新生兒聽力篩查課件(同名331)

新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查2022/12/212八．結(jié)束語需要再次強調(diào)的是：我們進行的僅僅是篩查！未通過絕不代表就有聽力損傷，通過也不能排除聽力異常，更何況有一部分兒童可能因為一些后天性和繼發(fā)性的原因而又導致聽力損傷！2022/12/132八．結(jié)束語需要再次強調(diào)的是：我們進行的2022/12/213

前言一2007年6月24日~27日,安徽省第三屆0~6歲兒童聽力篩查及診斷培訓班在合肥舉行2022/12/133前言一2022/12/214

前言二目前我國已經(jīng)開展的新生兒篩查項目有:

苯丙酮尿癥(PKU)1/11307

先天性甲狀腺功能低下(CH)1/3203

先天性聽力損傷(CHL)3~6/10002022/12/134前言二2022/12/215

前言三2005年10月省衛(wèi)生廳下發(fā)了<<關于在全省普遍開展新生兒聽力篩查的通知>>;目前我省絕大多數(shù)地市級醫(yī)院均已開展了新生兒聽力篩查工作!2022/12/135前言三2022/12/216

前言四

愛耳日:3月3日2022/12/136前言四2022/12/217

一.為什么要進行新生兒聽力篩查?二.新生兒聽力篩查的類型三.新生兒聽力篩查的方法四.新生兒聽力篩查的流程五.開展新生兒聽力篩查所需要的條件六.篩查的操作步驟七.新生兒聽力篩查結(jié)果的分析八.新生兒聽力篩查機構的職責九.結(jié)束語內(nèi)容2022/12/137內(nèi)容2022/12/218一.目的及意義

發(fā)病率聽力損害是新生兒常見的異常之一,國外報道：正常新生兒和危重病房(NICU)新生兒雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率分別為0.1-0.3%和2-4%;國內(nèi)類似的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不多,有報道正常新生兒聽力障礙的發(fā)生率為0.3%,NICU的患兒中聽力障礙發(fā)生率高達20%2022/12/138一.目的及意義2022/12/219一.目的及意義

社會效益

提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾;早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療:

僅靠平時的觀察,約60%的聾兒不能被早期發(fā)現(xiàn)聽覺－語言發(fā)育具有臨界期(3歲),過了此期,就很難再獲得滿意的語言發(fā)育;只有在6個月內(nèi)進行干預,并進行語言康復訓練，才能使聾兒獲得良好的語言能力。

2022/12/139一.目的及意義2022/12/2110一.目的及意義經(jīng)濟效益每個聽力篩查儀約4萬元，壽命5～8年；操作簡單、方便，做一個篩查僅需要幾分鐘；省衛(wèi)生廳規(guī)定的收費標準是50元/次；我們新生兒室每年收住800～1000人，即可收入4～5萬元！更何況有的患兒有可能會做2次、3次…另外，還有婦產(chǎn)科的一部分病人。2022/12/1310一.目的及意義經(jīng)濟效益2022/12/2111二.類型1.聽力普遍篩查（UNHS）:對每一個出生的新生兒進行聽力篩查（婦產(chǎn)科）2.目標人群篩查（TS）:僅對具有高危因素的新生兒進行聽力篩查（新生兒科）2022/12/1311二.類型1.聽力普遍篩查（UNHS）2022/12/2112高危因素母親孕期曾使用過耳毒性藥物或接觸過射線永久性聽力障礙家族史有顱面先天畸形，尤其是耳廓和耳道畸形宮內(nèi)感染（TROCH）極低出生體重兒（<1500克）高膽紅素血癥，尤其達到換血指征者中、重度窒息史機械通氣超過5天新生兒化腦患者入住NICU超過24小時者

細菌性腦膜炎2022/12/1312高危因素母親孕期曾使用過耳毒性藥物或2022/12/2113可能對胎兒造成聽力損傷的藥物氨基糖甙類抗生素:鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:紅霉素、羅紅霉素等。其它類抗生素:潔霉素、白霉素等。利尿劑水楊酸制劑抗瘧藥抗癌藥2022/12/1313可能對胎兒造成聽力損傷的藥物氨基糖甙2022/12/2114三.方法目前主要是運用聽覺生理測聽方法進行新生兒聽力篩查。常用的方法有：耳聲發(fā)射和聽覺誘發(fā)電位。2022/12/1314三.方法2022/12/2115耳聲發(fā)射法耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然后由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到．耳聲發(fā)射與內(nèi)耳功能密切相關，任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時，都能導致耳聲發(fā)射明顯減弱或消失．這是耳聲發(fā)射作為聽力篩查方法的理論基礎．耳聲發(fā)射是一項無創(chuàng)傷性技術，操作簡便，測試兩耳僅需要５－10分鐘，這非常符合作為篩查性技術的條件！2022/12/1315耳聲發(fā)射法耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳2022/12/2116耳聲發(fā)射法自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)耳聲發(fā)射有無外界聲刺激誘發(fā)性耳聲發(fā)射(EOAE)刺激的類型◆瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)◆畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)頻率刺激耳聲發(fā)射(SFOAE)2022/12/1316耳聲發(fā)射法自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)2022/12/2117耳聲發(fā)射法由于幾乎所有正常耳都能引出瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE),而自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)只有在50-60%的正常耳能記錄到.因此,新生兒聽力篩查的實踐中常用TEOAE和DPOAE.應用DPOAE和TEOAE技術對新生兒進行聽力篩查，通常它們最終的檢測結(jié)果是一致的；但前者比后者顯示了更好的頻率特異性．因此，DPOAE和TPOAE都可用于新生兒聽力篩查，且前者可以對新生兒的聽力進行頻率評估！2022/12/1317耳聲發(fā)射法由于幾乎所有正常耳都能引出2022/12/2118耳聲發(fā)射法瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)是通過放在外耳道中的微音器檢測耳蝸對聲音刺激所產(chǎn)生的聲波,直接從總體上對耳蝸基底膜的功能進行評價,采用短聲刺激誘發(fā)外毛細胞,使其發(fā)射出能量,這一刺激誘發(fā)出的能量主要是廣譜、高頻的能量。TEOAE的主要觀察指標為：總的耳聲發(fā)射能量（dB)；重復率（Reproducibility);各頻率的耳聲發(fā)射以及信噪之比（Signaltonoiseratio)。判斷是否通過TEOAE主要觀察兩個指標：總的耳聲發(fā)射能量大于或等于噪聲3dB；重復率大于或等于50%！2022/12/1318耳聲發(fā)射法瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOA2022/12/2119耳聲發(fā)射法畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)通過對不同頻段基底膜功能評估的總和，來評價耳蝸總體的功能．主要是通過兩個不同的純音刺激（其頻率之比為１：１.2）誘發(fā)出不同頻率外毛細胞的耳聲發(fā)射能量，其頻率范圍為250、500、1000、2000、3000、4000Hz。判斷是否通過DPOAE的指標為：各個頻率的通過DPOAE大于或等于噪音５dB;總的DPOAE６個頻段中有４個通過！2022/12/1319耳聲發(fā)射法畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOA2022/12/2120三.方法目前主要是運用聽覺生理測聽方法進行新生兒聽力篩查。常用的方法有：耳聲發(fā)射和聽覺誘發(fā)電位。2022/12/1320三.方法2022/12/2121聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位也稱聽覺腦干反應(AABR)，是客觀聽力測定的又一種方法．它是短聲刺激后從頭皮上記錄的由聽覺通路傳導的電位活動，通過測量波形、波幅和潛伏期，分析腦干的功能和聽力受損的程度．和耳聲發(fā)射法相比ABR不但能反應聽力有無損害，而且能反應聽力受損的程度．但操作相對繁瑣，測定一個需４０分鐘左右，因此，作為篩查方法有其局限性．近年來發(fā)展了篩查性快速ABR方法（即設置在35dB為界，通過或未通過），在一定程度上克服了操作繁瑣的弊端！2022/12/1321聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位也稱聽覺腦干2022/12/2122四.流程

正常新生兒的聽力普遍篩查流程初篩(生后3~7天)OAE或AABR復篩(生后42天左右)OAE或AABR診斷性檢查(生后3~6月)ABR或40HZ-ASSR(行為測聽)進入干預、康復階段(定期復查聽力)未通過未通過聽損傷隨訪至6歲2022/12/1322四.流程2022/12/2123四.流程

高危新生兒的聽力普遍篩查流程初篩(病情穩(wěn)定出院前)OAE或AABR復篩(生后42天左右)OAE或AABR第一次診斷性檢查(生后3月)ABR或40HZ-ASSR(行為測聽)進入干預、康復階段(定期復查聽力)未通過未通過確診聽損傷隨訪至6歲第二次診斷性檢查(生后6月)ABR或40HZ-ASSR(行為測聽)疑有聽損傷2022/12/1323四.流程2022/12/2124

五.條件條件硬件軟件設備要求房屋要求機構要求人員要求2022/12/1324五.條件條件硬件2022/12/2125五.條件—硬件

設備要求篩查型耳聲發(fā)射儀自動聽性腦干誘發(fā)電位儀(選項)電腦一臺2022/12/1325五.條件—硬件2022/12/2126五.條件—硬件

房屋要求一間專用房間15平方米以上相對比較安靜配備診查床和辦公桌椅2022/12/1326五.條件—硬件2022/12/2127五.條件—硬件

時間選擇午后或夜間,喂過奶,換過尿布,睡覺時2022/12/1327五.條件—硬件2022/12/2128五.條件—軟件

機構要求取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》設有兒科、產(chǎn)科,特殊單位無產(chǎn)科但要有兒科可以承擔任務的科室有:兒科、兒?？啤a(chǎn)科、五官科

2022/12/1328五.條件—軟件2022/12/2129五.條件—軟件

人員要求具有醫(yī)技師或護師以上職稱的醫(yī)務工作者必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門考核批準,經(jīng)崗前培訓,取得《婦幼衛(wèi)生技術崗位培訓合格證書》后方可上崗

2022/12/1329五.條件—軟件2022/12/2130六.篩查的操作步驟1、清潔耳道；

2、受檢兒處于安靜狀態(tài)，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑；

3、輕輕放入探頭，儀器自行顯示結(jié)果，如未通過，需重復2-3次測試。4、兩耳分別測試。

2022/12/1330六.篩查的操作步驟1、清潔耳道；

2022/12/2131七.結(jié)果分析目前采用的便攜式耳聲發(fā)射儀及自動聽性腦干誘發(fā)電位,其結(jié)果均簡單明了,只有兩種結(jié)果:Pass---通過，指此次聽力篩查通過．Refer---未通過，指此次聽力篩查未通過．2022/12/1331七.結(jié)果分析目前采用的便攜式耳聲發(fā)射2022/12/2132七.結(jié)果分析注意:篩查的結(jié)果我們只能使用“Pass與Refer”或者“通過與未通過”絕對不能使用“正常與不正常”2022/12/1332七.結(jié)果分析注意:篩查的結(jié)果我們只能2022/12/2133七.結(jié)果分析注意：未通過僅代表該新生兒有聽力損傷的可能，需要加以關注，必要時予以復篩或轉(zhuǎn)診進行診斷，因為很多因素都可能影響篩查結(jié)果，造成假陽性．因此，絕對不能輕易說患兒有聽力損傷！2022/12/1333七.結(jié)果分析注意：未通過僅代表該新生2022/12/2134七.結(jié)果分析常見引起假陽性的情況有:哭鬧,頭顱擺動,外耳道堵塞(存留較多羊水、血性物、異物、耳屎等)當連續(xù)出現(xiàn)數(shù)個假陽性時需要檢查測試探頭2022/12/1334七.結(jié)果分析常見引起假陽性的情況有:2022/12/2135七.結(jié)果分析通過篩查的患兒也并不能完全排除聽力損害的可能，如有條件最好在出生一月后再復篩一次，并強調(diào)隨訪因為,在孩子發(fā)育過程中，聽力會受到許多因素的影響，有些具有聽力損失家族的兒童，反復發(fā)作的耳部炎癥或自身嚴重疾病都可導致兒童期聽力損失，所以即使通過了篩查，在以后的成長過程中，如果家長對寶寶的聽力、語言發(fā)育水平感到懷疑,也要進行聽力診斷2022/12/1335七.結(jié)果分析通過篩查的患兒也并不能完2022/12/2136八.職責負責新生兒聽力篩查,出具報告,資料登記、歸檔并上報。對家屬告知并轉(zhuǎn)診對通過篩查的高危兒定期隨訪相關資料和同級婦幼保健部門同享要求每一個家長在知情同意書上簽字;如果家長拒絕篩查則不予篩查,但是,也必須要簽字!拒絕簽字則要通知上級機關,并予備案!

2022/12/1336八.職責負責新生兒聽力篩查,出具報告2022/12/2137

八.職責

宿州市立醫(yī)院新生兒聽力篩查家長知情同意書尊敬的家長：聽力障礙是常見的出生缺陷。正常新生兒中雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生約1‰－3‰，特別是經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒，其聽力障礙發(fā)生率高達22.6％。3歲前是兒童聽力發(fā)展的關鍵時期，通過篩查，在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙，早期診斷后治療和康復，能有效地減少兒童聽力障礙的發(fā)生，使聾兒不啞。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及配套法規(guī)的要求，我院已開展新生兒聽力篩查工作，為了您孩子的健康，請讓您的孩子接受新生兒聽力篩查。

謝謝合作！“我同意為我的孩子進行聽力篩查?！奔议L簽名：“我不同意為我的孩子進行聽力篩查。”家長簽名：

2022/12/13372022/12/2138九．結(jié)束語新生兒聽力篩查是一項系統(tǒng)化和社會化的優(yōu)生工程，對于造福聾兒、造福社會具有深遠的社會和歷史意義。但是，需要兒科、圍產(chǎn)學科、婦幼保健學科及五官科等多學科的共同參與、協(xié)作這項工程才能順利完成！2022/12/1338九．結(jié)束語新生兒聽力篩查是一項系統(tǒng)化2022/12/2139九．結(jié)束語需要再次強調(diào)的是：我們進行的僅僅是篩查！未通過絕不代表就有聽力損傷，通過也不能排除聽力異常，更何況有一部分兒童可能因為一些后天性和繼發(fā)性的原因而又導致聽力損傷！2022/12/1339九．結(jié)束語需要再次強調(diào)的是：我們進行2022/12/2140九．結(jié)束語讓我們?yōu)榱嗽?015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”及全民“人人享有健康服務”的目標而努力奮斗吧！2022/12/1340九．結(jié)束語讓我們?yōu)榱嗽?015年實現(xiàn)2022/12/2141敬請指導,謝謝!2022/12/1341敬請指導,謝謝!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查2022/12/2147八．結(jié)束語需要再次強調(diào)的是：我們進行的僅僅是篩查！未通過絕不代表就有聽力損傷，通過也不能排除聽力異常，更何況有一部分兒童可能因為一些后天性和繼發(fā)性的原因而又導致聽力損傷！2022/12/132八．結(jié)束語需要再次強調(diào)的是：我們進行的2022/12/2148

前言一2007年6月24日~27日,安徽省第三屆0~6歲兒童聽力篩查及診斷培訓班在合肥舉行2022/12/133前言一2022/12/2149

前言二目前我國已經(jīng)開展的新生兒篩查項目有:

苯丙酮尿癥(PKU)1/11307

先天性甲狀腺功能低下(CH)1/3203

先天性聽力損傷(CHL)3~6/10002022/12/134前言二2022/12/2150

前言三2005年10月省衛(wèi)生廳下發(fā)了<<關于在全省普遍開展新生兒聽力篩查的通知>>;目前我省絕大多數(shù)地市級醫(yī)院均已開展了新生兒聽力篩查工作!2022/12/135前言三2022/12/2151

前言四

愛耳日:3月3日2022/12/136前言四2022/12/2152

一.為什么要進行新生兒聽力篩查?二.新生兒聽力篩查的類型三.新生兒聽力篩查的方法四.新生兒聽力篩查的流程五.開展新生兒聽力篩查所需要的條件六.篩查的操作步驟七.新生兒聽力篩查結(jié)果的分析八.新生兒聽力篩查機構的職責九.結(jié)束語內(nèi)容2022/12/137內(nèi)容2022/12/2153一.目的及意義

發(fā)病率聽力損害是新生兒常見的異常之一,國外報道：正常新生兒和危重病房(NICU)新生兒雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率分別為0.1-0.3%和2-4%;國內(nèi)類似的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不多,有報道正常新生兒聽力障礙的發(fā)生率為0.3%,NICU的患兒中聽力障礙發(fā)生率高達20%2022/12/138一.目的及意義2022/12/2154一.目的及意義

社會效益

提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾;早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療:

僅靠平時的觀察,約60%的聾兒不能被早期發(fā)現(xiàn)聽覺－語言發(fā)育具有臨界期(3歲),過了此期,就很難再獲得滿意的語言發(fā)育;只有在6個月內(nèi)進行干預,并進行語言康復訓練，才能使聾兒獲得良好的語言能力。

2022/12/139一.目的及意義2022/12/2155一.目的及意義經(jīng)濟效益每個聽力篩查儀約4萬元，壽命5～8年；操作簡單、方便，做一個篩查僅需要幾分鐘；省衛(wèi)生廳規(guī)定的收費標準是50元/次；我們新生兒室每年收住800～1000人，即可收入4～5萬元！更何況有的患兒有可能會做2次、3次…另外，還有婦產(chǎn)科的一部分病人。2022/12/1310一.目的及意義經(jīng)濟效益2022/12/2156二.類型1.聽力普遍篩查（UNHS）:對每一個出生的新生兒進行聽力篩查（婦產(chǎn)科）2.目標人群篩查（TS）:僅對具有高危因素的新生兒進行聽力篩查（新生兒科）2022/12/1311二.類型1.聽力普遍篩查（UNHS）2022/12/2157高危因素母親孕期曾使用過耳毒性藥物或接觸過射線永久性聽力障礙家族史有顱面先天畸形，尤其是耳廓和耳道畸形宮內(nèi)感染（TROCH）極低出生體重兒（<1500克）高膽紅素血癥，尤其達到換血指征者中、重度窒息史機械通氣超過5天新生兒化腦患者入住NICU超過24小時者

細菌性腦膜炎2022/12/1312高危因素母親孕期曾使用過耳毒性藥物或2022/12/2158可能對胎兒造成聽力損傷的藥物氨基糖甙類抗生素:鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:紅霉素、羅紅霉素等。其它類抗生素:潔霉素、白霉素等。利尿劑水楊酸制劑抗瘧藥抗癌藥2022/12/1313可能對胎兒造成聽力損傷的藥物氨基糖甙2022/12/2159三.方法目前主要是運用聽覺生理測聽方法進行新生兒聽力篩查。常用的方法有：耳聲發(fā)射和聽覺誘發(fā)電位。2022/12/1314三.方法2022/12/2160耳聲發(fā)射法耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然后由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到．耳聲發(fā)射與內(nèi)耳功能密切相關，任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時，都能導致耳聲發(fā)射明顯減弱或消失．這是耳聲發(fā)射作為聽力篩查方法的理論基礎．耳聲發(fā)射是一項無創(chuàng)傷性技術，操作簡便，測試兩耳僅需要５－10分鐘，這非常符合作為篩查性技術的條件！2022/12/1315耳聲發(fā)射法耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳2022/12/2161耳聲發(fā)射法自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)耳聲發(fā)射有無外界聲刺激誘發(fā)性耳聲發(fā)射(EOAE)刺激的類型◆瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)◆畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)頻率刺激耳聲發(fā)射(SFOAE)2022/12/1316耳聲發(fā)射法自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)2022/12/2162耳聲發(fā)射法由于幾乎所有正常耳都能引出瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE),而自發(fā)性耳聲發(fā)射(SOAE)只有在50-60%的正常耳能記錄到.因此,新生兒聽力篩查的實踐中常用TEOAE和DPOAE.應用DPOAE和TEOAE技術對新生兒進行聽力篩查，通常它們最終的檢測結(jié)果是一致的；但前者比后者顯示了更好的頻率特異性．因此，DPOAE和TPOAE都可用于新生兒聽力篩查，且前者可以對新生兒的聽力進行頻率評估！2022/12/1317耳聲發(fā)射法由于幾乎所有正常耳都能引出2022/12/2163耳聲發(fā)射法瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)是通過放在外耳道中的微音器檢測耳蝸對聲音刺激所產(chǎn)生的聲波,直接從總體上對耳蝸基底膜的功能進行評價,采用短聲刺激誘發(fā)外毛細胞,使其發(fā)射出能量,這一刺激誘發(fā)出的能量主要是廣譜、高頻的能量。TEOAE的主要觀察指標為：總的耳聲發(fā)射能量（dB)；重復率（Reproducibility);各頻率的耳聲發(fā)射以及信噪之比（Signaltonoiseratio)。判斷是否通過TEOAE主要觀察兩個指標：總的耳聲發(fā)射能量大于或等于噪聲3dB；重復率大于或等于50%！2022/12/1318耳聲發(fā)射法瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOA2022/12/2164耳聲發(fā)射法畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)通過對不同頻段基底膜功能評估的總和，來評價耳蝸總體的功能．主要是通過兩個不同的純音刺激（其頻率之比為１：１.2）誘發(fā)出不同頻率外毛細胞的耳聲發(fā)射能量，其頻率范圍為250、500、1000、2000、3000、4000Hz。判斷是否通過DPOAE的指標為：各個頻率的通過DPOAE大于或等于噪音５dB;總的DPOAE６個頻段中有４個通過！2022/12/1319耳聲發(fā)射法畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOA2022/12/2165三.方法目前主要是運用聽覺生理測聽方法進行新生兒聽力篩查。常用的方法有：耳聲發(fā)射和聽覺誘發(fā)電位。2022/12/1320三.方法2022/12/2166聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位也稱聽覺腦干反應(AABR)，是客觀聽力測定的又一種方法．它是短聲刺激后從頭皮上記錄的由聽覺通路傳導的電位活動，通過測量波形、波幅和潛伏期，分析腦干的功能和聽力受損的程度．和耳聲發(fā)射法相比ABR不但能反應聽力有無損害，而且能反應聽力受損的程度．但操作相對繁瑣，測定一個需４０分鐘左右，因此，作為篩查方法有其局限性．近年來發(fā)展了篩查性快速ABR方法（即設置在35dB為界，通過或未通過），在一定程度上克服了操作繁瑣的弊端！2022/12/1321聽覺誘發(fā)電位聽覺誘發(fā)電位也稱聽覺腦干2022/12/2167四.流程

正常新生兒的聽力普遍篩查流程初篩(生后3~7天)OAE或AABR復篩(生后42天左右)OAE或AABR診斷性檢查(生后3~6月)ABR或40HZ-ASSR(行為測聽)進入干預、康復階段(定期復查聽力)未通過未通過聽損傷隨訪至6歲2022/12/1322四.流程2022/12/2168四.流程

高危新生兒的聽力普遍篩查流程初篩(病情穩(wěn)定出院前)OAE或AABR復篩(生后42天左右)OAE或AABR第一次診斷性檢查(生后3月)ABR或40HZ-ASSR(行為測聽)進入干預、康復階段(定期復查聽力)未通過未通過確診聽損傷隨訪至6歲第二次診斷性檢查(生后6月)ABR或40HZ-ASSR(行為測聽)疑有聽損傷2022/12/1323四.流程2022/12/2169

五.條件條件硬件軟件設備要求房屋要求機構要求人員要求2022/12/1324五.條件條件硬件2022/12/2170五.條件—硬件

設備要求篩查型耳聲發(fā)射儀自動聽性腦干誘發(fā)電位儀(選項)電腦一臺2022/12/1325五.條件—硬件2022/12/2171五.條件—硬件

房屋要求一間專用房間15平方米以上相對比較安靜配備診查床和辦公桌椅2022/12/1326五.條件—硬件2022/12/2172五.條件—硬件

時間選擇午后或夜間,喂過奶,換過尿布,睡覺時2022/12/1327五.條件—硬件2022/12/2173五.條件—軟件

機構要求取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》設有兒科、產(chǎn)科,特殊單位無產(chǎn)科但要有兒科可以承擔任務的科室有:兒科、兒?？?、產(chǎn)科、五官科

2022/12/1328五.條件—軟件2022/12/2174五.條件—軟件

人員要求具有醫(yī)技師或護師以上職稱的醫(yī)務工作者必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門考核批準,經(jīng)崗前培訓,取得《婦幼衛(wèi)生技術崗位培訓合格證書》后方可上崗

2022/12/1329五.條件—軟件2022/12/2175六.篩查的操作步驟1、清潔耳道；

2、受檢兒處于安靜狀態(tài)，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑；

3、輕輕放入探頭，儀器自行顯示結(jié)果，如未通過，需重復2-3次測試。4、兩耳分別測試。

2022/12/1330六.篩查的操作步驟1、清潔耳道；

2022/12/2176七.結(jié)果分析目前采用的便攜式耳聲發(fā)射儀及自動聽性腦干誘發(fā)電位,其結(jié)果均簡單明了,只有兩種結(jié)果:Pass---通過，指此次聽力篩查通過．Refer---未通過，指此次聽力篩查未通過．2022/12/1331七.結(jié)果分析目前采用的便攜式耳聲發(fā)射2022/12/2177七.結(jié)果分析注意:篩查的結(jié)果我們只能使用“Pass與Refer”或者“通過與未通過”絕對不能使用“正常與不正?！?022/12/1332七.結(jié)果分析注意:篩查的結(jié)果我們只能2022/12/2178七.結(jié)果分析注意：未通過僅代表該新生兒有聽力損傷的可能，需要加以關注，必要時予以復篩或轉(zhuǎn)診進行診斷，因為很多因素都可能影響篩查結(jié)果，造成假陽性．因此，絕對不能輕易說患兒有聽力損傷！2022/12/1333七.結(jié)果分析注意：未通過僅代表該新生2022/12/2179七.結(jié)果分析常見引起假陽性的情況有:哭鬧,頭顱擺動,外耳道堵塞(存留較多羊水、血性物、異物、耳屎等)當連續(xù)出現(xiàn)數(shù)個假陽性時需要檢查測試探頭2022/12/1334七.結(jié)果分析常見引起假陽性的情況有:2022/12/2180七.結(jié)果分析通過篩查的患兒也并不能完全排除聽力損害的可能，如有條件最好在出生一月后再復篩一次，并強調(diào)隨訪因為,在孩子發(fā)育過程中，聽力會受到許多因素的影響，有些具有聽力損失家族的兒童，反復發(fā)作的耳部炎癥或自身嚴重疾病都可導致兒童期聽力損失，所以即使通過了篩查，在以后的成長過程中，如果家長對寶寶的聽力、語言發(fā)育水平