jci醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第七章患者與家屬的教育-pfe課件

2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華1JCI醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

（第三版）

第七章

《患者與家屬的教育》

PatientandFamilyEducation(PFE)2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作12009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華2概述-1（1）患者于家屬的教育有助于患者更好地參與其治療過(guò)程以及做出知情情況下的治療決定。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)許多不同的員工都在參與對(duì)患者及其家屬的教育。當(dāng)患者和他們的醫(yī)師或護(hù)士互相交談時(shí)，他們就在接受這種教育。其他員工在給患者提供具體服務(wù)時(shí)，比如康復(fù)或營(yíng)養(yǎng)治療或?yàn)榛颊邷?zhǔn)備出院及繼續(xù)治療時(shí)也在對(duì)患者進(jìn)行教育。（3）因?yàn)樵S多員工都參與對(duì)患者及家屬的教育，所以他們應(yīng)針對(duì)患者需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容來(lái)協(xié)調(diào)各自的活動(dòng)。（4）因此，有效的教育始于對(duì)患者及家屬學(xué)習(xí)需求的評(píng)估。此項(xiàng)評(píng)估不但決定了教育的內(nèi)容，并且決定教育應(yīng)如何以最好的方式進(jìn)行。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作2概述-2（5）當(dāng)這種教育能針對(duì)患者想要了解的信息，符合其宗教信仰、文化習(xí)俗、閱讀以及語(yǔ)言能力，并且在治療的適當(dāng)階段進(jìn)行，這種教育才能起到最有效的作用。（6）教育的內(nèi)容不僅要包括在治療期間所需要的知識(shí)，而且要包括患者出院到另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療或回家以后所需要的知識(shí)。因此，教育的內(nèi)容應(yīng)該包括有關(guān)社區(qū)醫(yī)療資源的信息，以便患者出院后獲得其他治療和按要求隨訪，以及必要時(shí)如何獲得急診服務(wù)。（7）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有效的教育可使用現(xiàn)有的電子和影像技術(shù)，以及各種遠(yuǎn)程教育和其他技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華3概述-2（5）當(dāng)這種教育能針對(duì)患者想要了解的信息，符合其宗教3標(biāo)準(zhǔn)-1以下列出的是實(shí)現(xiàn)本功能的所有標(biāo)準(zhǔn)。為便于讀者閱讀，本節(jié)未附其含義或衡量要素。關(guān)于這些標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)信息，請(qǐng)見(jiàn)本章下節(jié)：“標(biāo)準(zhǔn)、含義和衡量要素”。PFE.1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬提供相關(guān)教育，有助于他們參與治療決策和治療過(guò)程。PFE.2對(duì)每一位患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估并記入其病歷。PFE.2.1對(duì)患者及家屬的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)愿望進(jìn)行評(píng)估。PFE.3

教育和培訓(xùn)有助于滿足患者持續(xù)的健康需要。PFE.4

對(duì)患者及家屬的教育包括適合于患者治療的下列問(wèn)題：安全用藥、安全使用醫(yī)療器械、潛在的藥物食物相互作用、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛管理以及康復(fù)技術(shù)。PFE.5

教育方法要考慮到患者及家屬的價(jià)值觀及需求，并讓患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行充分交流。PFE.6

患者的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)密切配合。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華4標(biāo)準(zhǔn)-1以下列出的是實(shí)現(xiàn)本功能的所有標(biāo)準(zhǔn)。為便于讀者閱讀，本42009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華5PFE.1標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.1標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬提供相關(guān)教育，有助于他們參與治療決策和治療過(guò)程。

PFE.1含義：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育患者及家屬，使其具備足夠的知識(shí)和技能參與治療過(guò)程和治療決策。（2）每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其使命、所提供的服務(wù)以及患者人群，使教育融入治療過(guò)程之中。（3）教育有計(jì)劃以確保為每一位患者獲得他們想要的教育。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以一種高效和有效的方式組織其教育資源。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可任命一名教育協(xié)調(diào)員或設(shè)置一個(gè)教育委員會(huì)來(lái)實(shí)施教育服務(wù)，或發(fā)動(dòng)所有員工協(xié)同開(kāi)展對(duì)患者的教育。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作52009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華6PFE.1衡量要素（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其使命、所提供的服務(wù)以及患者人群擬定教育計(jì)劃。（2）整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有適宜的教育機(jī)構(gòu)或機(jī)制。（3）教育資源已以一種高效和有效的方式組織起來(lái)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作62009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華7PFE.2標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.2標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)每一位患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估并記入其病歷。PFE.2含義：（1）教育的內(nèi)容要針對(duì)患者及家屬做出治療決定、參與治療過(guò)程及回家繼續(xù)治療所需的具體知識(shí)和技能。（2）這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工和患者之間一般的信息交流截然不同，一般的信息交流雖然也能提供信息，但不屬于教育性質(zhì)。（3）為了解每一位患者及家屬的教育需要，須有一個(gè)評(píng)估程序，確定手術(shù)類型、其他有創(chuàng)操作和計(jì)劃的治療、伴隨的護(hù)理需求、以及出院后繼續(xù)治療的需要。（4）這項(xiàng)評(píng)估可使患者的醫(yī)護(hù)人員計(jì)劃和提供需要的教育。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作72009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華8PFE.2含義（接上）（5）醫(yī)務(wù)人員要在治療過(guò)程中的適當(dāng)?shù)臅r(shí)候告知并教育患者及家屬。（6）作為獲得患者對(duì)治療（如手術(shù)和麻醉）知情同意程序的一部分，所提供的教育要記入患者的病歷。（7）為了幫助患者及家屬作出其他治療決定，也要提供有關(guān)的教育。此外，當(dāng)患者或家屬直接參與治療(例如，換敷料、給患者喂食、用藥和配合治療)時(shí)，需對(duì)他們進(jìn)行教育。（8）教育需求一經(jīng)確定，應(yīng)記入患者病歷。這有利于患者的所有醫(yī)護(hù)人員參與對(duì)患者的教育過(guò)程。（9）每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定教育評(píng)估、計(jì)劃制訂和信息提供在患者病歷中的位置和方式。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作8PFE.2衡量要素（1）已評(píng)估患者及家屬的教育需求。（2）教育需求的評(píng)估結(jié)果已記入患者病歷。（3）所有員工對(duì)患者的教育有統(tǒng)一的記錄。（4）患者及家屬了解必要時(shí)如何授予知情同意。(參見(jiàn)PFR.2.1，衡量要素3和MCI.3，衡量要素1和2)（5）患者及家屬了解如何參與治療決定。(參見(jiàn)PFR.2，衡量要素1)（6）患者及家屬了解病情和已確定的診斷。(參見(jiàn)PFR.2.1，衡量要素l)（7）患者及家屬了解必要時(shí)參與治療過(guò)程的權(quán)力。(參見(jiàn)PFR.2.1，衡量要素4)

2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華9PFE.2衡量要素（1）已評(píng)估患者及家屬的教育需求。200992009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華10PFE.2.1標(biāo)準(zhǔn)、含義、衡量要素PFE.2.1標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)患者及家屬的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)愿望進(jìn)行評(píng)估。

PFE.2.1含義確定患者知識(shí)和技能的長(zhǎng)處與不足，據(jù)以制訂教育計(jì)劃。有很多不確定因素會(huì)影響患者及家屬的學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)能力。因此，為制訂教育計(jì)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須評(píng)估：a)患者及家屬的信仰和價(jià)值觀；b)他們的文化、受教育程度以及語(yǔ)言；c)情緒障礙和動(dòng)機(jī)；d)身體和認(rèn)知局限；e)患者是否愿意接受信息。

PFE.2.1衡量要素：（1）按照以上“含義”列出的a）

至e）要素，已對(duì)

患者及家屬進(jìn)行評(píng)估。（參見(jiàn)PFR.1.1,衡量要素1）（2）依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂教育計(jì)劃。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作102009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華11PFE.3標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.3標(biāo)準(zhǔn)：教育和培訓(xùn)有助于滿足患者持續(xù)的健康需要。

PFE.3含義：（1）患者經(jīng)常需要隨訪治療，以滿足他們持續(xù)的健康需要或達(dá)到他們的健康目標(biāo)。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療資源提供的一般健康信息可包括患者出院后何時(shí)能恢復(fù)日常活動(dòng)，針對(duì)患者的健康情況或目標(biāo)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施，以及在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，要告訴患者如何應(yīng)對(duì)疾病或殘疾。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定在社區(qū)可利用的教育和培訓(xùn)資源。尤其是，需要確定一些提供健康促進(jìn)和疾病預(yù)防服務(wù)的社區(qū)機(jī)構(gòu)，如果有可能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與這些機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作112009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華12PFE.3衡量要素（1）患者及家屬獲得教育和培訓(xùn)，以滿足他們持續(xù)的健康需要或達(dá)到他們的健康目標(biāo)。(參見(jiàn)MCI.3,衡量要素l和2)（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療資源已確定并建立關(guān)系，以對(duì)患者提供持續(xù)的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防教育。(參見(jiàn)ACC.3.1,衡量要素2；GLD.3.1,衡量要素2)（3）需要時(shí)，患者轉(zhuǎn)診到這些機(jī)構(gòu)。(參見(jiàn)GLD.3.1，衡量要素2)

2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作122009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華13PFE.4標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.4標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者及家屬的教育包括適合于患者治療的下列問(wèn)題：安全用藥、安全使用醫(yī)療器械、潛在的藥物食物相互作用、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛管理以及康復(fù)技術(shù)。

PFE.4含義：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)一些對(duì)患者具有高風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題常規(guī)提供教育。通過(guò)教育，促進(jìn)患者恢復(fù)從前的功能水平并維持最佳健康。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照標(biāo)準(zhǔn)化教材和步驟，至少在以下幾方面對(duì)患者進(jìn)行教育：

a)如何安全有效地用藥(不僅是出院帶藥)，包括藥物潛在的不良反應(yīng)；

b)如何安全有效地使用醫(yī)療器械；

c)處方藥與其它藥物(包括非處方藥)和飲食之間潛在的相互作用；

d)飲食和營(yíng)養(yǎng)；

e)疼痛管理；

f)康復(fù)技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作132009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華14PFE.4衡量要素（1）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何安全有效地使用所有藥物及其潛在的副作用。（2）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何安全有效地使用醫(yī)療器械。（3）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何避免處方藥與其他藥物（包括非處方藥）和飲食之間的相互作用。（4）適宜時(shí)，教育患者及家屬合理飲食和營(yíng)養(yǎng)。（5）適宜時(shí)，教育患者及家屬疼痛處理。（參見(jiàn)COP.6,衡量要素3）（6）適宜時(shí)，教育患者及家屬康復(fù)技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作142009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華15PFE.5標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.5標(biāo)準(zhǔn)：教育方法要考慮到患者及家屬的價(jià)值觀及需求，并讓患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行充分交流。

PFE.5含義：（1）要使教育取得效果，須注意對(duì)患者與家屬的教育方法。了解患者及家屬有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇合適的教育方法和教育者，并確定家屬在教育中所處的角色，以及如何對(duì)其進(jìn)行教育。（2）應(yīng)鼓勵(lì)患者及其家屬參與其治療過(guò)程，直接說(shuō)出想法和多詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，以確保正確理解和參與治療過(guò)程。（3）醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到患者在保證醫(yī)療安全與質(zhì)量中所發(fā)揮的重要作用。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作152009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華16PFE.5含義（接上）、衡量要素（4）醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬之間的互相交流可使教育得以反饋，確?；颊呒捌浼覍倮斫馑峁┑男畔ⅲ⑶疫@些信息對(duì)其是適宜的、有益的和可用的。(參見(jiàn)MCI.3，衡量要素l和2)（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定何時(shí)及如何以書(shū)面材料充實(shí)口頭教育，以增進(jìn)理解并提供未來(lái)的教育參考。PFE.5衡量要素：（1）醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬之間的相互交流證實(shí)所提供的信息已被理解。(參見(jiàn)MCI.3,衡量要素l和2)（2）提供教育的醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)患者及其家屬多詢問(wèn)，并直接說(shuō)出想法，積極參與治療過(guò)程。(參見(jiàn)PFR．2，衡量要素l)（3）以適合患者需要和學(xué)習(xí)喜好的書(shū)面材料充實(shí)口頭教育。(參見(jiàn)PFR2．1和MCI．3)2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作162009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華17PFE.6標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.6標(biāo)準(zhǔn)：患者的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)密切配合。

PFE.6含義：（1）醫(yī)護(hù)人員如果了解各自在患者教育中的作用，就能更有效地相互配合。（2）相互配合又有助于確?；颊呒凹覍佾@得的信息時(shí)全面的、一致的及盡可能有效的。（3）這種配合要根據(jù)患者的需要，但并非總是必要的或合適的。（4）熟悉教育內(nèi)容、有足夠的時(shí)間以及有較強(qiáng)的溝通能力，這些都是實(shí)現(xiàn)有效教育必須考慮的重要問(wèn)題。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作172009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華18PFE.6衡量要素（1）適宜時(shí)，已相互配合對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育。（2）實(shí)施教育的醫(yī)護(hù)人員熟悉教育內(nèi)容。（3）實(shí)施教育的醫(yī)護(hù)人員有足夠的時(shí)間與患者溝通。（4）實(shí)施教育的醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的溝通能力。(參見(jiàn)ASC.5.1,衡量要素2)2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作182009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華19本章需要制定的文件名稱患者及家屬健康教育規(guī)劃2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作192009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華20當(dāng)別人還沒(méi)想到的時(shí)候，我們已經(jīng)想到了！

當(dāng)別人還沒(méi)做到的時(shí)候，我們已經(jīng)在做了！

當(dāng)別人在做的時(shí)候，我們已經(jīng)做得很好了！

當(dāng)別人做得很好的時(shí)候，我們已經(jīng)創(chuàng)新了！結(jié)束語(yǔ)2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作202009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華21JCI醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

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《患者與家屬的教育》

PatientandFamilyEducation(PFE)2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作212009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華22概述-1（1）患者于家屬的教育有助于患者更好地參與其治療過(guò)程以及做出知情情況下的治療決定。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)許多不同的員工都在參與對(duì)患者及其家屬的教育。當(dāng)患者和他們的醫(yī)師或護(hù)士互相交談時(shí)，他們就在接受這種教育。其他員工在給患者提供具體服務(wù)時(shí)，比如康復(fù)或營(yíng)養(yǎng)治療或?yàn)榛颊邷?zhǔn)備出院及繼續(xù)治療時(shí)也在對(duì)患者進(jìn)行教育。（3）因?yàn)樵S多員工都參與對(duì)患者及家屬的教育，所以他們應(yīng)針對(duì)患者需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容來(lái)協(xié)調(diào)各自的活動(dòng)。（4）因此，有效的教育始于對(duì)患者及家屬學(xué)習(xí)需求的評(píng)估。此項(xiàng)評(píng)估不但決定了教育的內(nèi)容，并且決定教育應(yīng)如何以最好的方式進(jìn)行。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作22概述-2（5）當(dāng)這種教育能針對(duì)患者想要了解的信息，符合其宗教信仰、文化習(xí)俗、閱讀以及語(yǔ)言能力，并且在治療的適當(dāng)階段進(jìn)行，這種教育才能起到最有效的作用。（6）教育的內(nèi)容不僅要包括在治療期間所需要的知識(shí)，而且要包括患者出院到另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療或回家以后所需要的知識(shí)。因此，教育的內(nèi)容應(yīng)該包括有關(guān)社區(qū)醫(yī)療資源的信息，以便患者出院后獲得其他治療和按要求隨訪，以及必要時(shí)如何獲得急診服務(wù)。（7）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有效的教育可使用現(xiàn)有的電子和影像技術(shù)，以及各種遠(yuǎn)程教育和其他技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華23概述-2（5）當(dāng)這種教育能針對(duì)患者想要了解的信息，符合其宗教23標(biāo)準(zhǔn)-1以下列出的是實(shí)現(xiàn)本功能的所有標(biāo)準(zhǔn)。為便于讀者閱讀，本節(jié)未附其含義或衡量要素。關(guān)于這些標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)信息，請(qǐng)見(jiàn)本章下節(jié)：“標(biāo)準(zhǔn)、含義和衡量要素”。PFE.1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬提供相關(guān)教育，有助于他們參與治療決策和治療過(guò)程。PFE.2對(duì)每一位患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估并記入其病歷。PFE.2.1對(duì)患者及家屬的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)愿望進(jìn)行評(píng)估。PFE.3

教育和培訓(xùn)有助于滿足患者持續(xù)的健康需要。PFE.4

對(duì)患者及家屬的教育包括適合于患者治療的下列問(wèn)題：安全用藥、安全使用醫(yī)療器械、潛在的藥物食物相互作用、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛管理以及康復(fù)技術(shù)。PFE.5

教育方法要考慮到患者及家屬的價(jià)值觀及需求，并讓患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行充分交流。PFE.6

患者的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)密切配合。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華24標(biāo)準(zhǔn)-1以下列出的是實(shí)現(xiàn)本功能的所有標(biāo)準(zhǔn)。為便于讀者閱讀，本242009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華25PFE.1標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.1標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬提供相關(guān)教育，有助于他們參與治療決策和治療過(guò)程。

PFE.1含義：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育患者及家屬，使其具備足夠的知識(shí)和技能參與治療過(guò)程和治療決策。（2）每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其使命、所提供的服務(wù)以及患者人群，使教育融入治療過(guò)程之中。（3）教育有計(jì)劃以確保為每一位患者獲得他們想要的教育。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以一種高效和有效的方式組織其教育資源。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可任命一名教育協(xié)調(diào)員或設(shè)置一個(gè)教育委員會(huì)來(lái)實(shí)施教育服務(wù)，或發(fā)動(dòng)所有員工協(xié)同開(kāi)展對(duì)患者的教育。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作252009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華26PFE.1衡量要素（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其使命、所提供的服務(wù)以及患者人群擬定教育計(jì)劃。（2）整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有適宜的教育機(jī)構(gòu)或機(jī)制。（3）教育資源已以一種高效和有效的方式組織起來(lái)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作262009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華27PFE.2標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.2標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)每一位患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估并記入其病歷。PFE.2含義：（1）教育的內(nèi)容要針對(duì)患者及家屬做出治療決定、參與治療過(guò)程及回家繼續(xù)治療所需的具體知識(shí)和技能。（2）這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工和患者之間一般的信息交流截然不同，一般的信息交流雖然也能提供信息，但不屬于教育性質(zhì)。（3）為了解每一位患者及家屬的教育需要，須有一個(gè)評(píng)估程序，確定手術(shù)類型、其他有創(chuàng)操作和計(jì)劃的治療、伴隨的護(hù)理需求、以及出院后繼續(xù)治療的需要。（4）這項(xiàng)評(píng)估可使患者的醫(yī)護(hù)人員計(jì)劃和提供需要的教育。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作272009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華28PFE.2含義（接上）（5）醫(yī)務(wù)人員要在治療過(guò)程中的適當(dāng)?shù)臅r(shí)候告知并教育患者及家屬。（6）作為獲得患者對(duì)治療（如手術(shù)和麻醉）知情同意程序的一部分，所提供的教育要記入患者的病歷。（7）為了幫助患者及家屬作出其他治療決定，也要提供有關(guān)的教育。此外，當(dāng)患者或家屬直接參與治療(例如，換敷料、給患者喂食、用藥和配合治療)時(shí)，需對(duì)他們進(jìn)行教育。（8）教育需求一經(jīng)確定，應(yīng)記入患者病歷。這有利于患者的所有醫(yī)護(hù)人員參與對(duì)患者的教育過(guò)程。（9）每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定教育評(píng)估、計(jì)劃制訂和信息提供在患者病歷中的位置和方式。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作28PFE.2衡量要素（1）已評(píng)估患者及家屬的教育需求。（2）教育需求的評(píng)估結(jié)果已記入患者病歷。（3）所有員工對(duì)患者的教育有統(tǒng)一的記錄。（4）患者及家屬了解必要時(shí)如何授予知情同意。(參見(jiàn)PFR.2.1，衡量要素3和MCI.3，衡量要素1和2)（5）患者及家屬了解如何參與治療決定。(參見(jiàn)PFR.2，衡量要素1)（6）患者及家屬了解病情和已確定的診斷。(參見(jiàn)PFR.2.1，衡量要素l)（7）患者及家屬了解必要時(shí)參與治療過(guò)程的權(quán)力。(參見(jiàn)PFR.2.1，衡量要素4)

2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華29PFE.2衡量要素（1）已評(píng)估患者及家屬的教育需求。2009292009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華30PFE.2.1標(biāo)準(zhǔn)、含義、衡量要素PFE.2.1標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)患者及家屬的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)愿望進(jìn)行評(píng)估。

PFE.2.1含義確定患者知識(shí)和技能的長(zhǎng)處與不足，據(jù)以制訂教育計(jì)劃。有很多不確定因素會(huì)影響患者及家屬的學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)能力。因此，為制訂教育計(jì)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須評(píng)估：a)患者及家屬的信仰和價(jià)值觀；b)他們的文化、受教育程度以及語(yǔ)言；c)情緒障礙和動(dòng)機(jī)；d)身體和認(rèn)知局限；e)患者是否愿意接受信息。

PFE.2.1衡量要素：（1）按照以上“含義”列出的a）

至e）要素，已對(duì)

患者及家屬進(jìn)行評(píng)估。（參見(jiàn)PFR.1.1,衡量要素1）（2）依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂教育計(jì)劃。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作302009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華31PFE.3標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.3標(biāo)準(zhǔn)：教育和培訓(xùn)有助于滿足患者持續(xù)的健康需要。

PFE.3含義：（1）患者經(jīng)常需要隨訪治療，以滿足他們持續(xù)的健康需要或達(dá)到他們的健康目標(biāo)。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療資源提供的一般健康信息可包括患者出院后何時(shí)能恢復(fù)日?；顒?dòng)，針對(duì)患者的健康情況或目標(biāo)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施，以及在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，要告訴患者如何應(yīng)對(duì)疾病或殘疾。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定在社區(qū)可利用的教育和培訓(xùn)資源。尤其是，需要確定一些提供健康促進(jìn)和疾病預(yù)防服務(wù)的社區(qū)機(jī)構(gòu)，如果有可能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與這些機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作312009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華32PFE.3衡量要素（1）患者及家屬獲得教育和培訓(xùn)，以滿足他們持續(xù)的健康需要或達(dá)到他們的健康目標(biāo)。(參見(jiàn)MCI.3,衡量要素l和2)（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療資源已確定并建立關(guān)系，以對(duì)患者提供持續(xù)的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防教育。(參見(jiàn)ACC.3.1,衡量要素2；GLD.3.1,衡量要素2)（3）需要時(shí)，患者轉(zhuǎn)診到這些機(jī)構(gòu)。(參見(jiàn)GLD.3.1，衡量要素2)

2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作322009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華33PFE.4標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.4標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者及家屬的教育包括適合于患者治療的下列問(wèn)題：安全用藥、安全使用醫(yī)療器械、潛在的藥物食物相互作用、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛管理以及康復(fù)技術(shù)。

PFE.4含義：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)一些對(duì)患者具有高風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題常規(guī)提供教育。通過(guò)教育，促進(jìn)患者恢復(fù)從前的功能水平并維持最佳健康。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照標(biāo)準(zhǔn)化教材和步驟，至少在以下幾方面對(duì)患者進(jìn)行教育：

a)如何安全有效地用藥(不僅是出院帶藥)，包括藥物潛在的不良反應(yīng)；

b)如何安全有效地使用醫(yī)療器械；

c)處方藥與其它藥物(包括非處方藥)和飲食之間潛在的相互作用；

d)飲食和營(yíng)養(yǎng)；

e)疼痛管理；

f)康復(fù)技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作332009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華34PFE.4衡量要素（1）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何安全有效地使用所有藥物及其潛在的副作用。（2）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何安全有效地使用醫(yī)療器械。（3）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何避免處方藥與其他藥物（包括非處方藥）和飲食之間的相互作用。（4）適宜時(shí)，教育患者及家屬合理飲食和營(yíng)養(yǎng)。（5）適宜時(shí)，教育患者及家屬疼痛處理。（參見(jiàn)COP.6,衡量要素3）（6）適宜時(shí)，教育患者及家屬康復(fù)技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作342009-4-27燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華35PFE.5標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE.5標(biāo)準(zhǔn)：教育方法要考慮到患者及家屬的價(jià)值觀及需求，并讓患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行充分交流。

PFE.5含義：（1）要使教育取得效果，須注意對(duì)患者與家屬的教育方法。了解患者及家屬有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇合適的教育方法和教育者，并確定家屬在教育中所處的角色，以及如何對(duì)其進(jìn)行教育。（2）應(yīng)鼓勵(lì)患者及其家屬參與其治療過(guò)程，直接說(shuō)出想法和多詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，以確保正確理解和參與治療過(guò)程。（3）醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到患者在保證醫(yī)療安全與質(zhì)量中所發(fā)揮的重要作