研究生醫(yī)學(xué)心理課程3課件

第三講人格與人格障礙正常人格的發(fā)展與影響因素常見人格障礙常見性心理障礙第一節(jié)人格第一單元概述一、人格的定義

人格是各種心理特征的總和，也是各種心理特性的一個相對穩(wěn)定的組織結(jié)構(gòu)，在不同的時間和地點(diǎn)，它都影響著一個人的思想、情感和行為，使他具有區(qū)別于他人的、獨(dú)特的心理品質(zhì)。二、人格的特性

獨(dú)特性：每個人的人格都不一樣。

整體性：各種心理特性構(gòu)成了一個整體，否則就是“人格分裂”。

穩(wěn)定性：不隨時間和地點(diǎn)而改變。

功能性：人格決定一個人的生活方式，甚至決定一個人的命運(yùn)。

自然性和社會性的統(tǒng)一第二單元能力一、能力概述能力是順利有效地完成某種活動所必須具備的心理條件。智力是指人的認(rèn)知能力，是人從事任何活動都必須具備的最基本的心理條件。思維力是智力的支柱和核心。二、能力的分類一般能力（智力）特殊能力三、能力發(fā)展的個體差異能力發(fā)展水平的差異（高和低，正態(tài)分布）能力類型的差異（個人的特長）能力發(fā)展早晚上的差異（早慧和大器晚成）四、影響能力發(fā)展的因素遺傳、環(huán)境和教育遺傳素質(zhì)，也叫天賦，指一個人生來具有的解剖生理特點(diǎn)。遺傳素質(zhì)是能力發(fā)展的自然基礎(chǔ)和前提。環(huán)境（營養(yǎng)、家庭、學(xué)校、社會）為能力發(fā)展提供了后天的條件。遺傳決定了能力發(fā)展的可能的范圍或限度，而環(huán)境則決定了在遺傳所決定的范圍內(nèi)能力發(fā)展的具體程度。遺傳潛勢較好的人，能力發(fā)展可塑的范圍大，環(huán)境的影響也大。反之，亦然。神經(jīng)過程的基本特性高級神經(jīng)活動類型氣質(zhì)類型強(qiáng)度平衡性靈活性強(qiáng)不平衡

興奮型（沖動型）膽汁質(zhì)強(qiáng)平衡靈活活潑型多血質(zhì)強(qiáng)平衡不靈活安靜型黏液質(zhì)弱

抑制型抑郁質(zhì)（二）高級神經(jīng)活動類型三、如何看待氣質(zhì)類型？氣質(zhì)的穩(wěn)定性與可塑性：一個人的氣質(zhì)類型在一生中是比較穩(wěn)定的，但也不是不能變化的。氣質(zhì)類型沒有好壞之分氣質(zhì)類型不決定一個人成就的高低，但能影響工作效率。氣質(zhì)類型影響性格形成的難易，影響對環(huán)境適應(yīng)的難易。氣質(zhì)類型能影響健康。（不同氣質(zhì)類型的人，其情緒興奮性不同，適應(yīng)環(huán)境的能力不同，進(jìn)而影響健康）第四單元性格一、定義性格是一個人在對現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式中所表現(xiàn)出來的人格特征。態(tài)度是一個人對人、物或思想概念的一種反應(yīng)傾向性，由認(rèn)知、情感和行為傾向性三個因素組成。氣質(zhì)更多地體現(xiàn)了人格的生物屬性，性格則更多地體現(xiàn)了人格的社會屬性。個體之間的人格差異的核心是性格的差異。第二節(jié)人格障礙一、人格障礙的概述人格障礙是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常而不伴有精神癥狀的人格缺陷，是一種根深蒂固和持久不變的行為模式。人格障礙一般在少年甚至兒童期發(fā)生，直至晚年才趨向緩和。一般認(rèn)為城市高于農(nóng)村，尤其是社會低層地區(qū)的發(fā)病率較高。二、人格障礙的特征（一）人格障礙癥狀出現(xiàn)較早，一般在兒童期或青少年期開始。通常認(rèn)為病態(tài)人格特征出現(xiàn)不遲于25歲。（二）不能適應(yīng)周圍社會環(huán)境。（三）事情無論大小，都無責(zé)任感。（四）智力一般正常但情感膚淺或無情。（五）行為受原始愿望支配或受沖動所驅(qū)使，缺乏目的性，常常傷害自己或別人，有時對社會造成危害。（六）對自己人格缺陷或違紀(jì)行為缺乏自知力（七）藥物治療或進(jìn)行教育收效甚微。四、人格障礙的類型及

主要表現(xiàn)特征（一）偏執(zhí)型人格障礙:其特點(diǎn)是主觀、固執(zhí)、多疑、敏感、心胸狹隘、報復(fù)心理強(qiáng)。（二）強(qiáng)迫型人格障礙:這類人的特點(diǎn)為做事循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，刻板固執(zhí)，吝嗇小氣，不會隨機(jī)應(yīng)變。（三）分裂樣人格障礙:其特點(diǎn)為情感冷淡、孤僻、從不關(guān)心別人對他的批評或鼓勵表揚(yáng)，回避競爭性處境。（四）反社會型人格障礙:其特點(diǎn)是極端自私與自我中心，冷酷無情，有明顯違反道德法規(guī)與法紀(jì)的傾向

（五）情緒不穩(wěn)定型人格障礙（六）表演型人格障礙（七）回避型人格障礙（八）自戀型人格障礙（九）依賴型人格障礙（十）被動—攻擊型人格障礙第三節(jié)性心理障礙性心理障礙（sexualdeviation）又叫性變態(tài)，是指對正常性行為缺乏興趣，而對異常性行為卻難以控制其欲望。異常性行為指在尋找滿足性欲的對象或方法方面與正常人不同，并且違反當(dāng)時社會習(xí)俗，所以又稱為性欲倒錯（Paraphilia）一、同性戀以同性為滿足性欲的對象稱為同性戀（homosexuality）。同性戀行為的原因目前尚未完全明了，但社會環(huán)境因素起重要作用。同性戀多發(fā)生在與異性接觸機(jī)會極少的兵營、監(jiān)獄、男女分開的學(xué)校、遠(yuǎn)洋航船等單性別環(huán)境中。對同性戀者，防重于治。三、戀童癖戀童癖（paedophilia)是以兒童為性活動對象，多見于男性，其性愛的對象可能是親屬、鄰居或朋友的小孩，也可能是以其他方式便于接觸到的兒童，其性欲要求可能針對異性或同性兒童，以撫摸、露陰或強(qiáng)奸等形式表現(xiàn)出來。行為治療特別是厭惡療法可以幫助其糾正。四、露陰癖露陰癖（exhibitionism）其特點(diǎn)是當(dāng)著女性面前突然裸露其生殖器或作手淫動作，使受害者驚恐喊叫而感到性滿足。多為30歲以上男性，多數(shù)已婚，但性生活一直受到壓抑。露陰癖發(fā)生的原因較為復(fù)雜。可采取心理治療、行為治療、厭惡條件反射（如注射催吐劑、意念拘捕情境等養(yǎng)成條件反射）、轉(zhuǎn)移情志等。五、窺淫癖窺淫癖（voyeurism）是指窺視別人的性活動或偷看異性的裸體而獲得性滿足。主要為男性對窺淫癖者可用行為療法等心理治療方法。七、異裝癖異裝癖（transvestism）是指穿戴異性服飾而得到性的滿足。異裝癖治療時多采用心理治療方法。八、色情狂色情狂（erotomania）是以病態(tài)的性幻想方式來滿足其性欲要求。多數(shù)是女性。性幻想對象常常是某個杰出男性。色