2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》練習題含答案(三)

2021年?臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?練習題含答案〔三〕單項選擇題-1男,45歲.嘔血、便血2天.忽然惡心,并嘔出大量鮮血,頭暈、四肢乏力.乙肝病史24年.查體：腹部膨隆,肝肋下2cm,脾月下4cm,移動性池音〔十〕.最可能的出血原因是A硬化B慢性炎癥C脂肪變D慢性瘀血E亞急性紅色〔黃色〕萎縮【答案】D【解析】慢性肝瘀血時,肝體積增大,質(zhì)軟,切面呈紅黃相間的條紋,如同檳榔的切面,故稱為檳榔肝.檳榔肝是肝臟的脂肪變,可與其他選項鑒別.單項選擇題-2中毒型細菌性痢疾的診斷中,不強調(diào)的是A膿毒癥B熱性驚厥C中毒型細菌性痢疾D急性胃炎E化膿性腦膜炎【答案】C【解析】中毒性痢疾多見于2?7歲健壯兒童,起病急,開展快,高熱,迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷.該患兒7歲,發(fā)熱伴腹痛半天,抽搐1次,高熱,血壓降低,面色蒼白,四肢濕冷,呼吸急促,心率快,腦膜刺激征陰性,最可能的診斷是中毒型細菌性痢疾.單項選擇題-3在以下各項中,能反映醫(yī)學本質(zhì)特征的是A醫(yī)際之間的關系B醫(yī)務人員和社會的關系C政府行政部門之間的關系D醫(yī)務人員和醫(yī)學科學開展之間的關系E醫(yī)務人員和患者的關系【答案】C【解析】醫(yī)學倫理學研究的對象：1.醫(yī)務人員與患者〔包括患者的家屬〕的關系；2.醫(yī)務人員相互之間的關系；3.醫(yī)務人員與社會之間的關系；4.醫(yī)務人員與醫(yī)學科學開展之間的關系.單項選擇題-4男性,71歲,吸煙患者,反復咳嗽,咳痰、氣促 40年,胸悶,心悸2年,加重伴發(fā)熱1周,昏睡3小時入院.入院后查體：BP140/90mmHg,嗜睡狀態(tài),呼之能應,瞳孔等大等圓,對光反射存在,口唇紫絹,雙肺可聞及干,濕啰音,心率120次/分,期前收縮3次/分,下肢凹陷性水腫,假設上述診斷成立,補充體檢時還可能出現(xiàn)的最主要的體征是A肺間質(zhì)纖維化B肺氣月中C肺動脈高壓D肺動脈分支血栓栓塞E肺阻塞性通氣障礙【答案】C【解析】慢性肺源性心臟病發(fā)病機制主要是由于肺血管阻力增加和血液粘稠度增加和血容量增多導致的肺動脈高壓的形成.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓形成.單項選擇題-5最有助于提示室性心動過速的依據(jù)是AQRSfe群寬大畸形B心律規(guī)那么C心室奪獲DP波消失EST段下斜型壓低【答案】C【解析】題眼：心室奪獲十房室別離融合波=室速.QRSK大畸形會擾亂大家,但是室早也有寬大畸形啊.單項選擇題-6女,50歲.活動后胸悶1年,夜間陣發(fā)性呼吸困難4天.查體：BP130/80mmHgP2亢進,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,余瓣膜區(qū)未聞及雜音,該患者突發(fā)心悸,伴胸悶、喘憋.查體：BP70/40Hg心^率160次/分,心律絕對不齊.首選的治療是A快速心房顫抖B二度R型房室傳導阻滯C三度房室傳導阻滯D病態(tài)竇房結(jié)綜合征E預激綜合征同時伴有房顫【答案】A【解析】洋地黃的適應證為中、重度收縮性心力衰竭患者.對心室率快的心房顫抖患者特別有效.而它不宜應用的情況有：血鉀低于3.5mmol/L,心率低于60次/分,預激綜合征合并心房顫動：二度或高度房室傳導阻滯：病態(tài)竇房結(jié)綜合征,特別是老年人：單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。簡渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者： 急性心肌梗死,尤其A正確.在最初24小時內(nèi).除非合并心房顫抖和〔或〕心腔擴大A正確.單項選擇題-7咽結(jié)合膜熱的病原是A急性心力衰竭B艾森門格綜合征C膿胸D氣胸E心肌炎【答案】A【解析】患兒發(fā)熱、咳嗽3天,忽然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)綱、面色蒼白,心率 180次/分,良妃文集粗濕羅音和哮鳴音,肝肋下3cm,考慮上呼吸道感染合并急性心臟衰竭.單項選擇題-8有權(quán)批準醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品,第一類精神藥品購用印鑒卡的部門是A藥品監(jiān)督治理部門和衛(wèi)生計生行政部門B藥品檢驗機構(gòu)和疾病預防限制機構(gòu)C衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門D疾病預防限制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)E藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營主管部門【答案】A【解析】自治此題考查的是藥品監(jiān)督.發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反響,必須及時向當?shù)厥?、區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督治理部門和衛(wèi)生方案行政部門報告自治單項選擇題-9肛裂三聯(lián)征〞是指A排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛B排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)數(shù)小時C排便時與排便后疼痛之間有間歇期D疼痛無規(guī)律E有典型的周期性【答案】D【解析】肛裂的臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘、出血.疼痛多劇烈,有典型的周期性,排便時疼痛,便.數(shù)分鐘緩解,隨后再次劇烈疼痛持續(xù)半個小時.單項選擇題-10提示存在消化道腫瘤的報警病癥中,不包括A腹主動脈旁B腹腔C胃大彎D肝十二指腸韌帶E結(jié)腸中動脈旁【答案】C【解析】胃體部癌月中發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,首先受累的淋巴結(jié)群位于胃大彎.單項選擇題-11男,62歲.間斷上腹痛10余年,加重伴餐后上腹脹3年,胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平,活檢病理示重度異型增生,最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈I型BII型cm型DIV型EV型【答案】A胃癌Borrmann分型：I型即息肉樣癌,突入胃腔,邊界清楚,結(jié)合題干該題為I型單項選擇題-12對能夠反響總?cè)巳耗撤N根本流行狀況的有代表性的人群進行檢測,這屬于A常規(guī)報告B被動檢測C哨點監(jiān)測D醫(yī)院為根底的監(jiān)測E主動監(jiān)測【答案】C【解析】哨點監(jiān)測是根據(jù)疾病流行特點對能夠反響總?cè)巳耗撤N根本流行狀況的有代表性的人群進行檢測,是主動監(jiān)測的一種.單項選擇題-13吸入性肺膿腫最常見的病原體是A經(jīng)皮穿刺引流B祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術切除病變組織E繼續(xù)抗感染治療【答案】D【解析】急性肺膿月中多為厭氧菌感染,可根據(jù)病情嚴重程度決定青霉素劑量.抗菌藥物療程 8?12周,直至X線胸片膿腔和炎癥消失,或僅有少量的殘留纖維化.此患者仍間斷咯血、發(fā)熱,復查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平.此時,應采取的最正確治療是手術切除病變組織.單項選擇題-14皰疹性咽峽炎的病原是A發(fā)熱B出現(xiàn)Stimson線CKoplik斑D枕部及耳后淋巴結(jié)月中大E結(jié)膜炎此題主要考查麻疹的臨床分期及表現(xiàn).前驅(qū)期,也稱發(fā)疹前期：一般為3--4天.這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染病癥： ①發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他病癥.以眼部病癥突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水月中、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線〔Stimson線〕；③KoPlik斑：麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)；④偶見皮膚尊麻疹；⑤局部病例可有一些非特異病癥.單項選擇題-15以下屬于特異性感染的是A病原體的繁殖力B病原體產(chǎn)生毒素的水平C病原體的數(shù)量D病原體的毒力E病原體侵入機體并在機體內(nèi)生長、繁殖的水平【答案】E【解析】病原體侵襲力是指病原體侵入機體并在機體內(nèi)生長、繁殖的水平單項選擇題-16原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見的病理類型是A血沉增快B胸部X線片顯示空洞性病變C結(jié)核菌素試驗陽性D痰涂片找到抗酸桿菌E反復痰中帶血【解析】由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散,因此痰里查出結(jié)核分枝桿菌是最主要的依據(jù).結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者.單項選擇題-17不屬于治療類風濕關節(jié)炎的藥物是ARF陽性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽性BRF陽性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽性CRF陽性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF-定都陽性DRF陽性的病人不一定都是RA,而且RA病人RF不一定都陽性E在RA病人中,RF-旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化【答案】D【解析】類風濕因子并非類風濕的特異性抗體,需要結(jié)合臨床表現(xiàn)確定本病.單項選擇題-18心排血量是指A心室到達最大充盈B房室瓣關閉C心室容積不變D動脈瓣關閉E心室內(nèi)壓略高于心房內(nèi)壓【答案】D【解析】這個題目應該選D:動脈瓣關閉.全心舒張期的時候,房室的壓力都比擬低,接近于大氣壓,然而靜脈血卻不斷地在流入心房,所以心房壓要稍高于心室壓,房室瓣膜處于開啟狀態(tài),血液也就隨著心房-心室壓力梯度流進心室了.單項選擇題-19細菌性肝膿腫最主要的原因是A膽囊月中大B甲胎蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色膿液E突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,肝區(qū)疼痛,肝月中大【答案】E【解析】細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿月中鑒別：1.從病史來看：細菌性肝膿月中繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾?。话⒚装托愿文撛轮欣^發(fā)于阿米巴痢疾后. 2.從病程來看：細菌性肝膿月中病情急驟嚴重,全身膿毒血病癥明顯；阿米巴性肝膿月中起病較緩慢,病程較長,病癥較輕. 3.血液化驗檢查：細菌性肝膿月中白細胞計數(shù)增加,中性粒細胞可高達90%.有時血液細菌培養(yǎng)陽性；阿米巴性肝膿月中白細胞計數(shù)可增加,血液細菌培養(yǎng)陰性. 4.糞便檢查：細菌性肝膿月中無特殊發(fā)現(xiàn)；阿米巴性肝膿月中局部病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體.5.膿腫穿刺：細菌性肝膿月中多為黃白色膿液,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌；阿米巴性肝膿月中大多為棕褐色色胺液,鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體,假設無混合感染,涂片和培養(yǎng)無細菌.細菌性肝膿月中由細菌感染引起,主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝月中大.