脊柱后凸治療與護(hù)理課件

脊柱后凸治療與護(hù)理

長海醫(yī)院骨科顧麗莉脊柱后凸治療與護(hù)理

1概述正常脊柱的生理性彎曲脊柱后凸的定義

脊柱后凸畸形:脊柱在矢狀面上超正常范圍的向后方凸出.概述正常脊柱的生理性彎曲2分類2姿勢型脊柱后凸分類2姿勢型脊柱后凸3分類2結(jié)構(gòu)性后凸分類2結(jié)構(gòu)性后凸4分類1按病因分類:先天性發(fā)育性感染性創(chuàng)傷性炎癥性退行性分類1按病因分類:5臨床表現(xiàn)駝背畸形腰背部疼痛下肢無力感覺運(yùn)動改變臨床表現(xiàn)駝背畸形6病因?qū)W絕大多數(shù)脊柱后凸畸形的發(fā)生為繼發(fā)性，例如可繼發(fā)于椎體骨折或腫瘤，多節(jié)段退變性間盤病，以及多節(jié)段椎板切除術(shù)后等。原發(fā)性脊柱過度后凸最常見的病因是Scheuerman病。真正病因目前尚不清楚，但有家族性發(fā)病的傾向。病因?qū)W絕大多數(shù)脊柱后凸畸形的發(fā)生為繼發(fā)性，例如可繼發(fā)于椎體骨7曲線評估后凸脊柱的半徑(Cobb角)是評估脊柱后凸有價(jià)值的指標(biāo)。觀測目的在于了解畸形是否光滑或成角。曲線評估后凸脊柱的半徑(Cobb角)是評估脊柱后凸有價(jià)值的指8輔助檢查1.檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動受限情況及心肺功能。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有無壓痛及活動受限。2.化驗(yàn)室檢查主要包括：紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子、血清病學(xué)的檢查。3.X線,CT,MRI等檢查應(yīng)包括脊柱及骨盆片，以觀測畸形角度及是否累及髖關(guān)節(jié)。輔助檢查9治療1.早期以非手術(shù)療法為主，包括病因治療、矯正不良體位，支架保護(hù)、運(yùn)動療法、腰背肌鍛煉及應(yīng)用消炎止痛藥物等。2.對后凸畸形嚴(yán)重且原發(fā)病史已靜止者，可行脊柱截骨及內(nèi)固定術(shù)。治療1.早期以非手術(shù)療法為主，包括病因治療、矯正不良體位，支10運(yùn)動療法一般針對青少年的脊柱后凸治療措施

1采取正確方式:預(yù)防脊柱畸形的繼續(xù)發(fā)展,睡硬板床,不要用高枕,站立或坐時(shí)要挺胸收腹,并要避免長時(shí)間坐或站.

2.加強(qiáng)背部肌力.用矯正訓(xùn)練的方法治療青少年駝背效果較好.

矯正的原則是增強(qiáng)背肌,挺伸軀干和擴(kuò)展胸廓.除做矯正訓(xùn)練外,還應(yīng)進(jìn)行蛙泳,或在單杠上做懸垂訓(xùn)練.

3.注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng).

運(yùn)動療法一般針對青少年的脊柱后凸11運(yùn)動療法運(yùn)動療法應(yīng)當(dāng)貫穿治療的全過程.

1.床上飛燕式練習(xí).

2.姿勢訓(xùn)練:坐.站時(shí),身體正直,頭,頸,

脊柱盡量向上伸展,挺胸,收腹,形成良好的習(xí)慣.

3.持桿挺胸訓(xùn)練:

A.雙手舉桿過頭20---50次.B.轉(zhuǎn)體挺胸.雙手持體操桿放在肩胛骨水平處,然后向左右轉(zhuǎn)體50次.

4.

單杠懸吊訓(xùn)練:利用體重牽伸脊柱,同時(shí)下肢可做前后左右方向的擺動,從而有助于脊柱旁肌肉韌帶的伸展,利于后凸的糾正.運(yùn)動療法運(yùn)動療法應(yīng)當(dāng)貫穿治療的全過程.

1.床上飛燕式練12圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理13術(shù)前護(hù)理1.進(jìn)行常規(guī)檢查,病因治療.2.囑患者臥床休息.以免繼續(xù)加重脊髓受壓.3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能、懸吊訓(xùn)練及喚醒試驗(yàn).4.遵醫(yī)囑備皮、備血、青霉素皮試等.5.做好心理護(hù)理.6.教會患者床上排二便法,及有效的咳嗽咳痰.術(shù)前護(hù)理1.進(jìn)行常規(guī)檢查,病因治療.14術(shù)后護(hù)理1.轉(zhuǎn)運(yùn)2.生命體征的監(jiān)測3.引流量的觀察4.臥位的護(hù)理5.疼痛的護(hù)理6.神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測術(shù)后護(hù)理1.轉(zhuǎn)運(yùn)15出院宣教1.生活規(guī)律2.加強(qiáng)四肢功能鍛煉3.自我形象的重新建立,糾正長期畸形導(dǎo)致的不良姿態(tài).4.半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,盡量減少脊柱活動.5.石膏背心或支具外固定三個(gè)月,囑患者少量多餐.6.門診定期復(fù)查,檢查植骨融合情況.出院宣教1.生活規(guī)律16脊柱后凸治療與護(hù)理課件17謝謝!!謝謝!!18脊柱后凸治療與護(hù)理

長海醫(yī)院骨科顧麗莉脊柱后凸治療與護(hù)理

19概述正常脊柱的生理性彎曲脊柱后凸的定義

脊柱后凸畸形:脊柱在矢狀面上超正常范圍的向后方凸出.概述正常脊柱的生理性彎曲20分類2姿勢型脊柱后凸分類2姿勢型脊柱后凸21分類2結(jié)構(gòu)性后凸分類2結(jié)構(gòu)性后凸22分類1按病因分類:先天性發(fā)育性感染性創(chuàng)傷性炎癥性退行性分類1按病因分類:23臨床表現(xiàn)駝背畸形腰背部疼痛下肢無力感覺運(yùn)動改變臨床表現(xiàn)駝背畸形24病因?qū)W絕大多數(shù)脊柱后凸畸形的發(fā)生為繼發(fā)性，例如可繼發(fā)于椎體骨折或腫瘤，多節(jié)段退變性間盤病，以及多節(jié)段椎板切除術(shù)后等。原發(fā)性脊柱過度后凸最常見的病因是Scheuerman病。真正病因目前尚不清楚，但有家族性發(fā)病的傾向。病因?qū)W絕大多數(shù)脊柱后凸畸形的發(fā)生為繼發(fā)性，例如可繼發(fā)于椎體骨25曲線評估后凸脊柱的半徑(Cobb角)是評估脊柱后凸有價(jià)值的指標(biāo)。觀測目的在于了解畸形是否光滑或成角。曲線評估后凸脊柱的半徑(Cobb角)是評估脊柱后凸有價(jià)值的指26輔助檢查1.檢查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活動受限情況及心肺功能。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有無壓痛及活動受限。2.化驗(yàn)室檢查主要包括：紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子、血清病學(xué)的檢查。3.X線,CT,MRI等檢查應(yīng)包括脊柱及骨盆片，以觀測畸形角度及是否累及髖關(guān)節(jié)。輔助檢查27治療1.早期以非手術(shù)療法為主，包括病因治療、矯正不良體位，支架保護(hù)、運(yùn)動療法、腰背肌鍛煉及應(yīng)用消炎止痛藥物等。2.對后凸畸形嚴(yán)重且原發(fā)病史已靜止者，可行脊柱截骨及內(nèi)固定術(shù)。治療1.早期以非手術(shù)療法為主，包括病因治療、矯正不良體位，支28運(yùn)動療法一般針對青少年的脊柱后凸治療措施

1采取正確方式:預(yù)防脊柱畸形的繼續(xù)發(fā)展,睡硬板床,不要用高枕,站立或坐時(shí)要挺胸收腹,并要避免長時(shí)間坐或站.

2.加強(qiáng)背部肌力.用矯正訓(xùn)練的方法治療青少年駝背效果較好.

矯正的原則是增強(qiáng)背肌,挺伸軀干和擴(kuò)展胸廓.除做矯正訓(xùn)練外,還應(yīng)進(jìn)行蛙泳,或在單杠上做懸垂訓(xùn)練.

3.注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng).

運(yùn)動療法一般針對青少年的脊柱后凸29運(yùn)動療法運(yùn)動療法應(yīng)當(dāng)貫穿治療的全過程.

1.床上飛燕式練習(xí).

2.姿勢訓(xùn)練:坐.站時(shí),身體正直,頭,頸,

脊柱盡量向上伸展,挺胸,收腹,形成良好的習(xí)慣.

3.持桿挺胸訓(xùn)練:

A.雙手舉桿過頭20---50次.B.轉(zhuǎn)體挺胸.雙手持體操桿放在肩胛骨水平處,然后向左右轉(zhuǎn)體50次.

4.

單杠懸吊訓(xùn)練:利用體重牽伸脊柱,同時(shí)下肢可做前后左右方向的擺動,從而有助于脊柱旁肌肉韌帶的伸展,利于后凸的糾正.運(yùn)動療法運(yùn)動療法應(yīng)當(dāng)貫穿治療的全過程.

1.床上飛燕式練30圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理31術(shù)前護(hù)理1.進(jìn)行常規(guī)檢查,病因治療.2.囑患者臥床休息.以免繼續(xù)加重脊髓受壓.3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能、懸吊訓(xùn)練及喚醒試驗(yàn).4.遵醫(yī)囑備皮、備血、青霉素皮試等.5.做好心理護(hù)理.6.教會患者床上排二便法,及有效的咳嗽咳痰.術(shù)前護(hù)理1.進(jìn)行常規(guī)檢查,病因治療.32術(shù)后護(hù)理1.轉(zhuǎn)運(yùn)2.生命體征的監(jiān)測3.引流量的觀察4.臥位的護(hù)理5.疼痛的護(hù)理6.神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測術(shù)后護(hù)理1.轉(zhuǎn)運(yùn)