學(xué)校結(jié)核病疫情處置流程

學(xué)校結(jié)核病疫情處■流程學(xué)校結(jié)核病疫情處置流程在發(fā)生學(xué)校結(jié)核病疫情時，各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，做好科學(xué)處置，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播蔓延。一、定義（一）學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情指學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件指一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例，學(xué)校所在地的縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生健康行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。本定義中的“流行病學(xué)關(guān)聯(lián)”指最終獲得結(jié)核病診斷的病例間有確切的密切接觸史（密切接觸者定義詳見第六章）、或有實驗室證據(jù)顯示其結(jié)核菌株具有同一基因型?！敖Y(jié)核病死亡病例”指患者死于結(jié)核病或死亡原因與結(jié)核病直接相關(guān)。二、病例核實與調(diào)查（一）病例核實縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)肺結(jié)核病例時，應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員對該病例進行核實。如該病例已離開當(dāng)?shù)兀瑧?yīng)通報病例所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)助開展調(diào)查。同一學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)出現(xiàn)3例及以上肺結(jié)核病例時，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時與診斷單位聯(lián)系，進一步核實病例診斷情況，尤其注意其耐藥情況的核實。（二）病例個案調(diào)查對所有的活動性肺結(jié)核病例開展詳細(xì)的流行病學(xué)個案調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本信息以及發(fā)病、就診、診斷和治療管理過程，發(fā)病后的活動情況和密切接觸者線索，目前的治療管理情況等。通過調(diào)查患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員。填寫《學(xué)校肺結(jié)核患者個案調(diào)查表》（附件12）和《肺結(jié)核患者個案調(diào)查一覽表》（附件21）。（三）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)某學(xué)校出現(xiàn)3例及以上結(jié)核病病例后，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)組織完成現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。.現(xiàn)場調(diào)查前的準(zhǔn)備（1）人員準(zhǔn)備縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)組建由流行病學(xué)、臨床診療、影像學(xué)檢查、實驗室檢測等專業(yè)人員組成的疫情防控應(yīng)急處置小組，明確人員分工，必要時可以請求上級業(yè)務(wù)主管部門提供技術(shù)援助。同時，要求發(fā)生疫情的學(xué)校做好各項準(zhǔn)備工作，配合現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)對處置。（2）材料準(zhǔn)備準(zhǔn)備好現(xiàn)場調(diào)查處置所需的記錄本、現(xiàn)場調(diào)查表（現(xiàn)場基本情況調(diào)查表、患者個案調(diào)查表和密切接觸者篩查表等）、感染檢測試劑和用品、采樣器材、消殺藥品和器械、宣傳材料等。（3）制定調(diào)查方案根據(jù)前期了解的情況，制定現(xiàn)場調(diào)查方案，包括調(diào)查目的、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容和方法，采集標(biāo)本的種類、檢測項目與方法，擬采取的控制措施及其效果評價方法，以及人、財、物方面的準(zhǔn)備情況等。.現(xiàn)場調(diào)查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場調(diào)查前，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要與學(xué)校密切配合，共同做好師生的衛(wèi)生宣傳工作。（1）目的宣傳結(jié)核病防治的核心信息，向?qū)W校師生提供結(jié)核病防治相關(guān)知識、疫情發(fā)生和控制的信息，使師生主動配合接受相關(guān)調(diào)查和檢查，消除師生的恐慌心理，維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。（2）形式結(jié)核病知識專題講座、展板和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。（3）內(nèi)容結(jié)核病的病原、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、檢查方法、患者治療管理、接觸者篩查、預(yù)防措施以及國家結(jié)核病有關(guān)政策等信息。.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（1）現(xiàn)場基本情況調(diào)查通過問詢獲得學(xué)校的基本情況，包括年級（班級）組成及人數(shù)，在校學(xué)生數(shù)、教職員工數(shù)、學(xué)生來，教室和宿舍容量、分布，學(xué)校校醫(yī)的配置、常規(guī)開展的結(jié)核病防控工作等；并通過現(xiàn)場走訪，實地考察結(jié)核病患者所在班級、宿舍、食堂、圖書館、計算機房等公共場所的環(huán)境衛(wèi)生情況。（2）疫情發(fā)生情況調(diào)查主動開展病例搜索，全面收集目標(biāo)區(qū)域、特定人群以及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的所有結(jié)核病患者的信息，逐例核實已發(fā)現(xiàn)病例的診斷。按照病例發(fā)生的時間順序，整理匯總結(jié)核病患者的詳細(xì)個案信息，了解所有病例的發(fā)病、就診、診斷和治療處理過程，分析”p患者的時間分布、班級及宿舍分布、患者特征分布及相互間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，當(dāng)?shù)匾巡扇〉奶幚泶胧?，下一步的工作安排等。?）傳播鏈和傳染的初步調(diào)查結(jié)合流行病學(xué)個案調(diào)查、密切接觸者調(diào)查和篩查結(jié)果，詳細(xì)分析”p所有病例在時間、空間分布上的聯(lián)系，對引起本次疫情發(fā)生的可能傳染和傳播鏈做出初步判斷。完成現(xiàn)場調(diào)查后，疾病預(yù)防控制機構(gòu)填寫《學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查核實反饋表》（附件22），并通報給學(xué)校。三、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的判定疾病預(yù)防控制機構(gòu)在進行病例個案調(diào)查、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、了解事件經(jīng)過并進行了信息的匯總分析”p后，可通過以下兩種方法確定患者之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。（一）調(diào)查信息分析”p在進行患者個案調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查時，詳細(xì)了解所有患者之間可能的接觸情況。尤其是應(yīng)詳細(xì)調(diào)查指示病例出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)和生活經(jīng)歷，收集其與其他病例在教室、宿舍、以及校園其他區(qū)域內(nèi)可能接觸的信息，繪制所有病例的發(fā)病時間軸、教室和班級分布圖、宿舍分布圖，分析”p病例在時間和空間上的聯(lián)系。如在發(fā)病時間上符合結(jié)核病的流行病學(xué)規(guī)律，在空間分布上存在著密切接觸（密切接觸定義詳見第六章）的可能，未發(fā)現(xiàn)患者有其他可能的感染來，則可從流行病學(xué)角度判斷為具有關(guān)聯(lián)。（二）基因分型對所有病例的標(biāo)本進行培養(yǎng)，對陽性培養(yǎng)物進行菌種鑒定，如鑒定結(jié)果為結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)進行基因分型工作?？刹捎梅种U菌散在重復(fù)單位-可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)（MIRU-VNTR）方法，如條件允許可進行全基因組測序，以確定不同患者分離菌株之間的同性，為流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的判定、傳播鏈和傳染的識別提供實驗室依據(jù)。四、疫情報告（一）報告的程序1.縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)活動性肺結(jié)核患者時，應(yīng)及時向患者所在學(xué)校反饋。2.縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例的散發(fā)疫情時，應(yīng)向同級衛(wèi)生健康行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。在《散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表》（見附件23）中逐起填寫，在次年的1月31日之前完成系統(tǒng)錄入。3.縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)通過疫情監(jiān)測或篩查處置，經(jīng)初步現(xiàn)場調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)某學(xué)校結(jié)核病疫情達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在2小時內(nèi)向事件發(fā)生所在地的同級衛(wèi)生健康行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校進行報告及通報。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門會同教育行政部門及時組織開展調(diào)查與核實，并組織相關(guān)專家進行評估。如確認(rèn)構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認(rèn)后小時內(nèi)向上級衛(wèi)生健康行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。（二）報告的撰寫根據(jù)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展過程以及調(diào)查處置的不同階段，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要分別撰寫初始報告、進程報告和結(jié)案報告。初始報告經(jīng)初步現(xiàn)場調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病疫情達到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告框架》（附件24）的內(nèi)容撰寫書面初次報告。主要內(nèi)容包括：學(xué)?；厩闆r、疫情概況、流行病學(xué)特征、已采取的處理措施、疫情發(fā)生原因初步分析”p、風(fēng)險評估和下一步建議等。進程報告在疫情處置過程中，原則上每2~3天按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進程報告框架》（附件25）的內(nèi)容撰寫一次進程報告，如有進展信息則當(dāng)天報告。主要內(nèi)容包括：上次報告后事件的發(fā)展過程、新增和累計病例情況、上次報告后處置工作進展情況、勢態(tài)評估和研判、下一步處置計劃等。3.結(jié)案報告在確認(rèn)事件應(yīng)急處置工作終止后2周內(nèi)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)案報告框架》（附件26）的內(nèi)容撰寫結(jié)案報告并上報。主要內(nèi)容包括：事件發(fā)生學(xué)校的基本情況、事件接報和核實情況、事件發(fā)生經(jīng)過、疾病的三間分布、現(xiàn)場調(diào)查和處置過程、已采取的措施和開展的防控工作、事件發(fā)生原因和后續(xù)工作建議等。（三）網(wǎng)絡(luò)報告各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作進行監(jiān)督和管理，在按程序確認(rèn)發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)初次報告。在疫情處置過程中和確認(rèn)結(jié)案后，應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行進程報告和結(jié)案報告的網(wǎng)絡(luò)報告。五、處置措施發(fā)現(xiàn)學(xué)?；顒有苑谓Y(jié)核患者后，應(yīng)立即實施病例管理和密切接觸者篩查等常規(guī)疫情處置措施。在發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，在開展常規(guī)疫情處置的基礎(chǔ)上，還需啟動應(yīng)急響應(yīng)。（一）接觸者篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例后，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在學(xué)校協(xié)助下，根據(jù)學(xué)校提供的相關(guān)人員和患者流行病學(xué)個案調(diào)查所收集的非學(xué)校內(nèi)密切接觸者人員，將需進行篩查的所有接觸者信息填寫在《學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表》（附件16）中，組織接觸者到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行篩查。接觸者篩查應(yīng)在完成指示病例個案調(diào)查后的10個工作日內(nèi)完成。寒暑假期間發(fā)現(xiàn)的患者，其接觸者篩查也應(yīng)立即啟動，全部篩查工作應(yīng)在開學(xué)后10個工作日內(nèi)完成。根據(jù)情況決定是否擴大篩查，篩查范圍及方法詳見第六章。在知情同意的原則下開展TST檢測強陽性/IGRA陽性者的預(yù)防性治療及隨訪工作，詳見第七章。（二）患者治療管理結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為患者提供規(guī)范的抗結(jié)核治療。對休學(xué)/休課在家的患者，居住地的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的患者，學(xué)校所在地的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)與學(xué)校共同組織落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取各種方法進一步明確診斷。疑似病例明確診斷后，學(xué)校應(yīng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。治療和休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理等詳見第五章。（三）健康教育和心理疏導(dǎo)學(xué)校應(yīng)在專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，在整個疫情處置過程中強化全校師生及學(xué)生家長的結(jié)核病防治知識健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理，穩(wěn)定情緒，做好人文關(guān)懷，做好患者和感染者的隱私保護，維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。（四）主動監(jiān)測學(xué)生的健康狀況中小學(xué)校及托幼機構(gòu)要加強每日晨檢、因病缺勤病因追查及登記工作；高等院校要健全宿舍、班、院（系）、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息的收集和報送渠道，及時發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核可疑癥狀者。尤其對發(fā)生疫情的班級、年級、宿舍樓層以及感染率高的班級、宿舍應(yīng)加強主動監(jiān)測，保證可及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀的學(xué)生并有效轉(zhuǎn)診。（五）環(huán)境衛(wèi)生和消毒學(xué)校要加強環(huán)境衛(wèi)生管理，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。對肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的痰液進行嚴(yán)格消毒，對患者學(xué)習(xí)、居住、生活的環(huán)境進行消毒，同時加強教室、宿舍、圖書館和計算機房等人群密集場所的開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。詳見第八章。（六）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)學(xué)校發(fā)生結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)預(yù)案的要求，及時啟動突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)，按照邊調(diào)查、邊控制、邊完善的原則，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。1.組織架構(gòu)和職責(zé)當(dāng)?shù)卣闪⑼话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮和協(xié)調(diào)。政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，成員包括衛(wèi)生健康、教育、宣傳、食藥監(jiān)、財政等部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生健康委；同時要成立疫情防控、醫(yī)療救治、維穩(wěn)宣傳、后勤保障等相關(guān)技術(shù)組。疫情防控組主要由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)疫情調(diào)查和處置、監(jiān)督防控措施的落實；醫(yī)療救治組主要由醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)結(jié)核病患者或疑似患者的診斷和治療、休復(fù)學(xué)建議、感染者的預(yù)防性治療工作；維穩(wěn)宣傳組由宣傳、教育、衛(wèi)生健康等部門人員組成，負(fù)責(zé)學(xué)校師生健康教育、安撫和人文關(guān)懷、媒體溝通和輿論的正確引導(dǎo)；后勤保障組由衛(wèi)生健康、教育、財政部門人員組成，負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品、試劑和物資的供應(yīng)，以及防控、醫(yī)療救治的經(jīng)費保障。2.風(fēng)險評估風(fēng)險評估是通過風(fēng)險識別、風(fēng)險分析”p和風(fēng)險評價，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進行評估、并提出風(fēng)險管理建議的過程。在結(jié)核病防治日常工作及結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置時，常需要實施專題風(fēng)險評估。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件專題風(fēng)險評估是對疫情進一步傳播的可能性、疫情的嚴(yán)重性和可控性、處置措施的有效性和安全性、工作制度和經(jīng)費保障等進行綜合評價，找出短板并不斷完善的過程。由疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和學(xué)校及相關(guān)部門共同參與。具體參閱《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案（試行）》。（1）風(fēng)險識別在風(fēng)險評估前需要重點整理和描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，包括：1）學(xué)校的硬件條件、通風(fēng)管理和健康管理狀況等基本信息；2）疫情的三間分布特征、嚴(yán)重程度、發(fā)生發(fā)展和潛在后果；3）疫情處置措施的安全性和有效性；4）疫情處置的相關(guān)風(fēng)險要素評價等。（2）風(fēng)險分析”p1）分析”p疫情進一步傳播的可能性。傳播的可能性需要根據(jù)目前疫情情況、患者和疑似患者的數(shù)量和波及范圍、接觸者感染水平及各項防控措施的落實情況等綜合分析”p和判斷是否存在學(xué)校內(nèi)進一步傳播的可能。分析”p疫情的嚴(yán)重性。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性需要從病例數(shù)量及病原學(xué)陽性病例數(shù)、危重病例數(shù)、耐藥性結(jié)核病例數(shù)、病例涉及范圍、接觸者感染水平、所造成的經(jīng)濟損失、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面進行分析”p。分析”p疫情處置措施的有效性。有效性評價主要是找出疫情處置措施的不足和遺漏，提高疫情處置的效率。需要從接觸者篩查范圍確定合理性、篩查手段規(guī)范性、患者的治療和休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理執(zhí)行情況、預(yù)防性治療覆蓋情況等方面進行分析”p。進行脆弱性分析”p。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的脆弱性需要從衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)、疫情處置能力、聯(lián)防聯(lián)控機制、保障措施以及公眾心理承受能力等幾個方面進行分析”p。其中尤其需要注意，輿情監(jiān)控及疫情發(fā)布管理是疫情處置過程中需要重點關(guān)注的環(huán)節(jié)，非正常渠道散布不實疫情信息造成的輿情危機會影響疫情處置進程；面臨中考和高考的學(xué)生中發(fā)生結(jié)核病疫情，各種訴求、矛盾和焦點集中，處置風(fēng)險和難度加大，需要謹(jǐn)慎處理；另外，在疫情處置中用于患者診療、篩查和預(yù)防性治療等的經(jīng)費是否充足也會對脆弱性產(chǎn)生影響。風(fēng)險評價在評估學(xué)校結(jié)核病突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險時，由于沒有明確的風(fēng)險準(zhǔn)則，可根據(jù)對疫情進一步傳播的可能性、嚴(yán)重性、處置措施的有效性和脆弱性等分析”p的結(jié)果，對事件的可控性和潛在擴散風(fēng)險等進行綜合研判。風(fēng)險管理建議分析”p存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟性等原則，從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險溝通及控制措施的建議。相關(guān)部門和機構(gòu)要明確風(fēng)險管理的職責(zé)和分工并加強配合，確保處置策略的完整性、科學(xué)性和有效性，高度重視健康教育和心理疏導(dǎo)工作，統(tǒng)一疫情發(fā)布渠道，為疫情處置創(chuàng)造有利條件。對于存在一定風(fēng)險的處置措施應(yīng)加強溝通，取得共識，必要時采用重點優(yōu)先、逐步推進的原則，確保取得實效。（5）風(fēng)險評估報告各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)成立結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估專家組，開展風(fēng)險評估后形成風(fēng)險評估報告。風(fēng)險評估報告內(nèi)容主要包括評估事件及其背景、目的、方法、結(jié)論、風(fēng)險管理建議等幾個部分。風(fēng)險評估報告應(yīng)上報屬地衛(wèi)生健康行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。公眾風(fēng)險溝通學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)主動與公眾進行風(fēng)險溝通，回應(yīng)社會和媒體關(guān)切，同時應(yīng)注意網(wǎng)絡(luò)輿情，收集輿論反應(yīng)。通過媒體與公眾進行風(fēng)險溝通的方式主要有六種：接受采訪、媒體溝通會、新聞發(fā)布會、官方網(wǎng)站、官方微信微博客戶端、在線訪談以及主題宣傳活動。（1）接受采訪發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，各種媒體都會迅速做出反應(yīng)，對事件原因、涉及范圍、相關(guān)責(zé)任機構(gòu)等信息需求急劇增長。此時一定要注意及時建立媒體采訪接待和審批制度，指定對外的發(fā)言人，如涉及學(xué)校、教育和衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等多個發(fā)言人時，一定做好溝通，保持口徑的一致性。采訪申請應(yīng)歸口管理，統(tǒng)一出口。根據(jù)實際情況，可以圍繞媒體關(guān)注的問題約請多家媒體聯(lián)合采訪。（2）組織媒體溝通會發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，當(dāng)?shù)卣块T應(yīng)適時通報疫情處置進展，滿足媒體和公眾的信息需求。疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)結(jié)合自己的職能職責(zé)，根據(jù)需要舉辦媒體溝通會，向媒體記者介紹突發(fā)事件涉及的專業(yè)信息，如結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)管理規(guī)定、患者的治療及轉(zhuǎn)歸等。（3）舉辦新聞發(fā)布會新聞發(fā)布會是政府發(fā)布信息、解讀政策的重要渠道。對涉及特別重大、重大的學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要快速反應(yīng)、及時發(fā)聲。在突發(fā)事件的處置過程中，除接受媒體采訪之外，針對突發(fā)事件的處理進展，要主動發(fā)布信息，及時通報事件處理情況及進展。（4）利用官方網(wǎng)站、微博和微信等信息平臺發(fā)布信息政府和疾病預(yù)防控制機構(gòu)的官方網(wǎng)站是發(fā)布權(quán)威工作信息的重要平臺，也為媒體和公眾主動搜集、獲取健康知識提供了極大便利。一方面可以發(fā)布權(quán)威信息，另一方面也可以利用官方微信、微博等渠道對發(fā)布的信息進行補充，例如結(jié)核病的傳播途徑、癥狀等基本知識。（5）在線訪談隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，公眾越來越多地通過網(wǎng)絡(luò)獲取疫情信息。相關(guān)機構(gòu)可適時舉辦在線訪談，充分調(diào)動系統(tǒng)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資，與網(wǎng)民開展在線交流。（6）舉辦主題宣傳活動發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，相關(guān)機構(gòu)可以考慮邀請媒體記者，主動設(shè)置議程，針對學(xué)校結(jié)核病科普知識開展各種主題宣傳活動，以擴大健康傳播的效果。4.響應(yīng)終止通過規(guī)范實施綜合防控措施，學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效控制，在最后1例患者被發(fā)現(xiàn)后連續(xù)3個月，所在學(xué)校未再出現(xiàn)跟本次事件存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例。