第七章病位辨證(心與小腸病辨證)課件

第七章

病位辨證病位辨證的含義：

是根據(jù)各個病位的臨床表現(xiàn)特征，將四診所收集的資料（包括癥狀，體征及有關(guān)病情的資料）進行綜合分析、歸納，從而判斷疾病所在的部位一種辨證方法。

以臟腑病位為綱，對疾病進行辨證。第七章病位辨證病位辨證的含義：以臟腑病位為綱，對疾病進第九章病位分為兩種：空間性病位和時間性病位。臟腑辨證辨別的病位屬于空間性病位。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等辨別的病位既是空間性病位，又是時間性病位。第九章病位分為兩種：空間性病位和時間性病位。臟腑辨證的含義：在認(rèn)識臟腑生理、病理特點的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀，體征及有關(guān)病情資料，進行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位及其病性的一種辨證方法。四診資料綜合分析判斷病位、病性根據(jù)臟腑生理、病理特點第一節(jié)臟腑辨證臟腑辨證的含義：在認(rèn)識臟腑生理、病理特點的基礎(chǔ)上，將四診所收一心病辨證心的生理功能：主血脈、主神志其華在面，開竅于舌，在志為喜，在體為脈，在液為汗，心與小腸相表里。心病病變范圍：心臟本身及其主血脈的功能失常，神志異常心病主要表現(xiàn)：心悸（怔忡），心痛，心煩，失眠，多夢，健忘，口舌生瘡神志異常：癡呆、癲、狂脈結(jié)代或促一心病辨證心的生理功能：主血脈、主神志心病常見證候如下一．心血虛證二、心陰虛證三、心氣虛證四、心陽虛證五、心陽虛脫證六、心火亢盛證七、心脈痹阻證八、痰蒙心神證九、痰火擾神證十、瘀阻腦絡(luò)證心病常見證候如下一．心血虛證一．心血虛證含義：由于血液虧虛，心與心神失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。成因：①勞神傷血②失血過多③久病傷血④脾腎虧虛。表現(xiàn)：心悸、健忘———————失眠，多夢———————頭暈?zāi)垦！?、唇、舌爪甲色淡———脈細無力————————辨證要點：心悸、失眠、多夢及血虛證。心血不足，心失所養(yǎng)血不養(yǎng)心，心神不安血虛不能上榮于頭面血少脈道失充一．心血虛證含義：由于血液虧虛，心與心神失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。心二、心陰虛證

含義：陰液虧虛，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。成因：①思慮勞神太過②熱邪傷陰③肝腎陰虛表現(xiàn)：主癥心悸———————心煩、失眠、多夢—

兼癥：陰虛證——————

（潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)）

辨證要點：心煩,心悸,失眠,多夢及陰虛證候。心失所養(yǎng)，心動失常虛熱內(nèi)擾心神不寧陰虛內(nèi)熱二、心陰虛證含義：陰液虧虛，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)三、心氣虛證含義：心氣不足，鼓動無力所表現(xiàn)的證候。成因：①素體虛弱②久病失養(yǎng)③勞倦過度④先天不足⑤年高氣衰表現(xiàn)：主癥心悸(怔忡)————胸悶————

兼癥：氣虛證

（少氣懶言，神疲乏力、自汗、舌淡、脈虛、活動時諸證加?。?/p>

辨證要點：心悸及氣虛證候。心氣不足，鼓動無力心氣不足，氣血不暢三、心氣虛證含義：心氣不足，鼓動無力所表現(xiàn)的證候。心氣不足，

四、心陽虛證含義：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。成因：①心氣虛進一步發(fā)展②他臟病證波及心陽表現(xiàn)：主癥心悸怔忡———————————心胸憋悶或疼痛————————

兼癥口唇青紫、舌紫暗、脈結(jié)或代——

陽虛證、氣虛證（畏寒、肢冷、面色晃白、舌淡胖嫩、脈沉遲無力）（少氣懶言，神疲乏力、自汗、舌淡、脈虛、活動時諸證加?。?/p>

辨證要點：心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛證候。心陽虛衰，鼓動無力胸陽不展，心脈痹阻心陽不足，氣血不暢四、心陽虛證含義：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候五、心陽虛脫證含義：心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候。成因：①心陽虛證進一步發(fā)展②寒邪暴傷心陽③痰瘀阻塞心竅④陽氣隨津血外脫表現(xiàn)：主癥：心悸、心痛劇烈——兼癥：亡陽證——————

（四肢厥冷，冷汗淋漓，面色蒼白，呼吸微弱，脈微欲絕）

辨證要點：心悸、心痛劇烈及亡陽證心陽衰極，氣血不暢心陽衰極，陽氣暴脫五、心陽虛脫證含義：心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候。心陽六、心火亢盛證含義：心火熾盛，擾亂神明，迫血妄行所表現(xiàn)的證候。成因：

①情志化火②火熱之邪內(nèi)侵③過食辛辣厚味表現(xiàn)：主癥：心煩、失眠———————兼癥：實熱證（發(fā)熱、面赤、口渴、便干、尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)）口舌生瘡，赤爛疼痛———小便赤、澀、灼、痛———

狂躁譫語————————吐血衄血————————辨證要點：心煩、口舌生瘡、小便赤澀及實熱證心火熾盛，擾亂神明心火上炎心火下移小腸心火熾盛，擾亂神明心火熾盛，迫血妄行六、心火亢盛證含義：心火熾盛，擾亂神明，迫血妄行所表現(xiàn)的證候七、心脈痹阻證含義：心臟脈絡(luò)痹阻不通所表現(xiàn)的證候。成因：

①瘀血阻滯②痰濁阻滯③寒凝心脈④氣滯心脈表現(xiàn)：主癥：心悸怔忡心胸憋悶或疼痛特點：刺痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑悶痛，身重困倦，體胖痰多，苔白膩劇烈，得溫痛減，遇寒加重，伴寒證脹痛，與情志有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦辨證要點：心悸怔忡，心胸憋悶或疼痛七、心脈痹阻證含義：心臟脈絡(luò)痹阻不通所表現(xiàn)的證候。（一）定義：

由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛為主要表現(xiàn)的證。瘀血痰濁氣滯陰寒痹心悸、心痛（一）定義：瘀血痰濁氣滯陰寒痹心悸、心痛心悸（驚悸、怔忡）主癥心胸部位的憋悶疼痛掣痛時發(fā)時止有輕有重僅感胸悶感覺疼痛胸痛徹背心悸（驚悸、怔忡）主癥心胸部位的憋悶疼痛掣痛時發(fā)時止（二）病因病機外邪飲食勞倦情志（二）病因病機外邪飲食勞倦情志本虛標(biāo)實虛實夾雜心氣、心陽虧虛運血無力本虛瘀、痰、寒、氣標(biāo)實痹阻心脈（二）病因病機本虛標(biāo)實虛實夾雜心氣、心陽虧虛運血無力本虛瘀、痰、寒、證候表現(xiàn)心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止?；虼掏礊橹?，舌質(zhì)晦暗、或有青紫斑點，脈細、澀、結(jié)、代；或以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或以遇寒劇痛為主，得溫痛減，形寒肢冷，脈沉遲或沉緊；或以脹痛為主，與情志變化有關(guān)，善太息，舌淡紅，脈弦。證候表現(xiàn)心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時（一）瘀阻心脈（二）痰阻心脈（三）寒凝心脈（四）氣滯心脈證候分析（一）瘀阻心脈（二）痰阻心脈（三）寒凝心脈（四）氣滯心脈證候疼痛特點:

刺痛為主。瘀血癥狀:

舌質(zhì)紫暗，或有青紫斑點，脈細、澀、結(jié)、代。

瘀斑舌舌下絡(luò)脈曲張（一）瘀阻心脈疼痛特點:刺痛為主。瘀斑舌舌下絡(luò)脈曲張（一）瘀阻心脈體胖白膩苔（二）痰阻心脈疼痛特點：悶痛為主。痰濕癥狀：體胖痰多，頭身困重，舌苔白膩。體胖白膩苔（二）痰阻心脈疼痛特點：悶痛為主。（三）寒凝心脈疼痛特點：遇寒痛劇，得溫痛減，劇痛。寒盛癥狀：形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。（三）寒凝心脈疼痛特點：遇寒痛劇，得溫痛減，劇痛?！敖?jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》

“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通?！薄端貑枴づe痛論》寒性凝滯“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外疼痛特點：脹痛為主。氣滯癥狀：與情志變化有關(guān)，脅肋脹痛，善太息。（四）氣滯心脈疼痛特點：脹痛為主。（四）氣滯心脈（四）氣滯心脈肝氣滯血瘀情志相關(guān)脅肋脹痛，善太息（四）氣滯心脈肝氣滯血瘀情志相關(guān)脅肋脹痛，善太息2022/12/23心悸、心胸憋悶疼痛辨證要點血瘀、痰阻、寒凝或氣滯癥狀2022/12/18心悸、心胸憋悶疼痛辨證要點血瘀、痰阻、高某，女，53歲。初診：1986年9月5日。主訴：胸悶胸痛一月余。近因情志不暢，致病情加重。心悸氣短，心胸痞塞疼痛，伴噯氣頻頻，脅肋脹痛，納谷乏味，大便不暢，舌質(zhì)暗紅、苔薄白，脈弦。

病案分析(一)心脈痹阻證（氣滯心脈）高某，女，53歲。病案分析(一)心脈痹阻證（氣滯心脈）丁某，男，53歲。初診：1989年11月2日。主訴：胸悶胸痛四年余。患者體豐，素嗜膏粱?？滔掳Y見：胸間極悶，痞滿疼痛，氣短喘促，舌質(zhì)淡紅，苔口膩，脈弦滑。請同學(xué)們做出診斷。

病案分析(二)心脈痹阻證（痰阻心脈）丁某，男，53歲。病案分析(二)心脈痹阻證（痰阻心脈）心氣心陽虧虛情志外邪飲食勞倦瘀血痰濁陰寒氣滯刺痛，舌質(zhì)紫暗悶痛，體胖苔膩劇痛，喜溫怕冷心悸、心胸憋悶疼痛小結(jié)脹痛，情志相關(guān)心臟脈絡(luò)痹阻瘀阻痰阻氣滯寒凝心氣心陽虧虛情志外邪飲食勞倦瘀血痰濁陰寒氣滯八、痰蒙心神證含義：由于痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。成因：①濕濁釀痰②氣郁生痰③肝風(fēng)夾痰表現(xiàn)：神志異常神志癡呆，意識模糊，甚則昏不識人精神抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。痰濁內(nèi)盛見癥——面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑辨證要點：神志異常和痰濁內(nèi)盛表現(xiàn)八、痰蒙心神證含義：由于痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證九、痰火擾神證含義：由于火熱痰濁侵?jǐn)_心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。成因：①氣郁化火，煉液為痰②外感溫?zé)?、濕熱，灼津為痰表現(xiàn)：神志異常神昏譫語心煩失眠發(fā)狂（狂躁妄動,打人毀物,不避親疏,力逾常人,胡言亂語,哭笑無常）實熱表現(xiàn)：發(fā)熱、面赤、口渴、便干、尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)痰盛表現(xiàn)：胸悶，氣粗，咳吐黃痰，喉間痰鳴，苔膩，脈滑辨證要點：神志異常和痰熱表現(xiàn)痰火擾神九、痰火擾神證含義：由于火熱痰濁侵?jǐn)_心神，表現(xiàn)以神志異常為主

十、瘀阻腦絡(luò)證含義：瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)所表現(xiàn)的證候。成因：外傷，久病入絡(luò)表現(xiàn)：頭痛——痛如錐刺，固定不移頭暈——腦絡(luò)不通，腦失所養(yǎng)瘀血——面色晦暗，舌紫暗或有斑點，脈細澀辨證要點：以頭痛、頭暈及瘀血證為審證要點。十、瘀阻腦絡(luò)證含義：瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)所表現(xiàn)的證候。（二）小腸病辨證小腸的生理功能：受盛化物、泌別清濁小腸病主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、腸鳴、腹瀉

小便赤澀疼痛、小便渾濁等常見證型：小腸實熱證

見心火亢盛證（二）小腸病辨證小腸的生理功能：受盛化物、泌別清濁第七章

病位辨證病位辨證的含義：

是根據(jù)各個病位的臨床表現(xiàn)特征，將四診所收集的資料（包括癥狀，體征及有關(guān)病情的資料）進行綜合分析、歸納，從而判斷疾病所在的部位一種辨證方法。

以臟腑病位為綱，對疾病進行辨證。第七章病位辨證病位辨證的含義：以臟腑病位為綱，對疾病進第九章病位分為兩種：空間性病位和時間性病位。臟腑辨證辨別的病位屬于空間性病位。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等辨別的病位既是空間性病位，又是時間性病位。第九章病位分為兩種：空間性病位和時間性病位。臟腑辨證的含義：在認(rèn)識臟腑生理、病理特點的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀，體征及有關(guān)病情資料，進行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位及其病性的一種辨證方法。四診資料綜合分析判斷病位、病性根據(jù)臟腑生理、病理特點第一節(jié)臟腑辨證臟腑辨證的含義：在認(rèn)識臟腑生理、病理特點的基礎(chǔ)上，將四診所收一心病辨證心的生理功能：主血脈、主神志其華在面，開竅于舌，在志為喜，在體為脈，在液為汗，心與小腸相表里。心病病變范圍：心臟本身及其主血脈的功能失常，神志異常心病主要表現(xiàn)：心悸（怔忡），心痛，心煩，失眠，多夢，健忘，口舌生瘡神志異常：癡呆、癲、狂脈結(jié)代或促一心病辨證心的生理功能：主血脈、主神志心病常見證候如下一．心血虛證二、心陰虛證三、心氣虛證四、心陽虛證五、心陽虛脫證六、心火亢盛證七、心脈痹阻證八、痰蒙心神證九、痰火擾神證十、瘀阻腦絡(luò)證心病常見證候如下一．心血虛證一．心血虛證含義：由于血液虧虛，心與心神失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。成因：①勞神傷血②失血過多③久病傷血④脾腎虧虛。表現(xiàn)：心悸、健忘———————失眠，多夢———————頭暈?zāi)垦！?、唇、舌爪甲色淡———脈細無力————————辨證要點：心悸、失眠、多夢及血虛證。心血不足，心失所養(yǎng)血不養(yǎng)心，心神不安血虛不能上榮于頭面血少脈道失充一．心血虛證含義：由于血液虧虛，心與心神失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。心二、心陰虛證

含義：陰液虧虛，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。成因：①思慮勞神太過②熱邪傷陰③肝腎陰虛表現(xiàn)：主癥心悸———————心煩、失眠、多夢—

兼癥：陰虛證——————

（潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)）

辨證要點：心煩,心悸,失眠,多夢及陰虛證候。心失所養(yǎng)，心動失常虛熱內(nèi)擾心神不寧陰虛內(nèi)熱二、心陰虛證含義：陰液虧虛，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)三、心氣虛證含義：心氣不足，鼓動無力所表現(xiàn)的證候。成因：①素體虛弱②久病失養(yǎng)③勞倦過度④先天不足⑤年高氣衰表現(xiàn)：主癥心悸(怔忡)————胸悶————

兼癥：氣虛證

（少氣懶言，神疲乏力、自汗、舌淡、脈虛、活動時諸證加?。?/p>

辨證要點：心悸及氣虛證候。心氣不足，鼓動無力心氣不足，氣血不暢三、心氣虛證含義：心氣不足，鼓動無力所表現(xiàn)的證候。心氣不足，

四、心陽虛證含義：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。成因：①心氣虛進一步發(fā)展②他臟病證波及心陽表現(xiàn)：主癥心悸怔忡———————————心胸憋悶或疼痛————————

兼癥口唇青紫、舌紫暗、脈結(jié)或代——

陽虛證、氣虛證（畏寒、肢冷、面色晃白、舌淡胖嫩、脈沉遲無力）（少氣懶言，神疲乏力、自汗、舌淡、脈虛、活動時諸證加?。?/p>

辨證要點：心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛證候。心陽虛衰，鼓動無力胸陽不展，心脈痹阻心陽不足，氣血不暢四、心陽虛證含義：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候五、心陽虛脫證含義：心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候。成因：①心陽虛證進一步發(fā)展②寒邪暴傷心陽③痰瘀阻塞心竅④陽氣隨津血外脫表現(xiàn)：主癥：心悸、心痛劇烈——兼癥：亡陽證——————

（四肢厥冷，冷汗淋漓，面色蒼白，呼吸微弱，脈微欲絕）

辨證要點：心悸、心痛劇烈及亡陽證心陽衰極，氣血不暢心陽衰極，陽氣暴脫五、心陽虛脫證含義：心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候。心陽六、心火亢盛證含義：心火熾盛，擾亂神明，迫血妄行所表現(xiàn)的證候。成因：

①情志化火②火熱之邪內(nèi)侵③過食辛辣厚味表現(xiàn)：主癥：心煩、失眠———————兼癥：實熱證（發(fā)熱、面赤、口渴、便干、尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)）口舌生瘡，赤爛疼痛———小便赤、澀、灼、痛———

狂躁譫語————————吐血衄血————————辨證要點：心煩、口舌生瘡、小便赤澀及實熱證心火熾盛，擾亂神明心火上炎心火下移小腸心火熾盛，擾亂神明心火熾盛，迫血妄行六、心火亢盛證含義：心火熾盛，擾亂神明，迫血妄行所表現(xiàn)的證候七、心脈痹阻證含義：心臟脈絡(luò)痹阻不通所表現(xiàn)的證候。成因：

①瘀血阻滯②痰濁阻滯③寒凝心脈④氣滯心脈表現(xiàn)：主癥：心悸怔忡心胸憋悶或疼痛特點：刺痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑悶痛，身重困倦，體胖痰多，苔白膩劇烈，得溫痛減，遇寒加重，伴寒證脹痛，與情志有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦辨證要點：心悸怔忡，心胸憋悶或疼痛七、心脈痹阻證含義：心臟脈絡(luò)痹阻不通所表現(xiàn)的證候。（一）定義：

由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛為主要表現(xiàn)的證。瘀血痰濁氣滯陰寒痹心悸、心痛（一）定義：瘀血痰濁氣滯陰寒痹心悸、心痛心悸（驚悸、怔忡）主癥心胸部位的憋悶疼痛掣痛時發(fā)時止有輕有重僅感胸悶感覺疼痛胸痛徹背心悸（驚悸、怔忡）主癥心胸部位的憋悶疼痛掣痛時發(fā)時止（二）病因病機外邪飲食勞倦情志（二）病因病機外邪飲食勞倦情志本虛標(biāo)實虛實夾雜心氣、心陽虧虛運血無力本虛瘀、痰、寒、氣標(biāo)實痹阻心脈（二）病因病機本虛標(biāo)實虛實夾雜心氣、心陽虧虛運血無力本虛瘀、痰、寒、證候表現(xiàn)心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止?；虼掏礊橹?，舌質(zhì)晦暗、或有青紫斑點，脈細、澀、結(jié)、代；或以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或以遇寒劇痛為主，得溫痛減，形寒肢冷，脈沉遲或沉緊；或以脹痛為主，與情志變化有關(guān)，善太息，舌淡紅，脈弦。證候表現(xiàn)心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時（一）瘀阻心脈（二）痰阻心脈（三）寒凝心脈（四）氣滯心脈證候分析（一）瘀阻心脈（二）痰阻心脈（三）寒凝心脈（四）氣滯心脈證候疼痛特點:

刺痛為主。瘀血癥狀:

舌質(zhì)紫暗，或有青紫斑點，脈細、澀、結(jié)、代。

瘀斑舌舌下絡(luò)脈曲張（一）瘀阻心脈疼痛特點:刺痛為主。瘀斑舌舌下絡(luò)脈曲張（一）瘀阻心脈體胖白膩苔（二）痰阻心脈疼痛特點：悶痛為主。痰濕癥狀：體胖痰多，頭身困重，舌苔白膩。體胖白膩苔（二）痰阻心脈疼痛特點：悶痛為主。（三）寒凝心脈疼痛特點：遇寒痛劇，得溫痛減，劇痛。寒盛癥狀：形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。（三）寒凝心脈疼痛特點：遇寒痛劇，得溫痛減，劇痛。“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》

“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通?！薄端貑枴づe痛論》寒性凝滯“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外疼痛特點：脹痛為主。氣滯癥狀：與情志變化有關(guān)，脅肋脹痛，善太息。（四）氣滯心脈疼痛特點：脹痛為主。（四）氣滯心脈（四）氣滯心脈肝氣滯血瘀情志相關(guān)脅肋脹痛，善太息（四）氣滯心脈肝氣滯血瘀情志相關(guān)脅肋脹痛，善太息2022/12/23心悸、心胸憋悶疼痛辨證要點血瘀、痰阻、寒凝或氣滯癥狀2022/12/18心悸、心胸憋悶疼痛辨證要點血瘀、痰阻、高某，女，53歲。初診：1986年9月5日。主訴：胸悶胸痛一月余。近因情志不暢，致病情加重。心悸氣短，心胸痞塞疼痛，伴噯氣頻頻，脅肋脹痛，納谷乏味，大便不暢，舌質(zhì)暗紅、苔薄白，脈弦。

病案分析(一)心脈痹阻證（氣滯心脈）高某，女，53歲。病案分析(一)心脈痹阻證（氣滯心脈）丁某，男，53歲。初診：1989年11月2日。主訴：胸悶胸痛四年余?；颊唧w豐，素嗜膏粱?？滔掳Y見：胸間極悶，痞滿疼痛，氣短喘促，舌質(zhì)淡紅，苔口膩，脈弦滑。請