運(yùn)動(dòng)損傷課件

運(yùn)

動(dòng)

損

傷

一、

傷病產(chǎn)生原因：

(一)運(yùn)動(dòng)損傷的基本原因(直接原因)1．訓(xùn)練水平差：

2．運(yùn)動(dòng)安排不當(dāng)：3．運(yùn)動(dòng)員生理狀態(tài)或心理狀態(tài)不良。4．對(duì)防傷意義認(rèn)識(shí)不足或缺乏防傷知識(shí)。5．氣候、燈光等環(huán)境條件不良。

運(yùn)動(dòng)損傷一、傷病產(chǎn)生原因：1(二)運(yùn)動(dòng)損傷的潛在因素(誘因)

1.人體共有的解剖生理薄弱部位

2．個(gè)體差異弱點(diǎn)

二、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則

1．提高身體綜合素質(zhì)是預(yù)防損傷的關(guān)鍵

2．安排好休息和恢復(fù)對(duì)防傷至關(guān)重要

3．消除肌肉僵硬、酸痛是有效的防傷手段

4．心理素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)保障是防傷的必要條件

(二)運(yùn)動(dòng)損傷的潛在因素(誘因)2三、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理

（一）、冷療

冷療適用于損傷早期，越早越好，每次20分鐘(首次為30分鐘)，每隔1～2小時(shí)一次，一般常在傷后48小時(shí)內(nèi)采用。

冷療適用于損傷早期，越早越好，每次20分鐘(首次為30分鐘)，每隔1～2小時(shí)一次，一般常在傷后48小時(shí)內(nèi)采用。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理3（二）、熱療

熱刺激能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)，有利于腫脹及壞死組織吸收消散和新生組織的再生修復(fù)。因此，有消腫、散淤、解痙鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進(jìn)愈合康復(fù)的作用。

用熱水、熱醋、煮好的中藥水等進(jìn)行熏蒸、熱敷或浸泡，每次30分鐘左右，每天1—2次。也可采用各種電療熱療，治療除急性期以外的各種閉合性傷。

（二）、熱療4（三）、內(nèi)服中藥：如云南白藥、跌打丸、七離散、九分散、三七片、傷痛寧等。這些藥都有活血化淤、消腫止痛的作用，宜用于較嚴(yán)重?fù)p傷的早期和中期。

（四）、西藥：2％紅汞溶液、1％龍膽紫溶液、2％碘酊、酒精、3％過(guò)氧化氫溶液、0．9％氯化鈉溶液、松節(jié)油、樟腦酊、鎮(zhèn)痛藥

（三）、內(nèi)服中藥：如云南白藥、跌打丸、七離散、九分散、三七片5

（五）、保護(hù)支持帶

正確地使用保護(hù)支持帶，是保證傷部修復(fù)與避免再傷的重要方法。（五）、保護(hù)支持帶6(六)、閉合性軟組織損傷的處理(1)急性炎癥階段處理原則主要是止內(nèi)出血、防腫及制動(dòng)。方法是冷療、加壓包扎、抬高患肢。一般24小時(shí)后打開(kāi)進(jìn)一步處理。(2)再生修復(fù)階段從傷后48小時(shí)到6周，此階段結(jié)束時(shí)傷處開(kāi)始消腫。熱療應(yīng)在24—48小時(shí)以后開(kāi)始，以消除水腫、促進(jìn)盡快吸收，并減少疤痕形成。可用針灸、按摩、中藥和理療，還可用擴(kuò)散劑封閉等。并應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。

(六)、閉合性軟組織損傷的處理7(3)重建階段從傷后3周開(kāi)始至痊愈。在此階段中發(fā)生膠原纖維的最終聚集、定位和排列，進(jìn)而提高肌肉，肌腱和其他組織和機(jī)能。治療方法除加強(qiáng)功能鍛煉外，其他與前一階段同。(七)傷后康復(fù)鍛煉傷后鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)，改善傷處營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)滲出物吸收，防止或消除關(guān)節(jié)僵直，韌帶、肌肉粘連及萎縮等。促使其更好更快愈合并恢復(fù)功能。為了更好地恢復(fù)功能，也應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。

(3)重建階段8四、運(yùn)動(dòng)損傷的急救運(yùn)動(dòng)損傷的急救及早期處理是非常重要的，及時(shí)合理的急救，不僅對(duì)救護(hù)生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥等具有重要意義，而且可以為下一步治療康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。反之則有可能加重?fù)p傷導(dǎo)致感染，甚至致殘致命。四、運(yùn)動(dòng)損傷的急救9（一）、出血與止血1.抬高傷肢法2.加壓包扎法3．加墊屈肢止血法4．間接指壓法

（一）、出血與止血10(1)頭部出血

頭部前面額、顳部出血，要壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在耳屏前方，用手指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳骨面

(1)頭部出血頭部前面額、顳部出血，要壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)11(2)面部出血

要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約1．5厘米的地方，用手指摸到搏動(dòng)后正對(duì)下頜骨壓迫

(2)面部出血要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約1．5厘12(3)上肢出血

肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫

(3)上肢出血肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在鎖13前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈，使患肢外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)

前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈，使患肢外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)14手指出血可壓迫指動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇食兩指相對(duì)夾壓。(4)下肢出血大腿、小腿部出血，可壓迫股動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手掌或拳向下方的股骨面壓迫

手指出血可壓迫指動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇食兩指相15足部出血可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與跟骨之間和足背皺紋的中點(diǎn)

足部出血可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝16（二）、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理

運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)的休克多見(jiàn)為外傷性休克，主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見(jiàn)于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷等

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降等

休克嚴(yán)重時(shí)可昏迷，甚至死亡。

（二）、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理17急救：使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位(呼吸困難者不宜采用)，保暖，但不要過(guò)熱，以免皮膚血管擴(kuò)張，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。保持呼吸道通暢?；杳曰颊撸^應(yīng)側(cè)偏，并將舌牽出口外休克是嚴(yán)重而危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，在急救的同時(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)生或及時(shí)送醫(yī)院治療。

急救：使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位(呼吸困難者不宜采用)，18（三）、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救

運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹

2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷的關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)

3．畸形

（三）、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救19肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過(guò)傷肢上臂，于肩側(cè)腋下縛結(jié)。

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一20肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無(wú)鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。

肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)21（四）、骨折及骨折臨時(shí)固定骨折的原因:1．直接暴力

骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。如足球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員的脛骨受到對(duì)方足踢而發(fā)生脛骨骨折。2．間接暴力

骨折發(fā)生在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位。如摔倒時(shí)手撐地而發(fā)生鎖骨骨折。3．強(qiáng)烈的肌肉收縮

如提起杠鈴時(shí)突然的翻腕動(dòng)作，可因前臂屈肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。4．應(yīng)力性骨折

由于骨膜反復(fù)受到牽拉，或骨質(zhì)長(zhǎng)期受到較大的支撐面的反作用力的作用而引起，如登山運(yùn)動(dòng)員下肢及攀巖運(yùn)動(dòng)員上肢的應(yīng)力性骨折(疲勞性骨折)（四）、骨折及骨折臨時(shí)固定22如何判斷是否骨折:1．疼痛

骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，稍停即加重，常可引起休克。2．腫脹及皮下淤血由于軟組織損傷和血管破裂，局部可出現(xiàn)腫脹，皮下淤血。3．功能喪失

骨完全斷裂，失去杠桿和支持作用，加上疼痛，功能因而喪失。4．畸形

骨折處由于外力和肌肉痙攣，斷端可發(fā)生移位，與對(duì)側(cè)相比，可有成角、旋轉(zhuǎn)或變短等畸形。5．壓痛和震痛

骨折處有明顯壓痛，有時(shí)在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動(dòng)或捶擊，骨折處也可出現(xiàn)疼痛。6．假關(guān)節(jié)活動(dòng)及骨擦音

完全骨折時(shí)局部可出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生骨摩擦音。

如何判斷是否骨折:23

D、骨折的臨時(shí)固定骨折時(shí)，用夾板、繃帶把折斷的部位固定，包扎起來(lái)，使傷部不再活動(dòng)，稱為臨時(shí)固定骨折臨時(shí)固定的目的是限制骨折斷端的活動(dòng)，避免斷端損傷周?chē)?、神?jīng)和其他組織，減輕傷員的疼痛，同時(shí)便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

D、骨折的臨時(shí)固定24固定的原則和方法(1)固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷肢。為了暴露傷口，可剪開(kāi)衣服、鞋襪，不要脫，以免因不必要的移動(dòng)而增加傷員痛苦和傷情。對(duì)大腿、小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定。(2)伴有出血和傷口者，固定前先要止血，包扎傷口；伴有休克者，應(yīng)先抗休克。(3)夾板和肢體之間要有墊襯物，空隙地方要填緊；夾板的長(zhǎng)度和寬度要合適，長(zhǎng)度須超過(guò)骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。(4)露出傷口的骨片，不要放回傷口內(nèi)，以免把感染帶入深部，也不可任意去除。(5)固定時(shí)先固定骨折部上下，再固定上下兩關(guān)節(jié)。(6)四肢固定要露出指(趾)端以便觀察。如發(fā)現(xiàn)肢端麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紅時(shí)，均表示固定過(guò)緊，肢體的血液循環(huán)不暢，須立即松開(kāi)，重新固定。(7)固定后傷肢要保暖。固定的原則和方法252．各部位骨折的臨時(shí)固定(1)上肢骨折鎖骨骨折固定法：用三條三角巾折成寬帶，兩條做成環(huán)套于肩，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結(jié)。2．各部位骨折的臨時(shí)固定26肱骨骨折固定法，取一合適夾板，置于傷肢外側(cè)(最好內(nèi)側(cè)同時(shí)置放一塊)，用疊成帶狀的三角巾固定骨折的上下兩端，再用小懸臂帶將前臂吊起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定

肱骨骨折固定法，取一合適夾板，置于傷肢外側(cè)(最好內(nèi)側(cè)同時(shí)置放27前臂骨折固定法，傷員前臂的掌背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾寬帶綁扎固定后以大懸臂帶懸掛胸前

(2)下肢骨折股骨骨折固定法：用三角巾5～8條，折疊成寬帶，分段放好。取長(zhǎng)夾板兩塊，分別置于傷肢的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。外側(cè)夾板自腋下至足底，內(nèi)側(cè)夾板自腹股溝至足底。放好后用上述寬條固定夾板，在外側(cè)作結(jié)。前臂骨折固定法，傷員前臂的掌背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾寬帶綁28運(yùn)動(dòng)損傷課件29小腿骨折固定法：夾板兩塊，一塊在外側(cè)，自大腿中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)，自腹股溝至足部，然后用寬帶4～5條分段固定

小腿骨折固定法：夾板兩塊，一塊在外側(cè)，自大腿中部至足部，另一30（五）、人工呼吸和胸外心臟按壓在一些體育運(yùn)動(dòng)的嚴(yán)重意外事故中，如溺水、外傷性休克等，可能出現(xiàn)呼吸和心跳驟然停止。如不及時(shí)搶救，傷員會(huì)很快死亡。人工呼吸和腳外心臟按壓為現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇急救的重要手段。（五）、人工呼吸和胸外心臟按壓311.人工呼吸:每次吹氣量應(yīng)為800—1200毫升，吹氣按分鐘16—18次的頻率進(jìn)行。

2.胸外心臟按壓:下陷3～4厘米,對(duì)兒童相應(yīng)要輕些.速率為每分鐘60～80次，兒重稍快.如為單人操作，按壓頻率與吹氣之比為15；2，反復(fù)交替進(jìn)行。兩人操作時(shí)，一人按壓，一人吹氣，每按5次，吹氣一次，交替進(jìn)行。1.人工呼吸:每次吹氣量應(yīng)為800—1200毫升，吹氣按分32（六）、溺水溺水時(shí)，水經(jīng)口鼻進(jìn)入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或因吸水的刺激引起喉痙攣，使氣體不能進(jìn)出，引起窒息，時(shí)間稍長(zhǎng)，就有生命危險(xiǎn)。溺水者被救上岸后，首先應(yīng)迅速清理口鼻內(nèi)的分泌物及其他異物，如有活動(dòng)假牙也應(yīng)卸下取出，以免墜入氣管引起窒息。隨后立即進(jìn)行控水，急救者一腿跪地，另一腿屈膝而立將溺水者匍伏在其膝蓋上，使其頭部下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、嘴及氣管內(nèi)的水排出。

（六）、溺水33運(yùn)動(dòng)損傷課件34五、運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷（一）、開(kāi)放性軟組織損傷（二）、挫傷

（三）．延遲性肌肉酸痛

應(yīng)怎樣防止？

1、

鍛煉安排要合理。2、局部溫?zé)岷屯坎了幬铩?、牽伸肌肉的運(yùn)動(dòng)可減輕酸疼4、做好鍛煉時(shí)的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)五、運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷35（四）、肌肉拉傷其根本原因有二：一是在完成動(dòng)作時(shí)，肌肉主動(dòng)猛烈地收縮超過(guò)了肌肉本身的負(fù)擔(dān)能力；二是由于突然被動(dòng)的過(guò)度拉長(zhǎng)，超過(guò)了肌肉的伸展性。在體育運(yùn)動(dòng)中,大腿后群肌肉的拉傷最為常見(jiàn)

肌纖維部分?jǐn)嗔颜?，早期可冷敷、加壓包扎?8小時(shí)后開(kāi)始按摩治療，手法要輕緩。對(duì)于懷疑發(fā)生肌肉完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時(shí)接受手術(shù)治療。

（四）、肌肉拉傷36既然肌肉拉傷會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果，那如何預(yù)防肌肉拉傷：●運(yùn)動(dòng)前做足準(zhǔn)備活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)可以升高體溫，降低肌肉的粘滯度，放松肌肉，使肌肉達(dá)到運(yùn)動(dòng)所需的狀態(tài)。不可不做準(zhǔn)備活動(dòng)直接參與大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)?！窈侠戆才胚\(yùn)動(dòng)量。應(yīng)根據(jù)自身的情況合理安排運(yùn)動(dòng)量，不要盲目照搬他人的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有條件的可請(qǐng)專業(yè)指導(dǎo)幫助制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?！裾_掌握技術(shù)動(dòng)作。要在完全掌握技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)后再開(kāi)始練習(xí)。在做較大運(yùn)動(dòng)量的高負(fù)荷練習(xí)時(shí)，最好有同伴在旁保護(hù)。既然肌肉拉傷會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果，那如何預(yù)防肌肉拉傷：37（五）．運(yùn)動(dòng)中腹痛

運(yùn)動(dòng)中腹痛原因

一是準(zhǔn)備活動(dòng)做得不夠

二是呼吸節(jié)律受到破壞

預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前，要作充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

不要在過(guò)飽和過(guò)餓的情況下鍛煉，鍛煉與吃飯要間隔一定時(shí)間，從事長(zhǎng)距離鍛煉時(shí)，必須注意呼吸的節(jié)律，盡量深呼吸。在快速運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)了腹痛后，一般只要稍減速度，調(diào)整好呼吸節(jié)律，有時(shí)再用手按壓疼處，疼處就能減輕或消失

（五）．運(yùn)動(dòng)中腹痛38（六）、腦震蕩

腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時(shí)的意識(shí)和機(jī)能障礙，其病理解剖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變

l

原因系頭部遭鈍性暴力打擊所致。如騎摩托車(chē)高速行駛摔倒，頭部被撞擊；足球運(yùn)動(dòng)中兩人頭部相撞或被球擊中頭部。此外，從高處摔下臀部著地，其反作用力亦可傳遞到頭部引起腦震蕩。（六）、腦震蕩39“逆行性遺忘”。且常伴有頭痛、頭昏、耳鳴、心悸、失眠等。少數(shù)患者有惡心、嘔吐、心煩不安、注意力不集中，并可因頭部活動(dòng)或情緒緊張而加重

l

處理

首先進(jìn)行急救。立即讓傷員平臥，保持安靜，防寒或防暑，不可隨意搬動(dòng)和讓傷員坐或站立?；杳圆恍颜撸善酥谢蛐嵋园彼怪K醒?！澳嫘行赃z忘”。且常伴有頭痛、頭昏、耳鳴、心悸、失眠等。少數(shù)40對(duì)腦震蕩的治療，一般囑患者短期（一、兩周）臥床休息，保持安靜和良好的睡眠環(huán)境，消除思想顧慮，腦力即可恢復(fù)能否參加大強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)，可按下述方法檢查評(píng)定：1．作指一鼻試驗(yàn)。2．閉眼直立3．100—7試驗(yàn)對(duì)腦震蕩的治療，一般囑患者短期（一、兩周）臥床休息，保持安靜41如發(fā)現(xiàn)患者有以下癥狀之一者，提示可能有嚴(yán)重的顱腦損傷，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。1．昏迷時(shí)間在五分鐘以上；2．耳、口、鼻流腦脊液或血液；3．清醒后頭昏、惡心、嘔吐劇烈；

4．兩瞳孔不對(duì)稱或變形，5．清醒后有頸項(xiàng)強(qiáng)直或出現(xiàn)第二次昏迷。如發(fā)現(xiàn)患者有以下癥狀之一者，提示可能有嚴(yán)重的顱腦損傷，應(yīng)立即42(七)、過(guò)度緊張

過(guò)度緊張是體力負(fù)荷超過(guò)機(jī)體耐受能力而產(chǎn)生的病理狀態(tài)

過(guò)度緊張常在劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽之后出現(xiàn)，主要征象為頭暈、惡心、嘔吐，除嘔吐食物、粘液及水外，有時(shí)還出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物?；颊呷頍o(wú)力、脈快而弱、血壓下降、面色蒼白、呼吸困難、咳血性泡沫樣痰，右季肋部疼痛、肝臟腫大等急性心功能不全，甚至昏迷死亡。

(七)、過(guò)度緊張43較輕的過(guò)度緊張患者：平臥，保暖，服熱糖水及鎮(zhèn)靜劑，經(jīng)短時(shí)間休息后，征象即可消失。較輕的過(guò)度緊張患者：半臥位，保持安靜，針刺或掐點(diǎn)內(nèi)關(guān)和足三里穴，如果昏迷，可加用人中、百會(huì)、合谷等急救穴。如呼吸、心跳停止，應(yīng)做人工呼吸與胸外心臟按壓，并迅速請(qǐng)醫(yī)生處理。

較輕的過(guò)度緊張患者：平臥，保暖，服熱糖水及鎮(zhèn)靜劑，經(jīng)短時(shí)間休44（八）、暈厥

腦部一時(shí)供血供氧不足而產(chǎn)生的暫時(shí)知覺(jué)喪失的現(xiàn)象叫暈厥。暈厥時(shí)，病人失去知覺(jué)，突然昏倒?；璧骨埃∪烁械饺碥浫?、頭昏、耳鳴，眼前發(fā)黑?；璧购?，面色蒼白，手足發(fā)涼，脈搏細(xì)而弱，血壓降低，呼吸緩慢。輕度暈厥時(shí)，一般在昏倒后不久，由于腦部貧血消除，能很快恢復(fù)知覺(jué)。醒后仍有頭昏及全身無(wú)力等征象。發(fā)生暈厥后應(yīng)讓患者平臥，足部略抬高，頭部稍低，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖，防止受涼。針刺或掐點(diǎn)人中、百會(huì)、合谷，一般能很快恢復(fù)知覺(jué)。如有嘔吐時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)?；颊咔逍押罂煞脽崽撬途S生素C及維生素Bl等，并注意休息。

（八）、暈厥45（九）、肌肉痙攣

原因：1．寒冷刺激

2．電解質(zhì)丟失過(guò)多

3．肌肉連續(xù)過(guò)快收縮而放松不夠

4．疲勞

處理：相反的方向牽引痙攣的肌肉

預(yù)防：加強(qiáng)身體訓(xùn)練，提高機(jī)體的耐寒能力和耐久力

（九）、肌肉痙攣46(十)、凍傷

凍傷按輕重程度分為三度。一度凍傷(紅斑級(jí))是皮膚層凍傷。二度凍傷(水泡級(jí))為皮膚全層凍傷。三度凍傷(壞死級(jí))。一度凍傷后，禁用火烤或熱水燙，也不要用雪水擦，應(yīng)迅速放在38℃～40‘C的溫水中復(fù)溫。

二度凍傷時(shí)，小水泡不要弄破；較大的水泡，在局部消毒后用針頭刺破然后包扎，若已破潰，可擦紫藥水或消毒軟膏后再包扎。三度凍傷，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。預(yù)防凍傷，應(yīng)堅(jiān)持冬季室外鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒能力

(十)、凍傷47謝謝大家運(yùn)動(dòng)損傷課件48運(yùn)

動(dòng)

損

傷

一、

傷病產(chǎn)生原因：

(一)運(yùn)動(dòng)損傷的基本原因(直接原因)1．訓(xùn)練水平差：

2．運(yùn)動(dòng)安排不當(dāng)：3．運(yùn)動(dòng)員生理狀態(tài)或心理狀態(tài)不良。4．對(duì)防傷意義認(rèn)識(shí)不足或缺乏防傷知識(shí)。5．氣候、燈光等環(huán)境條件不良。

運(yùn)動(dòng)損傷一、傷病產(chǎn)生原因：49(二)運(yùn)動(dòng)損傷的潛在因素(誘因)

1.人體共有的解剖生理薄弱部位

2．個(gè)體差異弱點(diǎn)

二、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則

1．提高身體綜合素質(zhì)是預(yù)防損傷的關(guān)鍵

2．安排好休息和恢復(fù)對(duì)防傷至關(guān)重要

3．消除肌肉僵硬、酸痛是有效的防傷手段

4．心理素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)保障是防傷的必要條件

(二)運(yùn)動(dòng)損傷的潛在因素(誘因)50三、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理

（一）、冷療

冷療適用于損傷早期，越早越好，每次20分鐘(首次為30分鐘)，每隔1～2小時(shí)一次，一般常在傷后48小時(shí)內(nèi)采用。

冷療適用于損傷早期，越早越好，每次20分鐘(首次為30分鐘)，每隔1～2小時(shí)一次，一般常在傷后48小時(shí)內(nèi)采用。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理51（二）、熱療

熱刺激能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)，有利于腫脹及壞死組織吸收消散和新生組織的再生修復(fù)。因此，有消腫、散淤、解痙鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進(jìn)愈合康復(fù)的作用。

用熱水、熱醋、煮好的中藥水等進(jìn)行熏蒸、熱敷或浸泡，每次30分鐘左右，每天1—2次。也可采用各種電療熱療，治療除急性期以外的各種閉合性傷。

（二）、熱療52（三）、內(nèi)服中藥：如云南白藥、跌打丸、七離散、九分散、三七片、傷痛寧等。這些藥都有活血化淤、消腫止痛的作用，宜用于較嚴(yán)重?fù)p傷的早期和中期。

（四）、西藥：2％紅汞溶液、1％龍膽紫溶液、2％碘酊、酒精、3％過(guò)氧化氫溶液、0．9％氯化鈉溶液、松節(jié)油、樟腦酊、鎮(zhèn)痛藥

（三）、內(nèi)服中藥：如云南白藥、跌打丸、七離散、九分散、三七片53

（五）、保護(hù)支持帶

正確地使用保護(hù)支持帶，是保證傷部修復(fù)與避免再傷的重要方法。（五）、保護(hù)支持帶54(六)、閉合性軟組織損傷的處理(1)急性炎癥階段處理原則主要是止內(nèi)出血、防腫及制動(dòng)。方法是冷療、加壓包扎、抬高患肢。一般24小時(shí)后打開(kāi)進(jìn)一步處理。(2)再生修復(fù)階段從傷后48小時(shí)到6周，此階段結(jié)束時(shí)傷處開(kāi)始消腫。熱療應(yīng)在24—48小時(shí)以后開(kāi)始，以消除水腫、促進(jìn)盡快吸收，并減少疤痕形成?？捎冕樉?、按摩、中藥和理療，還可用擴(kuò)散劑封閉等。并應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。

(六)、閉合性軟組織損傷的處理55(3)重建階段從傷后3周開(kāi)始至痊愈。在此階段中發(fā)生膠原纖維的最終聚集、定位和排列，進(jìn)而提高肌肉，肌腱和其他組織和機(jī)能。治療方法除加強(qiáng)功能鍛煉外，其他與前一階段同。(七)傷后康復(fù)鍛煉傷后鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)，改善傷處營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)滲出物吸收，防止或消除關(guān)節(jié)僵直，韌帶、肌肉粘連及萎縮等。促使其更好更快愈合并恢復(fù)功能。為了更好地恢復(fù)功能，也應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。

(3)重建階段56四、運(yùn)動(dòng)損傷的急救運(yùn)動(dòng)損傷的急救及早期處理是非常重要的，及時(shí)合理的急救，不僅對(duì)救護(hù)生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥等具有重要意義，而且可以為下一步治療康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。反之則有可能加重?fù)p傷導(dǎo)致感染，甚至致殘致命。四、運(yùn)動(dòng)損傷的急救57（一）、出血與止血1.抬高傷肢法2.加壓包扎法3．加墊屈肢止血法4．間接指壓法

（一）、出血與止血58(1)頭部出血

頭部前面額、顳部出血，要壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在耳屏前方，用手指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳骨面

(1)頭部出血頭部前面額、顳部出血，要壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)59(2)面部出血

要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約1．5厘米的地方，用手指摸到搏動(dòng)后正對(duì)下頜骨壓迫

(2)面部出血要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約1．5厘60(3)上肢出血

肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫

(3)上肢出血肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在鎖61前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈，使患肢外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)

前臂出血可壓迫肱動(dòng)脈，使患肢外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)62手指出血可壓迫指動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇食兩指相對(duì)夾壓。(4)下肢出血大腿、小腿部出血，可壓迫股動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手掌或拳向下方的股骨面壓迫

手指出血可壓迫指動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部?jī)蓚?cè)，用拇食兩指相63足部出血可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與跟骨之間和足背皺紋的中點(diǎn)

足部出血可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝64（二）、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理

運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)的休克多見(jiàn)為外傷性休克，主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見(jiàn)于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷等

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降等

休克嚴(yán)重時(shí)可昏迷，甚至死亡。

（二）、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理65急救：使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位(呼吸困難者不宜采用)，保暖，但不要過(guò)熱，以免皮膚血管擴(kuò)張，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。保持呼吸道通暢。昏迷患者，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌牽出口外休克是嚴(yán)重而危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，在急救的同時(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)生或及時(shí)送醫(yī)院治療。

急救：使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位(呼吸困難者不宜采用)，66（三）、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救

運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹

2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷的關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)

3．畸形

（三）、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救67肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過(guò)傷肢上臂，于肩側(cè)腋下縛結(jié)。

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一68肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無(wú)鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。

肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)69（四）、骨折及骨折臨時(shí)固定骨折的原因:1．直接暴力

骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。如足球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員的脛骨受到對(duì)方足踢而發(fā)生脛骨骨折。2．間接暴力

骨折發(fā)生在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位。如摔倒時(shí)手撐地而發(fā)生鎖骨骨折。3．強(qiáng)烈的肌肉收縮

如提起杠鈴時(shí)突然的翻腕動(dòng)作，可因前臂屈肌強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。4．應(yīng)力性骨折

由于骨膜反復(fù)受到牽拉，或骨質(zhì)長(zhǎng)期受到較大的支撐面的反作用力的作用而引起，如登山運(yùn)動(dòng)員下肢及攀巖運(yùn)動(dòng)員上肢的應(yīng)力性骨折(疲勞性骨折)（四）、骨折及骨折臨時(shí)固定70如何判斷是否骨折:1．疼痛

骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，稍停即加重，?？梢鹦菘?。2．腫脹及皮下淤血由于軟組織損傷和血管破裂，局部可出現(xiàn)腫脹，皮下淤血。3．功能喪失

骨完全斷裂，失去杠桿和支持作用，加上疼痛，功能因而喪失。4．畸形

骨折處由于外力和肌肉痙攣，斷端可發(fā)生移位，與對(duì)側(cè)相比，可有成角、旋轉(zhuǎn)或變短等畸形。5．壓痛和震痛

骨折處有明顯壓痛，有時(shí)在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動(dòng)或捶擊，骨折處也可出現(xiàn)疼痛。6．假關(guān)節(jié)活動(dòng)及骨擦音

完全骨折時(shí)局部可出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生骨摩擦音。

如何判斷是否骨折:71

D、骨折的臨時(shí)固定骨折時(shí)，用夾板、繃帶把折斷的部位固定，包扎起來(lái)，使傷部不再活動(dòng)，稱為臨時(shí)固定骨折臨時(shí)固定的目的是限制骨折斷端的活動(dòng)，避免斷端損傷周?chē)?、神?jīng)和其他組織，減輕傷員的疼痛，同時(shí)便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

D、骨折的臨時(shí)固定72固定的原則和方法(1)固定前不要無(wú)故移動(dòng)傷肢。為了暴露傷口，可剪開(kāi)衣服、鞋襪，不要脫，以免因不必要的移動(dòng)而增加傷員痛苦和傷情。對(duì)大腿、小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定。(2)伴有出血和傷口者，固定前先要止血，包扎傷口；伴有休克者，應(yīng)先抗休克。(3)夾板和肢體之間要有墊襯物，空隙地方要填緊；夾板的長(zhǎng)度和寬度要合適，長(zhǎng)度須超過(guò)骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。(4)露出傷口的骨片，不要放回傷口內(nèi)，以免把感染帶入深部，也不可任意去除。(5)固定時(shí)先固定骨折部上下，再固定上下兩關(guān)節(jié)。(6)四肢固定要露出指(趾)端以便觀察。如發(fā)現(xiàn)肢端麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紅時(shí)，均表示固定過(guò)緊，肢體的血液循環(huán)不暢，須立即松開(kāi)，重新固定。(7)固定后傷肢要保暖。固定的原則和方法732．各部位骨折的臨時(shí)固定(1)上肢骨折鎖骨骨折固定法：用三條三角巾折成寬帶，兩條做成環(huán)套于肩，另一條在背部將兩環(huán)拉緊打結(jié)。2．各部位骨折的臨時(shí)固定74肱骨骨折固定法，取一合適夾板，置于傷肢外側(cè)(最好內(nèi)側(cè)同時(shí)置放一塊)，用疊成帶狀的三角巾固定骨折的上下兩端，再用小懸臂帶將前臂吊起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定

肱骨骨折固定法，取一合適夾板，置于傷肢外側(cè)(最好內(nèi)側(cè)同時(shí)置放75前臂骨折固定法，傷員前臂的掌背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾寬帶綁扎固定后以大懸臂帶懸掛胸前

(2)下肢骨折股骨骨折固定法：用三角巾5～8條，折疊成寬帶，分段放好。取長(zhǎng)夾板兩塊，分別置于傷肢的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。外側(cè)夾板自腋下至足底，內(nèi)側(cè)夾板自腹股溝至足底。放好后用上述寬條固定夾板，在外側(cè)作結(jié)。前臂骨折固定法，傷員前臂的掌背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾寬帶綁76運(yùn)動(dòng)損傷課件77小腿骨折固定法：夾板兩塊，一塊在外側(cè)，自大腿中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)，自腹股溝至足部，然后用寬帶4～5條分段固定

小腿骨折固定法：夾板兩塊，一塊在外側(cè)，自大腿中部至足部，另一78（五）、人工呼吸和胸外心臟按壓在一些體育運(yùn)動(dòng)的嚴(yán)重意外事故中，如溺水、外傷性休克等，可能出現(xiàn)呼吸和心跳驟然停止。如不及時(shí)搶救，傷員會(huì)很快死亡。人工呼吸和腳外心臟按壓為現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇急救的重要手段。（五）、人工呼吸和胸外心臟按壓791.人工呼吸:每次吹氣量應(yīng)為800—1200毫升，吹氣按分鐘16—18次的頻率進(jìn)行。

2.胸外心臟按壓:下陷3～4厘米,對(duì)兒童相應(yīng)要輕些.速率為每分鐘60～80次，兒重稍快.如為單人操作，按壓頻率與吹氣之比為15；2，反復(fù)交替進(jìn)行。兩人操作時(shí)，一人按壓，一人吹氣，每按5次，吹氣一次，交替進(jìn)行。1.人工呼吸:每次吹氣量應(yīng)為800—1200毫升，吹氣按分80（六）、溺水溺水時(shí)，水經(jīng)口鼻進(jìn)入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或因吸水的刺激引起喉痙攣，使氣體不能進(jìn)出，引起窒息，時(shí)間稍長(zhǎng)，就有生命危險(xiǎn)。溺水者被救上岸后，首先應(yīng)迅速清理口鼻內(nèi)的分泌物及其他異物，如有活動(dòng)假牙也應(yīng)卸下取出，以免墜入氣管引起窒息。隨后立即進(jìn)行控水，急救者一腿跪地，另一腿屈膝而立將溺水者匍伏在其膝蓋上，使其頭部下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、嘴及氣管內(nèi)的水排出。

（六）、溺水81運(yùn)動(dòng)損傷課件82五、運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷（一）、開(kāi)放性軟組織損傷（二）、挫傷

（三）．延遲性肌肉酸痛

應(yīng)怎樣防止？

1、

鍛煉安排要合理。2、局部溫?zé)岷屯坎了幬铩?、牽伸肌肉的運(yùn)動(dòng)可減輕酸疼4、做好鍛煉時(shí)的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)五、運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷83（四）、肌肉拉傷其根本原因有二：一是在完成動(dòng)作時(shí)，肌肉主動(dòng)猛烈地收縮超過(guò)了肌肉本身的負(fù)擔(dān)能力；二是由于突然被動(dòng)的過(guò)度拉長(zhǎng)，超過(guò)了肌肉的伸展性。在體育運(yùn)動(dòng)中,大腿后群肌肉的拉傷最為常見(jiàn)

肌纖維部分?jǐn)嗔颜?，早期可冷敷、加壓包扎?8小時(shí)后開(kāi)始按摩治療，手法要輕緩。對(duì)于懷疑發(fā)生肌肉完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時(shí)接受手術(shù)治療。

（四）、肌肉拉傷84既然肌肉拉傷會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果，那如何預(yù)防肌肉拉傷：●運(yùn)動(dòng)前做足準(zhǔn)備活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)可以升高體溫，降低肌肉的粘滯度，放松肌肉，使肌肉達(dá)到運(yùn)動(dòng)所需的狀態(tài)。不可不做準(zhǔn)備活動(dòng)直接參與大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。●合理安排運(yùn)動(dòng)量。應(yīng)根據(jù)自身的情況合理安排運(yùn)動(dòng)量，不要盲目照搬他人的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有條件的可請(qǐng)專業(yè)指導(dǎo)幫助制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。●正確掌握技術(shù)動(dòng)作。要在完全掌握技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)后再開(kāi)始練習(xí)。在做較大運(yùn)動(dòng)量的高負(fù)荷練習(xí)時(shí)，最好有同伴在旁保護(hù)。既然肌肉拉傷會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果，那如何預(yù)防肌肉拉傷：85（五）．運(yùn)動(dòng)中腹痛

運(yùn)動(dòng)中腹痛原因

一是準(zhǔn)備活動(dòng)做得不夠

二是呼吸節(jié)律受到破壞

預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前，要作充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

不要在過(guò)飽和過(guò)餓的情況下鍛煉，鍛煉與吃飯要間隔一定時(shí)間，從事長(zhǎng)距離鍛煉時(shí)，必須注意呼吸的節(jié)律，盡量深呼吸。在快速運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)了腹痛后，一般只要稍減速度，調(diào)整好呼吸節(jié)律，有時(shí)再用手按壓疼處，疼處就能減輕或消失

（五）．運(yùn)動(dòng)中腹痛86（六）、腦震蕩

腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時(shí)的意識(shí)和機(jī)能障礙，其病理解剖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變

l

原因系頭部遭鈍性暴力打擊所致。如騎摩托車(chē)高速行駛摔倒，頭部被撞擊；足球運(yùn)動(dòng)中兩人頭部相撞或被球擊中頭部。此外，從高處摔下臀部著地，其反作用力亦可傳遞到頭部引起腦震蕩。（六）、腦震蕩87“逆行性遺忘”。且常伴有頭痛、頭昏、耳鳴、心悸、失眠等。少數(shù)患者有惡心、嘔吐、心煩不安、注意力不集中，并可因頭部活動(dòng)或