實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)對(duì)課件

一、生物安全應(yīng)急體系二、生物安全意外事故應(yīng)對(duì)一、生物安全應(yīng)急體系1

建設(shè)應(yīng)急體系的目的：防患于未然，做好應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室意外事故的準(zhǔn)備工作。通過(guò)培訓(xùn)、訓(xùn)練使所有工作人員都熟悉應(yīng)對(duì)意外事故的方法和要求。一、生物安全應(yīng)急體系一、生物安全應(yīng)急體系2基本概念：應(yīng)急：指在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠在短時(shí)間內(nèi)配備人力、物資和能源、迅速采取措施，把突發(fā)事件的損失減少到最低限度的一種措施或體系.預(yù)案：是在事件發(fā)生前制定的應(yīng)對(duì)方案。以預(yù)警為基礎(chǔ)，以降低突發(fā)事件危害為目的基本概念：3預(yù)警：引起人類(lèi)行為防治對(duì)環(huán)境和公眾健康產(chǎn)生威脅的一種方法，是有限卻能確保人群健康的科學(xué)方法，是在缺乏確定的因果關(guān)系和缺乏計(jì)量反應(yīng)關(guān)系情況下，促進(jìn)和調(diào)整預(yù)防行為或者在健康威脅之前采取的措施。關(guān)鍵是做好：預(yù)警的分級(jí)意外事故的監(jiān)測(cè)預(yù)警：引起人類(lèi)行為防治對(duì)環(huán)境和公眾健康產(chǎn)生威脅的一種方法，是4

（一）應(yīng)急處理指揮組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)；

（二）事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；

（三）事件信息的收集、分析、報(bào)告制度；

（四）事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；

（五）事件的分級(jí)和處理工作方案；

（六）感染事故的預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度；

（七）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容：

應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容：5第一部分總則一、目的二、適用范圍第二部分組織管理一、組織領(lǐng)導(dǎo)(一)領(lǐng)導(dǎo)小組(二)專(zhuān)家咨詢委員會(huì)二、相關(guān)科室職責(zé)管理及各實(shí)驗(yàn)室所在科所職責(zé)《實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案》框架《實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案》框架6第三部分實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)、判定和解除一、實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)與判定二、實(shí)驗(yàn)室感染事件判定和預(yù)案的啟動(dòng)三、實(shí)驗(yàn)室感染的降級(jí)和解除第四部分實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急反應(yīng)第五部分實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查控制一、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查二、實(shí)驗(yàn)室隔離消毒措施三、病例的救治與隔離治療四、接觸者的判定和醫(yī)學(xué)觀察五、特殊場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)處理第三部分實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)、判定和解除7第六部分實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、實(shí)驗(yàn)室感染的監(jiān)測(cè)二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容三、監(jiān)測(cè)資料的分析與預(yù)警四、實(shí)驗(yàn)室感染事件的報(bào)告（一）報(bào)告內(nèi)容（二）報(bào)告機(jī)構(gòu)與報(bào)告人（三）報(bào)告程序和方式第七部分實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一、一般預(yù)防二、緊急預(yù)防措施第八部分督查和責(zé)任追究一、工作督查二、責(zé)任追究第六部分實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告8差錯(cuò)1、一般差錯(cuò)：生物安全柜內(nèi)灑溢，沒(méi)有嚴(yán)重后果。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部處理，處理后報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。2、重大差錯(cuò)：安全柜內(nèi)大量感染性材料灑溢，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)和工作服小量灑溢，沒(méi)有造成嚴(yán)重的后果。實(shí)驗(yàn)室所在單位處理。實(shí)驗(yàn)室感染事故的分類(lèi)分級(jí)和報(bào)告差錯(cuò)實(shí)驗(yàn)室感染事故的分類(lèi)分級(jí)和報(bào)告9事故一般事故：感染性物質(zhì)灑溢在實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)、皮膚、粘膜、消毒不徹底，發(fā)生氣溶膠外溢。非高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染（第三、四類(lèi)病原微生物），沒(méi)有造成嚴(yán)重后果。及時(shí)向所在單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。事故10嚴(yán)重事故：發(fā)生高致病性病原微生物相關(guān)感染，但沒(méi)有發(fā)生死亡和病例擴(kuò)散（包括不能排除實(shí)驗(yàn)室感染情況的）。向省、市、自治區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。嚴(yán)重事故：11重大事故：發(fā)生高致病性病原微生物相關(guān)感染并造成或可能造成死亡和病例擴(kuò)散，高致病性病原微生物丟失、被盜。報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)，并報(bào)告衛(wèi)生部。重大事故：12責(zé)任報(bào)告人：生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員及有關(guān)人員報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、檢測(cè)內(nèi)容、感染物質(zhì)的濃度、計(jì)量、暴露途徑、擴(kuò)散方式、污染范圍等。感染發(fā)病的應(yīng)報(bào)告：發(fā)病時(shí)間、癥狀、病程、體征、化驗(yàn)結(jié)果、治療措施等。報(bào)告時(shí)限：參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報(bào)告時(shí)限。責(zé)任報(bào)告人：生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員及有關(guān)人員13報(bào)告流程報(bào)告人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位生物安全委員會(huì)必要時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)處理開(kāi)展事故調(diào)查向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告作出評(píng)估事故調(diào)查結(jié)果反饋反饋報(bào)告流程報(bào)告人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位生物安全委員會(huì)必要時(shí)開(kāi)展事故調(diào)141、收集信息2、病原微生物的危害級(jí)別、數(shù)量及擴(kuò)散范圍3、接觸人員的感染情況4、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況5、消毒設(shè)備和試劑的效果6、詢?cè)L目擊者、答案、文件和工作記錄7、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)量、檢查、記錄、取證、拍攝照片8、對(duì)事故等級(jí)、嚴(yán)重程度、影響范圍進(jìn)行評(píng)估注意：有直接厲害關(guān)系的人員不得參加先不要追究事故責(zé)任事故調(diào)查程序1、收集信息事故調(diào)查程序15

二、意外事故應(yīng)對(duì)二、意外事故應(yīng)對(duì)16意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：（一）應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸的處置原則、方法及程序（二）意外暴露的處理和清除污染的辦法及措施（三）人員和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離措施及規(guī)程（四）人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理（五）流行病學(xué)調(diào)查意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：（一）應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害，如171、地震如果有震感，不要坐電梯，到墻角蹲下，別躲在高樓下，找空曠平地更安全。應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行封鎖進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)的消毒專(zhuān)業(yè)人員防火的前提下進(jìn)行清理（一）自然災(zāi)害處置1、地震182、水災(zāi)經(jīng)常發(fā)水災(zāi)的地方不應(yīng)該設(shè)立生物安全實(shí)驗(yàn)室發(fā)生水災(zāi)報(bào)警時(shí)應(yīng)該立即停止工作，專(zhuān)利菌毒種和相關(guān)材料。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行徹底消毒儀器設(shè)備消毒轉(zhuǎn)移水災(zāi)后對(duì)設(shè)備進(jìn)行清理維修重新檢測(cè)合格后才能啟用2、水災(zāi)193、火災(zāi)對(duì)實(shí)驗(yàn)室成員進(jìn)行火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急行動(dòng)和如何使用消防器材等方面的消防培訓(xùn)。在每個(gè)房間、走廊以及過(guò)道中應(yīng)設(shè)置顯著火警標(biāo)志、說(shuō)明以及緊急通道標(biāo)志。

3、火災(zāi)對(duì)實(shí)驗(yàn)室成員進(jìn)行火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急行動(dòng)和20

實(shí)驗(yàn)室中引起火災(zāi)的通常原因：

（1）超負(fù)荷用電（2）電器保養(yǎng)不良，例如電纜的絕緣層破舊或損壞（3）供氣管或電線過(guò)長(zhǎng)（4）儀器設(shè)備在不使用時(shí)未關(guān)閉電源（5）使用不是專(zhuān)為實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)計(jì)的儀器設(shè)備（6）明火

實(shí)驗(yàn)室中引起火災(zāi)的通常原因：21

（7）供氣管老化銹蝕（8）易燃、易爆品處理、保存不當(dāng)（9）不相容化學(xué)品沒(méi)有正確隔離（10）在易燃物品和蒸氣附近有能產(chǎn)生火花的設(shè)備（11）通風(fēng)系統(tǒng)不當(dāng)或不充分。消防器材應(yīng)放置在靠近實(shí)驗(yàn)室的門(mén)邊，以及走廊和過(guò)道的適當(dāng)位置。滅火器要定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，使其維持在有效期內(nèi)。（7）供氣管老化銹蝕224、電對(duì)所有電器設(shè)備都必須定期進(jìn)行檢查和測(cè)試，包括接地系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室電路中要配置斷路器和漏電保護(hù)器。實(shí)驗(yàn)室的電器均應(yīng)接地，最好采用三相插頭。實(shí)驗(yàn)室的電器設(shè)備和線路均必須符合國(guó)家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

4、電對(duì)所有電器設(shè)備都必須定期進(jìn)行檢查和測(cè)試，231、刺傷、切割傷或擦傷

（二）意外暴露的處理程序和方法1、刺傷、切割傷或擦傷（二）意外暴露的處理程序和方法24HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（1996年美國(guó)）工作類(lèi)型已確診感染可能發(fā)生感染合計(jì)口腔科醫(yī)師(包括助理）０７７尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員０３３急救人員／醫(yī)士０１０１０家庭護(hù)理員１１２１３女管家／保潔工１７８臨床實(shí)驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床實(shí)驗(yàn)室技師３０３護(hù)士２１２８４９非外科醫(yī)師６１１１７外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１２３外科技術(shù)人員２１３技術(shù)人員／理療師等０５５其他工作崗位０１１總數(shù)５２１１１１６３HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（1996年美國(guó)）工作類(lèi)型已確診感25中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調(diào)查時(shí)間：１９８３年８月－１９９３年７月中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調(diào)查時(shí)間：１261、抽血常見(jiàn)的刺傷意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中抽血拔出針頭時(shí)1、抽血常見(jiàn)的刺傷意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中抽血拔出272、注射患者或動(dòng)物突然移動(dòng)時(shí)注射液體抽取過(guò)程中2、注射患者或動(dòng)物突然移動(dòng)時(shí)注射液體抽取過(guò)程中28

使用過(guò)的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)極危險(xiǎn)的方法！據(jù)統(tǒng)計(jì)，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由處理使用過(guò)的注射器引起！3、廢棄物處理收拾實(shí)驗(yàn)污物使用過(guò)的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)29用手移去注射器針頭使用雙手重新蓋帽使用過(guò)的針頭運(yùn)輸未蓋帽的針頭將針頭隨意放置在實(shí)驗(yàn)臺(tái)面上4、使用后、丟棄前損傷4、使用后、丟棄前損傷30刺傷、切割傷或擦傷后處理程序（1）立即停止工作（2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。（3）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行消毒處理。（4）觀察和必要的預(yù)防治療。（5）要記錄受傷原因和相關(guān)的病原微生物，并保留醫(yī)療記錄。刺傷、切割傷或擦傷后處理程序（1）立即停止工作31禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重32注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆豢贯樤娜萜髦校缙胀ㄋ芰洗?。針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆豢贯樤娜萜髦?，如普?3

丟棄過(guò)程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿或針頭未突出丟棄過(guò)程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出34避免意外事故方法尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱確保醫(yī)療廢棄物放置在一般人無(wú)法接觸到的地方避免意外事故方法尖銳物收集箱使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱確35禁止將針頭丟棄在塑料袋中禁止將針頭丟棄在塑料袋中36禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中372、感染性材料灑溢（1）做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)戴眼罩和護(hù)目鏡。（2）用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。（3）然后在上面倒上消毒劑，通常用5％漂白劑溶液（次氯酸鈉）。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。（4）并使其作用適當(dāng)時(shí)間（30分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。（5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。（6）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。（7）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫(xiě)材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。2、感染性材料灑溢（1）做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要38預(yù)防措施嚴(yán)格按照要求進(jìn)行高致病性病原微生物的包裝。推薦使用有螺旋口蓋子的試管。運(yùn)輸前對(duì)包裝完好情況應(yīng)該進(jìn)行仔細(xì)檢查。盡量使用不易破碎材料的容器。預(yù)防措施嚴(yán)格按照要求進(jìn)行高致病性病原微生物的包裝。39生物安全柜內(nèi)灑溢：量少的：柜內(nèi)消毒即可。量大的：（1）應(yīng)立即停止工作，（2）按照前面的原則進(jìn)行消毒處理。（3）移出柜內(nèi)物品（4）打開(kāi)臺(tái)面鋼板，往下層槽中加入消毒液，30min后將液體吸出。然后將槽內(nèi)面板擦拭干凈后，用清水洗凈。生物安全柜內(nèi)灑溢：40生物安全室外灑溢：（1）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（2）按照上述要求進(jìn)行消毒處理（3）對(duì)暴露人員進(jìn)行醫(yī)療觀察（沒(méi)有嚴(yán)重事故的可判定為一般事故）生物安全室外灑溢：41防護(hù)服污染：（1）立即局部消毒（2）手部消毒（3）脫掉防護(hù)服并進(jìn)行消毒（4）換上防護(hù)服并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒。（5）對(duì)空氣污染的應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外線消毒后通風(fēng)。防護(hù)服污染：42皮膚粘膜污染（1）停止工作（2）消毒皮膚污染部位（3）清水沖洗（4）對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理（5）暴露人員隔離觀察皮膚粘膜污染433、潛在感染性物質(zhì)的食入常見(jiàn)的感染性物質(zhì)食入原因：（1）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食（2）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水或飲料（3）手或筆等直接接觸（4）污染物質(zhì)噴灑入口（5）用口吸移液管、直接開(kāi)啟實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。3、潛在感染性物質(zhì)的食入常見(jiàn)的感染性物質(zhì)食入原因：44處理程序：（1）停止工作。（2）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。（3）觀察和必要的預(yù)防治療。（4）要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。處理程序：45預(yù)防措施：1、應(yīng)禁止在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食，包括飲水。2、禁止在實(shí)驗(yàn)室冰箱中存放食物。3、禁止用口吸移液管。4、禁止用嘴直接開(kāi)啟有潛在感染物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。預(yù)防措施：464、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有

潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂

（1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。4、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有

潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)47

（2）所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套，必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔?。?dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來(lái)進(jìn)行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中，然后回收。（3）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。（2）所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套，必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊?85、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)

離心管發(fā)生破裂

所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開(kāi)安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌?；虬踩梢圆捎没瘜W(xué)消毒。5、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)

離心管發(fā)生破裂所有密封49預(yù)防措施推薦使用帶螺旋口蓋子的試管。推薦使用塑料的試管。推薦使用可封閉的離心桶。嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)程，定期檢查離心機(jī)和試管。預(yù)防措施推薦使用帶螺旋口蓋子的試管。50實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常使用有機(jī)溶劑，如甲醇、乙醇、丙酮、氯仿等，而實(shí)驗(yàn)室又經(jīng)常使用電爐等火源，因此極易發(fā)生著火事故。

常見(jiàn)有機(jī)液體的易燃性

6、易燃液體的儲(chǔ)存實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常使用有機(jī)溶劑，如甲醇、乙醇、丙酮、氯仿等，51操作規(guī)程：

(1)嚴(yán)禁在開(kāi)口容器和密閉體系中用明火加熱有機(jī)溶劑，只能使用加熱套或水浴加熱。

(2)廢有機(jī)溶劑不得倒入廢物桶，只能倒入回收瓶，以后再集中處理。量少時(shí)用水稀釋后排入下水道。

(3)不得在烘箱內(nèi)存放、干燥、烘焙有機(jī)物。

(4)在有明火的實(shí)驗(yàn)臺(tái)面上不允許放置開(kāi)口的有機(jī)溶劑或傾倒有機(jī)溶劑。

操作規(guī)程：

(1)嚴(yán)禁在開(kāi)口容器和密閉體系中用明火加52預(yù)防措施：

（1）易燃液體的儲(chǔ)存設(shè)施是否與主體建筑分開(kāi)？（2）有無(wú)火災(zāi)危險(xiǎn)的明確標(biāo)志？（3）是否有獨(dú)立于主體建筑物系統(tǒng)的自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)？（4）照明開(kāi)關(guān)是否裝有密封盒或安裝在室外？（5）室內(nèi)的照明器材是否密封起來(lái)以防止電火花點(diǎn)燃蒸氣？

預(yù)防措施：

（1）易燃液體的儲(chǔ)存設(shè)施是否與53

（6）易燃液體是否保存在采用不可燃性材料制成的適宜的通風(fēng)容器中？（7）所有容器的標(biāo)簽是否正確描述了所裝的物品？（8）在室外但靠近易燃液體儲(chǔ)存的地方是否放置了適當(dāng)?shù)臏缁鹌骱停驕缁鹛?？?）在儲(chǔ)存易燃液體建筑的內(nèi)外是否有明顯的“禁止吸煙”標(biāo)示？（10）在實(shí)驗(yàn)室房間內(nèi)是否僅儲(chǔ)存了最低量的易燃物品？（6）易燃液體是否保存在采用不可燃性材料制成的適宜的通風(fēng)54實(shí)驗(yàn)人員的健康監(jiān)測(cè)與救治的要求：發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)病原微生物所致疾病相關(guān)癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等都應(yīng)該向生物安全負(fù)責(zé)人報(bào)告并到定點(diǎn)醫(yī)院就診涉及高致病性病原微生物的應(yīng)做好隔離防護(hù)密切接觸者應(yīng)同樣做好隔離防護(hù)。實(shí)驗(yàn)人員的健康監(jiān)測(cè)與救治的要求：55急救裝備使用

（一）急救箱，應(yīng)有常用的和特殊的解毒劑及救護(hù)用品（二）合適的滅火器材（三）全套防護(hù)服（連體防護(hù)服、手套和頭套—用于涉及高致病性病原微生物感染事故處置）（四）必要時(shí)配備能有效防護(hù)化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具（五）房間消毒設(shè)備，如消毒噴霧器和甲醛或過(guò)氧化氫等氣溶膠發(fā)生器。急救裝備使用

（一）急救箱，應(yīng)有常用的和特殊的解毒劑及救護(hù)用56

急救箱：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)完備的小藥箱，專(zhuān)供急救時(shí)使用。藥箱內(nèi)備有：醫(yī)用酒精、紅藥水、紫藥水、止血粉、創(chuàng)口貼、燙傷油膏(或萬(wàn)花油)、魚(yú)肝油、1％硼酸溶液或2％醋酸溶液、1％碳酸氫鈉溶液、20％硫代硫酸鈉溶液、醫(yī)用鑷子和剪刀、紗布、藥棉、棉簽、繃帶等。

急救箱：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)完備的小藥箱，專(zhuān)供急救時(shí)使用57實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)對(duì)課件58艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理措施

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)59艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別

一級(jí)暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

二級(jí)暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類(lèi)型為沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級(jí)暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別一級(jí)暴露：60暴露源的病毒載量水平

經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類(lèi)型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。暴露源的病毒載量水平經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度61預(yù)防性用藥方案

分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。62艾滋病病毒職業(yè)暴露后隨訪和咨詢

在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

艾滋病病毒職業(yè)暴露后隨訪和咨詢?cè)诒┞逗蟮牡?周、第8周、第63

謝謝謝謝64一、生物安全應(yīng)急體系二、生物安全意外事故應(yīng)對(duì)一、生物安全應(yīng)急體系65

建設(shè)應(yīng)急體系的目的：防患于未然，做好應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室意外事故的準(zhǔn)備工作。通過(guò)培訓(xùn)、訓(xùn)練使所有工作人員都熟悉應(yīng)對(duì)意外事故的方法和要求。一、生物安全應(yīng)急體系一、生物安全應(yīng)急體系66基本概念：應(yīng)急：指在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠在短時(shí)間內(nèi)配備人力、物資和能源、迅速采取措施，把突發(fā)事件的損失減少到最低限度的一種措施或體系.預(yù)案：是在事件發(fā)生前制定的應(yīng)對(duì)方案。以預(yù)警為基礎(chǔ)，以降低突發(fā)事件危害為目的基本概念：67預(yù)警：引起人類(lèi)行為防治對(duì)環(huán)境和公眾健康產(chǎn)生威脅的一種方法，是有限卻能確保人群健康的科學(xué)方法，是在缺乏確定的因果關(guān)系和缺乏計(jì)量反應(yīng)關(guān)系情況下，促進(jìn)和調(diào)整預(yù)防行為或者在健康威脅之前采取的措施。關(guān)鍵是做好：預(yù)警的分級(jí)意外事故的監(jiān)測(cè)預(yù)警：引起人類(lèi)行為防治對(duì)環(huán)境和公眾健康產(chǎn)生威脅的一種方法，是68

（一）應(yīng)急處理指揮組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)；

（二）事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；

（三）事件信息的收集、分析、報(bào)告制度；

（四）事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；

（五）事件的分級(jí)和處理工作方案；

（六）感染事故的預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度；

（七）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容：

應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容：69第一部分總則一、目的二、適用范圍第二部分組織管理一、組織領(lǐng)導(dǎo)(一)領(lǐng)導(dǎo)小組(二)專(zhuān)家咨詢委員會(huì)二、相關(guān)科室職責(zé)管理及各實(shí)驗(yàn)室所在科所職責(zé)《實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案》框架《實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案》框架70第三部分實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)、判定和解除一、實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)與判定二、實(shí)驗(yàn)室感染事件判定和預(yù)案的啟動(dòng)三、實(shí)驗(yàn)室感染的降級(jí)和解除第四部分實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急反應(yīng)第五部分實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查控制一、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查二、實(shí)驗(yàn)室隔離消毒措施三、病例的救治與隔離治療四、接觸者的判定和醫(yī)學(xué)觀察五、特殊場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)處理第三部分實(shí)驗(yàn)室感染事件分級(jí)、判定和解除71第六部分實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、實(shí)驗(yàn)室感染的監(jiān)測(cè)二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容三、監(jiān)測(cè)資料的分析與預(yù)警四、實(shí)驗(yàn)室感染事件的報(bào)告（一）報(bào)告內(nèi)容（二）報(bào)告機(jī)構(gòu)與報(bào)告人（三）報(bào)告程序和方式第七部分實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一、一般預(yù)防二、緊急預(yù)防措施第八部分督查和責(zé)任追究一、工作督查二、責(zé)任追究第六部分實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告72差錯(cuò)1、一般差錯(cuò)：生物安全柜內(nèi)灑溢，沒(méi)有嚴(yán)重后果。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部處理，處理后報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。2、重大差錯(cuò)：安全柜內(nèi)大量感染性材料灑溢，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)和工作服小量灑溢，沒(méi)有造成嚴(yán)重的后果。實(shí)驗(yàn)室所在單位處理。實(shí)驗(yàn)室感染事故的分類(lèi)分級(jí)和報(bào)告差錯(cuò)實(shí)驗(yàn)室感染事故的分類(lèi)分級(jí)和報(bào)告73事故一般事故：感染性物質(zhì)灑溢在實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)、皮膚、粘膜、消毒不徹底，發(fā)生氣溶膠外溢。非高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染（第三、四類(lèi)病原微生物），沒(méi)有造成嚴(yán)重后果。及時(shí)向所在單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。事故74嚴(yán)重事故：發(fā)生高致病性病原微生物相關(guān)感染，但沒(méi)有發(fā)生死亡和病例擴(kuò)散（包括不能排除實(shí)驗(yàn)室感染情況的）。向省、市、自治區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。嚴(yán)重事故：75重大事故：發(fā)生高致病性病原微生物相關(guān)感染并造成或可能造成死亡和病例擴(kuò)散，高致病性病原微生物丟失、被盜。報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)，并報(bào)告衛(wèi)生部。重大事故：76責(zé)任報(bào)告人：生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員及有關(guān)人員報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、地點(diǎn)、檢測(cè)內(nèi)容、感染物質(zhì)的濃度、計(jì)量、暴露途徑、擴(kuò)散方式、污染范圍等。感染發(fā)病的應(yīng)報(bào)告：發(fā)病時(shí)間、癥狀、病程、體征、化驗(yàn)結(jié)果、治療措施等。報(bào)告時(shí)限：參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報(bào)告時(shí)限。責(zé)任報(bào)告人：生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員及有關(guān)人員77報(bào)告流程報(bào)告人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位生物安全委員會(huì)必要時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)處理開(kāi)展事故調(diào)查向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告作出評(píng)估事故調(diào)查結(jié)果反饋反饋報(bào)告流程報(bào)告人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位生物安全委員會(huì)必要時(shí)開(kāi)展事故調(diào)781、收集信息2、病原微生物的危害級(jí)別、數(shù)量及擴(kuò)散范圍3、接觸人員的感染情況4、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況5、消毒設(shè)備和試劑的效果6、詢?cè)L目擊者、答案、文件和工作記錄7、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)量、檢查、記錄、取證、拍攝照片8、對(duì)事故等級(jí)、嚴(yán)重程度、影響范圍進(jìn)行評(píng)估注意：有直接厲害關(guān)系的人員不得參加先不要追究事故責(zé)任事故調(diào)查程序1、收集信息事故調(diào)查程序79

二、意外事故應(yīng)對(duì)二、意外事故應(yīng)對(duì)80意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：（一）應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸的處置原則、方法及程序（二）意外暴露的處理和清除污染的辦法及措施（三）人員和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離措施及規(guī)程（四）人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理（五）流行病學(xué)調(diào)查意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：（一）應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害，如811、地震如果有震感，不要坐電梯，到墻角蹲下，別躲在高樓下，找空曠平地更安全。應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行封鎖進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)的消毒專(zhuān)業(yè)人員防火的前提下進(jìn)行清理（一）自然災(zāi)害處置1、地震822、水災(zāi)經(jīng)常發(fā)水災(zāi)的地方不應(yīng)該設(shè)立生物安全實(shí)驗(yàn)室發(fā)生水災(zāi)報(bào)警時(shí)應(yīng)該立即停止工作，專(zhuān)利菌毒種和相關(guān)材料。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行徹底消毒儀器設(shè)備消毒轉(zhuǎn)移水災(zāi)后對(duì)設(shè)備進(jìn)行清理維修重新檢測(cè)合格后才能啟用2、水災(zāi)833、火災(zāi)對(duì)實(shí)驗(yàn)室成員進(jìn)行火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急行動(dòng)和如何使用消防器材等方面的消防培訓(xùn)。在每個(gè)房間、走廊以及過(guò)道中應(yīng)設(shè)置顯著火警標(biāo)志、說(shuō)明以及緊急通道標(biāo)志。

3、火災(zāi)對(duì)實(shí)驗(yàn)室成員進(jìn)行火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急行動(dòng)和84

實(shí)驗(yàn)室中引起火災(zāi)的通常原因：

（1）超負(fù)荷用電（2）電器保養(yǎng)不良，例如電纜的絕緣層破舊或損壞（3）供氣管或電線過(guò)長(zhǎng)（4）儀器設(shè)備在不使用時(shí)未關(guān)閉電源（5）使用不是專(zhuān)為實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)計(jì)的儀器設(shè)備（6）明火

實(shí)驗(yàn)室中引起火災(zāi)的通常原因：85

（7）供氣管老化銹蝕（8）易燃、易爆品處理、保存不當(dāng)（9）不相容化學(xué)品沒(méi)有正確隔離（10）在易燃物品和蒸氣附近有能產(chǎn)生火花的設(shè)備（11）通風(fēng)系統(tǒng)不當(dāng)或不充分。消防器材應(yīng)放置在靠近實(shí)驗(yàn)室的門(mén)邊，以及走廊和過(guò)道的適當(dāng)位置。滅火器要定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，使其維持在有效期內(nèi)。（7）供氣管老化銹蝕864、電對(duì)所有電器設(shè)備都必須定期進(jìn)行檢查和測(cè)試，包括接地系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室電路中要配置斷路器和漏電保護(hù)器。實(shí)驗(yàn)室的電器均應(yīng)接地，最好采用三相插頭。實(shí)驗(yàn)室的電器設(shè)備和線路均必須符合國(guó)家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

4、電對(duì)所有電器設(shè)備都必須定期進(jìn)行檢查和測(cè)試，871、刺傷、切割傷或擦傷

（二）意外暴露的處理程序和方法1、刺傷、切割傷或擦傷（二）意外暴露的處理程序和方法88HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（1996年美國(guó)）工作類(lèi)型已確診感染可能發(fā)生感染合計(jì)口腔科醫(yī)師(包括助理）０７７尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員０３３急救人員／醫(yī)士０１０１０家庭護(hù)理員１１２１３女管家／保潔工１７８臨床實(shí)驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床實(shí)驗(yàn)室技師３０３護(hù)士２１２８４９非外科醫(yī)師６１１１７外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１２３外科技術(shù)人員２１３技術(shù)人員／理療師等０５５其他工作崗位０１１總數(shù)５２１１１１６３HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（1996年美國(guó)）工作類(lèi)型已確診感89中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調(diào)查時(shí)間：１９８３年８月－１９９３年７月中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調(diào)查時(shí)間：１901、抽血常見(jiàn)的刺傷意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中抽血拔出針頭時(shí)1、抽血常見(jiàn)的刺傷意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中抽血拔出912、注射患者或動(dòng)物突然移動(dòng)時(shí)注射液體抽取過(guò)程中2、注射患者或動(dòng)物突然移動(dòng)時(shí)注射液體抽取過(guò)程中92

使用過(guò)的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)極危險(xiǎn)的方法！據(jù)統(tǒng)計(jì)，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由處理使用過(guò)的注射器引起！3、廢棄物處理收拾實(shí)驗(yàn)污物使用過(guò)的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個(gè)93用手移去注射器針頭使用雙手重新蓋帽使用過(guò)的針頭運(yùn)輸未蓋帽的針頭將針頭隨意放置在實(shí)驗(yàn)臺(tái)面上4、使用后、丟棄前損傷4、使用后、丟棄前損傷94刺傷、切割傷或擦傷后處理程序（1）立即停止工作（2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。（3）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行消毒處理。（4）觀察和必要的預(yù)防治療。（5）要記錄受傷原因和相關(guān)的病原微生物，并保留醫(yī)療記錄。刺傷、切割傷或擦傷后處理程序（1）立即停止工作95禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重96注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆豢贯樤娜萜髦?，如普通塑料袋。針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆豢贯樤娜萜髦?，如普?7

丟棄過(guò)程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿或針頭未突出丟棄過(guò)程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出98避免意外事故方法尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱確保醫(yī)療廢棄物放置在一般人無(wú)法接觸到的地方避免意外事故方法尖銳物收集箱使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱確99禁止將針頭丟棄在塑料袋中禁止將針頭丟棄在塑料袋中100禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中1012、感染性材料灑溢（1）做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)戴眼罩和護(hù)目鏡。（2）用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。（3）然后在上面倒上消毒劑，通常用5％漂白劑溶液（次氯酸鈉）。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。（4）并使其作用適當(dāng)時(shí)間（30分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。（5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。（6）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。（7）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫(xiě)材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。2、感染性材料灑溢（1）做好個(gè)人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要102預(yù)防措施嚴(yán)格按照要求進(jìn)行高致病性病原微生物的包裝。推薦使用有螺旋口蓋子的試管。運(yùn)輸前對(duì)包裝完好情況應(yīng)該進(jìn)行仔細(xì)檢查。盡量使用不易破碎材料的容器。預(yù)防措施嚴(yán)格按照要求進(jìn)行高致病性病原微生物的包裝。103生物安全柜內(nèi)灑溢：量少的：柜內(nèi)消毒即可。量大的：（1）應(yīng)立即停止工作，（2）按照前面的原則進(jìn)行消毒處理。（3）移出柜內(nèi)物品（4）打開(kāi)臺(tái)面鋼板，往下層槽中加入消毒液，30min后將液體吸出。然后將槽內(nèi)面板擦拭干凈后，用清水洗凈。生物安全柜內(nèi)灑溢：104生物安全室外灑溢：（1）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（2）按照上述要求進(jìn)行消毒處理（3）對(duì)暴露人員進(jìn)行醫(yī)療觀察（沒(méi)有嚴(yán)重事故的可判定為一般事故）生物安全室外灑溢：105防護(hù)服污染：（1）立即局部消毒（2）手部消毒（3）脫掉防護(hù)服并進(jìn)行消毒（4）換上防護(hù)服并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒。（5）對(duì)空氣污染的應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外線消毒后通風(fēng)。防護(hù)服污染：106皮膚粘膜污染（1）停止工作（2）消毒皮膚污染部位（3）清水沖洗（4）對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理（5）暴露人員隔離觀察皮膚粘膜污染1073、潛在感染性物質(zhì)的食入常見(jiàn)的感染性物質(zhì)食入原因：（1）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食（2）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水或飲料（3）手或筆等直接接觸（4）污染物質(zhì)噴灑入口（5）用口吸移液管、直接開(kāi)啟實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。3、潛在感染性物質(zhì)的食入常見(jiàn)的感染性物質(zhì)食入原因：108處理程序：（1）停止工作。（2）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。（3）觀察和必要的預(yù)防治療。（4）要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。處理程序：109預(yù)防措施：1、應(yīng)禁止在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食，包括飲水。2、禁止在實(shí)驗(yàn)室冰箱中存放食物。3、禁止用口吸移液管。4、禁止用嘴直接開(kāi)啟有潛在感染物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。預(yù)防措施：1104、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有

潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂

（1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。4、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有

潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)111

（2）所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套，必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔?。?dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來(lái)進(jìn)行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無(wú)腐蝕性的、已知對(duì)相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中，然后回收。（3）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。（2）所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套，必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊?125、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)

離心管發(fā)生破裂

所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開(kāi)安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌?；虬踩梢圆捎没瘜W(xué)消毒。5、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)

離心管發(fā)生破裂所有密封113預(yù)防措施推薦使用帶螺旋口蓋子的試管。推薦使用塑料的試管。推薦使用可封閉的離心桶。嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)程，定期檢查離心機(jī)和試管。預(yù)防措施推薦使用帶螺旋口蓋子的試管。114實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常使用有機(jī)溶劑，如甲醇、乙醇、丙酮、氯仿等，而實(shí)驗(yàn)室又經(jīng)常使用電爐等火源，因此極易發(fā)生著火事故。

常見(jiàn)有機(jī)液體的易燃性

6、易燃液體的儲(chǔ)存實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常使用有機(jī)溶劑，如甲醇、乙醇、丙酮、氯仿等，115操作規(guī)程：

(1)嚴(yán)禁在開(kāi)口容器和密閉體系中用明火加熱有機(jī)溶劑，只能使用加熱套或水浴加熱。

(2)廢有機(jī)溶劑不得倒入廢物桶，只能倒入回收瓶，以后再集中處理。量少時(shí)用水稀釋后排入下水道。

(3)不得在烘箱內(nèi)存放、干燥、烘焙有機(jī)物。

(4)在有明火的實(shí)驗(yàn)臺(tái)面上不允許放置開(kāi)口的有機(jī)溶劑或傾倒有機(jī)溶劑。

操作規(guī)程：

(1)嚴(yán)禁在開(kāi)口容器和密閉體系中用明火加116預(yù)防措施：

（1）易燃液體的儲(chǔ)存設(shè)施是否與主體建筑分開(kāi)？（2）有無(wú)火災(zāi)危險(xiǎn)的明確標(biāo)志？（3）是否有獨(dú)立于主體建筑物系統(tǒng)的自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)？（4）照明開(kāi)關(guān)是否裝有密封盒或安裝在室外？（5）室內(nèi)的照明器材是否密封起來(lái)以防止電火花點(diǎn)燃蒸氣？

預(yù)防措施：

（1）易燃液體的儲(chǔ)存設(shè)施是否與117

（6）易燃液體是否保存在采用不可燃性材料制成的適宜的通風(fēng)容器中？（7）所有容器的標(biāo)簽是否正確描述了所裝的物品？（8）在室外但靠近易燃液體儲(chǔ)存的地方是否放置了適當(dāng)?shù)臏缁鹌骱停驕缁鹛?？?）在儲(chǔ)存易燃液體建筑