臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件

第三十八章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本第三十八章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集標(biāo)本采集原則①發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查②盡量在抗菌藥物使用前,或停藥一周后采集標(biāo)本,如不能停用抗菌藥物,應(yīng)于下次抗菌藥物應(yīng)用前采集。③應(yīng)在感染的急性期或傷口局部治療前采集標(biāo)本。④選擇正確的解剖部位,并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。⑤采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將污染情形降至最低。⑥收集真正感染的病灶處的標(biāo)本,且避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染⑦采用專用無菌容器收集標(biāo)本。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑧采樣后應(yīng)立即送檢,最好在2h內(nèi)。如不能及時(shí)送檢,應(yīng)將標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送,但存放般不能超過24h。第三十八章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本第三十八章1標(biāo)本采集原則①發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查②盡量在抗菌藥物使用前,或停藥一周后采集標(biāo)本,如不能停用抗菌藥物,應(yīng)于下次抗菌藥物應(yīng)用前采集。③應(yīng)在感染的急性期或傷口局部治療前采集標(biāo)本。④選擇正確的解剖部位,并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。標(biāo)本采集原則2⑤采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將污染情形降至最低。⑥收集真正感染的病灶處的標(biāo)本,且避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染⑦采用專用無菌容器收集標(biāo)本。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑧采樣后應(yīng)立即送檢,最好在2h內(nèi)。如不能及時(shí)送檢,應(yīng)將標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送,但存放般不能超過24h。⑤采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將污染情形降至最3血液血培養(yǎng)是把靜脈穿刺獲得的血液接種到一個(gè)或多個(gè)培養(yǎng)瓶或培養(yǎng)管中,用來發(fā)現(xiàn)、識(shí)別細(xì)菌或其它可培養(yǎng)分離的微生物(如大腸桿菌、念珠菌屬、霉菌屬等),這些微生物存在于血液中形成菌血癥或真菌菌血癥。血液4血樣采集和培養(yǎng)瓶接種親采血指征①發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)②寒戰(zhàn)③白細(xì)胞增多(>10×10%,特別有“核左移”未成熟的或帶狀的白細(xì)胞增多)④粒細(xì)胞減少(成熟的多核白細(xì)胞<1×109/L)⑤血小板減少血樣采集和培養(yǎng)瓶接種5⑥皮膚、粘膜出血⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血壓降低⑩0呼吸加快同時(shí)具備上述幾種臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)采集血培養(yǎng)⑥皮膚、粘膜出血6條皮膚消毒程序亞格執(zhí)行以下三步法:e70%乙醇擦拭靜脈穿刺部位30s以上●1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s,從穿刺點(diǎn)向外圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上●70%乙醇脫碘:對(duì)碘過敏的患者,用70%乙醇消毒60s,待乙醇揮發(fā)干燥后采血條皮膚消毒程序7條采血部位·肘靜脈肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈骼前(后)上棘條采血部位8靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序在靜脈穿刺前或穿刺期間,為防止靜脈滑動(dòng),可戴乳膠手套固定靜脈,但不可接觸穿刺點(diǎn)用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶≯血標(biāo)本接種血培養(yǎng)瓶后,輕輕顛倒混勻以防血液凝固立即送檢,切勿冷藏靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序9親采血量成人:8~10ml瓶兒童:1~5m/瓶條標(biāo)本運(yùn)送釆血后應(yīng)立即送檢,或室溫保存,切勿冷藏!親采血量10臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件11臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件12臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件13臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件14臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件15臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件16臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件17臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件18臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件19臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件20臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件21臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件22臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件23臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件24臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件25臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件26臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件27臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件28臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件29臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件30臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件31臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件32臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件33臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件34臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件35臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件36臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件37臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件38臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件39臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件40臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件41臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件42臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件43臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件44臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件45臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件46臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件47臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件48臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件49臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件50臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件51臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件52臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件53臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件54臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件55臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件56臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件57臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件58臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件59臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件60臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件61臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件62臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件63臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件64臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件65第三十八章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本第三十八章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集標(biāo)本采集原則①發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查②盡量在抗菌藥物使用前,或停藥一周后采集標(biāo)本,如不能停用抗菌藥物,應(yīng)于下次抗菌藥物應(yīng)用前采集。③應(yīng)在感染的急性期或傷口局部治療前采集標(biāo)本。④選擇正確的解剖部位,并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。⑤采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將污染情形降至最低。⑥收集真正感染的病灶處的標(biāo)本,且避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染⑦采用專用無菌容器收集標(biāo)本。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑧采樣后應(yīng)立即送檢,最好在2h內(nèi)。如不能及時(shí)送檢,應(yīng)將標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送,但存放般不能超過24h。第三十八章臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本第三十八章66標(biāo)本采集原則①發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查②盡量在抗菌藥物使用前,或停藥一周后采集標(biāo)本,如不能停用抗菌藥物,應(yīng)于下次抗菌藥物應(yīng)用前采集。③應(yīng)在感染的急性期或傷口局部治療前采集標(biāo)本。④選擇正確的解剖部位,并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。標(biāo)本采集原則67⑤采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將污染情形降至最低。⑥收集真正感染的病灶處的標(biāo)本,且避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染⑦采用專用無菌容器收集標(biāo)本。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑧采樣后應(yīng)立即送檢,最好在2h內(nèi)。如不能及時(shí)送檢,應(yīng)將標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存環(huán)境待送,但存放般不能超過24h。⑤采樣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,將污染情形降至最68血液血培養(yǎng)是把靜脈穿刺獲得的血液接種到一個(gè)或多個(gè)培養(yǎng)瓶或培養(yǎng)管中,用來發(fā)現(xiàn)、識(shí)別細(xì)菌或其它可培養(yǎng)分離的微生物(如大腸桿菌、念珠菌屬、霉菌屬等),這些微生物存在于血液中形成菌血癥或真菌菌血癥。血液69血樣采集和培養(yǎng)瓶接種親采血指征①發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)②寒戰(zhàn)③白細(xì)胞增多(>10×10%,特別有“核左移”未成熟的或帶狀的白細(xì)胞增多)④粒細(xì)胞減少(成熟的多核白細(xì)胞<1×109/L)⑤血小板減少血樣采集和培養(yǎng)瓶接種70⑥皮膚、粘膜出血⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血壓降低⑩0呼吸加快同時(shí)具備上述幾種臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)采集血培養(yǎng)⑥皮膚、粘膜出血71條皮膚消毒程序亞格執(zhí)行以下三步法:e70%乙醇擦拭靜脈穿刺部位30s以上●1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s,從穿刺點(diǎn)向外圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上●70%乙醇脫碘:對(duì)碘過敏的患者,用70%乙醇消毒60s,待乙醇揮發(fā)干燥后采血條皮膚消毒程序72條采血部位·肘靜脈肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈骼前(后)上棘條采血部位73靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序在靜脈穿刺前或穿刺期間,為防止靜脈滑動(dòng),可戴乳膠手套固定靜脈,但不可接觸穿刺點(diǎn)用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶≯血標(biāo)本接種血培養(yǎng)瓶后,輕輕顛倒混勻以防血液凝固立即送檢,切勿冷藏靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序74親采血量成人:8~10ml瓶兒童:1~5m/瓶條標(biāo)本運(yùn)送釆血后應(yīng)立即送檢,或室溫保存,切勿冷藏!親采血量75臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件76臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件77臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件78臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件79臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件80臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件81臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件82臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件83臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件84臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件85臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件86臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件87臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件88臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件89臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件90臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件91臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件92臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件93臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件94臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件95臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件96臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件97臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件98臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件99臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件100臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件101臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件102臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件103臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件104臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件105臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件106臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件107臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件108臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件109臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件110臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件111臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件112臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件113臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件114臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件115臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件116臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本課件117