胃腸道上皮下腫瘤課件整理

胃腸道上皮下腫瘤（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴胃腸道上皮下腫瘤（精選）胃腸道上皮下腫瘤（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴比大浮第一胃腸道上皮下富血供腫瘤及鑒別匯報(bào)人:朱海濱2011-03-16比大浮第一上皮下腫塊(subepithelialmass):以前稱為粘膜下腫塊(submucosalmass)定義為表面被覆正常形態(tài)粘膜的腫塊。分類(lèi):腫塊不一定僅來(lái)源于粘膜下(壁內(nèi)型),也可來(lái)源于其他胃腸道各層,或些正?；虍惓８骨粌?nèi)結(jié)構(gòu)(壁外型)新課程實(shí)施到今天，其評(píng)價(jià)體系正日益成熟，通過(guò)研究近年來(lái)各地的中考語(yǔ)文課改試題，我們不難發(fā)現(xiàn)：著眼于學(xué)生三維目標(biāo)的發(fā)展，在實(shí)際情景中考查學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)成為一種趨勢(shì)。實(shí)踐題、開(kāi)放題和創(chuàng)造性的探究題所占的分?jǐn)?shù)正在逐步加大?；诖耍Z(yǔ)文教學(xué)決不僅僅是教幾篇課文，背幾首詩(shī)詞，寫(xiě)幾篇作文就算完成任務(wù)了，只有回歸到生活的語(yǔ)文教學(xué)才是真正有效的。所以，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)貼近生活，走向生活，把語(yǔ)文和現(xiàn)實(shí)世界結(jié)合起來(lái)，用生活素材來(lái)補(bǔ)充相對(duì)滯后呆板的語(yǔ)文教材，才能真正達(dá)到“千教萬(wàn)教，教人求真；千學(xué)萬(wàn)學(xué)，學(xué)做真人”的理想境界。然而，建設(shè)大語(yǔ)文環(huán)境是個(gè)非常龐大的工程，很多人認(rèn)為，冰凍三尺，非一日之寒，僅憑初中三年能夠做些什么呢？又能夠提高多少呢？的確，語(yǔ)文素養(yǎng)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的、潛移默化的過(guò)程，語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)決定了我們的教學(xué)效果不可能立竿見(jiàn)影。但是，在越來(lái)越大的升學(xué)壓力之下，教師又不得不去尋求出路，于是很多人無(wú)奈地選擇了延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間這把雙刃劍，希望以此來(lái)提高學(xué)生的升學(xué)率。于是，學(xué)生吃喝拉撒睡以外的所有時(shí)間都被侵占了，并且這種狀況在農(nóng)村初中正呈現(xiàn)愈演愈烈之勢(shì)。然而，歷年來(lái)考試的結(jié)果顯示，縣城學(xué)校的語(yǔ)文成績(jī)總要遙遙領(lǐng)先農(nóng)村學(xué)校的語(yǔ)文成績(jī)。為什么縣城的學(xué)生會(huì)有較高的語(yǔ)文素養(yǎng)呢？認(rèn)真分析可知，他們的數(shù)理化成績(jī)并沒(méi)有像語(yǔ)文成績(jī)這樣占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。對(duì)這種奇怪的現(xiàn)象最合理的解釋就是，縣城學(xué)生受社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境的影響更大，他們讀的書(shū)多，眼界更開(kāi)闊，耳濡目染的大語(yǔ)文環(huán)境比農(nóng)村的學(xué)生優(yōu)越得多，他們的語(yǔ)文素養(yǎng)就是在這樣潛移默化中形成的。所以，我們迫切需要在農(nóng)村建設(shè)一個(gè)優(yōu)越的大語(yǔ)文環(huán)境，我相信三年堅(jiān)持下來(lái)，學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)一定會(huì)有較大的提升。一、抓好“大集體”備課“大語(yǔ)文”建設(shè)需要一個(gè)大前提來(lái)保障，那就是“大集體”備課。新課程背景下，我們已充分認(rèn)識(shí)到合作的力量，并已初步嘗到集體備課的甜頭，然而，這個(gè)集體太小了，小到一個(gè)學(xué)校，一個(gè)年級(jí)，只有很少的幾個(gè)人。它的成員太少，它的資源太少，它的活力太少，它的效果也就相對(duì)太小了。而且，隨著年級(jí)的變更，人員的調(diào)整，頻繁地分班，這些因素往往會(huì)或多或少地影響到我們這個(gè)集體的組成狀況，會(huì)影響我們這個(gè)集體的預(yù)設(shè)計(jì)劃。所以，我們?yōu)槭裁床环叛廴！⑷l(xiāng)、全縣甚至全市，搞一個(gè)真正的大集體備課呢？縣城的學(xué)校里幾乎集中了全縣最好的教師和最先進(jìn)的軟硬件設(shè)施，并有相對(duì)規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃和備課程序。如果能夠充分發(fā)揮他們的示范作用，充分學(xué)習(xí)他們的優(yōu)點(diǎn)，共享他們的教學(xué)成果，可以想見(jiàn)，師資參差不齊、經(jīng)驗(yàn)多少不等的狀況將會(huì)得到極大地改善。當(dāng)然，因材施教的原則不可偏廢，各個(gè)學(xué)?？梢栽诩w備課的基礎(chǔ)上充分考慮本校實(shí)際情況進(jìn)行修訂。因?yàn)橛?jì)劃相對(duì)同步，內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一，訓(xùn)練相對(duì)系統(tǒng)，這些使得不同年級(jí)之間也可以更好地協(xié)調(diào)發(fā)展，整個(gè)教學(xué)體系就變得非常有序，可以避免很多無(wú)效的嘗試與重復(fù)的教學(xué)，避免與生活的脫節(jié)，更重要的是，在大集體語(yǔ)文環(huán)境下教師可以更多地進(jìn)行溝通交流，有更多的聽(tīng)課和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，可以更多地辯論和借鑒，其前景十分樂(lè)觀。二、完善“大課堂”教學(xué)有了客觀的環(huán)境，有了優(yōu)秀的教案，接下來(lái)的工作就是如何去有效實(shí)施了。有效教學(xué)需要一個(gè)“大課堂”。這里的大課堂，是一個(gè)充滿活力，能夠真正提升聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力、體驗(yàn)真實(shí)的過(guò)程和方法、激發(fā)豐富而獨(dú)特情感的大語(yǔ)文課堂。我曾親眼看到一位教師是如何處理九年級(jí)下冊(cè)實(shí)踐活動(dòng)“賽詩(shī)會(huì)”的：“由于時(shí)間關(guān)系，我們就不組織競(jìng)賽了，但是，大家切記，中考是要考古詩(shī)賞析的，是要考古詩(shī)文默寫(xiě)的，所以，大家抽空把已學(xué)的古詩(shī)詞整理一下，我們要測(cè)驗(yàn)的，分?jǐn)?shù)少的要罰抄?！苯處熯@樣做當(dāng)然可以應(yīng)付考試，但它也將學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣扼殺殆盡！類(lèi)似的例子還有很多，譬如：本該走上社會(huì)去糾正錯(cuò)別字的省略為家庭作業(yè)；本該學(xué)生去調(diào)查采訪的變成教師直接給出相關(guān)資料；本該在情境中體驗(yàn)的變成書(shū)本上浮光掠影地瀏覽等等。我們都知道，興趣是最好的老師，想象一下，莘莘學(xué)子僅僅為了考試而被迫坐在教室里，日復(fù)一日地讀寫(xiě)訓(xùn)練，這不是折磨又是什么呢？這樣就能取得高分嗎？答案是否定的。大課堂之所以大，一是教學(xué)空間的廣大：除了小小的教室營(yíng)造出的語(yǔ)文環(huán)境以外，我們更要與家庭、社會(huì)接軌；二是學(xué)習(xí)形式的活潑多樣：合作學(xué)習(xí)，小組探究，專(zhuān)題研討，演講賽，講故事比賽，書(shū)法比賽，辯論會(huì)，辦手抄報(bào)，看電影，評(píng)論電視節(jié)目，家庭讀書(shū)競(jìng)賽等等；三是訓(xùn)練時(shí)間的持久：我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ鹊匠跞瞬湃](méi)日沒(méi)夜地臨陣磨槍呢？我們要瞄準(zhǔn)中考，用三年的時(shí)間去備考。從上七年級(jí)的第一天起便系統(tǒng)地教學(xué)我們的大語(yǔ)文；四是知識(shí)體系的相對(duì)完整：中考不是要考理解性的古詩(shī)文默寫(xiě)和古詩(shī)詞賞析嗎？我們就來(lái)個(gè)每日一練，大家輪流來(lái)講述自己喜歡的唐詩(shī)宋詞，先講給老師聽(tīng)，再去當(dāng)小老師，跟同學(xué)分享你的閱讀體會(huì)，在理解的基礎(chǔ)上把它背出來(lái)，寫(xiě)出來(lái)。還可以搞幾次賽詩(shī)會(huì)，給學(xué)生充足的準(zhǔn)備時(shí)間，給學(xué)生充分表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，激發(fā)其詩(shī)情，豐富其底蘊(yùn)；五是考試內(nèi)容面面俱到：如，實(shí)踐活動(dòng)，成語(yǔ)運(yùn)用，辨識(shí)、修改病句，名著閱讀，現(xiàn)代文、文言文閱讀以及感悟類(lèi)作文等，都需要我們有的放矢，有針對(duì)性地去提前準(zhǔn)備。這就是我們的大語(yǔ)文，身處全縣師生共建的大語(yǔ)文環(huán)境之中，充分享受大集體備課和大課堂教學(xué)的快樂(lè)。我相信，每個(gè)人都會(huì)變被動(dòng)參與為積極投入，因?yàn)槲覀兊淖谥贾挥幸粋€(gè)：一切為了學(xué)生。一、創(chuàng)設(shè)游戲情境，活躍課堂氛圍在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂上，往往是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，之后再由學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐演算、計(jì)算，完成作業(yè)等等。這樣的教學(xué)方式過(guò)于單調(diào)、死板，同時(shí)也不符合學(xué)生的需求，也由此導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)課堂的厭惡。在教學(xué)中教師要充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)現(xiàn)象，并且采取相關(guān)的措施進(jìn)行處理。比如教師就可以創(chuàng)設(shè)一定的游戲情境，來(lái)活躍學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們能夠感受到數(shù)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的形式多樣與豐富多彩，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)他們的主體地位。例如，在課堂訓(xùn)練時(shí)，組織60秒搶答游戲。教師準(zhǔn)備若干組數(shù)學(xué)口答題，把全班學(xué)生分為幾組，每組選3名學(xué)生作代表。然后由教師提出問(wèn)題，讓每組參賽的學(xué)生搶答，以積分多為優(yōu)勝，或每答對(duì)一題獎(jiǎng)勵(lì)一面小紅旗，多得為優(yōu)勝。學(xué)生在游戲中大腦處于高度興奮狀態(tài)，精神高度集中，在不知不覺(jué)中學(xué)到不少有用的知識(shí)，并受到正確的數(shù)學(xué)思想方法的熏陶，有力地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境數(shù)學(xué)源于生活，應(yīng)用于生活。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)加強(qiáng)應(yīng)用性和實(shí)踐性，已經(jīng)成為小學(xué)數(shù)學(xué)教育改革的一個(gè)基本趨勢(shì)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，要注重聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓他們?cè)陂_(kāi)放性、探究性問(wèn)題中表現(xiàn)自我，從而感覺(jué)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是很重要的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需求，從而主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。例如，在教學(xué)《百分?jǐn)?shù)》時(shí)，可創(chuàng)設(shè)這樣一個(gè)問(wèn)題情境：某商場(chǎng)計(jì)劃在“五？一”節(jié)舉行商品降價(jià)酬賓促銷(xiāo)活動(dòng)，有兩種方案，甲方案是打9折銷(xiāo)售，乙方案是銷(xiāo)售滿100元贈(zèng)獎(jiǎng)品（價(jià)值15元）。請(qǐng)問(wèn)：哪種方案降價(jià)較多？這個(gè)問(wèn)題貼近生活，貼近實(shí)際，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)聯(lián)想、抽象、概括、解決問(wèn)題的過(guò)程。在這樣的問(wèn)題情境下，再注意給學(xué)生思考、討論的空間和時(shí)間，學(xué)生一定會(huì)把數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)作為一種樂(lè)趣、一種享受一種渴望，從而學(xué)到了有用的數(shù)學(xué)。三、加強(qiáng)直觀，創(chuàng)設(shè)情境數(shù)學(xué)是一門(mén)抽象性很強(qiáng)的學(xué)科，而小學(xué)生的思維是以形象性為主，因此為了使他們能比較輕松地掌握數(shù)學(xué)規(guī)律。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境，讓他們?cè)趯?shí)際操作中通過(guò)觀察和實(shí)踐來(lái)理解數(shù)學(xué)概念，掌握數(shù)學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生自主探索和實(shí)踐的能力，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。例如，在教學(xué)“相遇”問(wèn)題時(shí)，存在著三種類(lèi)型的題目：相向而行、相背而行和同向而行。為了能讓學(xué)生搞清楚它們的解題規(guī)律及三者之間的聯(lián)系和區(qū)別，我組織學(xué)生搞了一次小小的表演：同桌兩人為一組，分別演示“相遇”問(wèn)題中的三種情況。學(xué)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式顯得興致勃勃，都爭(zhēng)先恐后地要求為同學(xué)們進(jìn)行演示。通過(guò)形象直觀的實(shí)際演練，學(xué)生加深了對(duì)“相遇”問(wèn)題三種情況的理解。又如，在學(xué)習(xí)“加法的初步認(rèn)識(shí)”時(shí)，我讓三個(gè)學(xué)生上臺(tái)表演，左邊站兩個(gè)學(xué)生，右邊站一個(gè)學(xué)生，他們走到了一起玩，并把手里的千紙鶴放到了桌子上。這樣表演生動(dòng)真實(shí)，費(fèi)時(shí)不多，激發(fā)了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，增強(qiáng)了數(shù)學(xué)教學(xué)的趣味性、現(xiàn)實(shí)性，使學(xué)生體驗(yàn)數(shù)學(xué)知識(shí)與日常生活的密切聯(lián)系，從而培養(yǎng)了學(xué)生喜愛(ài)數(shù)學(xué)，學(xué)好數(shù)學(xué)的情感，也保證全班學(xué)生人人參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，個(gè)個(gè)成為學(xué)習(xí)主體，創(chuàng)造了良好的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境。四、創(chuàng)設(shè)具有懸念的問(wèn)題情境小學(xué)生的好奇心是非常強(qiáng)的，喜歡探索新鮮的事物。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)教師可充分利用小學(xué)生的這一特點(diǎn)，在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置懸念，讓學(xué)生的內(nèi)心產(chǎn)生疑惑，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心，讓他們一步步去探索，學(xué)生在探索的過(guò)程中學(xué)習(xí)了更多的知識(shí)，也會(huì)加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。例如，在講解“加法的估算”時(shí)，教師可以向?qū)W生宣布自己能根據(jù)“小妙招”很快說(shuō)出兩個(gè)數(shù)相加之和最接近的那個(gè)整十?dāng)?shù)，挑起學(xué)生的好奇心，然后讓學(xué)生隨便說(shuō)幾個(gè)加法算式教師迅速說(shuō)出所得結(jié)果最接近的整十?dāng)?shù)，并讓學(xué)生進(jìn)行驗(yàn)證，學(xué)生通過(guò)驗(yàn)證得出教師所說(shuō)結(jié)果正確后，就會(huì)更加想知道教師所用的“小妙招”。利用這一懸念創(chuàng)設(shè)出來(lái)的問(wèn)題情境，迫切想解決問(wèn)題、掌握教師所說(shuō)的“小妙招”的心情就會(huì)引導(dǎo)學(xué)生不斷探索與學(xué)習(xí)，達(dá)到集中注意力的目的，從而很好地提高了課堂教學(xué)的效率。五、積極創(chuàng)新，情境交融，開(kāi)展多種形式的教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師在按照新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，對(duì)教學(xué)情境的形式和內(nèi)容進(jìn)行積極、有效的創(chuàng)新，將數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生實(shí)際生活相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)多種多樣的數(shù)學(xué)教學(xué)情境。第一種，游戲教學(xué)情境。小學(xué)生由于年齡較小，玩心比較重，數(shù)學(xué)教師在講授知識(shí)時(shí)，可以將游戲活動(dòng)引入到數(shù)學(xué)教學(xué)中，這樣很容易調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使教師的教學(xué)任務(wù)順利完成。第二種，實(shí)物演示教學(xué)情境。此種教學(xué)情境更為直觀、生動(dòng)，常用于加減法的計(jì)算教學(xué)中。第三種，表演體會(huì)情境。此種教學(xué)情境重視學(xué)生的親身體驗(yàn)，符合新課程標(biāo)準(zhǔn)“學(xué)生為主體”的要求。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該重視情景教學(xué)的創(chuàng)設(shè)，適時(shí)的創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生認(rèn)知的情境，讓學(xué)生在情境中積極的探索探究性的?W習(xí)活動(dòng)，并且聯(lián)系生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)情境，這樣才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。胃腸道上皮下腫瘤（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納1比大浮第一胃腸道上皮下富血供腫瘤及鑒別匯報(bào)人:朱海濱2011-03-16比大浮第一2比大浮第一上皮下腫塊(subepithelialmass):以前稱為粘膜下腫塊(submucosalmass)定義為表面被覆正常形態(tài)粘膜的腫塊。分類(lèi):腫塊不一定僅來(lái)源于粘膜下(壁內(nèi)型),也可來(lái)源于其他胃腸道各層,或些正常或異常腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)(壁外型)比大浮第一3比大浮第一醫(yī)院臨床癥狀大多數(shù)上皮下腫塊無(wú)臨床癥狀,是在內(nèi)鏡檢査、影像學(xué)檢査或?qū)嶒?yàn)室檢査中偶然發(fā)現(xiàn)病灶較大或潰瘍形成時(shí)可引起腹痛、胃腸道出血或梗阻癥狀。比大浮第一醫(yī)院4比大浮第一醫(yī)院影像學(xué)檢查選擇內(nèi)鏡及內(nèi)鏡超聲:分層、定位;小病灶顯示·CT及MR:不能區(qū)分胃腸道壁層次價(jià)值受限;有助于了解腫瘤血供、腫塊病灶的發(fā)生部位、顯示整體病變的全貌,并確定局部侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比大浮第一醫(yī)院5女性,51歲,十二指腸分化良好的神經(jīng)內(nèi)分必癌伴肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(a)增強(qiáng)CT影像示十二指腸內(nèi)側(cè)一3cm大小、邊界清楚的血供豐富的腫塊(箭)伴中央壞死。(b)內(nèi)鏡超聲影像示低回聲信號(hào)腫塊中央無(wú)回聲囊性改變(星),其表現(xiàn)類(lèi)似于圖a。病理結(jié)果證實(shí)為一轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。(c)內(nèi)鏡超聲影像示另一處病灶,其表現(xiàn)為1cm大小,邊界清楚的低回聲信號(hào)上皮下腫塊(星),其源于十二指腸第二層;這一腫塊在CT上無(wú)法探測(cè)到。病理學(xué)證實(shí)其為分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。女性,51歲,十二指腸分化良好的神經(jīng)內(nèi)分6比大浮第一類(lèi)壁內(nèi)型:趨向于以三種形態(tài)的生長(zhǎng)模式:A:腔內(nèi)生長(zhǎng)型;B:腔外生長(zhǎng)型;C:混合型(形態(tài)呈啞鈴狀)·壁外型。比大浮第一7比大浮第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是發(fā)生于闌尾其次為小腸、直腸、結(jié)腸及胃;·可分泌血管活性物質(zhì),引發(fā)典型的類(lèi)綜合癥(如皮膚潮紅及腹瀉);類(lèi)癌綜合癥一般不發(fā)生于無(wú)肝轉(zhuǎn)移的患者,比率不到10%比大浮第一醫(yī)院8比大浮第一病理學(xué)特點(diǎn):分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌癌(不典型類(lèi)癌瘤)因可存在轉(zhuǎn)移而侵襲較強(qiáng);分化程度差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌,其為高度惡性,預(yù)后不良。轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小具有相關(guān)性;發(fā)生的主要部位為淋巴結(jié)比大浮第一9女性,69歲,胃分化好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。a)動(dòng)脈期增強(qiáng)CT影像示-1.2cm富血管壁內(nèi)腫塊(箭),病灶位于胃小彎;然而該影像并未完好地顯示腫瘤被覆完整的粘膜(b)增強(qiáng)CT影像門(mén)靜脈期示增強(qiáng)較前a中較度減低;動(dòng)脈期最明顯,而在門(mén)靜脈脈期及平衡期則隨之下降,這同大多數(shù)血供豐富的腫瘤表現(xiàn)相類(lèi)似與胃間質(zhì)瘤鑒別困難。女性,69歲,胃分化好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。10比大浮第一醫(yī)院小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生物學(xué)行為具有侵襲性,且可發(fā)生透壁擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)。腸系膜轉(zhuǎn)移灶可增大,甚至形成腸系膜腫塊,后者的大小?？沙^(guò)原發(fā)病灶的大小,可伴有纖維變性和結(jié)締組織生成“放射狀改變”。70%以上的腸系膜腫塊含有鈣化成份?！?0%的小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是多中心性生長(zhǎng),故整體腸道需要仔細(xì)探查是香還有其他腫瘤存在。比大浮第一醫(yī)院11胃腸道上皮下腫瘤課件整理12胃腸道上皮下腫瘤課件整理13胃腸道上皮下腫瘤課件整理14胃腸道上皮下腫瘤課件整理15胃腸道上皮下腫瘤課件整理16胃腸道上皮下腫瘤課件整理17胃腸道上皮下腫瘤課件整理18胃腸道上皮下腫瘤課件整理19胃腸道上皮下腫瘤課件整理20胃腸道上皮下腫瘤課件整理21胃腸道上皮下腫瘤課件整理22胃腸道上皮下腫瘤課件整理23胃腸道上皮下腫瘤課件整理24胃腸道上皮下腫瘤課件整理25胃腸道上皮下腫瘤課件整理26胃腸道上皮下腫瘤課件整理27胃腸道上皮下腫瘤課件整理2851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、29胃腸道上皮下腫瘤（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴胃腸道上皮下腫瘤（精選）胃腸道上皮下腫瘤（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴比大浮第一胃腸道上皮下富血供腫瘤及鑒別匯報(bào)人:朱海濱2011-03-16比大浮第一上皮下腫塊(subepithelialmass):以前稱為粘膜下腫塊(submucosalmass)定義為表面被覆正常形態(tài)粘膜的腫塊。分類(lèi):腫塊不一定僅來(lái)源于粘膜下(壁內(nèi)型),也可來(lái)源于其他胃腸道各層,或些正?；虍惓８骨粌?nèi)結(jié)構(gòu)(壁外型)新課程實(shí)施到今天，其評(píng)價(jià)體系正日益成熟，通過(guò)研究近年來(lái)各地的中考語(yǔ)文課改試題，我們不難發(fā)現(xiàn)：著眼于學(xué)生三維目標(biāo)的發(fā)展，在實(shí)際情景中考查學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)成為一種趨勢(shì)。實(shí)踐題、開(kāi)放題和創(chuàng)造性的探究題所占的分?jǐn)?shù)正在逐步加大。基于此，語(yǔ)文教學(xué)決不僅僅是教幾篇課文，背幾首詩(shī)詞，寫(xiě)幾篇作文就算完成任務(wù)了，只有回歸到生活的語(yǔ)文教學(xué)才是真正有效的。所以，語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)貼近生活，走向生活，把語(yǔ)文和現(xiàn)實(shí)世界結(jié)合起來(lái)，用生活素材來(lái)補(bǔ)充相對(duì)滯后呆板的語(yǔ)文教材，才能真正達(dá)到“千教萬(wàn)教，教人求真；千學(xué)萬(wàn)學(xué)，學(xué)做真人”的理想境界。然而，建設(shè)大語(yǔ)文環(huán)境是個(gè)非常龐大的工程，很多人認(rèn)為，冰凍三尺，非一日之寒，僅憑初中三年能夠做些什么呢？又能夠提高多少呢？的確，語(yǔ)文素養(yǎng)的提高是一個(gè)長(zhǎng)期的、潛移默化的過(guò)程，語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)決定了我們的教學(xué)效果不可能立竿見(jiàn)影。但是，在越來(lái)越大的升學(xué)壓力之下，教師又不得不去尋求出路，于是很多人無(wú)奈地選擇了延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間這把雙刃劍，希望以此來(lái)提高學(xué)生的升學(xué)率。于是，學(xué)生吃喝拉撒睡以外的所有時(shí)間都被侵占了，并且這種狀況在農(nóng)村初中正呈現(xiàn)愈演愈烈之勢(shì)。然而，歷年來(lái)考試的結(jié)果顯示，縣城學(xué)校的語(yǔ)文成績(jī)總要遙遙領(lǐng)先農(nóng)村學(xué)校的語(yǔ)文成績(jī)。為什么縣城的學(xué)生會(huì)有較高的語(yǔ)文素養(yǎng)呢？認(rèn)真分析可知，他們的數(shù)理化成績(jī)并沒(méi)有像語(yǔ)文成績(jī)這樣占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。對(duì)這種奇怪的現(xiàn)象最合理的解釋就是，縣城學(xué)生受社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境的影響更大，他們讀的書(shū)多，眼界更開(kāi)闊，耳濡目染的大語(yǔ)文環(huán)境比農(nóng)村的學(xué)生優(yōu)越得多，他們的語(yǔ)文素養(yǎng)就是在這樣潛移默化中形成的。所以，我們迫切需要在農(nóng)村建設(shè)一個(gè)優(yōu)越的大語(yǔ)文環(huán)境，我相信三年堅(jiān)持下來(lái)，學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)一定會(huì)有較大的提升。一、抓好“大集體”備課“大語(yǔ)文”建設(shè)需要一個(gè)大前提來(lái)保障，那就是“大集體”備課。新課程背景下，我們已充分認(rèn)識(shí)到合作的力量，并已初步嘗到集體備課的甜頭，然而，這個(gè)集體太小了，小到一個(gè)學(xué)校，一個(gè)年級(jí)，只有很少的幾個(gè)人。它的成員太少，它的資源太少，它的活力太少，它的效果也就相對(duì)太小了。而且，隨著年級(jí)的變更，人員的調(diào)整，頻繁地分班，這些因素往往會(huì)或多或少地影響到我們這個(gè)集體的組成狀況，會(huì)影響我們這個(gè)集體的預(yù)設(shè)計(jì)劃。所以，我們?yōu)槭裁床环叛廴！⑷l(xiāng)、全縣甚至全市，搞一個(gè)真正的大集體備課呢？縣城的學(xué)校里幾乎集中了全縣最好的教師和最先進(jìn)的軟硬件設(shè)施，并有相對(duì)規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃和備課程序。如果能夠充分發(fā)揮他們的示范作用，充分學(xué)習(xí)他們的優(yōu)點(diǎn)，共享他們的教學(xué)成果，可以想見(jiàn)，師資參差不齊、經(jīng)驗(yàn)多少不等的狀況將會(huì)得到極大地改善。當(dāng)然，因材施教的原則不可偏廢，各個(gè)學(xué)?？梢栽诩w備課的基礎(chǔ)上充分考慮本校實(shí)際情況進(jìn)行修訂。因?yàn)橛?jì)劃相對(duì)同步，內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一，訓(xùn)練相對(duì)系統(tǒng)，這些使得不同年級(jí)之間也可以更好地協(xié)調(diào)發(fā)展，整個(gè)教學(xué)體系就變得非常有序，可以避免很多無(wú)效的嘗試與重復(fù)的教學(xué)，避免與生活的脫節(jié)，更重要的是，在大集體語(yǔ)文環(huán)境下教師可以更多地進(jìn)行溝通交流，有更多的聽(tīng)課和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，可以更多地辯論和借鑒，其前景十分樂(lè)觀。二、完善“大課堂”教學(xué)有了客觀的環(huán)境，有了優(yōu)秀的教案，接下來(lái)的工作就是如何去有效實(shí)施了。有效教學(xué)需要一個(gè)“大課堂”。這里的大課堂，是一個(gè)充滿活力，能夠真正提升聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力、體驗(yàn)真實(shí)的過(guò)程和方法、激發(fā)豐富而獨(dú)特情感的大語(yǔ)文課堂。我曾親眼看到一位教師是如何處理九年級(jí)下冊(cè)實(shí)踐活動(dòng)“賽詩(shī)會(huì)”的：“由于時(shí)間關(guān)系，我們就不組織競(jìng)賽了，但是，大家切記，中考是要考古詩(shī)賞析的，是要考古詩(shī)文默寫(xiě)的，所以，大家抽空把已學(xué)的古詩(shī)詞整理一下，我們要測(cè)驗(yàn)的，分?jǐn)?shù)少的要罰抄。”教師這樣做當(dāng)然可以應(yīng)付考試，但它也將學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣扼殺殆盡！類(lèi)似的例子還有很多，譬如：本該走上社會(huì)去糾正錯(cuò)別字的省略為家庭作業(yè)；本該學(xué)生去調(diào)查采訪的變成教師直接給出相關(guān)資料；本該在情境中體驗(yàn)的變成書(shū)本上浮光掠影地瀏覽等等。我們都知道，興趣是最好的老師，想象一下，莘莘學(xué)子僅僅為了考試而被迫坐在教室里，日復(fù)一日地讀寫(xiě)訓(xùn)練，這不是折磨又是什么呢？這樣就能取得高分嗎？答案是否定的。大課堂之所以大，一是教學(xué)空間的廣大：除了小小的教室營(yíng)造出的語(yǔ)文環(huán)境以外，我們更要與家庭、社會(huì)接軌；二是學(xué)習(xí)形式的活潑多樣：合作學(xué)習(xí)，小組探究，專(zhuān)題研討，演講賽，講故事比賽，書(shū)法比賽，辯論會(huì)，辦手抄報(bào)，看電影，評(píng)論電視節(jié)目，家庭讀書(shū)競(jìng)賽等等；三是訓(xùn)練時(shí)間的持久：我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ鹊匠跞瞬湃](méi)日沒(méi)夜地臨陣磨槍呢？我們要瞄準(zhǔn)中考，用三年的時(shí)間去備考。從上七年級(jí)的第一天起便系統(tǒng)地教學(xué)我們的大語(yǔ)文；四是知識(shí)體系的相對(duì)完整：中考不是要考理解性的古詩(shī)文默寫(xiě)和古詩(shī)詞賞析嗎？我們就來(lái)個(gè)每日一練，大家輪流來(lái)講述自己喜歡的唐詩(shī)宋詞，先講給老師聽(tīng)，再去當(dāng)小老師，跟同學(xué)分享你的閱讀體會(huì)，在理解的基礎(chǔ)上把它背出來(lái)，寫(xiě)出來(lái)。還可以搞幾次賽詩(shī)會(huì)，給學(xué)生充足的準(zhǔn)備時(shí)間，給學(xué)生充分表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，激發(fā)其詩(shī)情，豐富其底蘊(yùn)；五是考試內(nèi)容面面俱到：如，實(shí)踐活動(dòng)，成語(yǔ)運(yùn)用，辨識(shí)、修改病句，名著閱讀，現(xiàn)代文、文言文閱讀以及感悟類(lèi)作文等，都需要我們有的放矢，有針對(duì)性地去提前準(zhǔn)備。這就是我們的大語(yǔ)文，身處全縣師生共建的大語(yǔ)文環(huán)境之中，充分享受大集體備課和大課堂教學(xué)的快樂(lè)。我相信，每個(gè)人都會(huì)變被動(dòng)參與為積極投入，因?yàn)槲覀兊淖谥贾挥幸粋€(gè)：一切為了學(xué)生。一、創(chuàng)設(shè)游戲情境，活躍課堂氛圍在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂上，往往是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，之后再由學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐演算、計(jì)算，完成作業(yè)等等。這樣的教學(xué)方式過(guò)于單調(diào)、死板，同時(shí)也不符合學(xué)生的需求，也由此導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)課堂的厭惡。在教學(xué)中教師要充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)現(xiàn)象，并且采取相關(guān)的措施進(jìn)行處理。比如教師就可以創(chuàng)設(shè)一定的游戲情境，來(lái)活躍學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們能夠感受到數(shù)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的形式多樣與豐富多彩，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)他們的主體地位。例如，在課堂訓(xùn)練時(shí)，組織60秒搶答游戲。教師準(zhǔn)備若干組數(shù)學(xué)口答題，把全班學(xué)生分為幾組，每組選3名學(xué)生作代表。然后由教師提出問(wèn)題，讓每組參賽的學(xué)生搶答，以積分多為優(yōu)勝，或每答對(duì)一題獎(jiǎng)勵(lì)一面小紅旗，多得為優(yōu)勝。學(xué)生在游戲中大腦處于高度興奮狀態(tài)，精神高度集中，在不知不覺(jué)中學(xué)到不少有用的知識(shí)，并受到正確的數(shù)學(xué)思想方法的熏陶，有力地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境數(shù)學(xué)源于生活，應(yīng)用于生活。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)加強(qiáng)應(yīng)用性和實(shí)踐性，已經(jīng)成為小學(xué)數(shù)學(xué)教育改革的一個(gè)基本趨勢(shì)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，要注重聯(lián)系生活實(shí)際，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓他們?cè)陂_(kāi)放性、探究性問(wèn)題中表現(xiàn)自我，從而感覺(jué)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是很重要的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需求，從而主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。例如，在教學(xué)《百分?jǐn)?shù)》時(shí)，可創(chuàng)設(shè)這樣一個(gè)問(wèn)題情境：某商場(chǎng)計(jì)劃在“五？一”節(jié)舉行商品降價(jià)酬賓促銷(xiāo)活動(dòng)，有兩種方案，甲方案是打9折銷(xiāo)售，乙方案是銷(xiāo)售滿100元贈(zèng)獎(jiǎng)品（價(jià)值15元）。請(qǐng)問(wèn)：哪種方案降價(jià)較多？這個(gè)問(wèn)題貼近生活，貼近實(shí)際，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)聯(lián)想、抽象、概括、解決問(wèn)題的過(guò)程。在這樣的問(wèn)題情境下，再注意給學(xué)生思考、討論的空間和時(shí)間，學(xué)生一定會(huì)把數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)作為一種樂(lè)趣、一種享受一種渴望，從而學(xué)到了有用的數(shù)學(xué)。三、加強(qiáng)直觀，創(chuàng)設(shè)情境數(shù)學(xué)是一門(mén)抽象性很強(qiáng)的學(xué)科，而小學(xué)生的思維是以形象性為主，因此為了使他們能比較輕松地掌握數(shù)學(xué)規(guī)律。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境，讓他們?cè)趯?shí)際操作中通過(guò)觀察和實(shí)踐來(lái)理解數(shù)學(xué)概念，掌握數(shù)學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生自主探索和實(shí)踐的能力，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。例如，在教學(xué)“相遇”問(wèn)題時(shí)，存在著三種類(lèi)型的題目：相向而行、相背而行和同向而行。為了能讓學(xué)生搞清楚它們的解題規(guī)律及三者之間的聯(lián)系和區(qū)別，我組織學(xué)生搞了一次小小的表演：同桌兩人為一組，分別演示“相遇”問(wèn)題中的三種情況。學(xué)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式顯得興致勃勃，都爭(zhēng)先恐后地要求為同學(xué)們進(jìn)行演示。通過(guò)形象直觀的實(shí)際演練，學(xué)生加深了對(duì)“相遇”問(wèn)題三種情況的理解。又如，在學(xué)習(xí)“加法的初步認(rèn)識(shí)”時(shí)，我讓三個(gè)學(xué)生上臺(tái)表演，左邊站兩個(gè)學(xué)生，右邊站一個(gè)學(xué)生，他們走到了一起玩，并把手里的千紙鶴放到了桌子上。這樣表演生動(dòng)真實(shí)，費(fèi)時(shí)不多，激發(fā)了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，增強(qiáng)了數(shù)學(xué)教學(xué)的趣味性、現(xiàn)實(shí)性，使學(xué)生體驗(yàn)數(shù)學(xué)知識(shí)與日常生活的密切聯(lián)系，從而培養(yǎng)了學(xué)生喜愛(ài)數(shù)學(xué)，學(xué)好數(shù)學(xué)的情感，也保證全班學(xué)生人人參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，個(gè)個(gè)成為學(xué)習(xí)主體，創(chuàng)造了良好的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境。四、創(chuàng)設(shè)具有懸念的問(wèn)題情境小學(xué)生的好奇心是非常強(qiáng)的，喜歡探索新鮮的事物。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)教師可充分利用小學(xué)生的這一特點(diǎn)，在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置懸念，讓學(xué)生的內(nèi)心產(chǎn)生疑惑，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心，讓他們一步步去探索，學(xué)生在探索的過(guò)程中學(xué)習(xí)了更多的知識(shí)，也會(huì)加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。例如，在講解“加法的估算”時(shí)，教師可以向?qū)W生宣布自己能根據(jù)“小妙招”很快說(shuō)出兩個(gè)數(shù)相加之和最接近的那個(gè)整十?dāng)?shù)，挑起學(xué)生的好奇心，然后讓學(xué)生隨便說(shuō)幾個(gè)加法算式教師迅速說(shuō)出所得結(jié)果最接近的整十?dāng)?shù)，并讓學(xué)生進(jìn)行驗(yàn)證，學(xué)生通過(guò)驗(yàn)證得出教師所說(shuō)結(jié)果正確后，就會(huì)更加想知道教師所用的“小妙招”。利用這一懸念創(chuàng)設(shè)出來(lái)的問(wèn)題情境，迫切想解決問(wèn)題、掌握教師所說(shuō)的“小妙招”的心情就會(huì)引導(dǎo)學(xué)生不斷探索與學(xué)習(xí)，達(dá)到集中注意力的目的，從而很好地提高了課堂教學(xué)的效率。五、積極創(chuàng)新，情境交融，開(kāi)展多種形式的教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師在按照新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，對(duì)教學(xué)情境的形式和內(nèi)容進(jìn)行積極、有效的創(chuàng)新，將數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生實(shí)際生活相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)多種多樣的數(shù)學(xué)教學(xué)情境。第一種，游戲教學(xué)情境。小學(xué)生由于年齡較小，玩心比較重，數(shù)學(xué)教師在講授知識(shí)時(shí)，可以將游戲活動(dòng)引入到數(shù)學(xué)教學(xué)中，這樣很容易調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使教師的教學(xué)任務(wù)順利完成。第二種，實(shí)物演示教學(xué)情境。此種教學(xué)情境更為直觀、生動(dòng)，常用于加減法的計(jì)算教學(xué)中。第三種，表演體會(huì)情境。此種教學(xué)情境重視學(xué)生的親身體驗(yàn)，符合新課程標(biāo)準(zhǔn)“學(xué)生為主體”的要求。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該重視情景教學(xué)的創(chuàng)設(shè)，適時(shí)的創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生認(rèn)知的情境，讓學(xué)生在情境中積極的探索探究性的?W習(xí)活動(dòng)，并且聯(lián)系生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)情境，這樣才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。胃腸道上皮下腫瘤（精選）1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{30比大浮第一胃腸道上皮下富血供腫瘤及鑒別匯報(bào)人:朱海濱2011-03-16比大浮第一31比大浮第一上皮下腫塊(subepithelialmass):以前稱為粘膜下腫塊(submucosalmass)定義為表面被覆正常形態(tài)粘膜的腫塊。分類(lèi):腫塊不一定僅來(lái)源于粘膜下(壁內(nèi)型),也可來(lái)源于其他胃腸道各層,或些正?；虍惓８骨粌?nèi)結(jié)構(gòu)(壁外型)比大浮第一32比大浮第一醫(yī)院臨床癥狀大多數(shù)上皮下腫塊無(wú)臨床癥狀,是在內(nèi)鏡檢査、影像學(xué)檢査或?qū)嶒?yàn)室檢査中偶然發(fā)現(xiàn)病灶較大或潰瘍形成時(shí)可引起腹痛、胃腸道出血或梗阻癥狀。比大浮第一醫(yī)院33比大浮第一醫(yī)院影像學(xué)檢查選擇內(nèi)鏡及內(nèi)鏡超聲:分層、定位;小病灶顯示·CT及MR:不能區(qū)分胃腸道壁層次價(jià)值受限;有助于了解腫瘤血供、腫塊病灶的發(fā)生部位、顯示整體病變的全貌,并確定局部侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比大浮第一醫(yī)院34女性,51歲,十二指腸分化良好的神經(jīng)內(nèi)分必癌伴肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(a)增強(qiáng)CT影像示十二指腸內(nèi)側(cè)一3cm大小、邊界清楚的血供豐富的腫塊(箭)伴中央壞死。