某市屬醫(yī)院功能定位規(guī)劃框架及報告解讀

北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院

功能定位規(guī)劃框架及研究報告解讀孟開首都醫(yī)科大學2017.8.22國內外研究現(xiàn)狀1功能定位規(guī)劃與十三五規(guī)劃的區(qū)別234研究報告說明及注意事項規(guī)劃框架說明及注意事項匯報內容231.國內外研究現(xiàn)狀英國將醫(yī)療服務分為初級、二級和三級。初級服務最為普遍，針對一些較輕的疾病提供普通的門診服務，提供者為全科醫(yī)生。二級服務的供方則是醫(yī)院，主要收治急診、重癥患者及需要?？漆t(yī)生治療的患者。三級醫(yī)療服務則是為一些重癥患者進行更加專業(yè)化的診療、護理服務。德國實施嚴格的區(qū)域醫(yī)院規(guī)劃。醫(yī)院床位、人員在規(guī)劃范圍之內醫(yī)院功能定位清晰。全國建立區(qū)域性醫(yī)療服務體系，設置四級醫(yī)療機構。門急診服務和住院醫(yī)療服務分離。，門診服務由診所提供，住院服務由醫(yī)院提供。社區(qū)首診和雙向轉診。醫(yī)院功能定位是實施分級診療的前提基礎4日本的醫(yī)療體系5我國三級醫(yī)院的功能定位根據(jù)《醫(yī)院分級管理辦法(暫行)》，醫(yī)院按功能、任務不同劃分為一、二、三級。其中:對三級醫(yī)院的定義為“是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教學、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院?！卑凑铡度壘C合醫(yī)院評審實施細則》(2011年版)，對醫(yī)療服務的要求為“主要承擔急危重癥和疑難疾病的診療”。按照《三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準》，對三級綜合醫(yī)院的主要功能表述為“是向幾個地區(qū)提供高水平的臨床?？漆t(yī)療服務，解決急危重癥及疑難復雜疾病診療，接受二級醫(yī)院轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才;完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上臨床科研項目的任務等?！?．功能定位規(guī)劃與醫(yī)院“十三五”規(guī)劃6十三五規(guī)劃內容全面較宏觀，以定性描述為主時間跨度5年功能定位規(guī)劃限于醫(yī)、教、研、防、醫(yī)院管理內容具有一定的深度，循證決策時間跨度5或更長78兩個規(guī)劃是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的一部分3．功能定位規(guī)劃框架說明1.功能定位規(guī)劃與研究報告（1）功能定位規(guī)劃來自研究報告，最終形成具有指導性的規(guī)劃；（2）研究報告是做規(guī)劃的依據(jù)，從研究報告中提煉出規(guī)劃。92.規(guī)劃框架（1）醫(yī)院現(xiàn)狀分析（2）指導思想、目標與原則（3）醫(yī)院布局及功能定位（4）組織保障10一、醫(yī)院現(xiàn)狀（一）醫(yī)院概況（二）醫(yī)院內部環(huán)境與外部環(huán)境分析1.醫(yī)院的優(yōu)勢2.醫(yī)院的劣勢3.醫(yī)院面臨的機遇4.醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)5.醫(yī)院所在區(qū)域醫(yī)療市場競爭現(xiàn)狀分析2022/12/1411戰(zhàn)略分析模模型分析法分析法五力競爭分分析模型魚骨圖法（核心競爭爭力分析））（價值鏈分分析法）（波士頓矩矩陣法）（標桿分析析法）（平衡計分分卡）矩陣法價值能力導導向模型成本曲線法法收益曲線法法股東價值分分析法（結構導向向業(yè)績）模模型價值傳遞模模型本征值分析析法戰(zhàn)略經(jīng)營單單位（）政治/法律律（）壟斷法律；；環(huán)境保護護法；稅法；外貿貿法規(guī)；對于外來企企業(yè)態(tài)度；；政府穩(wěn)定性性經(jīng)濟（）趨勢；利率率；貨幣供給；；通漲；失業(yè)率；可可支配收入入；能源供應；；服務價格格社會文化（（）人口統(tǒng)計；；收入分配配；生活方式演演變；工作期望水水平；教育水平；；消費者態(tài)態(tài)度；人口技術（）政府對研究究的投入；；政府對技術術的重視；；新技術開發(fā)發(fā)；知識產(chǎn)權與與保護；折舊分析法———宏觀外部部環(huán)境分析析PEST外部環(huán)境分分析注意事事項131.符合北北京市相關關規(guī)劃的文文件精神（2）《北北京市醫(yī)療療衛(wèi)生服務務體系規(guī)劃劃（2016-2020年））》；（3）《《北京市市醫(yī)院管理理局“十三三五”時期期市屬醫(yī)院院發(fā)展規(guī)劃劃》（4）京津津冀協(xié)同發(fā)發(fā)展（5）其他他文件14.分分析戰(zhàn)略方案優(yōu)點()缺點()機會()風險()內部能力外部環(huán)境了解組織的的優(yōu)點掌握外部環(huán)環(huán)境的機會會因素了解組織的的缺點掌握外部環(huán)環(huán)境的風險險因素減少內部劣劣勢回避外部威威脅利用內部優(yōu)優(yōu)勢回避外部威威脅利用外部機機會克服內部劣劣勢分析方法依靠內部優(yōu)優(yōu)勢利用外部機機會2022/12/1416波士頓矩陣陣（）的的X軸表示示相對市場場占有率,其含義義為業(yè)務部部分市場份份額與該產(chǎn)產(chǎn)業(yè)最大競競爭公司的的市場份額額之比,X軸的的中值一般般設為0.5。Y軸是以以銷售額增增長百分比比表示的市市場增長率率,中值為為平均值。。類型：問題業(yè)務；收入：低、不穩(wěn)定；現(xiàn)金流：負戰(zhàn)略：仔細分析；高高低低業(yè)務增長率率市場占有率率/市場份份額類型：明星業(yè)務；收入：高、穩(wěn)定；現(xiàn)金流：中等戰(zhàn)略：增加投資促增長；類型：現(xiàn)金牛產(chǎn)品；收入：高、穩(wěn)定；現(xiàn)金流：高、穩(wěn)定戰(zhàn)略：盡量維持；17（1）相對對市場占有有率設X=(X2010+X2011+X2012)/3。于2個個X值值中找到，，另一值與與比較，，得出另一一科室的相相對市場占占有率。（2）業(yè)務務增長率以以2010年～2011年間和2011年年～2012年年間科室室業(yè)務增長長率的平均均值為業(yè)務務增長率。。業(yè)務增長長率=［［(X2011－－X2010)/X2010+(X2012－X2011)2011］］/2。（3）波士士頓矩陣縱縱坐標分界界值選取。。一種方法法采用經(jīng)驗驗值，橫坐坐標為相對對市場占有有率，分界界值中值取取0.5;縱坐標標為業(yè)務增增長率，中中值取10%；或縱縱坐標采用用平均增長長速度為分分界值。2022/12/1418案例分析（（引用崔林林論文）2022/12/1419核心競爭力力，又稱““核心能力力（）””、“核心心競爭優(yōu)勢勢”，是一一個企業(yè)能能夠長期獲獲得競爭優(yōu)優(yōu)勢的能力力。是企業(yè)業(yè)所特有的的、能夠經(jīng)經(jīng)得起時間間考驗的、、具有延展展性，并且且是競爭對對手難以模模仿的技術術或能力。。價值性：為為顧客假造造利益，被被顧客重視視的價值延展性：打打開未來市市場之門的的鑰匙獨特性：具具有稀缺性性，不可模模仿性動態(tài)性：經(jīng)經(jīng)歷產(chǎn)生、、培育、提提升、成熟熟和衰亡的的發(fā)展階段段系統(tǒng)性：與與組織結構構、管理模模式、資源源和文化等等因素高度度融合核心競爭力力分析20醫(yī)療服務量量預測方法法1.時間序序列預測模模型2.基于模模型3.灰色模模型21二、功能定定位（一）院區(qū)區(qū)布局及規(guī)規(guī)模定位1.院區(qū)布布局（介紹各院院區(qū)的地理理分布，計計劃疏解和和建設分院院區(qū)）2.醫(yī)醫(yī)院院總總體體功功能能定定位位3.醫(yī)醫(yī)院院各各院院區(qū)區(qū)功功能能定定位位22（二二））醫(yī)醫(yī)療療功功能能定定位位1.醫(yī)醫(yī)療療功功能能定定位位概概述述（概概括括總總結結醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)療療功功能能定定位位））2.臨臨床床服服務務能能力力定定位位（闡闡述述特特色色醫(yī)醫(yī)療療技技術術、、遠遠程程醫(yī)醫(yī)療療、、醫(yī)醫(yī)療療服服務務內內容容的的定定位位））3.輻輻射射能能力力定定位位（闡闡述述醫(yī)醫(yī)療療服服務務及及其其輻輻射射和和引引領領區(qū)區(qū)域域內內醫(yī)醫(yī)學學發(fā)發(fā)展展、、醫(yī)醫(yī)療療服服務務能能力力提提升升的的定定位位））4.國國家家級級或或省省部部級級臨臨床床重重點點專專科科（闡闡述述重重點點專?？瓶频牡娜巳藛T員、、床床位位等等醫(yī)醫(yī)療療資資源源和和門門診診量量、、出出院院人人數(shù)數(shù)等等醫(yī)醫(yī)療療服服務務能能力力））5.輔輔助助臨臨床床專?？瓶?3（三三））學學科科功功能能定定位位1.學學科科發(fā)發(fā)展展總總體體定定位位2.重重點點學學科科發(fā)發(fā)展展定定位位3.非非重重點點學學科科發(fā)發(fā)展展定定位位4.學學科科人人才才梯梯隊隊建建設設24（四四））教教學學功功能能定定位位1.教教學學功功能能定定位位概概述述（概概括括總總結結醫(yī)醫(yī)院院教教學學功功能能定定位位））2.臨臨床床教教學學能能力力定定位位（闡闡述述臨臨床床教教學學師師資資、、設設施施等等基基本本條條件件及及教教學學能能力力））3.高高級級臨臨床床醫(yī)醫(yī)學學人人才才培培養(yǎng)養(yǎng)能能力力定定位位（闡闡述述為為全全國國培培養(yǎng)養(yǎng)臨臨床床技技術術骨骨干干和和學學科科帶帶頭頭人人的的情情況況））4.住住院院醫(yī)醫(yī)規(guī)規(guī)培培和和專?？瓶漆t(yī)醫(yī)師師培培養(yǎng)養(yǎng)能能力力定定位位（闡闡述述住住院院醫(yī)醫(yī)規(guī)規(guī)培培和和專?？瓶漆t(yī)醫(yī)師師培培養(yǎng)養(yǎng)培培養(yǎng)養(yǎng)能能力力的的定定位位））5.學學歷歷教教育育能能力力定定位位6.非非學學歷歷教教育育能能力力定定位位25（五五））科科研研功功能能定定位位1.科科研研功功能能定定位位概概述述2.承承擔擔國國家家級級科科研研項項目目能能力力定定位位（闡闡述述承承擔擔國國家家級級科科研研項項目目內內容容、、數(shù)數(shù)量量及及金金額額方方面面定定位位，，以以及及成成果果獎獎項項的的能能力力定定位位））3.國國家家級級（（或或省省部部級級））重重點點實實驗驗室室（（平平臺臺））或或研研究究所所的的功功能能定定位位（闡闡述述建建立立的的各各級級重重點點實實驗驗室室（（研研究究所所））的的研研究究領領域域等等能能力力定定位位））4.學學術術交交流流合合作作功功能能定定位位（闡闡述述在在科科研研方方面面國國內內外外學學術術交交流流的的功功能能定定位位））5.轉轉化化醫(yī)醫(yī)學學功功能能定定位位（闡闡述述引引領領本本區(qū)區(qū)域域內內主主要要疾疾病病的的臨臨床床研研究究，，開開展展科科研研成成果果轉轉化化的的功功能能定定位位））26（六六））預預防防保保健健功功能能定定位位1.預預防防保保健健功功能能定定位位概概述述（概概括括總總結結醫(yī)醫(yī)院院預預防防保保健健功功能能定定位位））2.開開展展疾疾病病預預防防保保健健服服務務功功能能定定位位（闡闡述述推推動動開開展展預預防防保保健健服服務務、、構構建建疾疾病病防防治治網(wǎng)網(wǎng)絡絡等等方方面面的的功功能能定定位位））3.疾疾病病防防治治及及醫(yī)醫(yī)療療保保健健技技術術交交流流功功能能定定位位（闡闡述述推推動動開開展展疾疾病病預預防防保保健健相相關關技技術術與與合合作作的的功功能能定定位位））4.醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生應應急急救救援援功功能能定定位位（闡闡述述承承擔擔突突發(fā)發(fā)公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生事事件件的的功功能能定定位位））27（七七））國國際際交交流流功功能能定定位位（八八））醫(yī)醫(yī)院院藥藥學學發(fā)發(fā)展展定定位位（九九））醫(yī)醫(yī)學學工工程程發(fā)發(fā)展展定定位位4.醫(yī)醫(yī)院院功功能能定定位位研研究究報報告告內容容：：醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)療療資資源源現(xiàn)現(xiàn)狀狀分分析析報報告告醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)療療服服務務能能力力分分析析報報告告醫(yī)院院教教學學工工作作分分析析醫(yī)院院科科研研工工作作分分析析醫(yī)院院學學科科梯梯隊隊建建設設工工作作分分析析28注意意事事項項：：收集集醫(yī)醫(yī)院院全全院院整整體體和和各各臨臨床床科科室室的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收集集2011-2016年年6年年間間的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)上報報紙紙版版和和電電子子版版資資料料29一、、醫(yī)醫(yī)療療資資源源現(xiàn)現(xiàn)狀狀分分析析報報告告（（表表1））1.統(tǒng)統(tǒng)計計時時間間節(jié)節(jié)點點：：期期末末時時間間（（12月月31日日））2.按按崗崗位位統(tǒng)統(tǒng)計計醫(yī)醫(yī)生生數(shù)數(shù)量量3.護護士士數(shù)數(shù)量量包包含含正正式式在在編編人人員員和和合合同同制制護護士士4.開開放放床床位位數(shù)數(shù)為為““實實際際開開放放床床位位數(shù)數(shù)量量””30二、、醫(yī)醫(yī)療療服服務務能能力力狀狀分分析析報報告告（（表表2））1.增增加加各各臨臨床床科科室室組組數(shù)數(shù)（（增增加加內內容容））2.““門門診診患患者者來來源源””分分為為外外地地（（非非北北京京））門門診診患患者者和和北北京京患患者者所所占占比比例例（（增增加加內內容容））統(tǒng)計計口口徑徑：：身身份份證證號號或或醫(yī)醫(yī)保保所所在在地地3.““住住院院患患者者來來源源””分分為為外外地地（（非非北北京京））門門診診患患者者和和北北京京患患者者所所占占比比例例（（增增加加內內容容））統(tǒng)計計口口徑徑：：根根據(jù)據(jù)住住院院病病歷歷中中““現(xiàn)現(xiàn)住住址址””（（半半年年以以上上））4.““重重點點專?？瓶铺崽峁┕┑牡拈T門診診和和住住院院醫(yī)醫(yī)療療服服務務占占總總量量的的比比例例””（（刪刪除除內內容容