內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案

1、以下哪種指標(biāo)增高的程度能準(zhǔn)確反響心肌梗死的范圍，且其頂峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功（A）ACK-MBBLDHiC肌鈣蛋白ID肌鈣蛋白T2、肺結(jié)核短程化療的總療程是（A）A3?6個月B6?9個月C9?12個月D12?15個月3、哮喘的本質(zhì)是（A）A氣道慢性炎癥B變態(tài)反響C氣道高反響性D以上都正確4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小于—的細(xì)支氣管（B）A1mmB2mmC5mmD10mm5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（A）A糖皮質(zhì)激素B歷受體沖動劑C茶堿類D抗膽堿藥6、支氣管擴(kuò)張的典型病癥不包括（C）A慢性咳嗽B大量膿痰C持續(xù)發(fā)熱D反復(fù)嘔血7、以下殺滅結(jié)核菌的方法中，錯誤的選項(xiàng)是（D）A陽光下曝曬2hB紫外線照射5minC煮沸1minD70%酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是（A）A長效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑C0受體阻滯劑Da受體阻滯劑9、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應(yīng)按進(jìn)行高血壓分類（C）A收縮壓B舒張壓C兩者中較高者D兩者中較低者10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（B）A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌C表皮葡萄球菌D柯薩奇B病毒11、以下哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)（D）A活動后發(fā)生B胸骨后壓榨性疼痛C可伴高血壓D含化硝酸甘油5min內(nèi)緩解12、以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良〔D〕A低鉀B低鎂C低鈉D低鈣13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是〔B〕A進(jìn)食—疼痛—緩解B疼痛—進(jìn)食—緩解C無規(guī)律D以上都是14、肝腎綜合征的主要病因是〔A〕A腎小球壞死B腎單位纖維化C腎小管壞死D腎皮質(zhì)血流量減少15、肝性腦病灌腸時忌用（C）A生理鹽水B弱酸溶液C肥皂水D以上都不對TOC\o"1-5"\h\z16、以下對上消化道出血量的估計(jì)，不正確的選項(xiàng)是（D）A大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/dB黑便，提示出血量在50?70ml/d以上C嘔血，提示出血量至少為250mlD鮮血便，提示出血量在1000ml以上17、國外引起肝硬化的首要原因是（D）A病毒性肝炎B日本血吸蟲病C藥物或化學(xué)毒物D酒精中毒18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是（A）A水鈉潴留，心臟前負(fù)荷過重B高血壓C嚴(yán)重心律失常D代謝性酸中毒19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)〔C〕A>103/mlB>104/mlC>105/mlD>106/ml20、治療腎性貧血的主要藥物〔D〕A鐵劑B葉酸C維生素B12D重組人類紅細(xì)胞生成素21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現(xiàn)是（B）A高血壓B食欲不振C皮膚瘙癢D腎性貧血22、治療慢性再障首選〔B〕A抗胸腺細(xì)胞球蛋白B環(huán)抱素C抗淋巴細(xì)胞球蛋白D雄激素23、診斷白血病最重要的依據(jù)是〔D〕A血象B脾腫大C骨髓象D貧血24、缺鐵性貧血為〔B〕A大細(xì)胞性貧血B小細(xì)胞性貧血C小細(xì)胞、低色素性貧血D正常細(xì)胞性貧血25、兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解方案首選〔C〕ADA方案BHOAP方案CVP方案DVLDP方案26、治療甲亢危象時，復(fù)方碘溶液的主要作用機(jī)制是（B）A抑制甲狀腺激素的合成B抑制甲狀腺激素的釋放C抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3D降低外周組織對TH的反響27、DKA搶救的首要措施是〔D〕A小劑量胰島素治療B大劑量胰島素治療C糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂D輸液二、多項(xiàng)選擇題1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于〔ABC〕A重癥結(jié)核病B嚴(yán)重營養(yǎng)不良C應(yīng)用免疫抑制劑D結(jié)核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括（AB）A大量排鉀利尿、放腹水B高蛋白飲食C鎮(zhèn)靜催眠藥D便秘3、繼發(fā)性高血壓可見于（B）A嗜銘細(xì)胞瘤BCushing綜合征C原發(fā)性醛固酮增多癥DAddison病4、以下哪些情況不宜使用洋地黃（C）A永久性房顫B肥厚型心肌病C急性心梗24h內(nèi)Dn度房室傳導(dǎo)阻滯5、慢性支氣管炎的主要病癥有（AB）A咳嗽B咳痰C咯血D喘息6、以下抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是（AD）A利福平B口比嗪酰胺C鏈霉素D異煙腫7、洋地黃類藥物的作用包括（ABCD）A增強(qiáng)心肌收縮力B抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C興奮迷走神經(jīng)D減慢心率8、下關(guān)于慢性腎小球腎炎描述正確的選項(xiàng)是（ABD）A主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害B起病隱匿，病情遷延，進(jìn)展緩慢，最終將開展成為慢腎衰C大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無關(guān)D所有病理類型的慢性腎炎晚期都會變?yōu)橛不阅I小球腎炎三、名詞解釋ICushing病Cushing綜合征〔Cushing'ssyndrome〕為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素〔主要是皮質(zhì)醇〕所致病癥的總稱，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進(jìn)蛋白異化,繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕（RA）,是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布3、上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍4、COPD慢性阻塞性肺疾病COPD中文稱呼慢性阻塞性肺病〔chronicobstructivepulmonarydisease?是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性開展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反響有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。四、簡答題1、尿細(xì)菌培養(yǎng)時，尿標(biāo)本采集的考前須知有哪些？1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10?20ml直接排入專用的“無菌生化檢驗(yàn)杯中，立即送檢。2、容器要求：潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏、廣口、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用提供的一次性“無菌生化檢驗(yàn)杯。3、標(biāo)本運(yùn)送：采集后應(yīng)及時送檢，1小時內(nèi)送交實(shí)驗(yàn)室，及時接種。4、考前須知：盡量在用藥前采集標(biāo)本；注意防止會陰部細(xì)菌污染，不要使用尿袋內(nèi)標(biāo)本，不要經(jīng)尿袋、導(dǎo)尿管留取標(biāo)本；不要使用尿常規(guī)試管作容器2、胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預(yù)防？（沙氐血糖反響：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素后未按時進(jìn)食或進(jìn)食量太少，活量過大，時間過長所致。（2）過敏反響：少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反響，胰島素的過敏反響常由其制劑中所含的雜質(zhì)所致。輕者一般無需處理或使用抗過敏藥物治療，對必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過敏反響表現(xiàn)嚴(yán)重時需更換制劑。（3）胰島素性水腫：多見于面部及四肢。繼續(xù)使用一段時間后?？勺孕邢?，較重者可更換制劑（4）屈光不正:多見于初治病人，表現(xiàn)為視物模糊，遠(yuǎn)視。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，病癥迅速消失，無需處理。（5）胰島素抵抗：。（6）局部反響：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、皮下硬結(jié)，多見于兒童及青少年，且多發(fā)生在初次注射后24小時內(nèi)。系由胰島素制劑內(nèi)含有蛋白質(zhì)類雜質(zhì)所致。可局部熱敷，并經(jīng)常改變注射部位進(jìn)行預(yù)防②皮下脂肪萎縮或增長。同一部位屢次皮下注射后，兒童和女性可出現(xiàn)無痛性皮下脂肪萎縮，而男性那么易出現(xiàn)注射部位腫塊。經(jīng)常更換注射部位和采用室溫胰島素注射可減少其發(fā)生時機(jī)，改用高純度制劑后極少發(fā)生五、論述題患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP100/60mmHg,聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：Vi?V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發(fā)室早。請問：①該患者擬診何?。竣谌绾沃委?？1急性心肌梗死2股當(dāng)場急性心肌梗死急診入院時，緊急作冠狀動脈造影，看情況需要考慮作急診PCI〔冠狀動脈介入手術(shù)治療，通常最常用的就是支架植入〕。一般我們是叫做Door-To-Ba1100n,要求盡快作。如果是有的醫(yī)院看情況ST抬高的心肌梗死,也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6小時內(nèi)。急性心肌梗死一周內(nèi)，絕對臥床休息。減少心急耗氧量1、監(jiān)護(hù)和一般治療〔1〕休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。2〕吸氧鼻管面罩吸氧?！?〕監(jiān)測，對ECG,BP,R監(jiān)測至少5?7天，必要時監(jiān)測毛細(xì)血管壓和靜脈壓。4〕護(hù)理2、解除疼痛常用藥物：①哌替噬肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。②輕者可用可待因或罌粟堿③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。④中藥制劑⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病3?6小時內(nèi)，使閉塞冠脈再通?！?〕溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。（怎樣判斷血栓溶解）。2〕經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。4、消除心律失常（重要考點(diǎn)，考生須牢記）。①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律。②心室顫抖時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復(fù)律。③緩慢的心律失?？捎冒⑼衅缝o注。④n＞田度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復(fù)律或用抗快速心律失常的起搏治療。5、控制休克〔1〕補(bǔ)充血容量：右室堵塞，中心靜脈壓升高不一定是補(bǔ)充血容量的禁忌。〔2〕應(yīng)用升壓藥〔3〕應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸甘油等〔4〕其他對癥治療，糾正酸中毒保護(hù)腎功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量防止使用洋地黃制劑，右室堵塞慎用利尿劑。7、其他治療〔1〕促進(jìn)心肌代謝藥物，Vitc,輔酶A,細(xì)胞色素C,MtB6等。2〕極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖。3〕右旋糖酊40或淀粉代血漿4〕B受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進(jìn)，可防止梗阻范圍擴(kuò)大。5〕抗凝療法，華法令等，同時監(jiān)測凝血酶原時間。8、恢復(fù)期處理恢復(fù)后，進(jìn)行康復(fù)治療，逐步作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。