胸部損傷病人護理課件整理-003

胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胸部損傷病人護理胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內壓力不斷升高)三類。一、引言隨著素質教育更多注重學生心理健康的培養(yǎng)，教師在從事初中英語教學的過程中需要更加注重適當的批評和指正，同時需要從正面的、積極的方面引導學生，開展賞識教育就是針對學生在初中英語學習中的優(yōu)勢進行有效的贊賞，讓他們不斷發(fā)現自己在英語學習上的長處，樹立初中英語學習的信心，只有學習信心樹立，學生在初中英語的學習過程中主動性、積極性才能有效激發(fā)，提高英語教學效果。二、初中英語賞識教育的作用分析1.體現以學生為本的英語教學理念。學生在英語學習過程中的優(yōu)點值得尊重，是我們開展以學生為本的素質教育的重要體現，更多的學生在英語學習的長處被老師發(fā)掘之后，可以更好地實現他們英語教學的有效性。因此這種賞識式的教育方式在學生心理樹立更為優(yōu)勢的需要，使得他們在教學過程中，不斷被重視，自我在初中英語教學中的存在感進一步體現，拉近了學生與教師之間的距離，不斷提升他們對英語教學的興趣，這樣可以有效實現他們在課堂教學中的主體地位。2.實現教師開展英語教學的基礎。這種賞識教育可以實現學生對英語教學的興趣，進一步實現了他們對初中英語學習的積極性，這樣一來，學生與教師的關系進一步和諧融洽，學生對教師的信任度有效提升，對初中英語教學的期待更多，教師可以更容易的開展英語教學。三、初中英語賞識教育的具體措施1.善于發(fā)現學生在英語學習的優(yōu)點。這種賞識教育首先需要英語教師進一步掌握學生在學習英語方面的優(yōu)點和長處。因為不同的學生在英語學習的過程中的長處是不同的，也是需要教師與學生進行深入了解和交流，才能得到的信息。因此具體發(fā)掘學生英語學習優(yōu)點的措施：首先，教師拓展對英語學習優(yōu)點的認識，不僅是英語學習成績好是學生的優(yōu)點，還有一些學生對某一項英語學習有著自己的優(yōu)勢，例如：他們在英語交流上更加具有優(yōu)勢，這一點在考試成績上體現的不是很明顯，但是現代英語應用的具體體現。其次，放大學生英語學習的亮點。教師通過與學生的了解和交流找到他們的優(yōu)點之后，需要進一步放大這些優(yōu)點，鼓勵學生不斷拓展對英語其他方面學習的信心和力量，因此教師可以進一步放大這種優(yōu)點，讓學生感受到自己在英語學習中具有的明顯優(yōu)勢，說明自己是有實力和能力將英語學好。最后，拓展學生英語學習優(yōu)點的多元化。學生在英語學習的過程中相互之間存在各自不同的優(yōu)勢，需要教師針對不同學生的優(yōu)勢進行多元化的表揚，因為學生真正感受到自己具有這方面的優(yōu)勢，而且接受到教師的表揚，他們才能激發(fā)自己對英語學習的信心。教師只是泛泛地表揚學生在英語學習方面具有很大的潛質等，這樣學生沒有接受到有針對性的表揚信息，他們的這種英語學習的自信心樹立就不是很突出。2.英語評價方式的多元化。在初中英語教學中實施賞識教育的重要體現更為的集中在英語評價方式，教師需要進一步拓展英語評價方式的多元化。在英語教學中，我們常常使用的教學評價方式就是試卷的最終評價方式，尤其是在應試環(huán)境下的初中英語教學更為的時候就是使用這種評價方式，這種單一的評價方式只能實現學生需要具備更加完備的英語語法、單詞等方面的知識，才能實現其成績的凸顯，這種難以有效調動他們學習的積極性。賞識教學就是需要進一步找尋、發(fā)掘學生的英語學習優(yōu)勢，評價方式的多元化將實現這種找尋、發(fā)掘學生優(yōu)勢的途徑多樣化，更加方便教師找到學生英語學習的優(yōu)點。更多的英語評價方式有：第一，過程評價方式，針對初中生學習英語的特點，設計一個學期學生各自表現因素（例如：英語課堂發(fā)言積極性等），構建成最終的評價量表。這種過程評價可以更多的發(fā)現學生在英語學習中的優(yōu)勢，不斷提出賞識教育。第二，學生之間的互評方式。讓學生自己進行相互之間的評價，通過學生進行的相互評價，不斷發(fā)現別人的優(yōu)點，使得學生之間關系更加和諧。例如在英語作文的批改過程中，教師可將他們的作文相互交叉，給出學生自己的批改意見，這樣可以進一步使得他們認識到自己與別人相比，在作文中存在的不足，發(fā)現別人的英語作文的優(yōu)勢，學習別人的優(yōu)點，豐富自己的寫作技巧和水平。3.注重賞識教育的藝術性。在初中英語的學習中，教師實施這種賞識教育不能只進行橫向學生之間的比較，同時也需要進一步突出學生自己現在與過去的比較，在某一方面有了突出的表現也是需要得到教師的表揚，這種表揚更加具有說服力，學生通過自己的努力，實現的英語某一方面成績的提升，這就說明學生可以進一步將英語學好。同時，教師需要把握住表揚學生的時機。只有學生做出與眾不同的表現，教師的賞識教育才能具有針對性和基礎。例如，教師提問的時候，學生給出較為準確的答案，教師就要給予及時的表揚，鼓勵他們繼續(xù)努力，堅持不懈，就可以實現自己英語學習成績的全面提升。四、結語賞識教育可以實現學生在英語學習中主動性的提升，鼓勵學生開展持之以恒的英語學習，在精神上戰(zhàn)勝英語學習過程中的困難和問題，不斷提振他們英語學習士氣，對英語學習有著積極的作用和影響，實現教學質量的提升。美術是一門人文藝術學科，主要向學生傳授美術知識和技能，對學生進行審美教育。在初中美術教學中，教師如何才能讓學生運用所學知識來創(chuàng)造美呢？在此，筆者主要談談自己開展初中美術創(chuàng)作教學的經驗。一、走進生活，體驗生活一切藝術作品都源于生活。豐富多彩、變化無窮的生活世界，是初中美術創(chuàng)作教學永不枯竭的源泉。在美術創(chuàng)作教學過程中，教學內容必須與學生的生活實際緊密聯系，教師要能根據教學內容有選擇、有目的地組織學生走出封閉的課堂，走進廣闊的生活世界，指導學生從生活中尋找創(chuàng)作素材，在生活中發(fā)現美、體驗美，進而創(chuàng)造出美的作品。例如，教學《拾穗者》一課?！妒八胝摺肥侵彤嫾颐桌盏拇碜鳎枥L了在夕陽的余暉下三位農夫在空曠的田野里拾麥穗的勞動場景，表現了作者對普通勞動人民的尊重和對其質樸、勤勞、善良等良好品質的高度贊美。雖然筆者所執(zhí)教的中學地處農村地區(qū)，但是學生們對農民的生活體驗甚少。為了讓學生真真切切地體驗農民的辛勞，筆者帶領學生走出校園，來到農田里。雖然烈日當頭，學生們仍然興致勃勃地撿拾收割后遺漏在田里的麥穗。不久，他們就累得滿頭大汗、腰酸背痛?；氐浇淌液?，筆者先讓學生交流在麥田里勞作時的所見、所聞、所感，然后讓他們即興創(chuàng)作一幅表現農民生活的作品。學生們做了一回“農民”，對農民的生活不再陌生，與農民的距離不再疏遠，他們感受到了“美”：美是農田里金黃的麥穗，美是農民額頭上的汗滴，美是農民臉上洋溢的笑容……學生的創(chuàng)作激情迸發(fā)出來了，他們迫不及待地拿起手中的畫筆，盡情描繪出自己心目中的“豐收圖”。由于學生有了生活的體驗，因此他們的作品不再像以前那樣空洞無物。給筆者印象最深的是一位同學的作品《在希望的田野上》，畫面描繪的是同學們在一望無邊的田野里拾麥穗的情景，金燦燦的陽光、黃澄澄的麥穗映紅了同學們開心的笑臉。這幅作品色彩鮮艷，對比強烈，層次感強。作品的名稱寓意深刻，借用了一首歌的歌名，能引發(fā)人們無限的遐想，表達了對豐收的企盼和獲得豐收的喜悅之情。畫面與畫的名稱珠聯璧合，相得益彰。這充分說明，只有讓美術創(chuàng)作教學與生活接軌，讓學生去發(fā)現生活中的美，美術創(chuàng)作教學才不會成為無源之水、無本之木。二、情景再現，激發(fā)創(chuàng)作靈感在美術創(chuàng)作教學中，教師應該靈活采用各種教學方法和手段，再現生活中的情景，讓學生身臨其境，以激發(fā)學生的創(chuàng)作靈感。例如，教學《拉斐爾筆下的母親》一課。筆者先播放了電影《漂亮媽媽》的片段。這部電影講述了一位下崗媽媽離婚后與7歲的聾啞兒子相依為命的故事，故事情節(jié)細膩，感人至深。同學們被偉大的母愛深深打動，有的低頭沉思，有的眼睛紅了，還有的眼含熱淚，課堂上一片沉靜。接著，筆者播放了閻維文的歌曲《母親》，再現母愛的無私，勾起了學生對母親的回憶。此時，筆者讓同學們互相聊一聊自己的媽媽，大家都爭先恐后地把媽媽關心自己的點點滴滴一一道來。最后，筆者充滿激情地問學生：“你們愛自己的媽媽嗎？”“愛！”同學們不約而同地回答。筆者說：“其實贊美母親的方式有很多，今天就讓我們用手中的畫筆來表達對母親的贊美吧！”學生產生了創(chuàng)作的欲望，紛紛拿起畫筆全身心地投入到創(chuàng)作中。不久，一幅幅感人的“母愛圖”躍然紙上：有坐在兒子病床前黯然神傷的媽媽，有佇立路邊目送女兒上學的媽媽，有陪孩子讀書的媽媽，有為孩子織毛衣的媽媽……三、尊重學生，發(fā)展個性世界上沒有完全相同的兩片樹葉，也沒有完全相同的兩個人。每一個學生都是獨立的、有思想的個體，他們的生活環(huán)境不同，先天品質不同，思維方式不同，審美觀念和表達方式更不同。在美術創(chuàng)作教學中，教師要尊重每一個學生，呵護他們各自獨特的個性，讓每一個學生都能享受自由發(fā)展的樂趣。過去，筆者上課時總喜歡先給學生作示范創(chuàng)作，由于受思維定勢的影響，學生的作品常常“千人一面”，毫無個性。發(fā)現這一問題后，筆者嘗試利用學科整合來打破教學僵局，使學生的個性得到發(fā)展。例如，教學《校園伙伴》一課。課前，筆者先與語文老師協商，請語文老師先在語文課上開展了一次“說說你身邊的同桌”的活動，然后要求學生寫一篇介紹同桌的習作。在美術課上，筆者讓學生為同桌畫一張人物素描。由于學生在“說說你身邊的同桌”的活動中已經細心觀察過同桌，對同桌有了比較深入的了解，所以他們畫出來的人物自然是千姿百態(tài)、表情各異、個性鮮明?？傊?，美術創(chuàng)作教學是初中美術教學的重要內容，是培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力和造型能力的有效途徑。教師應帶領學生走進生活，激發(fā)學生的創(chuàng)作靈感，發(fā)展學生的個性，不斷提高美術創(chuàng)作教學的質量。（責編雷靖）胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。胸部損傷病人護1呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍呼吸條統(tǒng)外科瘭2損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內壓力不斷升高)三類。損傷性氣胸3【病因及病理】●由于利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺、支氣管或食管后,空氣進入胸膜腔所致。胸部擠壓傷引起支氣管斷裂,也可引起氣胸閉合性氣胸時,空氣進入胸膜腔后,使傷側肺萎縮,縱隔器官被推向健側,健側肺也部分受壓萎縮,結果引起氣體交換部分障礙?！静∫蚣安±怼?●開放性氣胸時,由于健側胸膜腔負壓吸氣時增大,呼氣時減小,使縱隔隨呼吸左右擺動,稱為縱隔撲動,傷側肺萎陷,吸氣時健側肺可吸入死腔殘氣,呼氣時,健側肺的殘氣也可排至傷側肺,造成更嚴重的缺氧;胸膜腔內負壓減小,影響靜脈血液回流;最終導致嚴重呼吸、循環(huán)功能障礙?！駨埩π詺庑貢r,因胸膜腔內壓越來越大,使患側肺受壓完全萎陷,縱隔顯著移向健側,產生呼吸、循環(huán)嚴重障礙;尚可引起縱隔、面、頸、胸部等皮下氣腫。如搶救不及時,可因急性呼吸、循環(huán)衰竭死亡。●開放性氣胸時,由于健側胸膜腔負壓吸氣時增大,5【臨床表現及檢查】●1閉合性氣胸●癥狀:少量氣胸(<30%)多無明顯癥狀肺萎縮>30%者可出現胸悶、胸痛和氣促癥狀●體征:肺萎縮>30%者出現氣胸體征(氣管移向健側,傷側叩診呈鼓音,語顫減弱或消失,呼吸音減弱或消失)。胸部X線檢查:傷側胸膜腔積氣和不同程度的肺萎縮,有時尚伴有少量積液?！九R床表現及檢查】6●2開放性氣胸癥狀:患者有顯著的呼吸困難,發(fā)紺,休克。●體征:胸壁有傷口,可聞及空氣進出傷口發(fā)出的響聲;傷側胸部飽滿,氣管向健側移位(可觸及縱隔擺動),叩診呈鼓音,語顫消失,呼吸音消失?！裥夭縓線檢查:傷側胸膜腔積氣,肺明顯萎縮和縱隔向健側移位。●2開放性氣胸7縱隔撲動縱隔撲動83.張力性氣胸:●癥狀:患者極度呼吸困難,端坐呼吸,發(fā)紺,大汘淋滴,意熾障礙,常有休克,甚至窒息。體征:傷側胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音,呼吸音消失。胸部X線檢查:傷側胸膜腔內大量積氣,肺可完全萎縮,縱隔明顯移向健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出。3.張力性氣胸:9圖26-4張力性氣胸和縱隔皮下氣腫圖26-4張力性氣胸和縱隔10【治療原則】●1.閉合性氣胸肺萎縮<30%的氣胸不需特殊治療。如果肺萎縮>30%,可經患側鎖骨中線第2肋間行胸腔穿刺抽盡積氣,或行胸膜腔閉式引流術,促使肺膨脹,同時應用抗生素預防感染?！?.開放性氣胸立即封閉傷口,使其變?yōu)殚]合性氣胸,然后穿刺抽氣減壓。治療時宜盡早清創(chuàng),行胸膜腔閉式引流術,同時預防感染?！?.張力性氣胸立即排氣減壓。治療應糾正休克吸氧,行胸膜腔閉式引流。如不見好轉,則考慮肺及支氣管有嚴重損傷,應剖胸探查術【治療原則】11胸部損傷病人護理課件整理_00312胸部損傷病人護理課件整理_00313胸部損傷病人護理課件整理_00314胸部損傷病人護理課件整理_00315胸部損傷病人護理課件整理_00316胸部損傷病人護理課件整理_00317胸部損傷病人護理課件整理_00318胸部損傷病人護理課件整理_00319胸部損傷病人護理課件整理_00320胸部損傷病人護理課件整理_00321胸部損傷病人護理課件整理_00322胸部損傷病人護理課件整理_00323胸部損傷病人護理課件整理_00324胸部損傷病人護理課件整理_00325胸部損傷病人護理課件整理_00326胸部損傷病人護理課件整理_00327胸部損傷病人護理課件整理_00328胸部損傷病人護理課件整理_00329胸部損傷病人護理課件整理_00330胸部損傷病人護理課件整理_00331胸部損傷病人護理課件整理_00332胸部損傷病人護理課件整理_00333胸部損傷病人護理課件整理_00334胸部損傷病人護理課件整理_00335胸部損傷病人護理課件整理_00336胸部損傷病人護理課件整理_00337胸部損傷病人護理課件整理_00338胸部損傷病人護理課件整理_00339胸部損傷病人護理課件整理_00340胸部損傷病人護理課件整理_00341胸部損傷病人護理課件整理_00342胸部損傷病人護理課件整理_0034341、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?4胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胸部損傷病人護理胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內壓力不斷升高)三類。一、引言隨著素質教育更多注重學生心理健康的培養(yǎng)，教師在從事初中英語教學的過程中需要更加注重適當的批評和指正，同時需要從正面的、積極的方面引導學生，開展賞識教育就是針對學生在初中英語學習中的優(yōu)勢進行有效的贊賞，讓他們不斷發(fā)現自己在英語學習上的長處，樹立初中英語學習的信心，只有學習信心樹立，學生在初中英語的學習過程中主動性、積極性才能有效激發(fā)，提高英語教學效果。二、初中英語賞識教育的作用分析1.體現以學生為本的英語教學理念。學生在英語學習過程中的優(yōu)點值得尊重，是我們開展以學生為本的素質教育的重要體現，更多的學生在英語學習的長處被老師發(fā)掘之后，可以更好地實現他們英語教學的有效性。因此這種賞識式的教育方式在學生心理樹立更為優(yōu)勢的需要，使得他們在教學過程中，不斷被重視，自我在初中英語教學中的存在感進一步體現，拉近了學生與教師之間的距離，不斷提升他們對英語教學的興趣，這樣可以有效實現他們在課堂教學中的主體地位。2.實現教師開展英語教學的基礎。這種賞識教育可以實現學生對英語教學的興趣，進一步實現了他們對初中英語學習的積極性，這樣一來，學生與教師的關系進一步和諧融洽，學生對教師的信任度有效提升，對初中英語教學的期待更多，教師可以更容易的開展英語教學。三、初中英語賞識教育的具體措施1.善于發(fā)現學生在英語學習的優(yōu)點。這種賞識教育首先需要英語教師進一步掌握學生在學習英語方面的優(yōu)點和長處。因為不同的學生在英語學習的過程中的長處是不同的，也是需要教師與學生進行深入了解和交流，才能得到的信息。因此具體發(fā)掘學生英語學習優(yōu)點的措施：首先，教師拓展對英語學習優(yōu)點的認識，不僅是英語學習成績好是學生的優(yōu)點，還有一些學生對某一項英語學習有著自己的優(yōu)勢，例如：他們在英語交流上更加具有優(yōu)勢，這一點在考試成績上體現的不是很明顯，但是現代英語應用的具體體現。其次，放大學生英語學習的亮點。教師通過與學生的了解和交流找到他們的優(yōu)點之后，需要進一步放大這些優(yōu)點，鼓勵學生不斷拓展對英語其他方面學習的信心和力量，因此教師可以進一步放大這種優(yōu)點，讓學生感受到自己在英語學習中具有的明顯優(yōu)勢，說明自己是有實力和能力將英語學好。最后，拓展學生英語學習優(yōu)點的多元化。學生在英語學習的過程中相互之間存在各自不同的優(yōu)勢，需要教師針對不同學生的優(yōu)勢進行多元化的表揚，因為學生真正感受到自己具有這方面的優(yōu)勢，而且接受到教師的表揚，他們才能激發(fā)自己對英語學習的信心。教師只是泛泛地表揚學生在英語學習方面具有很大的潛質等，這樣學生沒有接受到有針對性的表揚信息，他們的這種英語學習的自信心樹立就不是很突出。2.英語評價方式的多元化。在初中英語教學中實施賞識教育的重要體現更為的集中在英語評價方式，教師需要進一步拓展英語評價方式的多元化。在英語教學中，我們常常使用的教學評價方式就是試卷的最終評價方式，尤其是在應試環(huán)境下的初中英語教學更為的時候就是使用這種評價方式，這種單一的評價方式只能實現學生需要具備更加完備的英語語法、單詞等方面的知識，才能實現其成績的凸顯，這種難以有效調動他們學習的積極性。賞識教學就是需要進一步找尋、發(fā)掘學生的英語學習優(yōu)勢，評價方式的多元化將實現這種找尋、發(fā)掘學生優(yōu)勢的途徑多樣化，更加方便教師找到學生英語學習的優(yōu)點。更多的英語評價方式有：第一，過程評價方式，針對初中生學習英語的特點，設計一個學期學生各自表現因素（例如：英語課堂發(fā)言積極性等），構建成最終的評價量表。這種過程評價可以更多的發(fā)現學生在英語學習中的優(yōu)勢，不斷提出賞識教育。第二，學生之間的互評方式。讓學生自己進行相互之間的評價，通過學生進行的相互評價，不斷發(fā)現別人的優(yōu)點，使得學生之間關系更加和諧。例如在英語作文的批改過程中，教師可將他們的作文相互交叉，給出學生自己的批改意見，這樣可以進一步使得他們認識到自己與別人相比，在作文中存在的不足，發(fā)現別人的英語作文的優(yōu)勢，學習別人的優(yōu)點，豐富自己的寫作技巧和水平。3.注重賞識教育的藝術性。在初中英語的學習中，教師實施這種賞識教育不能只進行橫向學生之間的比較，同時也需要進一步突出學生自己現在與過去的比較，在某一方面有了突出的表現也是需要得到教師的表揚，這種表揚更加具有說服力，學生通過自己的努力，實現的英語某一方面成績的提升，這就說明學生可以進一步將英語學好。同時，教師需要把握住表揚學生的時機。只有學生做出與眾不同的表現，教師的賞識教育才能具有針對性和基礎。例如，教師提問的時候，學生給出較為準確的答案，教師就要給予及時的表揚，鼓勵他們繼續(xù)努力，堅持不懈，就可以實現自己英語學習成績的全面提升。四、結語賞識教育可以實現學生在英語學習中主動性的提升，鼓勵學生開展持之以恒的英語學習，在精神上戰(zhàn)勝英語學習過程中的困難和問題，不斷提振他們英語學習士氣，對英語學習有著積極的作用和影響，實現教學質量的提升。美術是一門人文藝術學科，主要向學生傳授美術知識和技能，對學生進行審美教育。在初中美術教學中，教師如何才能讓學生運用所學知識來創(chuàng)造美呢？在此，筆者主要談談自己開展初中美術創(chuàng)作教學的經驗。一、走進生活，體驗生活一切藝術作品都源于生活。豐富多彩、變化無窮的生活世界，是初中美術創(chuàng)作教學永不枯竭的源泉。在美術創(chuàng)作教學過程中，教學內容必須與學生的生活實際緊密聯系，教師要能根據教學內容有選擇、有目的地組織學生走出封閉的課堂，走進廣闊的生活世界，指導學生從生活中尋找創(chuàng)作素材，在生活中發(fā)現美、體驗美，進而創(chuàng)造出美的作品。例如，教學《拾穗者》一課。《拾穗者》是著名油畫家米勒的代表作，描繪了在夕陽的余暉下三位農夫在空曠的田野里拾麥穗的勞動場景，表現了作者對普通勞動人民的尊重和對其質樸、勤勞、善良等良好品質的高度贊美。雖然筆者所執(zhí)教的中學地處農村地區(qū)，但是學生們對農民的生活體驗甚少。為了讓學生真真切切地體驗農民的辛勞，筆者帶領學生走出校園，來到農田里。雖然烈日當頭，學生們仍然興致勃勃地撿拾收割后遺漏在田里的麥穗。不久，他們就累得滿頭大汗、腰酸背痛?；氐浇淌液?，筆者先讓學生交流在麥田里勞作時的所見、所聞、所感，然后讓他們即興創(chuàng)作一幅表現農民生活的作品。學生們做了一回“農民”，對農民的生活不再陌生，與農民的距離不再疏遠，他們感受到了“美”：美是農田里金黃的麥穗，美是農民額頭上的汗滴，美是農民臉上洋溢的笑容……學生的創(chuàng)作激情迸發(fā)出來了，他們迫不及待地拿起手中的畫筆，盡情描繪出自己心目中的“豐收圖”。由于學生有了生活的體驗，因此他們的作品不再像以前那樣空洞無物。給筆者印象最深的是一位同學的作品《在希望的田野上》，畫面描繪的是同學們在一望無邊的田野里拾麥穗的情景，金燦燦的陽光、黃澄澄的麥穗映紅了同學們開心的笑臉。這幅作品色彩鮮艷，對比強烈，層次感強。作品的名稱寓意深刻，借用了一首歌的歌名，能引發(fā)人們無限的遐想，表達了對豐收的企盼和獲得豐收的喜悅之情。畫面與畫的名稱珠聯璧合，相得益彰。這充分說明，只有讓美術創(chuàng)作教學與生活接軌，讓學生去發(fā)現生活中的美，美術創(chuàng)作教學才不會成為無源之水、無本之木。二、情景再現，激發(fā)創(chuàng)作靈感在美術創(chuàng)作教學中，教師應該靈活采用各種教學方法和手段，再現生活中的情景，讓學生身臨其境，以激發(fā)學生的創(chuàng)作靈感。例如，教學《拉斐爾筆下的母親》一課。筆者先播放了電影《漂亮媽媽》的片段。這部電影講述了一位下崗媽媽離婚后與7歲的聾啞兒子相依為命的故事，故事情節(jié)細膩，感人至深。同學們被偉大的母愛深深打動，有的低頭沉思，有的眼睛紅了，還有的眼含熱淚，課堂上一片沉靜。接著，筆者播放了閻維文的歌曲《母親》，再現母愛的無私，勾起了學生對母親的回憶。此時，筆者讓同學們互相聊一聊自己的媽媽，大家都爭先恐后地把媽媽關心自己的點點滴滴一一道來。最后，筆者充滿激情地問學生：“你們愛自己的媽媽嗎？”“愛！”同學們不約而同地回答。筆者說：“其實贊美母親的方式有很多，今天就讓我們用手中的畫筆來表達對母親的贊美吧！”學生產生了創(chuàng)作的欲望，紛紛拿起畫筆全身心地投入到創(chuàng)作中。不久，一幅幅感人的“母愛圖”躍然紙上：有坐在兒子病床前黯然神傷的媽媽，有佇立路邊目送女兒上學的媽媽，有陪孩子讀書的媽媽，有為孩子織毛衣的媽媽……三、尊重學生，發(fā)展個性世界上沒有完全相同的兩片樹葉，也沒有完全相同的兩個人。每一個學生都是獨立的、有思想的個體，他們的生活環(huán)境不同，先天品質不同，思維方式不同，審美觀念和表達方式更不同。在美術創(chuàng)作教學中，教師要尊重每一個學生，呵護他們各自獨特的個性，讓每一個學生都能享受自由發(fā)展的樂趣。過去，筆者上課時總喜歡先給學生作示范創(chuàng)作，由于受思維定勢的影響，學生的作品常?！扒艘幻妗?，毫無個性。發(fā)現這一問題后，筆者嘗試利用學科整合來打破教學僵局，使學生的個性得到發(fā)展。例如，教學《校園伙伴》一課。課前，筆者先與語文老師協商，請語文老師先在語文課上開展了一次“說說你身邊的同桌”的活動，然后要求學生寫一篇介紹同桌的習作。在美術課上，筆者讓學生為同桌畫一張人物素描。由于學生在“說說你身邊的同桌”的活動中已經細心觀察過同桌，對同桌有了比較深入的了解，所以他們畫出來的人物自然是千姿百態(tài)、表情各異、個性鮮明?？傊?，美術創(chuàng)作教學是初中美術教學的重要內容，是培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力和造型能力的有效途徑。教師應帶領學生走進生活，激發(fā)學生的創(chuàng)作靈感，發(fā)展學生的個性，不斷提高美術創(chuàng)作教學的質量。（責編雷靖）胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。胸部損傷病人護45呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍呼吸條統(tǒng)外科瘭46損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內壓力不斷升高)三類。損傷性氣胸47【病因及病理】●由于利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺、支氣管或食管后,空氣進入胸膜腔所致。胸部擠壓傷引起支氣管斷裂,也可引起氣胸閉合性氣胸時,空氣進入胸膜腔后,使傷側肺萎縮,縱隔器官被推向健側,健側肺也部分受壓萎縮,結果引起氣體交換部分障礙?！静∫蚣安±怼?8●開放性氣胸時,由于健側胸膜腔負壓吸氣時增大,呼氣時減小,使縱隔隨呼吸左右擺動,稱為縱隔撲動,傷側肺萎陷,吸氣時健側肺可吸入死腔殘氣,呼氣時,健側肺的殘氣也可排至傷側肺,造成更嚴重的缺氧;胸膜腔內負壓減小,影響靜脈血液回流;最終導致嚴重呼吸、循環(huán)功能障礙?！駨埩π詺庑貢r,因胸膜腔內壓越來越大,使患側肺受壓完全萎陷,縱隔顯著移向健側,產生呼吸、循環(huán)嚴重障礙;尚可引起縱隔、面、頸、胸部等皮下氣腫。如搶救不及時,可因急性呼吸、循環(huán)衰竭死亡?！耖_放性氣胸時,由于健側胸膜腔負壓吸氣時增大,49【臨床表現及檢查】●1閉合性氣胸●癥狀:少量氣胸(<30%)多無明顯癥狀肺萎縮>30%者可出現胸悶、胸痛和氣促癥狀●體征:肺萎縮>30%者出現氣胸體征(氣管移向健側,傷側叩診呈鼓音,語顫減弱或消失,呼吸音減弱或消失)。胸部X線檢查:傷側胸膜腔積氣和不同程度的肺萎縮,有時尚伴有少量積液?！九R床表現及檢查】50●2開放性氣胸癥狀:患者有顯著的呼吸困難,發(fā)紺,休克?！耋w征:胸壁有傷口,可聞及空氣進出傷口發(fā)出的響聲;傷側胸部飽滿,氣管向健側移位(可觸及縱隔擺動),叩診呈鼓音,語顫消失,呼吸音消失。●胸部X線檢查:傷側胸膜腔積