ABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件

ABO血型系統(tǒng)及定型

ABO血型系統(tǒng)及定型

正定型（細(xì)胞定型）用已知抗體特異性的試劑血清檢查紅細(xì)胞的抗原玻片法試管法微量板法ABO常規(guī)定型正定型（細(xì)胞定型）ABO常規(guī)定型ABO常規(guī)定型反定型（血清定型）用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢查血清中的抗體試管法微量板法ABO常規(guī)定型反定型（血清定型）正反定型結(jié)果相符時(shí)，才可以記錄血型結(jié)果。正反定型結(jié)果相符時(shí)，才可以記錄血型結(jié)果。ABO正反不符時(shí)受檢紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于NS.嗎?是用最敏感的試管法嗎?受檢者年齡<1或>60嗎?病人的丙種球蛋白減低嗎?病人血清與O型普檢紅細(xì)胞的反應(yīng)與試劑紅細(xì)胞一樣嗎?病人是白血病、腸道阻塞、胃癌、結(jié)腸或直腸癌嗎？混合視野反應(yīng)是輸血后標(biāo)本嗎？ABO正反不符時(shí)受檢紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于NS.嗎?技術(shù)上錯(cuò)誤的常見(jiàn)來(lái)源血液標(biāo)本或試管鑒定不當(dāng)紅細(xì)胞懸浮液過(guò)濃或過(guò)淡及纖維蛋白、小血凝塊的干擾人為的書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤標(biāo)本混亂忽略觀察溶血現(xiàn)象未加入試劑未按照試劑生產(chǎn)商的說(shuō)明操作離心機(jī)校準(zhǔn)不良試劑受到污染溫度在離心過(guò)程中增高技術(shù)上錯(cuò)誤的常見(jiàn)來(lái)源血液標(biāo)本或試管鑒定不當(dāng)造成正反定型不符的4種變異情況減弱的或減少的抗原反應(yīng)未知的抗原反應(yīng)減弱的或缺少的抗體反應(yīng)未知的抗體反應(yīng)造成正反定型不符的4種變異情況減弱的或減少的抗原反應(yīng)減弱或減少的抗原反應(yīng)A或B抗原的亞血型A、B及AB型RBC與試劑抗血清作實(shí)驗(yàn)時(shí)，預(yù)期反應(yīng)：4＋細(xì)胞分型法減弱的凝集反應(yīng)：健康獻(xiàn)血員可能A/B亞型抗AB血清能檢出某些不與抗A/抗B試劑發(fā)生反應(yīng)的A/B亞型減弱或減少的抗原反應(yīng)A或B抗原的亞血型減弱或減少的抗原反應(yīng)疾病狀態(tài)下,抗原強(qiáng)度減弱如:A型白血病/腫瘤患者在疾病活動(dòng)期改變?yōu)锳2或A3亞型,疾病緩解期復(fù)原疾病狀態(tài)下,血型物質(zhì)過(guò)量,中和抗A/抗B試劑,造成假陰性/弱凝集:卵巢囊腫胃癌胰腺癌腸道阻塞對(duì)策:試管法紅細(xì)胞三洗減弱或減少的抗原反應(yīng)疾病狀態(tài)下,抗原強(qiáng)度減弱未知抗原反應(yīng)獲得性A奇異變形桿菌感染的O/B:

與抗A反應(yīng)呈混合視野未知抗原反應(yīng)獲得性A未知抗原反應(yīng)獲得性BRBC反應(yīng)象AB型,血清中有抗B抗體細(xì)胞分型法:A抗原>B抗原未知抗原反應(yīng)獲得性B獲得性B的成因Gerbal等假設(shè)細(xì)菌的脫乙酰基酶deactetylases可以將A的免疫結(jié)構(gòu)域糖N乙酰氨基半乳糖胺轉(zhuǎn)化為半乳糖胺。這個(gè)半乳糖胺與B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以與某些抗－B發(fā)生反應(yīng)。獲得性B的成因Gerbal等假設(shè)細(xì)菌的脫乙酰基酶deacte抗體致敏的紅細(xì)胞抗體吸附于紅細(xì)胞表面，可顯示直抗陽(yáng)性自身免疫性溶血性貧血抗高血壓藥物輸血反應(yīng)新生兒溶血病放散技術(shù)移去抗體抗體致敏的紅細(xì)胞抗體吸附于紅細(xì)胞表面，可顯示直抗陽(yáng)性減弱或缺少抗體反應(yīng)年齡<1或>70丙球蛋白過(guò)低血癥丙球蛋白缺乏血癥減弱或缺少抗體反應(yīng)年齡<1或>70未知的抗體反應(yīng)緡錢狀凝集冷自身抗體未知的ABO同種抗體未知的其它同種抗體未知的抗體反應(yīng)緡錢狀凝集ABO抗體的區(qū)別ABO抗體的區(qū)別天然抗體和免疫抗體天然抗體未經(jīng)可察覺(jué)的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體O型血清中多為IgG抗A和抗BA/B型血清中大多為IgM抗體免疫抗體妊娠/輸血等天然抗體和免疫抗體天然抗體緡錢狀凝集球蛋白濃度增高:多發(fā)性骨髓瘤/原發(fā)性巨球蛋白血癥纖維蛋白原增高血管擴(kuò)張劑霍奇金淋巴瘤新生兒臍帶血中的華爾道膠緡錢狀凝集球蛋白濃度增高:多發(fā)性骨髓瘤/原發(fā)性巨球蛋白血癥冷自身抗體抗I是反定型中最常見(jiàn)的自身抗體有時(shí)也見(jiàn)抗i和抗Pr抗I通常凝集所有供者RBC包括患者自身及反定型所用RBC抗I引起的凝集比抗A抗B所引起的凝集弱臍帶血所帶的I抗原量少通常不被凝集冷自身抗體抗I是反定型中最常見(jiàn)的自身抗體抗HI與冷凝集有關(guān)的最常見(jiàn)的特異性抗體是抗I有些冷抗體與I和H抗原強(qiáng)的細(xì)胞如（O和A2細(xì)胞）反應(yīng)最強(qiáng)，稱之為抗HI聯(lián)合抗體?？笻I與冷凝集有關(guān)的最常見(jiàn)的特異性抗體是抗I冷自身抗體之鑒別

抗I抗i抗H抗HI抗Pr

成OI+-+++

成AI+---+

臍Oi-++-+酶OI+-+++抗HI：O成>A2成>B/A成>臍O>臍AB冷自身抗體之鑒別抗I抗i抗H未知的同種抗體ABO同種抗體:A2/A2B中的抗A1A1/A1B中的抗H未知的同種抗體:篩選細(xì)胞及反定型中的O細(xì)胞一組譜細(xì)胞鑒定抗體特異性未知的同種抗體ABO同種抗體:A2/A2B中的抗A1ABO亞型

A抗原中主要為A1和A2其它A亞型：A3、Ax、Aend、Am、Ay、和AelB亞型一般比A亞型更少：B3、Bx、Bm和Bel等ABO亞型

A抗原中主要為A1和A2ABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件判斷ABO亞型:1紅細(xì)胞與抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度2紅細(xì)胞上H物質(zhì)活性的強(qiáng)弱3血清中是否存在抗A14分泌型人的唾液中A、B和H物質(zhì)判斷ABO亞型:ABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件A1和A2的鑒別A1和A2的鑒別各種弱A亞型的鑒別程序各種弱A亞型的鑒別程序A2與人源性抗A試劑的反應(yīng)強(qiáng)度為4＋,與抗H+/2+可能有不規(guī)則抗A1存在(sometimes)1-8%A2和22-35%的A2B存在抗A1血型物質(zhì)AH舉例抗A抗BAcBcOc4+4++--A2與人源性抗A試劑的反應(yīng)強(qiáng)度為4＋,與抗H+/2+A2A1和A2決定簇的區(qū)別是僅存在量的差異還是抗原決定簇結(jié)構(gòu)不同？用A2細(xì)胞重復(fù)吸收來(lái)源于B型個(gè)體的抗A血清可以移去所有抗體，表明二者之間僅是量的差別。A2和A2B個(gè)體常常產(chǎn)生抗A1，說(shuō)明A2細(xì)胞上缺乏A1細(xì)胞上的一種決定簇。A2A1和A2決定簇的區(qū)別是僅存在量的差異血型前體物質(zhì)：Type1Galβ1－3GlcNAcβ1－R（血清）Type2Galβ1－4GlcNAcβ1－R（紅細(xì)胞）Type3Galβ1－3GalNAcａ1－R（紅細(xì)胞）Type4Galβ1－3GalNAcβ1－R（紅細(xì)胞）Type5Galβ1－3Galβ1－R（人工合成）Type6Galβ1－4Glcβ1－R血型前體物質(zhì)：Type1Galβ1－3GlcNAcABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件A1和A2同樣存在質(zhì)的區(qū)別A1細(xì)胞出現(xiàn)重復(fù)的3型A抗原結(jié)構(gòu)，但A2細(xì)胞卻沒(méi)有?？笰1是3型或4型A特異性的，或者抗A1可以優(yōu)先與3型或4型A反應(yīng)。A1和A2同樣存在質(zhì)的區(qū)別A1細(xì)胞出現(xiàn)重復(fù)的3型A抗原結(jié)構(gòu)，只有A1轉(zhuǎn)移酶能夠轉(zhuǎn)化3型H加一個(gè)N－乙酰氨基半乳糖基成為3型A因此A2細(xì)胞上可以檢測(cè)到3型H而不是3型A抗原。只有A1轉(zhuǎn)移酶能夠轉(zhuǎn)化3型H加一個(gè)N－乙酰氨基半乳糖基成為3雙花扁豆植物血凝素檢測(cè)N－乙酰氨基半乳糖胺，當(dāng)過(guò)量的濃度下，它可以凝集A2細(xì)胞，因此將它用作A亞型分型試劑更多是依賴A1和A2表現(xiàn)型數(shù)量上的差異。雙花扁豆植物血凝素檢測(cè)N－乙酰氨基半乳糖胺，當(dāng)過(guò)量的濃度下，A3最早由Friedenreich在1936年描述與抗A和抗AB共同孵育時(shí)：“混合視野外觀”（mixedfieldagglutination）。即：小的凝集塊周圍是大量未凝集的細(xì)胞。與抗A反應(yīng)強(qiáng)度低于A2與抗AB反應(yīng)呈混合視野,但并不增強(qiáng)偶有抗A1(occasionally)血型物質(zhì)AHA3不像是A2和O細(xì)胞的嵌合體A3最早由Friedenreich在1936年描述Aend（Afinn，Abantu）

Aend最早由Weiner等于1959年描述類似于A3細(xì)胞：它們與一些抗A和抗AB表現(xiàn)很弱的混合視野外觀Aend分泌型的唾液中只有H物質(zhì)，但是無(wú)A物質(zhì)抗A1出現(xiàn)在部分Aend個(gè)體的血清中10％細(xì)胞凝集（Mf）Aend（Afinn，Abantu）

Aend最早由WeinAmAm細(xì)胞不能被抗A和抗AB凝集，或者僅能發(fā)生很弱的凝集。Am細(xì)胞可以吸附放散抗A。Am分泌型的唾液中包含正常含量的A和H物質(zhì)，Am血清中通常無(wú)抗A1。Am作為ABO位點(diǎn)上一個(gè)稀有的等位基因遺傳Am在法國(guó)獻(xiàn)血者的頻率是150000中有1例。（A型人中占0.0015%），中國(guó)臺(tái)灣的數(shù)據(jù)是400000萬(wàn)人中1例。AmAm細(xì)胞不能被抗A和抗AB凝集，或者僅能發(fā)生很弱的凝集。Am抗原性較弱抗A:-/w+抗H4+(甚至?xí)^(guò)Oc)無(wú)抗A1產(chǎn)生,與抗AB反應(yīng)不增強(qiáng)血型物質(zhì):AHAm抗原性較弱抗A:-/w+AxAx表現(xiàn)型最初由Fischer和Hahn于1935年報(bào)道，它的主要血清學(xué)特點(diǎn)是：紅細(xì)胞與多數(shù)來(lái)源于B型血清的抗A不發(fā)生反應(yīng)，但是可以被大多數(shù)來(lái)源于O型個(gè)體的抗AB凝集，沒(méi)有混合視野表現(xiàn)。血清中含有抗A1，后者有時(shí)候可以凝集A1和A2細(xì)胞。除了H物質(zhì)，Ax分泌型個(gè)體唾液中可以撿出痕量的A物質(zhì)AxAx表現(xiàn)型最初由Fischer和Hahn于1935年報(bào)道Ax抗A:-/w+抗H:4+(與Oc的抗H差不多)常有抗A1(Frequently),比A2A3都高與抗A+B的反應(yīng)比抗A明顯增強(qiáng)血型物質(zhì)HAx抗A:-/w+AxAx表現(xiàn)型具有很高的遺傳異質(zhì)性：許多家系資料表明Ax以ABO位點(diǎn)上一種稀有的等位基因的方式遺傳在一些家庭中遺傳背景不清楚在兩項(xiàng)獨(dú)立的研究中，法國(guó)Ax的頻率為1/77000(A型人中的0.003%)和1/44000AxAint與抗A1反應(yīng)較弱2+與抗A及抗H反應(yīng)較強(qiáng)4+/3+僅有A1和Aint的細(xì)胞與抗A1發(fā)生反應(yīng)AintAintLandsteiner和Levine：有些A型個(gè)體的紅細(xì)胞既不能定義為A1也不能定義為A2Aint在黑人中較白人更為常見(jiàn)，Aint是作為ABO位點(diǎn)上的一個(gè)等位基因遺傳的。它的H抗原強(qiáng)度象A2一樣強(qiáng)，甚至更強(qiáng)。AintLandsteiner和Levine：有些A型個(gè)體的Ael在通常的條件下，Ael細(xì)胞與抗A和抗AB不發(fā)生凝集，雖然它們可以結(jié)合這些抗體，結(jié)合的抗體可以通過(guò)吸收放散技術(shù)檢測(cè)到Ael分泌型唾液中無(wú)A物質(zhì)，僅有H物質(zhì)，血清中常含有抗A1，也可以含有能夠凝集A2細(xì)胞的抗體Ael在通常的條件下，Ael細(xì)胞與抗A和抗AB不發(fā)生凝集，雖Ael在Ael血清和紅細(xì)胞膜上不能檢出A轉(zhuǎn)移酶。在法國(guó)150000例獻(xiàn)血者中，沒(méi)有檢測(cè)到Ael表現(xiàn)型，在中國(guó)臺(tái)灣400000人中撿出5例Ael個(gè)體Ael以ABO位點(diǎn)上的一種稀有的等位基因遺傳的。Ael在Ael血清和紅細(xì)胞膜上不能檢出A轉(zhuǎn)移酶。AwOlsson等對(duì)其它弱A亞型的ABO基因的外顯子、剪切部位和啟動(dòng)子進(jìn)行序列測(cè)定那些表現(xiàn)型不太容易被劃分到任何現(xiàn)存的分類中。這些異常的基因被稱作Aw（1－5）。AwOlsson等SubgroupsofASubgroupsofAB亞型弱的B變異型是很少的。可能是由于在許多群體中B基因的頻率要相對(duì)低得多。弱B亞型較難以分類。Salmon做出結(jié)論：B亞型最好的分類應(yīng)參照A變異型：B3、Bx、Bm和Bel，另外加上那些不符合其它4種類型的Bw。B亞型弱的B變異型是很少的。B31972年Wiener和Cioffi首先報(bào)道一例ABH非分泌型B3。它被作為最稀少的一種B亞型這種表現(xiàn)型以與抗B和抗AB呈現(xiàn)混合視野反應(yīng)為特點(diǎn)血清中缺乏抗B唾液中含有正常含量的B抗原B3通常是由于ABO位點(diǎn)上的稀有等位基因所致。B31972年Wiener和Cioffi首先報(bào)道一例ABHBx一種異質(zhì)性的血型典型的Bx紅細(xì)胞與抗B和抗AB呈弱凝集。血清中含有弱的抗BBx分泌型唾液中含有一些B物質(zhì)，后者常常僅能通過(guò)Bx細(xì)胞與抗B的凝集抑制試驗(yàn)才能檢測(cè)到Bx是ABO位點(diǎn)上的一種稀有的等位基因。Bx一種異質(zhì)性的血型BmBm細(xì)胞不能被抗B或抗AB凝集B抗原僅能通過(guò)敏感的技術(shù)比如吸收放散抗B才能檢測(cè)到。Bm分泌型唾液中B物質(zhì)的含量接近正常BBm個(gè)體的血清中不含有抗B。通常Bm是作為ABO位點(diǎn)上一個(gè)變異的基因來(lái)遺傳的，但是有幾個(gè)例外報(bào)道。BmBm細(xì)胞不能被抗B或抗AB凝集BelBel紅細(xì)胞與抗B和AB不發(fā)生凝集反應(yīng)，但是它們的確可以結(jié)合抗B，抗體可以通過(guò)放散技術(shù)被檢測(cè)到。Bel分泌型唾液中不出現(xiàn)B物質(zhì)，血清中可能存在抗B抗體。Bel作為ABO位點(diǎn)上的稀有基因而遺傳，BelBel紅細(xì)胞與抗B和AB不發(fā)生凝集反應(yīng)，但是它們的確可BwOlsson等確認(rèn)了7種新的等位基因，它們與正常B基因相比有1個(gè)核苷酸改變，導(dǎo)致一個(gè)氨基酸的取代（見(jiàn)表2.19Bw－2到－8），所有這些等位基因與B的弱表達(dá)相關(guān)，但是沒(méi)有做進(jìn)一步分類。BwOlsson等確認(rèn)了7種新的等位基因，它們與正常B基因相正反不符的解決正定型中意外陽(yáng)性或陰性洗滌細(xì)胞加入自身對(duì)照增加血清/細(xì)胞比例降低孵育溫度,延長(zhǎng)孵育時(shí)間4℃/22℃/37℃15min-30min鏡檢用不同來(lái)源的抗體試驗(yàn)用人源性試劑作吸收放散(并作相應(yīng)對(duì)照)正反不符的解決正定型中意外陽(yáng)性或陰性

吸收放散試驗(yàn)

檢測(cè)紅細(xì)胞上的弱A/B抗原NS.三洗受檢1ml紅細(xì)胞加入等量人源性抗A或抗B充分混勻4℃1小時(shí)，離心去上清4℃冷鹽水充分洗滌細(xì)胞5－8次（留末次洗滌液）56℃熱放散檢測(cè)放散液及最后一次洗滌液注意：要有陰陽(yáng)性對(duì)照吸收放散試驗(yàn)

正反不符的解決反定型中意外陽(yáng)性或陰性A1細(xì)胞陽(yáng)性,A2細(xì)胞和篩選細(xì)胞陰性,自身陰性:可能是含有抗A1的A或AB型部分篩選細(xì)胞陽(yáng)性,自身陰性:血清中可能含有意外抗體,用一組譜細(xì)胞,確定抗體特異性正反不符的解決反定型中意外陽(yáng)性或陰性正反不符的解決室溫鹽水反應(yīng)抗體:MN、P、Lewis抗人球試驗(yàn)陽(yáng)性抗體：SsRhKellDuffyKidd排除冷抗體及緡錢狀凝集：HI抗體排除多凝集：同型成人新鮮血清、臍帶血清植物血凝素（Tn、T抗原活化）酶處理的成人O細(xì)胞正反不符的解決室溫鹽水反應(yīng)抗體:MN、P、LewisABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件ABO血型系統(tǒng)及定型

ABO血型系統(tǒng)及定型

正定型（細(xì)胞定型）用已知抗體特異性的試劑血清檢查紅細(xì)胞的抗原玻片法試管法微量板法ABO常規(guī)定型正定型（細(xì)胞定型）ABO常規(guī)定型ABO常規(guī)定型反定型（血清定型）用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢查血清中的抗體試管法微量板法ABO常規(guī)定型反定型（血清定型）正反定型結(jié)果相符時(shí)，才可以記錄血型結(jié)果。正反定型結(jié)果相符時(shí)，才可以記錄血型結(jié)果。ABO正反不符時(shí)受檢紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于NS.嗎?是用最敏感的試管法嗎?受檢者年齡<1或>60嗎?病人的丙種球蛋白減低嗎?病人血清與O型普檢紅細(xì)胞的反應(yīng)與試劑紅細(xì)胞一樣嗎?病人是白血病、腸道阻塞、胃癌、結(jié)腸或直腸癌嗎？混合視野反應(yīng)是輸血后標(biāo)本嗎？ABO正反不符時(shí)受檢紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于NS.嗎?技術(shù)上錯(cuò)誤的常見(jiàn)來(lái)源血液標(biāo)本或試管鑒定不當(dāng)紅細(xì)胞懸浮液過(guò)濃或過(guò)淡及纖維蛋白、小血凝塊的干擾人為的書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤標(biāo)本混亂忽略觀察溶血現(xiàn)象未加入試劑未按照試劑生產(chǎn)商的說(shuō)明操作離心機(jī)校準(zhǔn)不良試劑受到污染溫度在離心過(guò)程中增高技術(shù)上錯(cuò)誤的常見(jiàn)來(lái)源血液標(biāo)本或試管鑒定不當(dāng)造成正反定型不符的4種變異情況減弱的或減少的抗原反應(yīng)未知的抗原反應(yīng)減弱的或缺少的抗體反應(yīng)未知的抗體反應(yīng)造成正反定型不符的4種變異情況減弱的或減少的抗原反應(yīng)減弱或減少的抗原反應(yīng)A或B抗原的亞血型A、B及AB型RBC與試劑抗血清作實(shí)驗(yàn)時(shí)，預(yù)期反應(yīng)：4＋細(xì)胞分型法減弱的凝集反應(yīng)：健康獻(xiàn)血員可能A/B亞型抗AB血清能檢出某些不與抗A/抗B試劑發(fā)生反應(yīng)的A/B亞型減弱或減少的抗原反應(yīng)A或B抗原的亞血型減弱或減少的抗原反應(yīng)疾病狀態(tài)下,抗原強(qiáng)度減弱如:A型白血病/腫瘤患者在疾病活動(dòng)期改變?yōu)锳2或A3亞型,疾病緩解期復(fù)原疾病狀態(tài)下,血型物質(zhì)過(guò)量,中和抗A/抗B試劑,造成假陰性/弱凝集:卵巢囊腫胃癌胰腺癌腸道阻塞對(duì)策:試管法紅細(xì)胞三洗減弱或減少的抗原反應(yīng)疾病狀態(tài)下,抗原強(qiáng)度減弱未知抗原反應(yīng)獲得性A奇異變形桿菌感染的O/B:

與抗A反應(yīng)呈混合視野未知抗原反應(yīng)獲得性A未知抗原反應(yīng)獲得性BRBC反應(yīng)象AB型,血清中有抗B抗體細(xì)胞分型法:A抗原>B抗原未知抗原反應(yīng)獲得性B獲得性B的成因Gerbal等假設(shè)細(xì)菌的脫乙酰基酶deactetylases可以將A的免疫結(jié)構(gòu)域糖N乙酰氨基半乳糖胺轉(zhuǎn)化為半乳糖胺。這個(gè)半乳糖胺與B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以與某些抗－B發(fā)生反應(yīng)。獲得性B的成因Gerbal等假設(shè)細(xì)菌的脫乙?；竏eacte抗體致敏的紅細(xì)胞抗體吸附于紅細(xì)胞表面，可顯示直抗陽(yáng)性自身免疫性溶血性貧血抗高血壓藥物輸血反應(yīng)新生兒溶血病放散技術(shù)移去抗體抗體致敏的紅細(xì)胞抗體吸附于紅細(xì)胞表面，可顯示直抗陽(yáng)性減弱或缺少抗體反應(yīng)年齡<1或>70丙球蛋白過(guò)低血癥丙球蛋白缺乏血癥減弱或缺少抗體反應(yīng)年齡<1或>70未知的抗體反應(yīng)緡錢狀凝集冷自身抗體未知的ABO同種抗體未知的其它同種抗體未知的抗體反應(yīng)緡錢狀凝集ABO抗體的區(qū)別ABO抗體的區(qū)別天然抗體和免疫抗體天然抗體未經(jīng)可察覺(jué)的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體O型血清中多為IgG抗A和抗BA/B型血清中大多為IgM抗體免疫抗體妊娠/輸血等天然抗體和免疫抗體天然抗體緡錢狀凝集球蛋白濃度增高:多發(fā)性骨髓瘤/原發(fā)性巨球蛋白血癥纖維蛋白原增高血管擴(kuò)張劑霍奇金淋巴瘤新生兒臍帶血中的華爾道膠緡錢狀凝集球蛋白濃度增高:多發(fā)性骨髓瘤/原發(fā)性巨球蛋白血癥冷自身抗體抗I是反定型中最常見(jiàn)的自身抗體有時(shí)也見(jiàn)抗i和抗Pr抗I通常凝集所有供者RBC包括患者自身及反定型所用RBC抗I引起的凝集比抗A抗B所引起的凝集弱臍帶血所帶的I抗原量少通常不被凝集冷自身抗體抗I是反定型中最常見(jiàn)的自身抗體抗HI與冷凝集有關(guān)的最常見(jiàn)的特異性抗體是抗I有些冷抗體與I和H抗原強(qiáng)的細(xì)胞如（O和A2細(xì)胞）反應(yīng)最強(qiáng)，稱之為抗HI聯(lián)合抗體?？笻I與冷凝集有關(guān)的最常見(jiàn)的特異性抗體是抗I冷自身抗體之鑒別

抗I抗i抗H抗HI抗Pr

成OI+-+++

成AI+---+

臍Oi-++-+酶OI+-+++抗HI：O成>A2成>B/A成>臍O>臍AB冷自身抗體之鑒別抗I抗i抗H未知的同種抗體ABO同種抗體:A2/A2B中的抗A1A1/A1B中的抗H未知的同種抗體:篩選細(xì)胞及反定型中的O細(xì)胞一組譜細(xì)胞鑒定抗體特異性未知的同種抗體ABO同種抗體:A2/A2B中的抗A1ABO亞型

A抗原中主要為A1和A2其它A亞型：A3、Ax、Aend、Am、Ay、和AelB亞型一般比A亞型更少：B3、Bx、Bm和Bel等ABO亞型

A抗原中主要為A1和A2ABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件判斷ABO亞型:1紅細(xì)胞與抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度2紅細(xì)胞上H物質(zhì)活性的強(qiáng)弱3血清中是否存在抗A14分泌型人的唾液中A、B和H物質(zhì)判斷ABO亞型:ABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件A1和A2的鑒別A1和A2的鑒別各種弱A亞型的鑒別程序各種弱A亞型的鑒別程序A2與人源性抗A試劑的反應(yīng)強(qiáng)度為4＋,與抗H+/2+可能有不規(guī)則抗A1存在(sometimes)1-8%A2和22-35%的A2B存在抗A1血型物質(zhì)AH舉例抗A抗BAcBcOc4+4++--A2與人源性抗A試劑的反應(yīng)強(qiáng)度為4＋,與抗H+/2+A2A1和A2決定簇的區(qū)別是僅存在量的差異還是抗原決定簇結(jié)構(gòu)不同？用A2細(xì)胞重復(fù)吸收來(lái)源于B型個(gè)體的抗A血清可以移去所有抗體，表明二者之間僅是量的差別。A2和A2B個(gè)體常常產(chǎn)生抗A1，說(shuō)明A2細(xì)胞上缺乏A1細(xì)胞上的一種決定簇。A2A1和A2決定簇的區(qū)別是僅存在量的差異血型前體物質(zhì)：Type1Galβ1－3GlcNAcβ1－R（血清）Type2Galβ1－4GlcNAcβ1－R（紅細(xì)胞）Type3Galβ1－3GalNAcａ1－R（紅細(xì)胞）Type4Galβ1－3GalNAcβ1－R（紅細(xì)胞）Type5Galβ1－3Galβ1－R（人工合成）Type6Galβ1－4Glcβ1－R血型前體物質(zhì)：Type1Galβ1－3GlcNAcABO血型系統(tǒng)及定型-正反不符課件A1和A2同樣存在質(zhì)的區(qū)別A1細(xì)胞出現(xiàn)重復(fù)的3型A抗原結(jié)構(gòu)，但A2細(xì)胞卻沒(méi)有。抗A1是3型或4型A特異性的，或者抗A1可以優(yōu)先與3型或4型A反應(yīng)。A1和A2同樣存在質(zhì)的區(qū)別A1細(xì)胞出現(xiàn)重復(fù)的3型A抗原結(jié)構(gòu)，只有A1轉(zhuǎn)移酶能夠轉(zhuǎn)化3型H加一個(gè)N－乙酰氨基半乳糖基成為3型A因此A2細(xì)胞上可以檢測(cè)到3型H而不是3型A抗原。只有A1轉(zhuǎn)移酶能夠轉(zhuǎn)化3型H加一個(gè)N－乙酰氨基半乳糖基成為3雙花扁豆植物血凝素檢測(cè)N－乙酰氨基半乳糖胺，當(dāng)過(guò)量的濃度下，它可以凝集A2細(xì)胞，因此將它用作A亞型分型試劑更多是依賴A1和A2表現(xiàn)型數(shù)量上的差異。雙花扁豆植物血凝素檢測(cè)N－乙酰氨基半乳糖胺，當(dāng)過(guò)量的濃度下，A3最早由Friedenreich在1936年描述與抗A和抗AB共同孵育時(shí)：“混合視野外觀”（mixedfieldagglutination）。即：小的凝集塊周圍是大量未凝集的細(xì)胞。與抗A反應(yīng)強(qiáng)度低于A2與抗AB反應(yīng)呈混合視野,但并不增強(qiáng)偶有抗A1(occasionally)血型物質(zhì)AHA3不像是A2和O細(xì)胞的嵌合體A3最早由Friedenreich在1936年描述Aend（Afinn，Abantu）

Aend最早由Weiner等于1959年描述類似于A3細(xì)胞：它們與一些抗A和抗AB表現(xiàn)很弱的混合視野外觀Aend分泌型的唾液中只有H物質(zhì)，但是無(wú)A物質(zhì)抗A1出現(xiàn)在部分Aend個(gè)體的血清中10％細(xì)胞凝集（Mf）Aend（Afinn，Abantu）

Aend最早由WeinAmAm細(xì)胞不能被抗A和抗AB凝集，或者僅能發(fā)生很弱的凝集。Am細(xì)胞可以吸附放散抗A。Am分泌型的唾液中包含正常含量的A和H物質(zhì)，Am血清中通常無(wú)抗A1。Am作為ABO位點(diǎn)上一個(gè)稀有的等位基因遺傳Am在法國(guó)獻(xiàn)血者的頻率是150000中有1例。（A型人中占0.0015%），中國(guó)臺(tái)灣的數(shù)據(jù)是400000萬(wàn)人中1例。AmAm細(xì)胞不能被抗A和抗AB凝集，或者僅能發(fā)生很弱的凝集。Am抗原性較弱抗A:-/w+抗H4+(甚至?xí)^(guò)Oc)無(wú)抗A1產(chǎn)生,與抗AB反應(yīng)不增強(qiáng)血型物質(zhì):AHAm抗原性較弱抗A:-/w+AxAx表現(xiàn)型最初由Fischer和Hahn于1935年報(bào)道，它的主要血清學(xué)特點(diǎn)是：紅細(xì)胞與多數(shù)來(lái)源于B型血清的抗A不發(fā)生反應(yīng)，但是可以被大多數(shù)來(lái)源于O型個(gè)體的抗AB凝集，沒(méi)有混合視野表現(xiàn)。血清中含有抗A1，后者有時(shí)候可以凝集A1和A2細(xì)胞。除了H物質(zhì)，Ax分泌型個(gè)體唾液中可以撿出痕量的A物質(zhì)AxAx表現(xiàn)型最初由Fischer和Hahn于1935年報(bào)道Ax抗A:-/w+抗H:4+(與Oc的抗H差不多)常有抗A1(Frequently),比A2A3都高與抗A+B的反應(yīng)比抗A明顯增強(qiáng)血型物質(zhì)HAx抗A:-/w+AxAx表現(xiàn)型具有很高的遺傳異質(zhì)性：許多家系資料表明Ax以ABO位點(diǎn)上一種稀有的等位基因的方式遺傳在一些家庭中遺傳背景不清楚在兩項(xiàng)獨(dú)立的研究中，法國(guó)Ax的頻率為1/77000(A型人中的0.003%)和1/44000AxAint與抗A1反應(yīng)較弱2+與抗A及抗H反應(yīng)較強(qiáng)4+/3+僅有A1和Aint的細(xì)胞與抗A1發(fā)生反應(yīng)AintAintLandsteiner和Levine：有些A型個(gè)體的紅細(xì)胞既不能定義為A1也不能定義為A2Aint在黑人中較白人更為常見(jiàn)，Aint是作為ABO位點(diǎn)上的一個(gè)等位基因遺傳的。它的H抗原強(qiáng)度象A2一樣強(qiáng)，甚至更強(qiáng)。AintLandsteiner和Levine：有些A型個(gè)體的Ael在通常的條件下，Ael細(xì)胞與抗A和抗AB不發(fā)生凝集，雖然它們可以結(jié)合這些抗體，結(jié)合的抗體可以通過(guò)吸收放散技術(shù)檢測(cè)到Ael分泌型唾液中無(wú)A物質(zhì)，僅有H物質(zhì)，血清中常含有抗A1，也可以含有能夠凝集A2細(xì)胞的抗體Ael在通常的條件下，Ael細(xì)胞與抗A和抗AB不發(fā)生凝集，雖Ael在Ael血清和紅細(xì)胞膜上不能檢出A轉(zhuǎn)移酶。在法國(guó)150000例獻(xiàn)血者中，沒(méi)有檢測(cè)到Ael表現(xiàn)型，在中國(guó)臺(tái)灣400000人中撿出5例Ael個(gè)體Ael以ABO位點(diǎn)上的一種稀有的等位基因遺傳的。Ael在Ael血清和紅細(xì)胞膜上不能檢出A轉(zhuǎn)移酶。AwOlsson等對(duì)其它弱A亞型的ABO基因的外顯子、剪切部位和啟動(dòng)子進(jìn)行序列測(cè)定那些表現(xiàn)型不太容易被劃分到任何現(xiàn)存的分類中。這些異常的基因被稱作Aw（1－5）。AwOlsson等SubgroupsofASubgroupsofAB亞型弱的B變異型是很少的?？赡苁怯捎谠谠S多群體中B基因的頻率要相對(duì)低得多。弱B亞型較難以分類。Salmon做出結(jié)論：B亞型最好的分類應(yīng)參照A變異型：B3、Bx、Bm和Bel，另外加上那些不符合其它4種類型的Bw。B亞型弱的B變異型是很少的。B31972年Wiener和Cioff