骨折患者的功能鍛煉法課件

骨折患者的功能鍛煉法骨折患者的功能鍛煉法1骨折治療的三大原則：

——復(fù)位——固定——功能鍛煉骨折治療的三大原則：

——復(fù)位2功能鍛煉的定義

功能鍛煉

是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。功能鍛煉的定義功能鍛煉是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動3一、四肢骨折功能鍛煉法骨折早期：傷后2周以內(nèi)，此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。一、四肢骨折功能鍛煉法4（一）上肢：1.握拳伸指：整復(fù)固定后，即可鼓勵患者將傷肢的手掌及五指伸開，然后握拳，進(jìn)行一伸一握，次數(shù)由少到多。握拳伸指動作能改善腕部及前臂肌肉的血液循環(huán)，增加肌張力的作用以避免掌指的關(guān)節(jié)囊粘連及肌肉萎縮，適用于上肢各部位骨折鍛煉。骨折早期—上肢（一）上肢：骨折早期—上肢52.吊臂屈肘：用前臂吊帶將傷肢的前臂懸吊于胸前，用力握拳，使前臂的肌肉緊張，接著屈曲肘關(guān)節(jié)，然后伸直至前臂吊帶容許的范圍，亦可用健肢托住傷肢的腕關(guān)節(jié)，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉，此動作有改善上肢的血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉攣縮的作用。

骨折早期—上肢2.吊臂屈肘：用前臂吊帶將傷肢的前臂懸吊于胸前，用力握拳，使6（二）下肢整復(fù)固定后，即可鼓勵患者作腳趾自主活動，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，股四頭肌舒縮活動，髕骨按摩每日3－4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，作抬臀動作。

骨折早期—下肢（二）下肢骨折早期—下肢71.跖踝屈伸：仰臥或坐位將傷肢的踝關(guān)節(jié)盡量跖屈和背伸，此動作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)及防止踝關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直的作用，適用于下肢骨折。

骨折早期—下肢1.跖踝屈伸：仰臥或坐位將傷肢的踝關(guān)節(jié)盡量跖屈和背伸，此8

2.股四頭肌舒縮：仰臥作股四頭肌收縮和舒張，此動作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止股部肌肉萎縮的作用，使用于下肢骨折。

骨折早期—下肢2.股四頭肌舒縮：仰臥作股四頭肌收縮和舒張，此動作有促進(jìn)9骨折中期：傷后3－6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和固定的活動。骨折中期骨折中期：傷后3－6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，10（一)上肢1.空拳屈腕：傷肢的手半握拳，前臂中立位，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后伸屈至中立位，活動的幅度逐漸加大，此動作有恢復(fù)腕關(guān)節(jié)屈腕功能的作用，避免腕關(guān)節(jié)囊及腕伸肌腱的粘連，適用于上肢骨折的鍛煉。骨折中期—上肢（一)上肢骨折中期—上肢112、抬臂屈伸：用健肢托住傷肢的腕部，使肘關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后伸直，屈曲伸直的幅度由小到大，此動作能促進(jìn)上肢血液循環(huán)，防止肘關(guān)節(jié)粘連，適用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢2、抬臂屈伸：用健肢托住傷肢的腕部，使肘關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后伸123、磨肩旋轉(zhuǎn)：用健肢托住傷肢的前臂，以輔助傷肢的肩關(guān)節(jié)作前、后、內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動，幅度由小到大，逐漸增加次數(shù)，此動作有松懈肩關(guān)節(jié)囊粘連的作用，適用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢3、磨肩旋轉(zhuǎn)：用健肢托住傷肢的前臂，以輔助傷肢的肩關(guān)節(jié)作前、134、頂頸聳肩：傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂緊貼胸壁，以保持上肢正常軸線，這時(shí)用力將上臂的肌肉收縮產(chǎn)生對骨折端的縱向擠壓力，使肩關(guān)節(jié)向上提升，此動作能促進(jìn)上肢血液循環(huán)，增強(qiáng)上臂的肌張力，使骨折端緊密嵌插相接觸，避免骨折端分離移位的作用，適用于上臂骨折中、后期。骨折中期—上肢4、頂頸聳肩：傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂緊貼胸壁，以保持上肢14（二）下肢抬腿屈膝:仰臥位，將股部的肌肉用力收縮，接著用大腿帶動小腿進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲，然后放松，伸直下肢，此動作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增加肌張力，預(yù)防股部肌肉萎縮和膝關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直的作用，適用于下肢鍛煉。

鼓勵患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引患者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢蹬床等活動。小夾板外固定的患者，可鼓勵并協(xié)助患者扶雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。骨折中期—下肢（二）下肢骨折中期—下肢15骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒拥姆秶椭w正常力量。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿動作，蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝動作。骨折后期骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的16二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（一）五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復(fù)位后第二天即可鍛煉。（二）三點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3周開始，逐漸增加練習(xí)次數(shù)。二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（一）五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，用17（三）飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復(fù)進(jìn)行，適用于傷后3－4周開始練習(xí)。二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（三）飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬18三、功能鍛煉注意事項(xiàng)

（一）向患者做好解釋工作，以取得患者主動配合、堅(jiān)持鍛煉。（二）要求患者在鍛煉時(shí)思想集中，呼吸均勻，動作準(zhǔn)確，切忌粗暴過猛。

三、功能鍛煉注意事項(xiàng)

（一）向患者做好解釋工作，以取得患者主19（三）要做到循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時(shí)間，以患者不感到疲勞和骨折部位不發(fā)生疼痛為度。患肢輕度腫脹，經(jīng)夜間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復(fù)鍛煉。如疼痛腫脹逐漸加重，或骨折部位突發(fā)疼痛時(shí)，應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷，停止鍛煉并及時(shí)作近一步的檢查處理。三、功能鍛煉注意事項(xiàng)

（三）要做到循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時(shí)間20（四）應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動作，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動，股骨粗隆間骨折及股骨1/3骨折的內(nèi)收活動等。腰椎骨折不可作彎腰動作，3個(gè)月后方可練習(xí)彎腰動作。（五）下肢骨折鍛煉肢體負(fù)重時(shí)，應(yīng)保護(hù)患者，防止滑倒、碰傷、扭轉(zhuǎn)等。（六）指導(dǎo)患者出院后仍須繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，直至功能完全恢復(fù)三、功能鍛煉注意事項(xiàng)

（四）應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動作，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動，21骨折患者的功能鍛煉法骨折患者的功能鍛煉法22骨折治療的三大原則：

——復(fù)位——固定——功能鍛煉骨折治療的三大原則：

——復(fù)位23功能鍛煉的定義

功能鍛煉

是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。功能鍛煉的定義功能鍛煉是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動24一、四肢骨折功能鍛煉法骨折早期：傷后2周以內(nèi)，此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。一、四肢骨折功能鍛煉法25（一）上肢：1.握拳伸指：整復(fù)固定后，即可鼓勵患者將傷肢的手掌及五指伸開，然后握拳，進(jìn)行一伸一握，次數(shù)由少到多。握拳伸指動作能改善腕部及前臂肌肉的血液循環(huán)，增加肌張力的作用以避免掌指的關(guān)節(jié)囊粘連及肌肉萎縮，適用于上肢各部位骨折鍛煉。骨折早期—上肢（一）上肢：骨折早期—上肢262.吊臂屈肘：用前臂吊帶將傷肢的前臂懸吊于胸前，用力握拳，使前臂的肌肉緊張，接著屈曲肘關(guān)節(jié)，然后伸直至前臂吊帶容許的范圍，亦可用健肢托住傷肢的腕關(guān)節(jié)，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉，此動作有改善上肢的血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉攣縮的作用。

骨折早期—上肢2.吊臂屈肘：用前臂吊帶將傷肢的前臂懸吊于胸前，用力握拳，使27（二）下肢整復(fù)固定后，即可鼓勵患者作腳趾自主活動，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，股四頭肌舒縮活動，髕骨按摩每日3－4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，作抬臀動作。

骨折早期—下肢（二）下肢骨折早期—下肢281.跖踝屈伸：仰臥或坐位將傷肢的踝關(guān)節(jié)盡量跖屈和背伸，此動作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)及防止踝關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直的作用，適用于下肢骨折。

骨折早期—下肢1.跖踝屈伸：仰臥或坐位將傷肢的踝關(guān)節(jié)盡量跖屈和背伸，此29

2.股四頭肌舒縮：仰臥作股四頭肌收縮和舒張，此動作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止股部肌肉萎縮的作用，使用于下肢骨折。

骨折早期—下肢2.股四頭肌舒縮：仰臥作股四頭肌收縮和舒張，此動作有促進(jìn)30骨折中期：傷后3－6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和固定的活動。骨折中期骨折中期：傷后3－6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部腫脹消退，31（一)上肢1.空拳屈腕：傷肢的手半握拳，前臂中立位，腕關(guān)節(jié)盡量掌屈，然后伸屈至中立位，活動的幅度逐漸加大，此動作有恢復(fù)腕關(guān)節(jié)屈腕功能的作用，避免腕關(guān)節(jié)囊及腕伸肌腱的粘連，適用于上肢骨折的鍛煉。骨折中期—上肢（一)上肢骨折中期—上肢322、抬臂屈伸：用健肢托住傷肢的腕部，使肘關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后伸直，屈曲伸直的幅度由小到大，此動作能促進(jìn)上肢血液循環(huán)，防止肘關(guān)節(jié)粘連，適用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢2、抬臂屈伸：用健肢托住傷肢的腕部，使肘關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后伸333、磨肩旋轉(zhuǎn)：用健肢托住傷肢的前臂，以輔助傷肢的肩關(guān)節(jié)作前、后、內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動，幅度由小到大，逐漸增加次數(shù)，此動作有松懈肩關(guān)節(jié)囊粘連的作用，適用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢3、磨肩旋轉(zhuǎn)：用健肢托住傷肢的前臂，以輔助傷肢的肩關(guān)節(jié)作前、344、頂頸聳肩：傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂緊貼胸壁，以保持上肢正常軸線，這時(shí)用力將上臂的肌肉收縮產(chǎn)生對骨折端的縱向擠壓力，使肩關(guān)節(jié)向上提升，此動作能促進(jìn)上肢血液循環(huán)，增強(qiáng)上臂的肌張力，使骨折端緊密嵌插相接觸，避免骨折端分離移位的作用，適用于上臂骨折中、后期。骨折中期—上肢4、頂頸聳肩：傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂緊貼胸壁，以保持上肢35（二）下肢抬腿屈膝:仰臥位，將股部的肌肉用力收縮，接著用大腿帶動小腿進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲，然后放松，伸直下肢，此動作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增加肌張力，預(yù)防股部肌肉萎縮和膝關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直的作用，適用于下肢鍛煉。

鼓勵患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引患者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢蹬床等活動。小夾板外固定的患者，可鼓勵并協(xié)助患者扶雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。骨折中期—下肢（二）下肢骨折中期—下肢36骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒拥姆秶椭w正常力量。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿動作，蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝動作。骨折后期骨折后期：骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的37二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（一）五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復(fù)位后第二天即可鍛煉。（二）三點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，于傷后3周開始，逐漸增加練習(xí)次數(shù)。二、腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法（一）五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床，用38（三）飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身