天停藥。2021/1/514（二）病原治療使用原則：2021/1/514（三）對癥治療1、氧療2、保持呼吸道通暢3、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭的治療4、心力衰竭的治療吸O2、鎮(zhèn)靜、強心、利尿5、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡2021/1/515（三）對癥治療1、氧療2021/1/515第二部分：病例匯報2021/1/516第二部分：病例匯報2021/1/516患者一般資料姓

名：楊晶如床

號：東區(qū)5床性

別：女年

齡：4歲入院日期：2016.6.6責(zé)任護(hù)士：張澤涵2021/1/517患者一般資料姓名：楊晶如2021/1/517病史簡介

現(xiàn)病史：患者于8天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，當(dāng)天就診于鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，口服中藥治療兩天，癥狀無緩解。6天前家長給予口服“阿奇霉素”2天。四天前就診于鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院住院，靜點“溴己新、阿奇霉素、炎琥寧、頭孢曲松鈉”，“普米克、博利康尼”霧化，治療4天、今為系統(tǒng)診治來我院，門診以“大葉性肺炎”收入院。病程中無頭暈、頭痛，無嘔吐腹瀉，大小便正常。

既往史：無食物、藥物過敏史，無乙肝結(jié)核接觸史，無手術(shù)外傷史。2021/1/518病史簡介現(xiàn)病史：患者于8天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱疾病診斷入院診斷：1大葉性肺炎2心肌損害

中間診斷：1重癥肺炎2胸腔積液

3膿毒癥4心肌損害

5電解質(zhì)紊亂:低鉀低鈣血癥出院診斷：1重癥肺炎2胸腔積液

3膿毒癥4心肌損害

2021/1/519疾病診斷入院診斷：1大葉性肺炎入院護(hù)理評估

兒內(nèi)東區(qū)5床,患者：楊晶如，女，4歲，漢族，職業(yè)：學(xué)齡前，入院日期2016年6月6日，入院方式：報入，入院診斷：大葉性肺炎、心肌損害。語言清晰，意識清楚，T37.8℃，P124次/分，R24次/分。1.病史：發(fā)熱伴咳嗽8天入院。2.心理認(rèn)知：家屬對本病認(rèn)識不足，家屬積極對待治療，配合良好，患兒學(xué)齡前，配合差。3.查體：神清，精神一般，營養(yǎng)中等，皮膚、粘膜無出血點及皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，呼吸平穩(wěn)，三凹征（-）），無呼吸困難，口唇紅潤無發(fā)紺，心音有力，律齊。2021/1/520入院護(hù)理評估

兒內(nèi)東區(qū)5床,患者：楊晶護(hù)理記錄6.7.11AM：患兒夜間發(fā)熱，測體溫最高39.7℃，口服布洛芬體溫控制不佳，咳嗽明顯，痰多，為黃色粘痰，無喘息及呼吸困難，無頭暈頭痛，無嘔吐腹瀉，精神差，飲食睡眠一般，大小便正常?；純悍尾扛腥具M(jìn)行性加重，且體溫控制不佳，轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)一步治療,請密切觀察患兒病情變化。

2021/1/521護(hù)理記錄6.7.11AM：患兒夜間發(fā)熱，測體溫最高護(hù)理記錄6.8.5PM:給患兒行胸腔閉式引流操作，操作過程順利。6.14.9AM:胸外科會診給予拔出胸腔引流管。6.16.10AM:患兒病情平穩(wěn)，由PICU轉(zhuǎn)入兒科東區(qū)繼續(xù)治療。6.2311AM：患兒離開病房行肺泡灌洗，灌洗過程順利，安返病房，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑給予心電、血壓、血氧飽和度檢測。6.29.9AM：患兒于今日出院，給家屬做出院指導(dǎo)，繼續(xù)鞏固治療，囑定期復(fù)查。2021/1/522護(hù)理記錄6.8.5PM:給患兒行胸腔閉式引流操作，操作第三部分：輔助檢查2021/1/523第三部分：輔助檢查2021/1/523相關(guān)檢查入院心電圖：竇性心動過速

2021/1/524相關(guān)檢查入院心電圖：竇性心動過速2021/1/524影像學(xué)檢查DR診斷報告：右肺炎癥；右肺引流術(shù)后改變CT診斷報告：右側(cè)大葉性肺炎、中上葉著；右側(cè)胸腔積液，并右肺下葉膨脹不全；右肺下葉局限性纖維化2021/1/525影像學(xué)檢查DR診斷報告：2021/1/525支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查報告：支氣管炎性變2021/1/526支氣管鏡檢查

2021/1/526超聲檢查超聲提示：肝膽胰脾未見異常；雙側(cè)胸腔積液（左約10m以下，右約200lml。2021/1/527超聲檢查超聲提示：2021/1/527體溫圖6.6-6.12T波動范圍：38-40.8℃6.13-6.19T波動范圍：37.8-40.6℃2021/1/528體溫圖6.6-6.12T波動范圍：38-40.8℃6體溫圖6.20-6.26T波動范圍：37.8-38.4℃6.7-6.29T波動范圍：37-38.5℃2021/1/529體溫圖6.20-6.26T波動范圍：37.8-38.4實驗室檢查2021/1/530實驗室檢查2021/1/530實驗室檢查2021/1/531實驗室檢查2021/1/531

實驗室檢查2021/1/532實驗室檢查2021/1/532治療措施2021/1/533治療措施2021/1/533第四部分：護(hù)理程序2021/1/534第四部分：護(hù)理程序2021/1/534護(hù)理診斷體溫過高：與肺部感染有關(guān)氣體交換受損清理呼吸道無效護(hù)理安全隱患疼痛恐懼潛在并發(fā)癥：感染性休克活動無耐力舒適的改變潛在并發(fā)癥：心力衰竭潛在并發(fā)癥：高熱驚厥知識的缺乏2021/1/535護(hù)理診斷體溫過高：與肺部感染有關(guān)氣體交換受損清理呼吸道無效護(hù)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/536內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/537內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/538姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/539內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/540內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/541內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/542內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/543內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/544內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/545內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如2021/1/5462021/1/546內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/547內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/548內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如護(hù)理小結(jié)

患兒于2016.6.6日以“大葉性肺炎、心肌損害”收入院，入院后根據(jù)患兒病情，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃并實施，期間無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，于2016.6.29.10Am好轉(zhuǎn)出院。2021/1/549護(hù)理小結(jié)患兒于2016.6.6日以“大葉性肺炎第四部分：健康教育2021/1/550第四部分：健康教育2021/1/550健康教育1、加強體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，衣服穿著不宜過厚，要逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷，汗?jié)褚路龅郊皶r更換。

2、盡量少去公共場所，特別是空氣流通不佳的場所，以免傳染呼吸道傳染病。

3、積極治療上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支氣管炎、肺炎。

4、積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血，加強營養(yǎng)增加抵抗力。

5、免疫功能差的孩子可用增強免疫功能的藥物，如丙種球蛋白及免疫調(diào)節(jié)劑等2021/1/551健康教育1、加強體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，衣服穿著不參考文獻(xiàn)1、《兒科護(hù)理學(xué)》第四版2、《兒科學(xué)》第八版3、《診斷學(xué)》第八版4、《標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃》5、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第五版2021/1/552參考文獻(xiàn)1、《兒科護(hù)理學(xué)》第四版2021/1/552祝各位老師：工作順利，百尺竿頭，更進(jìn)一步不足之處，望多多指正2021/1/553祝各位老師：不足之處，望多多指正2021/1/553謝謝觀賞！2020/11/554謝謝觀賞！2020/11/554兒科肺炎護(hù)理查房兒科肺炎護(hù)理查房55第一部分：基本概念2021/1/556第一部分：基本概念2021/1/52概述

肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時多見，多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在兒科四病（肺炎、腹瀉病、佝僂病、貧血）中居首。2021/1/557概述肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發(fā)病，以冬分類按病理分大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管肺炎。按病因分病毒性、細(xì)菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、遷延性、慢性肺炎。按病情分輕癥肺炎、重癥肺炎。2021/1/558分類按病理分大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)

主要癥狀發(fā)熱咳嗽氣促全身癥狀主要體征呼吸增快發(fā)紺肺部羅音2021/1/559臨床表現(xiàn)主要癥狀主要體征2021/1/55輕癥

主要累及呼吸系統(tǒng)無其他系統(tǒng)合并癥（1）發(fā)熱大多起病急，發(fā)熱多不規(guī)則，程度不一。小嬰兒及重度營養(yǎng)不良兒可無發(fā)熱，甚至體溫不升。（2）咳嗽、氣促咳嗽較頻繁，初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，頻率每分鐘可達(dá)40~80次。嚴(yán)重者可有鼻翼煽動及三凹癥，唇周發(fā)紺。（3）肺部體征肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音。2021/1/560輕癥主要累及呼吸系統(tǒng)無其他系統(tǒng)合并癥（1）發(fā)熱大多起呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎：2021/1/561呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎：2021/1/57重癥除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)心肌炎心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng)腦水腫中毒性腦病消化系統(tǒng)中毒性腸麻痹消化道出血DIC血壓下降多部位出血抗利尿激素異常分泌綜合征全身凹陷性浮腫并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡等2021/1/562重癥除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)心

循環(huán)系統(tǒng)

心肌炎表現(xiàn)為：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下稱和T波低平、倒置。心力衰竭表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫2021/1/563循環(huán)系統(tǒng)心肌炎表現(xiàn)為：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律

神經(jīng)系統(tǒng)

輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。2021/1/564神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；2021/1/510

消化系統(tǒng)

輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時呼吸困難加重。消化道出血時有嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。2021/1/565消化系統(tǒng)輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等；2021/1/51輔助檢查一）外周血白細(xì)胞計數(shù):

1.細(xì)菌性肺炎WBC↑N%↑核左移

2.病毒性肺炎WBC正常或下降，L%↑

有時可見異型淋巴細(xì)胞二）血液學(xué)檢查:細(xì)菌感染→C反應(yīng)蛋白（CRP）↑↑三）病原學(xué)檢查：咽拭子，痰培養(yǎng)四）胸部X線檢查：肺紋理增粗，大小不等的片狀陰影2021/1/566輔助檢查一）外周血白細(xì)胞計數(shù):2021/1/512（一）一般治療

保持室內(nèi)空氣流通，室溫（18-20℃）相對濕度60%。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營養(yǎng)。不同病原體肺炎患兒宜分室居住，以免交叉感染。

2021/1/567（一）一般治療保持室內(nèi)空氣流通，室溫（18-20℃）相對濕（二）病原治療使用原則：①根據(jù)病原菌選擇敏感藥物；②早期治療；③聯(lián)合用藥；④足量、足療程、靜脈給藥；⑤用藥時間一般持續(xù)至癥狀、體征消失后3天停藥。2021/1/568（二）病原治療使用原則：2021/1/514（三）對癥治療1、氧療2、保持呼吸道通暢3、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭的治療4、心力衰竭的治療吸O2、鎮(zhèn)靜、強心、利尿5、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡2021/1/569（三）對癥治療1、氧療2021/1/515第二部分：病例匯報2021/1/570第二部分：病例匯報2021/1/516患者一般資料姓

名：楊晶如床

號：東區(qū)5床性

別：女年

齡：4歲入院日期：2016.6.6責(zé)任護(hù)士：張澤涵2021/1/571患者一般資料姓名：楊晶如2021/1/517病史簡介

現(xiàn)病史：患者于8天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，當(dāng)天就診于鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，口服中藥治療兩天，癥狀無緩解。6天前家長給予口服“阿奇霉素”2天。四天前就診于鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院住院，靜點“溴己新、阿奇霉素、炎琥寧、頭孢曲松鈉”，“普米克、博利康尼”霧化，治療4天、今為系統(tǒng)診治來我院，門診以“大葉性肺炎”收入院。病程中無頭暈、頭痛，無嘔吐腹瀉，大小便正常。

既往史：無食物、藥物過敏史，無乙肝結(jié)核接觸史，無手術(shù)外傷史。2021/1/572病史簡介現(xiàn)病史：患者于8天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱疾病診斷入院診斷：1大葉性肺炎2心肌損害

中間診斷：1重癥肺炎2胸腔積液

3膿毒癥4心肌損害

5電解質(zhì)紊亂:低鉀低鈣血癥出院診斷：1重癥肺炎2胸腔積液

3膿毒癥4心肌損害

2021/1/573疾病診斷入院診斷：1大葉性肺炎入院護(hù)理評估

兒內(nèi)東區(qū)5床,患者：楊晶如，女，4歲，漢族，職業(yè)：學(xué)齡前，入院日期2016年6月6日，入院方式：報入，入院診斷：大葉性肺炎、心肌損害。語言清晰，意識清楚，T37.8℃，P124次/分，R24次/分。1.病史：發(fā)熱伴咳嗽8天入院。2.心理認(rèn)知：家屬對本病認(rèn)識不足，家屬積極對待治療，配合良好，患兒學(xué)齡前，配合差。3.查體：神清，精神一般，營養(yǎng)中等，皮膚、粘膜無出血點及皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，呼吸平穩(wěn)，三凹征（-）），無呼吸困難，口唇紅潤無發(fā)紺，心音有力，律齊。2021/1/574入院護(hù)理評估

兒內(nèi)東區(qū)5床,患者：楊晶護(hù)理記錄6.7.11AM：患兒夜間發(fā)熱，測體溫最高39.7℃，口服布洛芬體溫控制不佳，咳嗽明顯，痰多，為黃色粘痰，無喘息及呼吸困難，無頭暈頭痛，無嘔吐腹瀉，精神差，飲食睡眠一般，大小便正常?；純悍尾扛腥具M(jìn)行性加重，且體溫控制不佳，轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)一步治療,請密切觀察患兒病情變化。

2021/1/575護(hù)理記錄6.7.11AM：患兒夜間發(fā)熱，測體溫最高護(hù)理記錄6.8.5PM:給患兒行胸腔閉式引流操作，操作過程順利。6.14.9AM:胸外科會診給予拔出胸腔引流管。6.16.10AM:患兒病情平穩(wěn)，由PICU轉(zhuǎn)入兒科東區(qū)繼續(xù)治療。6.2311AM：患兒離開病房行肺泡灌洗，灌洗過程順利，安返病房，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑給予心電、血壓、血氧飽和度檢測。6.29.9AM：患兒于今日出院，給家屬做出院指導(dǎo)，繼續(xù)鞏固治療，囑定期復(fù)查。2021/1/576護(hù)理記錄6.8.5PM:給患兒行胸腔閉式引流操作，操作第三部分：輔助檢查2021/1/577第三部分：輔助檢查2021/1/523相關(guān)檢查入院心電圖：竇性心動過速

2021/1/578相關(guān)檢查入院心電圖：竇性心動過速2021/1/524影像學(xué)檢查DR診斷報告：右肺炎癥；右肺引流術(shù)后改變CT診斷報告：右側(cè)大葉性肺炎、中上葉著；右側(cè)胸腔積液，并右肺下葉膨脹不全；右肺下葉局限性纖維化2021/1/579影像學(xué)檢查DR診斷報告：2021/1/525支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查報告：支氣管炎性變2021/1/580支氣管鏡檢查

2021/1/526超聲檢查超聲提示：肝膽胰脾未見異常；雙側(cè)胸腔積液（左約10m以下，右約200lml。2021/1/581超聲檢查超聲提示：2021/1/527體溫圖6.6-6.12T波動范圍：38-40.8℃6.13-6.19T波動范圍：37.8-40.6℃2021/1/582體溫圖6.6-6.12T波動范圍：38-40.8℃6體溫圖6.20-6.26T波動范圍：37.8-38.4℃6.7-6.29T波動范圍：37-38.5℃2021/1/583體溫圖6.20-6.26T波動范圍：37.8-38.4實驗室檢查2021/1/584實驗室檢查2021/1/530實驗室檢查2021/1/585實驗室檢查2021/1/531

實驗室檢查2021/1/586實驗室檢查2021/1/532治療措施2021/1/587治療措施2021/1/533第四部分：護(hù)理程序2021/1/588第四部分：護(hù)理程序2021/1/534護(hù)理診斷體溫過高：與肺部感染有關(guān)氣體交換受損清理呼吸道無效護(hù)理安全隱患疼痛恐懼潛在并發(fā)癥：感染性休克活動無耐力舒適的改變潛在并發(fā)癥：心力衰竭潛在并發(fā)癥：高熱驚厥知識的缺乏2021/1/589護(hù)理診斷體溫過高：與肺部感染有關(guān)氣體交換受損清理呼吸道無效護(hù)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/590內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/591內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/592姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/593內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/594內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/595內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：0001160685頁碼：1護(hù)理計劃單2021/1/596內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院姓名：楊晶如住院號：00