傳導(dǎo)路-腦和脊髓被膜、血供、腦脊液循環(huán)課件

一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路(一)意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路(四肢、軀干)肌、腱、關(guān)節(jié)本體感受器內(nèi)側(cè)丘系交叉T4以上楔束內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢軀體感覺(jué)區(qū)楔束核薄束核T4以下薄束脊神經(jīng)節(jié)(二)非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路頸部、上肢本體感覺(jué)：

頸膨大Ⅵ～Ⅶ層和楔束副核→楔小腦纖維→小腦下腳→同側(cè)小腦皮質(zhì)肌腱、關(guān)節(jié)本體感受器胸核（C8~L2)同側(cè)外側(cè)束脊髓小腦后束（精細(xì)）小腦下腳舊小腦腰骶Ⅴ－Ⅶ層雙側(cè)脊髓小腦前束小腦上腳脊神經(jīng)節(jié)(四)頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路頭面部皮膚、粘膜淺感覺(jué)器三叉N節(jié)短升支三叉N腦橋核三叉神經(jīng)脊束三叉N脊束核耳后、外耳道皮膚膝神經(jīng)節(jié)、上神經(jīng)節(jié)Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核丘腦皮質(zhì)束內(nèi)囊后肢中央后回下部（交叉）(五)視覺(jué)傳導(dǎo)路視錐、視桿細(xì)胞→雙極細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞→視神經(jīng)→視交叉（鼻側(cè)視網(wǎng)膜纖維交叉、顳側(cè)視網(wǎng)膜纖維不交叉）→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→內(nèi)束后肢→視皮質(zhì)瞳孔對(duì)光反射路徑：上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀N節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌上丘頂蓋延髓束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核頂蓋脊髓束Ⅵ、Ⅶ層頸髓中間帶和前角內(nèi)側(cè)視束（視覺(jué)反射）(六)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路螺旋器蝸螺旋N節(jié)ⅧN蝸根蝸神經(jīng)核交叉形成斜方體外側(cè)丘系下丘內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢顳橫回同側(cè)外側(cè)丘系上橄欖核(二)錐體外系：

指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑。1.皮質(zhì)－紋狀體系統(tǒng)(1)

皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)回路大腦皮質(zhì)(新皮質(zhì))―――→新紋狀體―――→蒼白球→背側(cè)丘腦(腹前核、腹外側(cè)核)――→大腦皮質(zhì)(4、6區(qū))(2)紋狀體---黑質(zhì)回路:紋狀體黑質(zhì)GABADA腦和脊髓的被膜硬腦膜襯于顱腔，由兩層組成，外層即骨內(nèi)膜。兩層之間有豐富的血管與神經(jīng)。硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，與顱底骨結(jié)合緊密。硬腦膜在枕骨大孔處，移行于硬脊膜。2.硬腦膜(1)大腦鐮：是硬腦膜內(nèi)層在大腦半球縱裂內(nèi)垂直向下的折疊、呈新月形，分隔兩側(cè)大腦半球。(2)小腦幕：是位于大腦橫裂內(nèi)、大腦半球枕葉和小腦上面之間，呈半月形的硬膜層。(3)小腦鐮：(4)鞍膈：位于蝶鞍上面，附著于前、后床突之間，封閉垂體窩，中央有小孔容垂體柄通過(guò)(5)硬腦膜竇：為硬腦膜內(nèi)、外兩層之間分開(kāi)形成的管狀間隙。主要的硬腦膜竇有：上矢狀竇下矢狀竇橫竇乙狀竇直竇竇匯海綿竇巖上竇巖下竇海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)，硬腦膜兩層間的不規(guī)則腔隙。頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶竇垂體海綿竇的交通硬腦膜竇內(nèi)血流的流向上矢狀竇 竇匯 橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈下矢狀竇直竇 巖上竇海綿竇 巖下竇二、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜是包裹腦和脊髓的一層透明的結(jié)締組織薄膜，位于硬膜和軟膜之間。包裹腦的稱腦蛛網(wǎng)膜，包裹脊髓的稱脊髓蛛網(wǎng)膜。1.脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜終池在蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，蛛網(wǎng)膜與軟腦膜間隔較寬的間隙稱之為蛛網(wǎng)膜下池。包括小腦延髓池、橋池、腳間池、交叉池等。蛛網(wǎng)膜下隙通過(guò)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔與腦室系統(tǒng)相交通。三、軟膜

軟膜是一層血管膜，緊密覆蓋腦和脊髓，并延伸至溝裂當(dāng)中。1.軟腦膜軟腦膜緊貼在腦組織表面，深入到大腦回和小腦葉片之間，內(nèi)陷入腦室，形成側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室脈絡(luò)組織和脈絡(luò)膜叢。腦和脊髓的血管一、腦的血管

(一)腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。以頂枕裂為界，大腦半球的前2／3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈分支供應(yīng)，大腦半球后1／3及部分間腦、腦干和小腦由椎動(dòng)脈供應(yīng)。故可將腦的動(dòng)脈歸納為頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系。此兩系動(dòng)脈在大腦的分支可分為皮質(zhì)支和中央支，前者營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)，后者供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦等。大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈中央支供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢的前部脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中?及蒼白球等結(jié)構(gòu)(2)基底動(dòng)脈的主要分支有：1)小腦下前動(dòng)脈2)迷路動(dòng)脈(內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈)3)腦橋動(dòng)脈4)小腦上動(dòng)脈5)大腦后動(dòng)脈2．椎動(dòng)脈

起自鎖骨下動(dòng)脈第1段，入顱后，左、右椎動(dòng)脈合成—條基底動(dòng)脈，后者至腦橋上緣分為左、右大腦后動(dòng)脈兩人終支。(1)椎動(dòng)脈的主要分支有：1)脊髓前、后動(dòng)脈2)小腦下后動(dòng)脈：3．大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))

由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通而共同組成。位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎—基底動(dòng)脈系相交通。大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈(二)腦的靜脈腦的靜脈壁薄無(wú)瓣膜，不與動(dòng)脈伴行，可分為淺、深兩組，兩組之間相互吻合１.淺組大腦內(nèi)靜脈由脈絡(luò)膜靜脈和丘腦紋靜脈在室間孔后上緣合成，向后至松果體后方，與對(duì)側(cè)的大腦內(nèi)靜脈匯合成一條大腦大靜脈。大腦大靜脈收集半球深部的髓質(zhì)、基底核、間腦和脈絡(luò)叢等處的靜脈血，在胼胝體壓部的后下方向后注入直竇。１.深組大腦內(nèi)靜脈脈絡(luò)膜靜脈丘腦紋靜脈大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈基底靜脈二、脊髓的血管(一)脊髓的動(dòng)脈

有兩個(gè)來(lái)源，即椎動(dòng)脈和節(jié)段性動(dòng)脈椎動(dòng)脈發(fā)出的脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈，左、右脊髓前動(dòng)脈在延髓腹側(cè)合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓后動(dòng)脈自椎動(dòng)脈發(fā)出后，繞延髓兩側(cè)向后走行，沿脊神經(jīng)后根兩側(cè)下行，直至脊髓末端。脊髓前、后動(dòng)脈之間借環(huán)繞脊髓表面的吻合支互相交通，形成動(dòng)脈冠，由動(dòng)脈冠再發(fā)分支進(jìn)入脊髓內(nèi)部。脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈(二)脊髓的靜脈

較動(dòng)脈多而粗，收集脊髓內(nèi)的小靜脈，最后匯集成脊髓前、后根靜脈，通過(guò)前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。腦脊液及其循環(huán)(一)腦脊液腦脊液位于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙及脊髓中央管內(nèi)，為無(wú)色透明的液體。腦脊液主要產(chǎn)生于側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢。1．側(cè)腦室脈絡(luò)叢軟腦膜直接與腦室的室管膜相貼，其內(nèi)含有毛細(xì)血管從而形成脈絡(luò)叢。從室間孔向后，脈絡(luò)叢沿背側(cè)丘腦后行，彎繞其后端而進(jìn)入側(cè)腦室下角。2．第三腦室脈絡(luò)叢附著于第三腦室頂?shù)拿}絡(luò)組織為三角形，尖端位于兩側(cè)室間孔之間，在大腦半球冠狀切面上，可見(jiàn)第三腦室脈絡(luò)叢在室間孔處與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相延續(xù)。3．第四腦室脈絡(luò)叢位于第四腦室頂?shù)南虏亢托∧X之間的室管膜與軟膜相貼(其間不含神經(jīng)組織)，形成第四腦室脈絡(luò)組織。(二)腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌的腦脊液側(cè)腦室第三腦室第三腦室脈絡(luò)叢分泌的腦脊液中腦水管第四腦室第四腦室脈絡(luò)叢分泌的腦脊液第四腦室的正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙小腦延髓池室間孔脊髓中央管蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜竇(三)腦脊液的作用1.支持和保護(hù)

整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(即腦和脊髓)處于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的腦脊液的包圍之中，以保護(hù)腦和脊髓不會(huì)由于體位的變化而受到任何擠壓。2.進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

由于腦脊液與血漿成分相似，含有氨基酸、維生素、葡萄糖和電解質(zhì)，可對(duì)腦和脊髓提供營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)運(yùn)送代謝產(chǎn)物。腦脊液還可從神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)或毛細(xì)血管中轉(zhuǎn)運(yùn)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)入腦脊液：或從腦脊液轉(zhuǎn)運(yùn)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)至上述結(jié)構(gòu)。近年來(lái)人們?cè)谀X脊液中發(fā)現(xiàn)了大量的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)激素和神經(jīng)調(diào)質(zhì)，揭示腦脊液參與了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息交流。3.提供理化環(huán)境和維持顱內(nèi)壓

在生理情況下，腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)和吸收與顱內(nèi)血容量保持平衡