非酮癥高血糖性舞蹈癥課件

非酮癥高血糖性舞蹈癥非酮癥高血糖性舞蹈癥1山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科基本資料患者曹××，女性，70歲,主因“左側(cè)肢體不自主活動(dòng)5天”于2012年4月18日入院案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科基本資料患者曹××，女性，70歲,主因2山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)病史入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主活動(dòng)，呈舞蹈樣動(dòng)作。上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙及肢體抽搐案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)病史入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體3山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科既往史既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖靈”25mg，Bid，血糖情況不詳案例高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史無特殊藥物史及家族遺傳性疾病史山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科既往史既往有糖尿病史10余年，平素服用4山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科體格檢查體溫36.4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg案例神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。左下肢病理征陽性。感覺對(duì)稱存在。頸部血管未聞及雜音NIHSS評(píng)分：0分內(nèi)科系統(tǒng)未見異常山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科體格檢查體溫36.4℃，呼吸20次/分5山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查血糖20.43mmol/L，糖化血紅蛋白11.3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.12mmol/L，肌酐82mmol/L案例尿糖4+，尿酮體（-）血脂：膽固醇5.1mmol/L,甘油三酯2.64mmol/L，HDL1.28mmol/L，LDL2.78mmol/L風(fēng)濕系列ASO19.96IU/mL，RF4.99IU/mL,CRP5.9mg/L，ESR51mm/h腫瘤系列及肝功能均正常山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查血糖20.43mmol/L，6山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭顱CT雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著CT值：48HUCT檢查案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭顱CTCT檢查案例7否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙及肢體抽搐3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.1mmol/L,甘油三酯2.99IU/mL,CRP5.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳腫瘤系列及肝功能均正常磁共振檢查（4月19日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Huntingtondisease？9mg/L，ESR51mm/h96IU/mL，RF4.出院查體（4月26日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史尿糖4+，尿酮體（-）右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)診斷定位錐體外系定性舞蹈癥腦血管疾病?老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征風(fēng)濕性舞蹈癥？NO兒童多見，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)NOHuntingtondisease？有家族史，慢性起病，進(jìn)行性加重NO代謝性疾?。垦歉?，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史YES否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史診斷定位錐體外系定性舞蹈8山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI（T1矢狀面）

右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見T1高信號(hào)、T2混雜信號(hào)信號(hào)影，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI磁共振檢查（4月19日）案例912mmol/L，肌酐82mmol/L腫瘤系列及肝功能均正常山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腫瘤系列及肝功能均正常5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖9.雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著Huntingtondisease？山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科無特殊藥物史及家族遺傳性疾病史老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)28mmol/L，LDL2.Huntingtondisease？尿糖4+，尿酮體（-）血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量?jī)和嘁?，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI（T2橫斷面）

右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）案例12mmol/L，肌酐82mmol/L山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科10山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院后治療方案降糖調(diào)脂改善腦供血案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院后治療方案降糖調(diào)脂改善腦供11山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院查體（4月26日）無不自主運(yùn)動(dòng)血壓140/80mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，左下肢病理征陰性空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院查體（4月26日）無不自主運(yùn)動(dòng)案122個(gè)月后復(fù)查頭顱CT2個(gè)月后復(fù)查頭顱CT13非酮癥高血糖性舞蹈癥1非酮癥高血糖2舞蹈癥3對(duì)側(cè)紋狀體：CT高密度影核磁T1高信號(hào)臨床特征非酮癥高血糖性舞蹈癥1非酮癥高血糖2舞蹈癥3對(duì)側(cè)紋狀體：臨床14發(fā)病機(jī)制?糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞和組織缺氧血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量病變區(qū)域的葡萄糖有氧氧化受到抑制，進(jìn)而影響殼核內(nèi)中型多棘GABA神經(jīng)元功能，使病灶對(duì)側(cè)產(chǎn)生舞蹈樣動(dòng)作。發(fā)病機(jī)制?糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞15預(yù)后可治性疾病，預(yù)后良好血糖控制不良可以復(fù)發(fā)癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過降糖加氟哌啶醇可以控制山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科預(yù)后可治性疾病，預(yù)后良好山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科16ThankYou!ThankYou!28mmol/L，LDL2.出院查體（4月26日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.96IU/mL，RF4.神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量腫瘤系列及肝功能均正常4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳腫瘤系列及肝功能均正常ThankYou!高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腫瘤系列及肝功能均正常9mg/L，ESR51mm/h96IU/mL，RF4.4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg9mg/L，ESR51mm/h山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)99IU/mL,CRP5.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖靈”25mg，Bid，血糖情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.患者曹××，女性，70歲,主因“左側(cè)肢體不自主活動(dòng)5天”于2012年4月18日入院癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過降糖加氟哌啶醇可以控制山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）出院查體（4月26日）96IU/mL，RF4.入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主活動(dòng)，呈舞蹈樣動(dòng)作。ThankYou!96IU/mL，RF4.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科99IU/mL,CRP5.12mmol/L，肌酐82mmol/L癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過降糖加氟哌啶醇可以控制右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Huntingtondisease？右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)降糖調(diào)脂改善腦供血9mg/L，ESR51mm/hThankYou!山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙及肢體抽搐糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞和組織缺氧28mmol/L，LDL2.右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)出院查體（4月26日）腫瘤系列及肝功能均正常否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史1mmol/L,甘油三酯2.28mmol/L，LDL2.高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科兒童多見，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見T1高信號(hào)、T2混雜信號(hào)信號(hào)影，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)99IU/mL,CRP5.血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ThankYou!山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1mmol/L,甘油三酯2.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科96IU/mL，RF4.血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史96IU/mL，RF4.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科99IU/mL,CRP5.老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著ThankYou!Huntingtondisease？神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。9mg/L，ESR51mm/h尿糖4+，尿酮體（-）降糖調(diào)脂改善腦供血雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞和組織缺氧ThankYou!山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳99IU/mL,CRP5.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg99IU/mL,CRP5.Huntingtondisease？患者曹××，女性，70歲,主因“左側(cè)肢體不自主活動(dòng)5天”于2012年4月18日入院28mmol/L，LDL2.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有家族史，慢性起病，進(jìn)行性加重1mmol/L,甘油三酯2.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科96IU/mL，RF4.99IU/mL,CRP5.Huntingtondisease？右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科謝謝觀看！28mmol/L，LDL2.ThankYou!山西省汾陽非酮癥高血糖性舞蹈癥非酮癥高血糖性舞蹈癥19山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科基本資料患者曹××，女性，70歲,主因“左側(cè)肢體不自主活動(dòng)5天”于2012年4月18日入院案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科基本資料患者曹××，女性，70歲,主因20山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)病史入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主活動(dòng)，呈舞蹈樣動(dòng)作。上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙及肢體抽搐案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)病史入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體21山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科既往史既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖靈”25mg，Bid，血糖情況不詳案例高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史無特殊藥物史及家族遺傳性疾病史山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科既往史既往有糖尿病史10余年，平素服用22山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科體格檢查體溫36.4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg案例神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。左下肢病理征陽性。感覺對(duì)稱存在。頸部血管未聞及雜音NIHSS評(píng)分：0分內(nèi)科系統(tǒng)未見異常山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科體格檢查體溫36.4℃，呼吸20次/分23山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查血糖20.43mmol/L，糖化血紅蛋白11.3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.12mmol/L，肌酐82mmol/L案例尿糖4+，尿酮體（-）血脂：膽固醇5.1mmol/L,甘油三酯2.64mmol/L，HDL1.28mmol/L，LDL2.78mmol/L風(fēng)濕系列ASO19.96IU/mL，RF4.99IU/mL,CRP5.9mg/L，ESR51mm/h腫瘤系列及肝功能均正常山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查血糖20.43mmol/L，24山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭顱CT雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著CT值：48HUCT檢查案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭顱CTCT檢查案例25否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙及肢體抽搐3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.1mmol/L,甘油三酯2.99IU/mL,CRP5.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳腫瘤系列及肝功能均正常磁共振檢查（4月19日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Huntingtondisease？9mg/L，ESR51mm/h96IU/mL，RF4.出院查體（4月26日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史尿糖4+，尿酮體（-）右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)診斷定位錐體外系定性舞蹈癥腦血管疾病?老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征風(fēng)濕性舞蹈癥？NO兒童多見，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)NOHuntingtondisease？有家族史，慢性起病，進(jìn)行性加重NO代謝性疾??？血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史YES否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史診斷定位錐體外系定性舞蹈26山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI（T1矢狀面）

右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見T1高信號(hào)、T2混雜信號(hào)信號(hào)影，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI磁共振檢查（4月19日）案例2712mmol/L，肌酐82mmol/L腫瘤系列及肝功能均正常山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腫瘤系列及肝功能均正常5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖9.雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著Huntingtondisease？山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科無特殊藥物史及家族遺傳性疾病史老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)28mmol/L，LDL2.Huntingtondisease？尿糖4+，尿酮體（-）血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量?jī)和嘁?，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI（T2橫斷面）

右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）案例12mmol/L，肌酐82mmol/L山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科28山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院后治療方案降糖調(diào)脂改善腦供血案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院后治療方案降糖調(diào)脂改善腦供29山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院查體（4月26日）無不自主運(yùn)動(dòng)血壓140/80mmHg，神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，左下肢病理征陰性空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L案例山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院查體（4月26日）無不自主運(yùn)動(dòng)案302個(gè)月后復(fù)查頭顱CT2個(gè)月后復(fù)查頭顱CT31非酮癥高血糖性舞蹈癥1非酮癥高血糖2舞蹈癥3對(duì)側(cè)紋狀體：CT高密度影核磁T1高信號(hào)臨床特征非酮癥高血糖性舞蹈癥1非酮癥高血糖2舞蹈癥3對(duì)側(cè)紋狀體：臨床32發(fā)病機(jī)制?糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞和組織缺氧血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量病變區(qū)域的葡萄糖有氧氧化受到抑制，進(jìn)而影響殼核內(nèi)中型多棘GABA神經(jīng)元功能，使病灶對(duì)側(cè)產(chǎn)生舞蹈樣動(dòng)作。發(fā)病機(jī)制?糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞33預(yù)后可治性疾病，預(yù)后良好血糖控制不良可以復(fù)發(fā)癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過降糖加氟哌啶醇可以控制山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科預(yù)后可治性疾病，預(yù)后良好山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科34ThankYou!ThankYou!28mmol/L，LDL2.出院查體（4月26日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.96IU/mL，RF4.神志清楚，言語流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量腫瘤系列及肝功能均正常4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳腫瘤系列及肝功能均正常ThankYou!高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腫瘤系列及肝功能均正常9mg/L，ESR51mm/h96IU/mL，RF4.4℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓150/90mmHg9mg/L，ESR51mm/h山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)99IU/mL,CRP5.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢姸喟l(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖靈”25mg，Bid，血糖情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3%，CO2CP28mmol/L，尿素氮7.患者曹××，女性，70歲,主因“左側(cè)肢體不自主活動(dòng)5天”于2012年4月18日入院癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過降糖加氟哌啶醇可以控制山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振檢查（4月19日）出院查體（4月26日）96IU/mL，RF4.入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主活動(dòng)，呈舞蹈樣動(dòng)作。ThankYou!96IU/mL，RF4.山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科99IU/mL,CRP5.12mmol/L，肌酐82mmol/L癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過降糖加氟哌啶醇可以控制右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Huntingtondisease？右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)降糖調(diào)脂改善腦供血9mg/L，ESR51mm/hThankYou!山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙及肢體抽搐糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞和組織缺氧28mmol/L，LDL2.右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)出院查體（4月26日）腫瘤系列及肝功能均正常否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史1mmol/L,甘油三酯2.28mmol/L，LDL2.高血壓病史3年，最高為170/90mmHg，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科兒童多見，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見T1高信號(hào)、T2混雜信號(hào)信號(hào)影，于T2WI/FLAIR序列上呈混雜信號(hào)99IU/mL,CRP5.