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文檔簡介

膿毒癥定義的演變Sepsis3.0到來Sepsis1.01991年SCCM/ACCP共識首次統(tǒng)一與膿毒癥相關(guān)的術(shù)語、定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)SIRS-T>38C或<36C-HR>90次/min-R>20次/m或PaCO2<32mmHg-WBC>12.0109/L或<4.0109/L或幼稚細(xì)胞>10%膿毒癥：感染+SIRS≥2

Sepsis2.02001年SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS共識Sepsis2.0：Sepsis1.0基礎(chǔ)上+≥2條診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括一般指標(biāo)、炎癥反應(yīng)參數(shù)、血流動力學(xué)參數(shù)、器官功能障礙指標(biāo)、組織灌注參數(shù)）嚴(yán)重膿毒癥:指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓。膿毒性休克:指嚴(yán)重膿毒癥患者在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓。Sepsis2.0的不足1、診斷過于復(fù)雜，臨床很少應(yīng)用2、SIRS太過敏感，缺乏特異性3、對患者預(yù)后的預(yù)測價值不高

大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)以SIRS作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測疑似Sepsis患者的不良預(yù)后（ICU駐留時間≥3天或死亡）的數(shù)據(jù)分析中，SIRS的表現(xiàn)為0.77（1.0為完美），同時約有35%的患者不存在2條及以上SIRS表現(xiàn)

Sepsis3.0Sepsis應(yīng)以器官功能障礙（ODorgandysfunction)為核心定義OD：SOFA是現(xiàn)在普遍被大家接受，也是反映患者病情嚴(yán)重程度相對精確的量表SOFA≥2可認(rèn)為存在ODSepsis3.0=感染+SOFA≥2QuickSOFA（qSOFA）：呼吸頻率RR、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、收縮壓（SBP）對qSOFA、SIRS、SOFA進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，分析哪個指標(biāo)更能精確預(yù)測患者預(yù)后，結(jié)果qSOFA優(yōu)于其他兩者，并且在重癥監(jiān)護(hù)中非常容易獲得，臨床應(yīng)用價值高。Sepsis定義的修訂主要基于三方面考慮：在各地研究中更可靠對Sepsis的認(rèn)

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