神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓)課件

神經(jīng)系統(tǒng)

Nervoussystem

脊髓一、脊髓spinalcord

（一）脊髓的位置和外形

1、脊髓位置：脊髓位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人一般平第1腰椎體下緣水平，新生兒平第3腰椎體。由脊髓圓錐末端向下延續(xù)為一根細(xì)絲，稱為終絲，止于尾骨后面的骨膜，有穩(wěn)定脊髓的作用。

終絲腰骶膨大頸膨大終絲馬尾終絲記憶歌訣：脊髓位于椎管內(nèi)

上枕大孔接延髓

成人下端平腰一再下終絲和馬尾后正中溝終絲腰骶膨大頸膨大前正中裂前外側(cè)溝后外側(cè)溝在前正中裂和后正中溝的兩側(cè)，分別有成對(duì)的前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。在前、后外側(cè)溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根絲出入。

傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)前根后根脊髓表面6條溝3、脊髓節(jié)段

共31節(jié)段

8個(gè)頸段(C)12個(gè)胸段(T)5個(gè)腰段(L)5個(gè)骶段(S)1個(gè)尾段(Co)記憶歌訣：三十一對(duì)脊神經(jīng)，兩根匯合出間孔后根可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)，后根感覺(jué)前運(yùn)動(dòng)八對(duì)、十二、五五一，頸胸腰骶尾命名。

C1C8T1T12S1L1（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

脊髓由白質(zhì)和灰質(zhì)組成，灰質(zhì)在內(nèi)部，白質(zhì)在周圍一、灰質(zhì)

中央管中央灰質(zhì)

（灰質(zhì)聯(lián)合）

灰質(zhì)前角（前柱）側(cè)角（側(cè)柱）

后角（后柱）

Rexed脊髓灰質(zhì)板層

Rexed根據(jù)貓脊髓灰質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑，將灰質(zhì)分為10層

板層Ⅰ—連緣層（海綿帶）

板層Ⅱ—膠狀質(zhì)

板層Ⅲ

內(nèi)有后角固有核板層Ⅳ

板層Ⅴ

調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)板層Ⅵ

中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核胸核骶副交感核

板層Ⅷ—

中間神經(jīng)元

板層Ⅸ—前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配胯關(guān)節(jié)的梭外肌纖維產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。

板層X(jué)—接受某些后根纖維

與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)板層Ⅶ

灰質(zhì)小結(jié)1、前角主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)：

α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配胯關(guān)節(jié)的梭外肌纖維產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。

2、側(cè)角是第1胸段至第3腰段含有交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體，骶髓第2~4節(jié)含有骶部副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體。中間外側(cè)核與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。中間內(nèi)側(cè)核與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)。

3、后角主要為中間神經(jīng)元（聯(lián)合神經(jīng)元），與軀體感覺(jué)有關(guān)。

記憶歌訣：灰質(zhì)似蝶神經(jīng)元，前角運(yùn)動(dòng)后中間，胸一腰三骶二四，側(cè)角交感副交感?！镑径摹奔戴舅璧?~4節(jié)相當(dāng)側(cè)角處含有骶部副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體。（一）上行纖維束（感覺(jué)傳導(dǎo)束）1、薄束和楔束

脊髓小腦后束脊髓小腦前束

脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束2、脊髓小腦束3、脊髓丘腦束

2、脊髓小腦束(spinocerebellartract)

包括脊髓小腦側(cè)束(posteriorspinocerebellar)和脊髓小腦前束(anteriorspinocerebellartract)

功能：傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)，以調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)。記憶歌訣：脊小前后側(cè)索邊，小腦上下兩腳見(jiàn)，前走對(duì)側(cè)后同側(cè)，軀下本體觸壓感。

3、脊髓丘腦束(spinothalamictract)①脊髓丘腦側(cè)束

—傳導(dǎo)痛溫覺(jué)②脊髓丘腦前束

—傳導(dǎo)粗觸覺(jué)、壓覺(jué)

記憶歌訣：邊緣固有做起點(diǎn)，白質(zhì)交叉到對(duì)邊，位于前索外側(cè)索，兩束合并現(xiàn)腦干，側(cè)束痛溫前粗觸，上行丘腦再換元，骶腰胸頸外向內(nèi)，臨床定位見(jiàn)節(jié)段。（二）下行纖維束（運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束

2、紅核脊髓束

3、前庭脊髓束

4、頂蓋脊髓束1、皮質(zhì)脊髓束1、皮質(zhì)脊髓束(corticospinaltract)包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束和皮質(zhì)脊髓前束，分別位于脊髓的外側(cè)索和前索，傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)。2、紅髓脊髓束(rubrospinaltract)

位于外側(cè)索，皮質(zhì)脊髓側(cè)束的前方。功能：興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。記憶歌訣：紅出交叉鄰皮脊，興奮屈肌到Ⅴ~Ⅶ

纖維自紅核發(fā)出后立即至對(duì)側(cè)毗鄰于皮質(zhì)脊髓側(cè)束腹側(cè)下行紅核脊髓束的纖維下行，止于脊髓灰質(zhì)Ⅴ層~Ⅶ層，具有興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和抑制伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能3、前庭脊髓束(vestibulospinaltract)

位于前索，起自腦干的前庭神經(jīng)核，起纖維在同側(cè)脊髓前索下行，大部分纖維終止于灰質(zhì)Ⅶ和Ⅷ層的中間神經(jīng)元，在前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。

功能：興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

記憶歌訣：

出庭同側(cè)前索下，興奮伸肌到ⅦⅧ。

（三）脊髓的功能1、傳導(dǎo)功能腹壁反射淺反射提睪反射足底反射軀體反射肱二頭肌反射深反射肱三頭肌反射2、反射功能膝跳反射跟腱反射內(nèi)臟反射

1、傳導(dǎo)功能

脊髓是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的重要通路，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)即脊髓內(nèi)的上、下行纖維束。

深、淺感覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)軀干沖動(dòng)