倍他樂克急性心肌梗死課件

倍他樂克治療急性心肌梗死倍他樂克治療急性心肌梗死1心肌缺血的發(fā)生收縮力基質(zhì)冠脈血流,動(dòng)靜脈氧差血管壁張力代謝需求冠狀動(dòng)脈血流分布室壓力氧供應(yīng)冠脈血流室容量冠脈阻力主動(dòng)脈壓力≠心肌缺血心肌缺血的發(fā)生2心肌缺血的后果心肌缺血胸痛心電圖異常代謝異常左室功能異常血管活性物質(zhì)心肌缺血的后果3梗死發(fā)生的可能機(jī)制冠脈血流,代謝需求基質(zhì),氧心臟代謝增加心肌缺血酸中毒細(xì)胞壞死組織缺心臟作功K+外漏去甲腎上腺素釋放Waagsteinetal,ActaMedScand,1975梗死發(fā)生的可能機(jī)制4倍他樂克急性心肌梗死課件5倍他樂克在急性心梗中的作用減輕心肌缺血減少心肌作功減少心肌無氧代謝減少心肌ST段抬高緩解缺血性胸痛減少室上性心律失常,提高室顫閾值縮小梗死面積,防止再梗死降低長期死亡率倍他樂克在急性心梗中的作用6倍他樂克減少心臟作功心率×收縮壓/1倍他樂克靜注+口服60分鐘Maleketal.ActaMedScand.1978倍他樂克減少心臟作功7倍他樂克緩解缺血性胸痛%胸痛緩解病人倍他樂克安感劑Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他樂克緩解缺血性胸痛8倍他樂克減少ST段的抬高%ST段的改變生理鹽水倍他樂克n=10Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他樂克減少ST段的抬高9哥德堡美托洛爾試驗(yàn)時(shí)間:八十年代初研究目的:倍他樂克對急性心梗治療后三個(gè)月內(nèi)死亡率影響前瞻性大規(guī)模高危人群隨機(jī)雙盲早期干預(yù)以減少死亡率為治療目標(biāo)住院期間的臨床發(fā)現(xiàn)安全性評價(jià)隨訪哥德堡美托洛爾試驗(yàn)10倍他樂克急性心肌梗死課件11倍他樂克急性心肌梗死課件12倍他樂克急性心肌梗死課件13倍他樂克急性心肌梗死課件14倍他樂克急性心肌梗死課件15倍他樂克急性心肌梗死課件16倍他樂克急性心肌梗死課件17倍他樂克急性心肌梗死課件18倍他樂克急性心肌梗死課件19倍他樂克急性心肌梗死課件20倍他樂克急性心肌梗死課件21倍他樂克急性心肌梗死課件22倍他樂克急性心肌梗死課件23倍他樂克急性心肌梗死課件24倍他樂克急性心肌梗死課件25倍他樂克急性心肌梗死課件26倍他樂克急性心肌梗死課件27倍他樂克急性心肌梗死課件28倍他樂克急性心肌梗死課件29倍他樂克急性心肌梗死課件30倍他樂克急性心肌梗死課件31倍他樂克急性心肌梗死課件32倍他樂克急性心肌梗死課件33倍他樂克急性心肌梗死課件34倍他樂克急性心肌梗死課件35倍他樂克急性心肌梗死課件36倍他樂克急性心肌梗死課件37倍他樂克急性心肌梗死課件38倍他樂克急性心肌梗死課件39倍他樂克急性心肌梗死課件40倍他樂克治療急性心肌梗死倍他樂克治療急性心肌梗死41心肌缺血的發(fā)生收縮力基質(zhì)冠脈血流,動(dòng)靜脈氧差血管壁張力代謝需求冠狀動(dòng)脈血流分布室壓力氧供應(yīng)冠脈血流室容量冠脈阻力主動(dòng)脈壓力≠心肌缺血心肌缺血的發(fā)生42心肌缺血的后果心肌缺血胸痛心電圖異常代謝異常左室功能異常血管活性物質(zhì)心肌缺血的后果43梗死發(fā)生的可能機(jī)制冠脈血流,代謝需求基質(zhì),氧心臟代謝增加心肌缺血酸中毒細(xì)胞壞死組織缺心臟作功K+外漏去甲腎上腺素釋放Waagsteinetal,ActaMedScand,1975梗死發(fā)生的可能機(jī)制44倍他樂克急性心肌梗死課件45倍他樂克在急性心梗中的作用減輕心肌缺血減少心肌作功減少心肌無氧代謝減少心肌ST段抬高緩解缺血性胸痛減少室上性心律失常,提高室顫閾值縮小梗死面積,防止再梗死降低長期死亡率倍他樂克在急性心梗中的作用46倍他樂克減少心臟作功心率×收縮壓/1倍他樂克靜注+口服60分鐘Maleketal.ActaMedScand.1978倍他樂克減少心臟作功47倍他樂克緩解缺血性胸痛%胸痛緩解病人倍他樂克安感劑Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他樂克緩解缺血性胸痛48倍他樂克減少ST段的抬高%ST段的改變生理鹽水倍他樂克n=10Waagsteinetal,ActaMedScand,1975倍他樂克減少ST段的抬高49哥德堡美托洛爾試驗(yàn)時(shí)間:八十年代初研究目的:倍他樂克對急性心梗治療后三個(gè)月內(nèi)死亡率影響前瞻性大規(guī)模高危人群隨機(jī)雙盲早期干預(yù)以減少死亡率為治療目標(biāo)住院期間的臨床發(fā)現(xiàn)安全性評價(jià)隨訪哥德堡美托洛爾試驗(yàn)50倍他樂克急性心肌梗死課件51倍他樂克急性心肌梗死課件52倍他樂克急性心肌梗死課件53倍他樂克急性心肌梗死課件54倍他樂克急性心肌梗死課件55倍他樂克急性心肌梗死課件56倍他樂克急性心肌梗死課件57倍他樂克急性心肌梗死課件58倍他樂克急性心肌梗死課件59倍他樂克急性心肌梗死課件60倍他樂克急性心肌梗死課件61倍他樂克急性心肌梗死課件62倍他樂克急性心肌梗死課件63倍他樂克急性心肌梗死課件64倍他樂克急性心肌梗死課件65倍他樂克急性心肌梗死課件66倍他樂克急性心肌梗死課件67倍他樂克急性心肌梗死課件68倍他樂克急性心肌梗死課件69倍他樂克急性心肌梗死課件70倍他樂克急性心肌梗死課件71倍他樂克急性心肌梗死課件72倍他